PAGE口腔醫(yī)院手術(shù)室衛(wèi)生制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范口腔醫(yī)院手術(shù)室的衛(wèi)生管理，確保手術(shù)環(huán)境的清潔、安全，預(yù)防交叉感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康，提高醫(yī)療質(zhì)量。2.適用范圍本制度適用于口腔醫(yī)院手術(shù)室全體工作人員、進(jìn)入手術(shù)室的患者及陪同等相關(guān)人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手術(shù)室環(huán)境清潔與消毒1.日常清潔手術(shù)室每日手術(shù)前、后均需進(jìn)行清潔。清潔順序?yàn)閺氖中g(shù)區(qū)域的高處向低處、由清潔區(qū)域向污染區(qū)域進(jìn)行。地面采用濕式清掃，用清潔劑擦拭，保持地面無血跡、污漬。拖把應(yīng)分區(qū)使用，并有明顯標(biāo)識(shí)，使用后清洗、消毒、懸掛晾干備用。手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)等表面每日用清潔布巾擦拭，去除血跡、污漬等污染物。清潔布巾應(yīng)一用一清洗消毒，干燥備用。手術(shù)間的門窗、墻壁、天花板等表面定期清潔，保持無塵、無污漬。2.空氣消毒手術(shù)室應(yīng)安裝空氣凈化設(shè)備，保持空氣清新?？諝鈨艋O(shè)備應(yīng)定期維護(hù)、清潔和消毒，確保其正常運(yùn)行。每日手術(shù)前，手術(shù)間應(yīng)進(jìn)行空氣消毒?？刹捎米贤饩€燈照射消毒30分鐘，或使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒，消毒后進(jìn)行通風(fēng)換氣。連臺(tái)手術(shù)之間，若間隔時(shí)間較短，可采用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)持續(xù)消毒；若間隔時(shí)間較長，應(yīng)重新進(jìn)行空氣消毒。每周應(yīng)對(duì)手術(shù)室空氣進(jìn)行一次采樣監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中Ⅱ類環(huán)境的要求。3.物表消毒手術(shù)室內(nèi)的各種設(shè)備、儀器表面，如麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、無影燈等，每日用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒。手術(shù)使用的各類器械、敷料等，應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》進(jìn)行消毒滅菌處理。手術(shù)間內(nèi)的門把手、水龍頭等頻繁接觸的部位，每日用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒，如有污染隨時(shí)消毒。4.特殊污染處理手術(shù)過程中若發(fā)生血液、體液等污染，應(yīng)立即用吸水材料覆蓋，去除可見污染物后，再用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭消毒。對(duì)于被乙肝、丙肝、艾滋病等病原體污染的物品，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行特殊處理，防止交叉感染。三、人員衛(wèi)生與防護(hù)1.工作人員衛(wèi)生手術(shù)室工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守洗手與手消毒制度。在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者血液、體液后等均應(yīng)洗手或手消毒。洗手應(yīng)采用流動(dòng)水，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，確保每個(gè)部位都能洗到，時(shí)間不少于15秒。手消毒可選用快速手消毒劑，將消毒劑均勻涂抹于雙手，揉搓至干。在手術(shù)過程中，工作人員應(yīng)穿戴清潔的工作服、帽子、口罩、手套等，保持個(gè)人衛(wèi)生。工作服應(yīng)定期清洗更換，帽子應(yīng)遮住頭發(fā)，口罩應(yīng)遮住口鼻，手套應(yīng)大小合適、無破損。工作人員不得留長指甲、涂指甲油、戴戒指等飾品進(jìn)入手術(shù)室，以免影響操作和增加感染風(fēng)險(xiǎn)。2.患者及陪人衛(wèi)生患者進(jìn)入手術(shù)室前，應(yīng)更換清潔的手術(shù)衣褲，去除身上的飾品等物品?；颊呒芭闳藨?yīng)遵守手術(shù)室的衛(wèi)生規(guī)定，不得在手術(shù)室內(nèi)隨意吐痰、亂扔垃圾等。陪人應(yīng)穿戴清潔的工作服、帽子、口罩等，在指定區(qū)域等候，不得隨意進(jìn)入手術(shù)區(qū)域。3.防護(hù)用品使用根據(jù)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)程度和操作內(nèi)容，合理選用防護(hù)用品。如進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)時(shí)，應(yīng)穿戴防護(hù)服、防護(hù)眼鏡、面罩等。防護(hù)用品應(yīng)正確穿戴和脫卸，避免污染。脫卸防護(hù)用品時(shí)應(yīng)按照順序進(jìn)行，先脫手套，再脫口罩帽子，最后脫工作服等，脫卸后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手消毒。防護(hù)用品應(yīng)定期檢查、更換，確保其防護(hù)效果。四、醫(yī)療器械與物品管理1.器械消毒滅菌口腔診療器械應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》進(jìn)行分類消毒滅菌。凡接觸患者傷口、血液、破損黏膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。接觸患者完整黏膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械，各類用于輔助治療的物理測(cè)量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。消毒滅菌后的器械應(yīng)妥善保存于無菌容器或無菌器械柜內(nèi)，注明消毒滅菌日期及有效期，有效期按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.物品管理手術(shù)室內(nèi)的各類物品應(yīng)擺放整齊、有序，保持清潔。一次性使用的物品應(yīng)使用后及時(shí)清理，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定處理。重復(fù)使用的物品應(yīng)定期清洗、消毒、更換，確保其清潔和功能完好。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)識(shí)。無菌物品應(yīng)專柜存放，專人管理，定期檢查其質(zhì)量和有效期。手術(shù)室內(nèi)的藥品、試劑等應(yīng)妥善保存，按照藥品管理規(guī)定進(jìn)行管理，確保其質(zhì)量安全。五、醫(yī)療廢物管理1.分類收集手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按照感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等類別進(jìn)行分類收集。感染性廢物應(yīng)使用黃色垃圾袋收集，病理性廢物應(yīng)使用專用的容器收集，損傷性廢物應(yīng)使用利器盒收集，藥物性廢物和化學(xué)性廢物應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行收集和處理。醫(yī)療廢物不得與生活垃圾混放，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物隨意丟棄。2.暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，暫存點(diǎn)應(yīng)保持清潔、干燥，有明顯標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物暫存處，暫存時(shí)間不得超過2天。醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)使用專用的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，轉(zhuǎn)運(yùn)工具應(yīng)定期清潔、消毒。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)防止醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散，確保安全。3.處理醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定，交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行集中處置。嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，不得將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾中進(jìn)行處理。六、監(jiān)督與檢查1.自查自糾手術(shù)室應(yīng)建立衛(wèi)生自查制度。每日由專人負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)室的環(huán)境清潔、消毒、人員衛(wèi)生、器械物品管理等情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并做好記錄。每周對(duì)手術(shù)室的衛(wèi)生管理情況進(jìn)行一次全面自查，對(duì)存在的問題進(jìn)行分析總結(jié)，并制定改進(jìn)措施。2.定期檢查醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)手術(shù)室的衛(wèi)生制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，每月至少一次。檢查內(nèi)容包括手術(shù)室環(huán)境清潔消毒質(zhì)量、人員衛(wèi)生防護(hù)措施落實(shí)情況、醫(yī)療器械消毒滅菌效果、醫(yī)療廢物管理等。檢查過程中應(yīng)做好記錄，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋給手術(shù)室負(fù)責(zé)人，并下達(dá)整改通知書，要求限期整改。3.整改落實(shí)手術(shù)室對(duì)自查和檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整改，明確整改責(zé)任人，制定整改措施，確保問題得到有效解決。整改完成后，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院感染管理部門提交整改報(bào)告，申請(qǐng)復(fù)查。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)對(duì)整改情況進(jìn)行復(fù)查，對(duì)整改不力的科室或個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并追究相關(guān)責(zé)任。七、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃手術(shù)室應(yīng)制定衛(wèi)生管理培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其衛(wèi)生意識(shí)和操作技能。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間安排、培訓(xùn)師資等。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋手術(shù)室衛(wèi)生制度、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染防控知識(shí)、個(gè)人衛(wèi)生與防護(hù)等方面。2.培訓(xùn)實(shí)施培訓(xùn)可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等多種形式進(jìn)行，確保培訓(xùn)效果。培訓(xùn)過程中應(yīng)注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高工作人員的實(shí)際操作能力。定期邀請(qǐng)醫(yī)院感染管理專家或相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)講座，更新工作人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升其對(duì)衛(wèi)生管理工作的認(rèn)識(shí)。3.教育考核