PAGE口腔門診部衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)口腔門診部的衛(wèi)生管理，預(yù)防和控制感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本衛(wèi)生制度。2.適用范圍本制度適用于本口腔門診部全體工作人員及所有診療活動(dòng)。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)以及口腔醫(yī)療行業(yè)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定。二、人員衛(wèi)生1.工作人員著裝全體工作人員應(yīng)穿著清潔、整齊的工作服，工作服應(yīng)定期清洗更換，保持干凈。從事口腔診療操作時(shí)，必須佩戴工作帽、口罩，帽子應(yīng)遮住頭發(fā)，口罩應(yīng)覆蓋口鼻。工作人員不得穿工作服進(jìn)入非診療區(qū)域，如休息區(qū)、辦公區(qū)等。2.個(gè)人衛(wèi)生要求工作人員應(yīng)保持手部清潔，在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者血液、體液后，均應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑消毒。洗手應(yīng)按照正確的洗手方法，用流動(dòng)水和肥皂（皂液）揉搓雙手，時(shí)間不少于15秒，然后用流動(dòng)水沖洗干凈，并用一次性紙巾擦干。工作人員應(yīng)勤剪指甲，指甲長度不應(yīng)超過指尖，不得涂指甲油。工作人員應(yīng)保持口腔清潔，上班前不得食用有刺激性氣味的食物，保持口氣清新?；加袀魅拘约膊』蚱つw有破損、感染等情況時(shí)，應(yīng)避免接觸患者，及時(shí)報(bào)告并采取相應(yīng)的隔離措施，待治愈或病情穩(wěn)定后，經(jīng)批準(zhǔn)方可恢復(fù)工作。3.健康管理工作人員應(yīng)每年進(jìn)行健康檢查，取得健康證明后方可上崗。新入職工作人員在上崗前必須進(jìn)行健康檢查，合格后方可錄用。對患有傳染病的工作人員，應(yīng)及時(shí)調(diào)離工作崗位，進(jìn)行治療，待病情痊愈，取得健康證明后，方可重新上崗。三、診療環(huán)境衛(wèi)生1.診療區(qū)域布局口腔門診部應(yīng)合理布局診療區(qū)域，分為候診區(qū)、診療區(qū)、消毒供應(yīng)區(qū)、器械清洗區(qū)、無菌物品存放區(qū)等，各區(qū)域應(yīng)相對獨(dú)立，標(biāo)識(shí)清晰。診療區(qū)應(yīng)根據(jù)口腔診療科目合理設(shè)置牙椅，牙椅之間應(yīng)保持一定的距離，以保證診療操作的空間和衛(wèi)生。候診區(qū)應(yīng)配備足夠的座椅、飲水機(jī)、宣傳欄等設(shè)施，保持環(huán)境整潔、舒適，通風(fēng)良好。2.診療環(huán)境清潔消毒每天診療工作結(jié)束后，應(yīng)對診療區(qū)域進(jìn)行清潔消毒。地面、桌面、牙椅等表面應(yīng)使用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈。診療區(qū)域的空氣應(yīng)保持清新，可采用自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)的方式。如使用空調(diào)系統(tǒng)，應(yīng)定期對空調(diào)進(jìn)行清洗消毒，過濾網(wǎng)應(yīng)每周清洗一次。定期對診療區(qū)域的墻壁、天花板等進(jìn)行清潔，如有污漬應(yīng)及時(shí)清理。診療區(qū)域應(yīng)配備必要的清潔工具，如拖把、抹布、掃帚等，并定期清洗消毒，保持清潔衛(wèi)生。3.診療用水衛(wèi)生口腔診療用水應(yīng)符合國家規(guī)定的飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，使用的水源應(yīng)為市政供水或經(jīng)過凈化處理的合格水。每天應(yīng)對口腔診療用水設(shè)備進(jìn)行清潔消毒，包括水罐、水管、牙椅水路等?？墒褂煤行?00mg/L的消毒劑浸泡消毒30分鐘后，用清水沖洗干凈。定期對口腔診療用水進(jìn)行水質(zhì)檢測，檢測項(xiàng)目包括微生物指標(biāo)、化學(xué)指標(biāo)等，確保水質(zhì)安全。對使用后的口腔診療用水設(shè)備應(yīng)及時(shí)排空余水，防止細(xì)菌滋生。四、器械消毒與滅菌1.器械清洗口腔診療器械使用后應(yīng)及時(shí)清洗，去除器械表面的污垢、血跡、唾液等污染物。清洗應(yīng)采用手工清洗或機(jī)械清洗的方式，使用流動(dòng)水和合適的清潔劑。對于結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械，應(yīng)使用專用的清洗工具進(jìn)行清洗，確保清洗徹底。清洗后的器械應(yīng)瀝干水分，放置在清潔、干燥的容器中，等待消毒滅菌處理。2.器械消毒根據(jù)器械的材質(zhì)、使用部位、污染程度等因素，選擇合適的消毒方法。常用的消毒方法包括物理消毒和化學(xué)消毒。物理消毒可采用壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌、紫外線消毒等方法。壓力蒸汽滅菌適用于耐高溫、耐濕的器械，如口腔治療包、牙科手機(jī)等；干熱滅菌適用于耐高溫的玻璃、金屬等器械；紫外線消毒適用于空氣和物體表面的消毒。化學(xué)消毒可采用含氯消毒劑、戊二醛、碘伏等消毒劑。含氯消毒劑適用于一般器械的消毒；戊二醛適用于不耐熱的精密器械的消毒；碘伏適用于皮膚、黏膜的消毒。器械消毒應(yīng)按照規(guī)定的濃度、時(shí)間進(jìn)行操作，確保消毒效果。消毒后的器械應(yīng)標(biāo)注消毒日期、有效期等信息。3.器械滅菌進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。滅菌應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等方法。壓力蒸汽滅菌應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保滅菌效果。滅菌后的器械應(yīng)放在無菌物品存放區(qū)，有效期為7天。環(huán)氧乙烷滅菌適用于不耐熱、不耐濕的器械，如電子儀器、光學(xué)儀器等。滅菌后的器械應(yīng)進(jìn)行解析，去除殘留的環(huán)氧乙烷，方可使用。4.消毒滅菌監(jiān)測應(yīng)定期對消毒滅菌設(shè)備進(jìn)行監(jiān)測，確保設(shè)備正常運(yùn)行，消毒滅菌效果符合要求。采用化學(xué)指示卡、生物指示物等方法對消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測。化學(xué)指示卡應(yīng)放置在消毒滅菌包內(nèi)，觀察顏色變化判斷消毒滅菌效果；生物指示物應(yīng)定期進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。對消毒滅菌后的器械應(yīng)進(jìn)行抽樣檢測，檢測項(xiàng)目包括微生物指標(biāo)等，確保器械無菌。建立消毒滅菌監(jiān)測記錄檔案，記錄消毒滅菌設(shè)備的運(yùn)行情況、消毒滅菌效果監(jiān)測結(jié)果等信息，以備查閱。五、醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)療廢物分類收集口腔門診部應(yīng)按照醫(yī)療廢物的類別進(jìn)行分類收集，分為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物等。感染性廢物包括使用后的棉球、紗布、一次性口腔器械盒、注射器等；損傷性廢物包括使用后的針頭、刀片、縫合針等；病理性廢物包括手術(shù)切除的組織、病理切片等；化學(xué)性廢物包括廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑等；藥物性廢物包括過期、淘汰、變質(zhì)的藥品等。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝袋、利器盒進(jìn)行收集，包裝袋應(yīng)符合防滲漏、防銳器穿透等要求，利器盒應(yīng)符合安全、密閉、便于使用和處理等要求。醫(yī)療廢物收集容器應(yīng)標(biāo)明醫(yī)療廢物類別、產(chǎn)生日期、警示標(biāo)識(shí)等信息。2.醫(yī)療廢物暫存口腔門診部應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離診療區(qū)域，有明顯的警示標(biāo)識(shí)，保持通風(fēng)良好，防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等措施完善。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過2天，應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理。每天應(yīng)對醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)進(jìn)行清潔消毒，使用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭地面、墻壁、暫存容器等表面，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。3.醫(yī)療廢物交接與醫(yī)療廢物處置單位交接時(shí)，應(yīng)填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、重量、交接時(shí)間等信息。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單應(yīng)保存3年，以備查閱。工作人員應(yīng)做好醫(yī)療廢物交接的登記工作，確保醫(yī)療廢物得到妥善處理。4.醫(yī)療廢物管理要求嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中。嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。嚴(yán)禁在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或隨意丟棄醫(yī)療廢物。對違反醫(yī)療廢物管理規(guī)定的行為，應(yīng)依法予以處理。六、消毒隔離措施1.患者防護(hù)在診療過程中，應(yīng)根據(jù)患者的病情、診療操作等情況，為患者采取必要的防護(hù)措施，如佩戴口罩、帽子等。對患有傳染病的患者，應(yīng)安排在隔離診室進(jìn)行診療，采取嚴(yán)格的隔離措施，防止交叉感染。診療結(jié)束后，應(yīng)對患者使用過的物品進(jìn)行消毒處理，如座椅、扶手、病歷等。2.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)醫(yī)務(wù)人員在接觸患者時(shí)，應(yīng)根據(jù)診療操作的風(fēng)險(xiǎn)程度，佩戴相應(yīng)的防護(hù)用品，如手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服等。在進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。對接觸患者血液、體液的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)及時(shí)更換防護(hù)用品，并進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。3.診療環(huán)境隔離對傳染病患者或疑似傳染病患者的診療區(qū)域，應(yīng)進(jìn)行隔離，設(shè)置明顯的隔離標(biāo)識(shí)。隔離區(qū)域的診療設(shè)備、物品等應(yīng)專用，不得與其他區(qū)域混用。每天應(yīng)對隔離區(qū)域進(jìn)行清潔消毒，消毒方法和消毒劑的選擇應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。4.消毒隔離監(jiān)測應(yīng)定期對消毒隔離措施的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)測，包括防護(hù)用品的使用、診療環(huán)境的消毒、無菌操作的執(zhí)行等方面。采用現(xiàn)場檢查、采樣檢測等方法對消毒隔離效果進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)整改，確保消毒隔離措施的有效執(zhí)行。七、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督成立衛(wèi)生管理小組，負(fù)責(zé)對口腔門診部的衛(wèi)生制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。衛(wèi)生管理小組應(yīng)定期對診療區(qū)域、器械消毒、醫(yī)療廢物管理等方面進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。工作人員應(yīng)自覺遵守衛(wèi)生制度，對違反制度的行為應(yīng)及時(shí)報(bào)告，配合衛(wèi)生管理小組進(jìn)行處理。2.外部監(jiān)督積極配合衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供有關(guān)資料和情況。對相關(guān)部門提出的整改意見，應(yīng)認(rèn)真落實(shí)，及時(shí)整改到位，并將整改情況報(bào)告相關(guān)部門。八、培訓(xùn)與教育1.衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)定期組織工作人員參加衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離知識(shí)、醫(yī)療廢物管理等方面。培訓(xùn)應(yīng)采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式，提高工作人員的衛(wèi)生意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。新入職工作人員應(yīng)進(jìn)行崗前衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。