PAGE個體診所手衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為加強個體診所醫(yī)院感染管理，有效預防和控制疾病傳播，保障醫(yī)療安全，保護患者和醫(yī)務人員的健康，依據相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，特制定本手衛(wèi)生制度。（二）適用范圍本制度適用于本個體診所內所有醫(yī)務人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等。（三）基本原則1.全體醫(yī)務人員應嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，堅持正確的洗手方法和時機，確保手衛(wèi)生的依從性。2.手衛(wèi)生設施應齊全、完好，定期維護和更新，以滿足臨床工作需要。3.加強對手衛(wèi)生的監(jiān)督與考核，將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入績效考核體系，確保制度的有效落實。二、手衛(wèi)生相關定義（一）洗手醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。（二）衛(wèi)生手消毒醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。（三）外科手消毒外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。三、手衛(wèi)生設施（一）洗手與衛(wèi)生手消毒設施1.診所內應配備足夠數量的流動水洗手設施，包括洗手池、水龍頭、清潔劑、干手用品等。洗手池應方便醫(yī)務人員使用，位置合理，避免交叉污染。2.水龍頭應采用非手觸式開關，以防止手部再次污染。3.應配備適宜的清潔劑，如肥皂或皂液，其應符合國家相關標準，具有良好的去污能力，且對皮膚刺激性小。4.干手用品應選用一次性紙巾或干手器。干手器應定期清潔和維護，確保其正常運行，能快速干燥雙手。（二）外科手消毒設施1.應設置專門的外科手消毒區(qū)域，該區(qū)域應相對獨立、清潔、寬敞，便于操作。2.配備外科洗手池，洗手池應大小適中，深度適宜，能防止洗手水濺出。水龍頭應采用非手觸式，且數量應滿足手術科室的需求。3.應使用外科手消毒劑，其應符合國家相關標準，具有良好的消毒效果，對皮膚刺激性小，且能保持較長時間的抗菌活性。4.應配備無菌擦手巾，用于擦干雙手。擦手巾應保持干燥、清潔，每日更換或使用一次性無菌擦手巾。四、洗手與衛(wèi)生手消毒（一）洗手方法1.在流動水下，使雙手充分淋濕。2.取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3.認真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。4.在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手霜護膚。（二）衛(wèi)生手消毒方法1.取適量的速干手消毒劑于掌心。2.按照洗手的揉搓步驟進行揉搓，確保消毒劑覆蓋雙手的每個部位，直至手部干燥。（三）洗手與衛(wèi)生手消毒的時機1.直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。4.進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。5.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6.處理藥物或配餐前。五、外科手消毒（一）外科手消毒應遵循的原則1.先洗手，后消毒。2.不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。（二）外科手消毒方法1.洗手方法同普通洗手，但洗手時間應適當延長至35分鐘，以確保手部清潔。2.取適量的外科手消毒劑于掌心，按照以下步驟進行揉搓：雙手掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。必要時增加對手腕的清洗與消毒。3.揉搓至消毒劑干燥，雙手保持拱手姿勢，自然干燥，避免再次污染。（三）外科手消毒的注意事項1.外科手消毒過程中，應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部，避免倒流污染手部。2.消毒后的雙手應避免接觸未經消毒的物品，如必須接觸，應重新進行外科手消毒。3.如使用一次性無菌擦手巾擦干雙手，應從手的指端向肘部方向擦干，避免手部再次污染。六、手衛(wèi)生監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督管理1.診所應指定專人負責手衛(wèi)生的監(jiān)督管理工作，定期對手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行檢查。2.監(jiān)督人員應熟悉手衛(wèi)生規(guī)范和相關要求，采用現場觀察、詢問等方式，對醫(yī)務人員的手衛(wèi)生操作進行監(jiān)督。3.發(fā)現醫(yī)務人員未按照規(guī)定進行手衛(wèi)生操作時，應及時予以糾正，并記錄相關情況。（二）考核方法1.建立手衛(wèi)生考核制度，將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入醫(yī)務人員績效考核體系。2.考核內容包括洗手與衛(wèi)生手消毒的時機、方法、依從性等方面。3.采用現場考核、問卷調查、查看記錄等方式，對醫(yī)務人員的手衛(wèi)生情況進行綜合評價。（三）結果反饋與持續(xù)改進1.定期對手衛(wèi)生考核結果進行反饋，向醫(yī)務人員通報手衛(wèi)生執(zhí)行情況的總體評價及存在的問題。2.針對考核中發(fā)現的問題，組織相關人員進行分析討論，制定改進措施，并跟蹤改進效果，確保手衛(wèi)生質量持續(xù)提高。七、培訓與宣傳（一）培訓計劃1.制定手衛(wèi)生培訓計劃，定期組織醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生知識和技能培訓。培訓內容應包括手衛(wèi)生的重要性、相關法律法規(guī)和行業(yè)標準、洗手與衛(wèi)生手消毒方法、外科手消毒規(guī)范等。2.培訓方式可采用集中授課、現場演示、視頻教學、案例分析等多種形式，以提高培訓效果。3.新入職醫(yī)務人員應在入職后一周內接受手衛(wèi)生培訓，并經考核合格后方可上崗。（二）宣傳教育1.在診所內顯著位置張貼手衛(wèi)生宣傳海報、標語等，宣傳手衛(wèi)生知識和規(guī)范，營造良好的手衛(wèi)生氛圍。2.利用電子顯示屏滾動播放手衛(wèi)生相