PAGE衛(wèi)生院煎藥室工作制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院煎藥室的規(guī)范化管理，確保煎藥質(zhì)量，保障患者用藥安全有效，特制定本工作制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院煎藥室的所有工作人員及相關(guān)工作流程。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、人員管理1.人員資質(zhì)煎藥室工作人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉中藥煎藥操作規(guī)程，具備中藥知識及技能。至少有一名中藥師或中藥士負(fù)責(zé)煎藥室的質(zhì)量控制和技術(shù)指導(dǎo)。2.人員職責(zé)煎藥室負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)煎藥室的日常管理工作，制定工作計(jì)劃和質(zhì)量控制措施。組織工作人員培訓(xùn)，監(jiān)督工作流程執(zhí)行情況。協(xié)調(diào)與其他科室的工作關(guān)系，保障煎藥工作順利進(jìn)行。中藥師/中藥士負(fù)責(zé)審核中藥處方，對煎藥方法、劑量、特殊要求等進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。定期檢查煎藥設(shè)備，確保設(shè)備正常運(yùn)行，指導(dǎo)解決煎藥過程中的技術(shù)問題。參與煎藥質(zhì)量監(jiān)控，對煎出的藥液進(jìn)行質(zhì)量評估。煎藥人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行煎藥，確保煎藥質(zhì)量。負(fù)責(zé)煎藥設(shè)備的日常清潔、維護(hù)和保養(yǎng)。做好煎藥記錄，包括處方信息、煎藥時間、藥液量等。包裝人員對煎好的藥液進(jìn)行準(zhǔn)確包裝，確保包裝密封良好，標(biāo)注清晰。負(fù)責(zé)包裝材料的領(lǐng)取、保管和使用登記。檢查包裝后的藥液質(zhì)量，如有問題及時反饋。三、設(shè)施設(shè)備管理1.煎藥設(shè)備應(yīng)配備符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和煎藥要求的煎藥設(shè)備，如多功能煎藥機(jī)、常壓煎藥鍋等。煎藥設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備性能良好，煎藥效果穩(wěn)定。建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的型號、購置時間、維修保養(yǎng)情況等。2.包裝設(shè)備配備合適的包裝設(shè)備，如自動包裝機(jī)等，確保包裝質(zhì)量。包裝設(shè)備應(yīng)定期清潔消毒，防止交叉污染。3.儲存設(shè)施設(shè)有專門的藥液儲存區(qū)，保持通風(fēng)良好，溫度適宜（一般為210℃）。儲存容器應(yīng)清潔衛(wèi)生，定期消毒，防止藥液變質(zhì)。4.清潔消毒設(shè)備配備必要的清潔消毒設(shè)備，如清潔工具、消毒劑等，定期對煎藥室環(huán)境、設(shè)備進(jìn)行清潔消毒。清潔消毒應(yīng)符合相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，做好記錄。四、煎藥操作規(guī)程1.處方審核煎藥人員收到中藥處方后，應(yīng)及時交予中藥師/中藥士進(jìn)行審核。中藥師/中藥士應(yīng)仔細(xì)核對處方的姓名、性別、年齡、日期、藥名、劑量、用法、劑數(shù)等信息，確保無誤。對有疑問的處方，應(yīng)及時與醫(yī)師溝通確認(rèn)。2.浸泡藥材根據(jù)藥材性質(zhì)和處方要求，選擇合適的容器進(jìn)行浸泡。一般藥材浸泡3060分鐘，花、葉類等質(zhì)地疏松的藥材浸泡2030分鐘，種子、果實(shí)類等質(zhì)地堅(jiān)硬的藥材浸泡6090分鐘。將浸泡好的藥材連水一同倒入煎藥容器中。3.煎藥方法煎藥機(jī)煎藥按照煎藥機(jī)操作規(guī)程，設(shè)定煎藥參數(shù)，如煎藥時間、溫度、壓力等。一般頭煎時間為2030分鐘，二煎時間為1520分鐘。煎藥過程中應(yīng)密切觀察設(shè)備運(yùn)行情況，如有異常及時處理。常壓煎藥鍋煎藥先用武火將藥液煮沸，再改用文火保持微沸狀態(tài)煎藥。頭煎時間為2030分鐘，二煎時間為1520分鐘。煎藥過程中要不斷攪拌，防止藥液溢出。4.過濾藥液煎好的藥液應(yīng)及時進(jìn)行過濾，去除藥渣?？刹捎脼V網(wǎng)、濾布等工具進(jìn)行過濾，確保藥液澄清。5.包裝藥液包裝人員應(yīng)在藥液冷卻至40℃以下時進(jìn)行包裝。按照規(guī)定的劑量和包裝規(guī)格進(jìn)行包裝，確保包裝密封良好，標(biāo)注清晰。標(biāo)注內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、處方日期、藥名、劑數(shù)、服用方法等。五、質(zhì)量控制1.煎出量控制按照處方要求控制煎出量，一般每劑藥的煎出量為200300ml。定期對煎出量進(jìn)行檢測，確保符合規(guī)定。2.外觀質(zhì)量控制煎出的藥液應(yīng)澄清，無異味、無沉淀、無浮沫。對外觀質(zhì)量不符合要求的數(shù)據(jù)藥液，應(yīng)重新煎藥。3.有效成分含量控制定期對煎出的藥液進(jìn)行有效成分含量檢測，確保符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。檢測結(jié)果應(yīng)記錄存檔，作為質(zhì)量評估的依據(jù)。4.質(zhì)量監(jiān)控頻率中藥師/中藥士應(yīng)每天對煎藥質(zhì)量進(jìn)行抽檢，記錄抽檢情況。每月至少進(jìn)行一次全面的質(zhì)量評估，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。六、衛(wèi)生管理1.環(huán)境衛(wèi)生煎藥室應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，每天進(jìn)行清掃，定期進(jìn)行全面清潔消毒。地面、墻壁、天花板應(yīng)無灰塵、無污漬；門窗、桌椅等應(yīng)清潔整齊。保持室內(nèi)通風(fēng)良好，防止異味和交叉污染。2.個人衛(wèi)生工作人員應(yīng)穿戴工作服、工作帽，保持個人衛(wèi)生。操作前應(yīng)洗手，必要時戴口罩、手套。不得在煎藥室內(nèi)吸煙、飲食。3.設(shè)備衛(wèi)生煎藥設(shè)備、包裝設(shè)備等應(yīng)定期清潔消毒，防止滋生細(xì)菌和霉菌。清潔消毒后應(yīng)進(jìn)行干燥處理，妥善保管。4.環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測定期對煎藥室的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測，包括空氣、物體表面、操作人員手等的微生物檢測。監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，如有超標(biāo)應(yīng)及時采取措施整改。七、記錄與檔案管理1.煎藥記錄煎藥人員應(yīng)詳細(xì)記錄每劑藥的煎藥情況，包括處方信息、煎藥時間、藥液量、煎藥方法等。煎藥記錄應(yīng)字跡清晰、內(nèi)容完整，保存至少1年。2.包裝記錄包裝人員應(yīng)記錄包裝的藥液信息，如患者姓名、處方日期、藥名、劑數(shù)、包裝規(guī)格等。包裝記錄應(yīng)與煎藥記錄相對應(yīng)，保存至少1年。3.設(shè)備維護(hù)記錄建立設(shè)備維護(hù)檔案，記錄煎藥設(shè)備、包裝設(shè)備等的維護(hù)保養(yǎng)情況，包括維護(hù)時間、維修內(nèi)容、更換部件等。設(shè)備維護(hù)記錄應(yīng)保存至設(shè)備報(bào)廢。4.質(zhì)量檢測記錄記錄煎藥質(zhì)量檢測的結(jié)果，如煎出量、外觀質(zhì)量、有效成分含量等。質(zhì)量檢測記錄應(yīng)保存至少3年。八、差錯事故管理1.差錯事故定義煎藥過程中出現(xiàn)的處方錯誤、煎藥方法錯誤、藥液質(zhì)量問題、包裝錯誤等導(dǎo)致患者用藥安全受到影響的情況，均屬于差錯事故。2.差錯事故報(bào)告工作人員發(fā)現(xiàn)差錯事故后，應(yīng)立即報(bào)告煎藥室負(fù)責(zé)人。煎藥室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時組織調(diào)查，分析原因，采取措施防止類似事故再次發(fā)生。3.差錯事故處理根據(jù)差錯事故的嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)的處理措施。對于一般差錯事故，應(yīng)進(jìn)行內(nèi)部批評教育，制定整改措施；對于嚴(yán)重差錯事故，應(yīng)追究相關(guān)人員責(zé)任，并及時向患者及家屬道歉、賠償損失。