2025年護(hù)理有關(guān)的專業(yè)知識(shí)題庫(kù)及答案1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，心電圖提示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高，診斷為急性前壁心肌梗死。請(qǐng)問：（1）急性期首要的護(hù)理措施是什么？（2）發(fā)病24小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床的主要目的是什么？（3）溶栓治療的關(guān)鍵護(hù)理觀察點(diǎn)有哪些？答案：（1）急性期首要護(hù)理措施為立即建立靜脈通道，給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，高流量吸氧（4-6L/min），遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油，并迅速完成溶栓或PCI術(shù)前準(zhǔn)備。需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)生命體征、胸痛變化及心電圖動(dòng)態(tài)演變。（2）發(fā)病24小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床的主要目的是減少心肌耗氧量，避免活動(dòng)增加心臟負(fù)擔(dān)，降低室壁瘤、心臟破裂等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。（3）溶栓治療關(guān)鍵觀察點(diǎn)：①出血傾向：密切觀察皮膚黏膜、牙齦、穿刺點(diǎn)有無出血，監(jiān)測(cè)血尿、黑便等內(nèi)出血征象；②再通指標(biāo)：胸痛2小時(shí)內(nèi)緩解、ST段2小時(shí)內(nèi)回落＞50%、出現(xiàn)再灌注心律失常（如加速性室性自主心律）、肌鈣蛋白峰值提前至14小時(shí)內(nèi)；③過敏反應(yīng)：觀察有無皮疹、呼吸困難等溶栓藥物過敏表現(xiàn)。2.某早產(chǎn)兒（胎齡32周，出生體重1500g）入住NICU，出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、三凹征、呻吟，經(jīng)皮血氧飽和度85%（吸入空氣）。（1）最可能的診斷是什么？（2）首要的呼吸支持措施是什么？（3）護(hù)理過程中預(yù)防支氣管肺發(fā)育不良（BPD）的關(guān)鍵措施有哪些？答案：（1）最可能診斷為新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS），因早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致。（2）首要呼吸支持措施為給予肺表面活性物質(zhì)替代治療（經(jīng)氣管插管注入），同時(shí)聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣（如CPAP）或機(jī)械通氣，維持血氧飽和度在90%-95%。（3）預(yù)防BPD的關(guān)鍵措施：①控制氧濃度：避免高濃度氧暴露（FiO2＜0.4），維持血氧分壓50-80mmHg；②限制液體入量：生后前3天液體量控制在60-80ml/kg/d，逐漸增加至120-150ml/kg/d；③早期使用咖啡因：降低呼吸暫停發(fā)生率，減少機(jī)械通氣需求；④避免過度通氣：維持動(dòng)脈血二氧化碳分壓45-55mmHg，防止低碳酸血癥；⑤加強(qiáng)呼吸道管理：定期氣道濕化，按需吸痰（避免頻繁刺激）。3.患者女性，52歲，因“多飲、多尿、體重下降3月”就診，空腹血糖12.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.9%，診斷為2型糖尿病。（1）飲食指導(dǎo)中“碳水化合物占總熱量50%-60%”的具體計(jì)算方法是什么？（2）使用胰島素筆注射時(shí)，輪換注射部位的目的及正確輪換方法是什么？（3）出現(xiàn)“手抖、心慌、出冷汗”時(shí)的緊急處理流程是什么？答案：（1）計(jì)算方法：首先根據(jù)理想體重（身高cm-105）×活動(dòng)強(qiáng)度（輕體力勞動(dòng)30kcal/kg）計(jì)算每日總熱量。例如身高160cm患者，理想體重55kg，總熱量55×30=1650kcal。碳水化合物占50%-60%即825-990kcal，每克碳水化合物供能4kcal，故每日需攝入碳水化合物206-248g（825÷4=206，990÷4=248）。（2）輪換目的：避免同一部位反復(fù)注射導(dǎo)致皮下脂肪增生或萎縮，影響胰島素吸收。正確方法：將注射部位分為四個(gè)象限（腹部以臍周5cm外為界，大腿前外側(cè)、上臂外側(cè)、臀部外上1/4），每個(gè)象限內(nèi)每次注射點(diǎn)間距至少1cm，同一部位不同區(qū)域輪換，每2周更換一個(gè)主要注射區(qū)域。（3）緊急處理：立即檢測(cè)血糖（若無法檢測(cè)則按低血糖處理），給予15-20g快速起效碳水化合物（如葡萄糖片3-4片、果汁150ml、蜂蜜2勺），15分鐘后復(fù)查血糖，若仍＜3.9mmol/L重復(fù)給予；若意識(shí)障礙無法口服，立即靜脈注射50%葡萄糖20-40ml，隨后持續(xù)靜脈輸注10%葡萄糖。4.患者男性，45歲，因“右下肢腫脹、疼痛3天”入院，超聲提示右股靜脈血栓形成。（1）急性期護(hù)理中“絕對(duì)臥床、抬高患肢”的具體要求是什么？（2）使用低分子肝素抗凝治療的關(guān)鍵監(jiān)測(cè)指標(biāo)是什么？（3）預(yù)防肺栓塞的護(hù)理措施有哪些？答案：（1）絕對(duì)臥床要求：臥床時(shí)間7-14天（血栓機(jī)化前），避免按摩、擠壓患肢；抬高患肢要求：高于心臟水平20-30cm，膝關(guān)節(jié)微屈（15°-30°），促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。（2）關(guān)鍵監(jiān)測(cè)指標(biāo)：①活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）：維持在正常對(duì)照值的1.5-2.5倍；②血小板計(jì)數(shù)：每3天監(jiān)測(cè)1次，若＜100×109/L需警惕肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）；③觀察出血傾向：皮膚瘀斑、牙齦出血、血尿、黑便等。（3）預(yù)防肺栓塞措施：①嚴(yán)格臥床，避免劇烈咳嗽、用力排便（可予鎮(zhèn)咳藥、緩瀉劑）；②監(jiān)測(cè)生命體征：重點(diǎn)觀察呼吸頻率、血氧飽和度，若出現(xiàn)胸痛、咯血、呼吸困難立即報(bào)告醫(yī)生；③保持大便通暢：避免腹壓增高；④遵醫(yī)囑使用梯度壓力襪或間歇性氣壓治療（急性期禁忌，需待血栓穩(wěn)定后使用）。5.老年患者男性，82歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO255mmHg，PaCO268mmHg。（1）該患者的氧療原則是什么？（2）使用無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）時(shí)，如何判斷治療有效的主要指標(biāo)？（3）排痰護(hù)理的核心措施有哪些？答案：（1）氧療原則：低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min），維持血氧飽和度88%-92%（避免高濃度氧抑制呼吸中樞，加重CO2潴留）。（2）NPPV有效指標(biāo)：①臨床癥狀改善：呼吸頻率下降（＜25次/分）、輔助呼吸肌活動(dòng)減弱；②血?dú)夥治龊棉D(zhuǎn)：pH上升（＞7.35），PaCO2下降（較前降低≥10mmHg），PaO2上升（≥60mmHg）；③生命體征穩(wěn)定：心率減慢（＜100次/分），血壓平穩(wěn)。（3）排痰核心措施：①體位引流：根據(jù)病變部位選擇合適體位（如病變?cè)诜蜗氯~取頭低腳高位），每次15-20分鐘，每日2-3次；②胸部叩擊：手掌呈杯狀，從肺底由外向內(nèi)、由下向上叩擊，避開乳房、心臟及骨突部位，每次5-10分鐘；③霧化吸入：使用生理鹽水+短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）+抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨），稀釋痰液；④指導(dǎo)有效咳嗽：深吸氣后屏氣3秒，用力從深部咳出；⑤必要時(shí)經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰（注意無菌操作，每次吸痰時(shí)間＜15秒）。6.患者女性，30歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后第3天，主訴“下腹部脹痛，未解小便8小時(shí)”，查體膀胱區(qū)膨隆，叩診濁音。（1）首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是什么？（2）導(dǎo)尿時(shí)預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵操作要點(diǎn)有哪些？（3）術(shù)后促進(jìn)排尿的健康教育內(nèi)容包括哪些？答案：（1）首先采取的護(hù)理措施：誘導(dǎo)排尿（如聽流水聲、溫水沖洗會(huì)陰部、熱敷下腹部），若無效則實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。（2）預(yù)防尿路感染要點(diǎn)：①嚴(yán)格無菌操作：操作者戴無菌手套，消毒會(huì)陰（順序：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口）；②選擇合適導(dǎo)尿管：直徑8-10Fr（女性），氣囊注水5-10ml固定；③避免過度牽拉：導(dǎo)尿后妥善固定尿管，防止移位；④及時(shí)拔管：術(shù)后24-48小時(shí)盡早拔除（無尿潴留者），減少留置時(shí)間；⑤保持會(huì)陰部清潔：每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次。（3）健康教育內(nèi)容：①術(shù)后6小時(shí)內(nèi)盡早下床活動(dòng)（無禁忌者），促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)；②多飲水（每日2000-2500ml），避免憋尿；③排尿時(shí)放松盆底肌肉（可采取半蹲位或坐位）；④若出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員；⑤產(chǎn)后42天復(fù)查膀胱殘余尿量（＞50ml提示膀胱功能異常）。7.患者男性，60歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐”急診入院，心電圖顯示心室顫動(dòng)。（1）現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是什么？（2）除顫后需立即實(shí)施的護(hù)理配合有哪些？（3）腦復(fù)蘇的關(guān)鍵護(hù)理措施包括哪些？答案：（1）首要措施：立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR），遵循C-A-B順序（胸外按壓→開放氣道→人工呼吸），按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與呼吸比30:2，同時(shí)呼救并準(zhǔn)備除顫儀。（2）除顫后護(hù)理配合：①立即繼續(xù)CPR（5個(gè)循環(huán)后評(píng)估）；②連接心電監(jiān)護(hù)，觀察心律變化（是否轉(zhuǎn)為竇性心律或其他可電擊心律）；③建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用腎上腺素（1mg靜推，每3-5分鐘1次）、胺碘酮（首劑150mg靜推）等藥物；④監(jiān)測(cè)生命體征：血壓、血氧飽和度、瞳孔變化；⑤準(zhǔn)備氣管插管，改善通氣。（3）腦復(fù)蘇關(guān)鍵措施：①亞低溫治療：目標(biāo)體溫32-36℃（持續(xù)24小時(shí)），使用冰帽、冰毯，維持肛溫穩(wěn)定；②脫水降顱壓：20%甘露醇125ml快速靜滴（每6-8小時(shí)1次），注意監(jiān)測(cè)腎功能；③控制抽搐：地西泮10-20mg靜推（緩慢，每分鐘＜2mg）；④維持腦灌注：使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素）維持平均動(dòng)脈壓≥65mmHg；⑤早期營(yíng)養(yǎng)支持：48小時(shí)內(nèi)開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（鼻飼），維持血糖6-8mmol/L（避免低血糖或高血糖加重腦損傷）。8.患者女性，75歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ型砥冢?，表現(xiàn)為記憶力喪失、定向力障礙、生活完全不能自理。（1）防走失護(hù)理的具體措施有哪些？（2）進(jìn)食護(hù)理中預(yù)防誤吸的關(guān)鍵要點(diǎn)是什么？（3）睡眠紊亂的干預(yù)方法包括哪些？答案：（1）防走失措施：①佩戴定位手環(huán)（內(nèi)置GPS）或身份識(shí)別卡（注明姓名、家屬電話、疾病診斷）；②環(huán)境改造：門口安裝感應(yīng)報(bào)警器，窗戶加防護(hù)欄；③專人陪伴：外出時(shí)必須由家屬或護(hù)理人員陪同；④建立記憶提示：在房間內(nèi)張貼家人照片、熟悉的物品，幫助患者識(shí)別環(huán)境。（2）預(yù)防誤吸要點(diǎn)：①體位：喂食時(shí)取坐位或半臥位（床頭抬高30°-45°），喂食后保持該體位30分鐘；②食物選擇：給予糊狀或軟食（避免干硬、粘性食物），小口喂食（每次5-10ml）；③吞咽評(píng)估：喂食前觀察有無流涎、吞咽延遲，若出現(xiàn)嗆咳立即停止喂食，拍背清除氣道異物；④必要時(shí)鼻飼：若反復(fù)誤吸，遵醫(yī)囑留置鼻胃管，鼻飼時(shí)抬高床頭30°，速度＜200ml/h。（3）睡眠紊亂干預(yù)：①建立規(guī)律作息：固定起床、午睡、入睡時(shí)間（如早7點(diǎn)起床，午12點(diǎn)午睡30分鐘，晚9點(diǎn)入睡）；②環(huán)境調(diào)整：保持臥室安靜、黑暗（使用遮光窗簾），溫度20-22℃；③減少白天睡眠：增加日間活動(dòng)（如散步、簡(jiǎn)單手工），避免長(zhǎng)時(shí)間臥床；④避免睡前刺激：不喝咖啡、濃茶，不看緊張電視節(jié)目；⑤藥物輔助：嚴(yán)重失眠者遵醫(yī)囑短期使用唑吡坦（5-10mg睡前口服），避免使用長(zhǎng)效苯二氮?類藥物（加重認(rèn)知障礙）。9.患者男性，35歲，因“左上肢被機(jī)器絞傷”急診入院，查體：左前臂中段以遠(yuǎn)皮膚、肌肉、血管、神經(jīng)完全離斷，斷肢污染嚴(yán)重。（1）斷肢保存的正確方法是什么？（2）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有哪些？（3）再植術(shù)后預(yù)防血管痙攣的護(hù)理措施有哪些？答案：（1）斷肢保存方法：①用無菌紗布或清潔布料包裹斷肢，外層套塑料袋；②放入裝有冰塊的容器中（冰與水1:1混合，溫度4℃），避免斷肢直接接觸冰塊；③標(biāo)記斷肢離體時(shí)間，與患者同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)：①生命體征：重點(diǎn)觀察血壓（警惕失血性休克）、心率（＞120次/分提示休克早期）；②斷肢情況：記錄離體時(shí)間（最佳再植時(shí)間6-8小時(shí)，寒冷環(huán)境可延長(zhǎng)至12-24小時(shí)）；③傷口出血：使用加壓包扎（避免止血帶過緊，每1小時(shí)放松1-2分鐘）。（3）預(yù)防血管痙攣措施：①室溫控制：保持25-28℃，避免寒冷刺激；②局部保暖：用烤燈（60-100W）照射再植肢體（距離30-40cm），維持皮溫33-35℃；③鎮(zhèn)痛：使用哌替啶（50-100mg肌注）或芬太尼（2-4μg/kg靜注），避免疼痛誘發(fā)痙攣；④禁煙：嚴(yán)格禁止患者及家屬吸煙（尼古丁收縮血管）；⑤藥物應(yīng)用：遵醫(yī)囑使用罌粟堿（30mg每6小時(shí)肌注）、低分子右旋糖酐（500ml靜滴每日1次）改善微循環(huán)。10.新生兒男性，出生后2小時(shí)，出現(xiàn)皮膚黃染（顏面部明顯），經(jīng)皮測(cè)膽紅素10mg/dl（正常＜6mg/dl）。（1）首先應(yīng)評(píng)估的內(nèi)容有哪些？（2）光療時(shí)的皮膚護(hù)理要點(diǎn)是什么？（3）如何判斷光療有效的主要指標(biāo)？答案：（1）評(píng)估內(nèi)容：①黃疸出現(xiàn)時(shí)間（生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)提示病理性黃疸）；②黃疸進(jìn)展速度（每小時(shí)膽紅素上升＞0.5mg/dl）；③伴隨癥狀（有無嗜睡、拒乳、尖叫、抽搐）；④母嬰血型（排除ABO或Rh溶血?。?；⑤胎齡及出生體重（早產(chǎn)兒更易發(fā)生膽紅素腦?。?；⑥喂養(yǎng)情況（母乳喂養(yǎng)是否充足，有無胎便排出延遲）。（2）皮膚護(hù)理要點(diǎn)：①清潔皮膚：光療前洗澡（去除油脂，增加光吸收），避免涂抹爽身粉；②保護(hù)眼睛：使用黑色眼罩（覆蓋雙眼及周圍皮膚），防止視網(wǎng)膜損傷；③保護(hù)會(huì)陰部：用尿布遮蓋生殖器（男嬰注意保護(hù)睪丸）；④觀察皮疹：光療可能引起紅色斑丘疹，保持皮膚干燥，必要時(shí)暫停光療；⑤定時(shí)翻身：每2小時(shí)更換體位（仰臥、左側(cè)臥、右側(cè)臥交替），避免壓瘡。（3）光療有效指標(biāo)：①膽紅素下降：每4-6小時(shí)監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素，下降速度＞1mg/dl·h；②臨床癥狀改善：皮膚黃染范圍縮小（從四肢向軀干、顏面部消退）；③生命體征穩(wěn)定：無發(fā)熱、腹瀉（光療常見副作用，一般無需特殊處理）；④精神反應(yīng)好轉(zhuǎn)：吸吮力增強(qiáng)，哭聲響亮。11.患者女性，50歲，因“乳腺癌術(shù)后化療第2周期”入院，主訴“惡心、嘔吐4次/日，無法進(jìn)食”，查電解質(zhì)：血鉀3.0mmol/L，血鈉130mmol/L。（1）化療相關(guān)性惡心嘔吐（CINV）的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中“重度嘔吐”的定義是什么？（2）糾正低鉀血癥的護(hù)理注意事項(xiàng)有哪些？（3）飲食指導(dǎo)的具體內(nèi)容包括哪些？答案：（1）重度嘔吐定義：24小時(shí)內(nèi)嘔吐≥5次，需靜脈補(bǔ)液或使用止吐藥物，影響日常生活。（2）補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)：①濃度：靜脈補(bǔ)鉀濃度≤0.3%（即1000ml液體中加入10%氯化鉀不超過30ml）；②速度：成人輸注速度≤20mmol/h（約1.5g/h）；③見尿補(bǔ)鉀：尿量＞40ml/h或每日＞500ml方可補(bǔ)鉀；④監(jiān)測(cè)：每2小時(shí)復(fù)查血鉀（目標(biāo)3.5-5.0mmol/L），同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖（T波低平、U波出現(xiàn)提示低鉀）；⑤口服補(bǔ)鉀：可予10%氯化鉀溶液10mltid（稀釋后服用，避免刺激胃黏膜）。（3）飲食指導(dǎo)：①少量多餐：每日6-8餐，每次50-100ml；②選擇清淡易消化食物：如米湯、藕粉、蒸蛋羹、軟面條；③避免刺激性食物：忌油膩、辛辣、過甜食物；④補(bǔ)充電解質(zhì)：飲用口服補(bǔ)液鹽（ORS）或含鉀豐富的食物（香蕉、橙汁）；⑤化療前2小時(shí)禁食：避免空腹或過飽狀態(tài)接受化療；⑥味覺改變者：用酸味食物（如檸檬）刺激食欲，避免金屬餐具（加重金屬味）。12.患者男性，85歲，診斷為“重度失能老人（Barthel指數(shù)20分）”，長(zhǎng)期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)3cm×4cm潰瘍，深達(dá)皮下組織，有黃色滲出液，周圍皮膚紅腫。（1）該壓瘡的分期是什么？（2）傷口處理的具體步驟有哪些？（3）預(yù)防其他部位發(fā)生壓瘡的護(hù)理措施有哪些？答案：（1）壓瘡分期：Ⅲ期（全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，無骨骼、肌腱暴露）。（2）傷口處理步驟：①評(píng)估：測(cè)量傷口大小、深度，觀察滲出液性質(zhì)（黃色滲液提示感染），觸診周圍皮膚溫度（紅腫熱痛提示炎癥）；②清潔：用0.9%生理鹽水沖洗傷口（避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒劑）；③清創(chuàng)：若有壞死組織，使用無菌剪刀剪除（或酶解清創(chuàng)劑）；④敷料選擇：滲液較多時(shí)用藻酸鹽敷料（吸收滲液），感染時(shí)用銀離子敷料（抗菌），外層覆蓋泡沫敷料（保護(hù)傷口）；⑤包扎：無菌紗布覆蓋，每日換藥1-2次（滲液減少后可2-3天換藥1次）；⑥觀察：記錄傷口愈合情況（肉芽組織是否生長(zhǎng)，滲出液是否減少）。（3）預(yù)防措施：①體位變換：每2小時(shí)翻身1次（使用翻身卡記錄），避免拖、拉、推等動(dòng)作；②使用減壓工具：氣墊床（壓力＜32mmHg）、軟枕墊高骨突部位（如腳踝、髖部）；③皮膚護(hù)理：每日用溫水清潔皮膚（避免熱水），干燥后涂抹潤(rùn)膚乳（保持皮膚濕潤(rùn)但不潮濕）；④營(yíng)養(yǎng)支持：高蛋白飲食（1.2-1.5g/kg/d），補(bǔ)充維生素C（促進(jìn)膠原合成）、鋅（促進(jìn)傷口愈合）；⑤保持床單位清潔：及時(shí)更換潮濕的床單、尿布，避免大小便刺激。13.患者女性，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院，宮口開3cm，胎頭S-1，胎心監(jiān)護(hù)顯示“變異減速，持續(xù)60秒，恢復(fù)緩慢”。（1）變異減速最可能的原因是什么？（2）首要的護(hù)理干預(yù)措施是什么？（3）產(chǎn)程中預(yù)防胎兒窘迫的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：（1）變異減速原因：臍帶受壓（如臍帶繞頸、臍帶脫垂、羊水過少）。（2）首要干預(yù)措施：①改變體位：左側(cè)臥位→右側(cè)臥位→膝胸臥位，解除臍帶受壓；②吸氧：高流量吸氧（8-10L/min），提高胎兒血氧供應(yīng)；③監(jiān)測(cè)胎心：持續(xù)電子監(jiān)護(hù)，觀察減速與宮縮的關(guān)系（變異減速與宮縮無固定關(guān)聯(lián)）；④評(píng)估宮縮：若宮縮過強(qiáng)（間隔＜2分鐘，持續(xù)＞60秒），遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑（如硫酸鎂）；⑤準(zhǔn)備陰道檢查：排除臍帶脫垂（若宮口開全，盡快陰道助產(chǎn)；未開全則準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)）。（3）預(yù)防要點(diǎn)：①定期聽胎心：潛伏期每1-2小時(shí)1次，活躍期每15-30分鐘1次；②觀察羊水性狀：破膜后立即聽胎心，記錄羊水顏色（黃綠色提示胎糞污染）；③控制產(chǎn)程進(jìn)展：避免急產(chǎn)（總產(chǎn)程＜3小時(shí)）或滯產(chǎn)（初產(chǎn)婦＞20小時(shí)）；④合理使用縮宮素：從小劑量開始（2.5U加入500ml生理鹽水，8滴/分），根據(jù)宮縮調(diào)整滴速（不超過40滴/分）；⑤心理支持：緩解產(chǎn)婦緊張情緒（緊張可致兒茶酚胺分泌增加，減少子宮胎盤血流）。14.患者男性，40歲，因“慢性腎小球腎炎”入院，查尿蛋白（+++），血肌酐220μmol/L，血壓150/100mmHg。（1）飲食中“優(yōu)質(zhì)低蛋白”的具體要求是什么？（2）使用ACEI類藥物（如貝那普利）的護(hù)理觀察要點(diǎn)有哪些？（3）水腫護(hù)理的核心措施有哪些？答案：（1）優(yōu)質(zhì)低蛋白要求：蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8g/kg/d（血肌酐＞265μmol/L時(shí)降至0.6g/kg/d），其中優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、奶、瘦肉）占50%以上。例如體重60kg患者，每日蛋白36-48g（0.6×60=36，0.8×60=48），優(yōu)質(zhì)蛋白至少18-24g。（2）觀察要點(diǎn)：①監(jiān)測(cè)血壓：初始用藥后2小時(shí)測(cè)血壓（警惕首劑低血壓），目標(biāo)血壓＜130/80mmHg；②腎功能：用藥2周內(nèi)復(fù)查血肌酐（若升高＞30%需停藥）；③血鉀：每2周監(jiān)測(cè)血鉀（ACEI可致高鉀血癥，＞5.0mmol/L需限制含鉀食物）；④咳嗽：觀察有無刺激性干咳（發(fā)生率約20%，嚴(yán)重時(shí)換用ARB類藥物）；⑤過敏反應(yīng)：皮疹、血管性水腫（罕見但需警惕）。（3）水腫核心措施：①限制水鈉攝入：每日鈉鹽＜3g，入量=前一日尿量+500