醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，合計60分）1.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測中，普通門診候診區(qū)空氣采樣的高度應(yīng)為（）A.0.5m～1.0mB.1.0m～1.5mC.1.5m～2.0mD.2.0m～2.5m2.物體表面采樣時，被采表面若小于100cm2，應(yīng)（）A.取全部表面B.取50cm2C.取30cm2D.取10cm23.根據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012），Ⅲ類環(huán)境（如普通病房）空氣菌落總數(shù)（CFU/皿）的限值為（）A.≤4CFU（5min·直徑9cm平皿）B.≤4CFU（15min·直徑9cm平皿）C.≤4CFU（30min·直徑9cm平皿）D.≤4CFU（60min·直徑9cm平皿）4.手衛(wèi)生監(jiān)測采樣時，被檢者雙手五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦（）A.1次B.2次C.3次D.4次5.使用中皮膚黏膜消毒液的菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.10CFU/mLB.50CFU/mLC.100CFU/mLD.200CFU/mL6.潔凈手術(shù)部Ⅰ類環(huán)境（百級手術(shù)室）空氣菌落總數(shù)（CFU/m3）的標(biāo)準(zhǔn)為（）A.≤5B.≤10C.≤20D.≤507.進(jìn)行空氣采樣時，普通環(huán)境需關(guān)閉門窗（）后開始采樣A.5minB.10minC.15minD.30min8.物體表面采樣時，棉拭子應(yīng)在規(guī)格板（5cm×5cm）內(nèi)來回涂擦（）A.3次B.5次C.10次D.15次9.紫外線燈輻照強(qiáng)度監(jiān)測時，紫外線強(qiáng)度計應(yīng)置于紫外線燈下方垂直距離（）處A.0.5mB.1.0mC.1.5mD.2.0m10.醫(yī)院感染高風(fēng)險部門（如ICU、新生兒室）的物體表面監(jiān)測頻次為（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次11.手衛(wèi)生監(jiān)測的采樣時間應(yīng)在（）A.接觸患者前B.接觸患者后C.進(jìn)行診療操作后D.任何時間均可12.采用沉降法進(jìn)行空氣采樣時，普通環(huán)境需放置平皿（直徑9cm）的時間為（）A.5minB.10minC.15minD.30min13.含氯消毒液使用中濃度監(jiān)測應(yīng)在（）A.配制后立即檢測B.使用前檢測C.使用后檢測D.任意時間檢測14.醫(yī)院污水排放的糞大腸菌群數(shù)應(yīng)≤（）A.100MPN/LB.500MPN/LC.1000MPN/LD.2000MPN/L15.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測樣本送檢時間應(yīng)≤（）A.1hB.2hC.3hD.4h16.Ⅱ類環(huán)境（如產(chǎn)房、新生兒室）空氣菌落總數(shù)（CFU/皿）的限值為（）A.≤4CFU（5min·直徑9cm平皿）B.≤4CFU（15min·直徑9cm平皿）C.≤4CFU（30min·直徑9cm平皿）D.≤4CFU（60min·直徑9cm平皿）17.物體表面采樣時，若被采表面有消毒劑殘留，洗脫液應(yīng)加入（）A.無菌生理鹽水B.中和劑C.緩沖液D.營養(yǎng)肉湯18.手衛(wèi)生監(jiān)測中，外科手消毒后菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.1CFU/cm2B.2CFU/cm2C.5CFU/cm2D.10CFU/cm219.紫外線燈輻照強(qiáng)度低于（）時應(yīng)更換A.60μW/cm2B.70μW/cm2C.80μW/cm2D.90μW/cm220.醫(yī)院垃圾暫存處物體表面的菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為（）A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤50CFU/cm2D.≤100CFU/cm221.采用空氣采樣器進(jìn)行空氣監(jiān)測時，采樣流量一般為（）A.50L/minB.100L/minC.150L/minD.200L/min22.新生兒暖箱內(nèi)壁的物體表面采樣面積應(yīng)為（）A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.全部內(nèi)表面D.隨機(jī)選取50cm223.使用中器械消毒液的菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.10CFU/mLB.50CFU/mLC.100CFU/mLD.200CFU/mL24.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果記錄應(yīng)保存（）A.1年B.2年C.3年D.5年25.普通手術(shù)室（Ⅱ類環(huán)境）空氣菌落總數(shù)（CFU/皿）的限值為（）A.≤4CFU（5min·直徑9cm平皿）B.≤4CFU（15min·直徑9cm平皿）C.≤4CFU（30min·直徑9cm平皿）D.≤4CFU（60min·直徑9cm平皿）26.物體表面采樣時，棉拭子涂擦后應(yīng)剪去手接觸部分，將棉拭子投入（）A.5mL洗脫液試管B.10mL洗脫液試管C.15mL洗脫液試管D.20mL洗脫液試管27.手衛(wèi)生監(jiān)測中，衛(wèi)生手消毒后菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.1CFU/cm2B.2CFU/cm2C.5CFU/cm2D.10CFU/cm228.醫(yī)院感染暴發(fā)時，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的頻次應(yīng)（）A.增加B.減少C.不變D.暫停29.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運車表面的菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為（）A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤50CFU/cm2D.≤100CFU/cm230.采用自然沉降法采樣時，室內(nèi)面積≤30m2時，平皿放置數(shù)量為（）A.3個B.5個C.7個D.9個二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分）1.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的主要對象包括（）A.空氣B.物體表面C.醫(yī)務(wù)人員手D.使用中消毒液E.醫(yī)療用水2.空氣采樣前的準(zhǔn)備工作包括（）A.關(guān)閉門窗30min（普通環(huán)境）B.停止人員流動C.開啟空調(diào)或凈化設(shè)備（潔凈環(huán)境）D.用75%酒精消毒采樣人員手E.準(zhǔn)備直徑9cm的普通營養(yǎng)瓊脂平皿3.物體表面采樣的注意事項包括（）A.采樣區(qū)域需用5cm×5cm規(guī)格板標(biāo)記B.棉拭子需均勻涂擦，避免遺漏C.若表面有消毒劑殘留，洗脫液需含中和劑D.采樣后立即送檢E.采樣時需戴無菌手套4.手衛(wèi)生監(jiān)測不合格的常見原因包括（）A.洗手時間不足B.未使用流動水C.未覆蓋所有手指表面D.接觸污染物品后未及時消毒E.護(hù)手霜影響消毒劑效果5.使用中消毒液監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.菌落總數(shù)B.致病菌（如金黃色葡萄球菌）C.有效成分濃度D.pH值E.滲透壓6.潔凈手術(shù)部空氣監(jiān)測的要求包括（）A.在手術(shù)結(jié)束后、清潔前采樣B.采樣時手術(shù)間門關(guān)閉C.采樣高度為距地面0.8m～1.5mD.使用浮游菌采樣器E.結(jié)果判定依據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》7.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果超標(biāo)的處理措施包括（）A.立即重新采樣復(fù)核B.分析超標(biāo)原因（如清潔不到位、消毒方法錯誤）C.對相關(guān)區(qū)域進(jìn)行再次清潔消毒D.培訓(xùn)相關(guān)人員E.上報醫(yī)院感染管理部門8.醫(yī)療用水監(jiān)測的重點部門包括（）A.血液透析室B.消毒供應(yīng)中心C.內(nèi)鏡室D.新生兒室E.普通病房9.紫外線燈效果監(jiān)測的方法包括（）A.輻照強(qiáng)度監(jiān)測（使用強(qiáng)度計）B.生物監(jiān)測（使用枯草桿菌黑色變種芽孢）C.日常記錄照射時間D.觀察紫外線燈外觀是否破損E.檢測空氣中臭氧濃度10.醫(yī)院污水監(jiān)測的項目包括（）A.pH值B.化學(xué)需氧量（COD）C.糞大腸菌群數(shù)D.余氯E.重金屬（如汞、鉛）三、判斷題（每題1分，共20題，合計20分）1.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測中，采樣人員需穿戴無菌手套和口罩。（）2.普通病房空氣采樣時，平皿應(yīng)放置在患者床頭正上方。（）3.物體表面采樣時，若被采表面大于100cm2，只需采集100cm2即可。（）4.手衛(wèi)生監(jiān)測時，采樣棉拭子應(yīng)在雙手指尖到指根往返涂擦2次。（）5.使用中消毒液的菌落總數(shù)超標(biāo)時，需立即停止使用并更換。（）6.潔凈手術(shù)部空氣監(jiān)測應(yīng)在靜態(tài)（無人）狀態(tài)下進(jìn)行。（）7.紫外線燈輻照強(qiáng)度監(jiān)測結(jié)果＜70μW/cm2時，仍可繼續(xù)使用。（）8.醫(yī)院感染高風(fēng)險部門的物體表面監(jiān)測頻次為每季度1次。（）9.手衛(wèi)生監(jiān)測的采樣時間應(yīng)在接觸患者或進(jìn)行診療活動后。（）10.醫(yī)療廢物暫存處物體表面的菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)與普通病房相同。（）11.空氣采樣時，若室內(nèi)有空調(diào)，應(yīng)關(guān)閉后再采樣。（）12.物體表面采樣的棉拭子洗脫液體積為10mL。（）13.手衛(wèi)生監(jiān)測中，外科手消毒后的菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2。（）14.使用中器械消毒液的菌落總數(shù)應(yīng)≤100CFU/mL。（）15.醫(yī)院污水排放的糞大腸菌群數(shù)應(yīng)≤500MPN/L。（）16.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測樣本送檢時間超過4h時，仍可用于結(jié)果判定。（）17.Ⅱ類環(huán)境空氣菌落總數(shù)的限值為≤4CFU（15min·直徑9cm平皿）。（）18.物體表面采樣時，若表面有明顯污漬，需先清潔再采樣。（）19.紫外線燈生物監(jiān)測的合格標(biāo)準(zhǔn)為指示菌殺滅率≥99.9%。（）20.醫(yī)院感染暴發(fā)時，需擴(kuò)大環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測范圍。（）四、填空題（每空1分，共20題，合計20分）1.普通門診候診區(qū)屬于______類環(huán)境，其空氣菌落總數(shù)限值為______CFU（5min·直徑9cm平皿）。2.物體表面采樣時，若被采表面小于100cm2，應(yīng)采集______表面；若大于100cm2，采集______cm2。3.手衛(wèi)生監(jiān)測中，衛(wèi)生手消毒后的菌落總數(shù)應(yīng)≤______CFU/cm2，外科手消毒后應(yīng)≤______CFU/cm2。4.使用中皮膚黏膜消毒液的菌落總數(shù)應(yīng)≤______CFU/mL，且不得檢出______。5.潔凈手術(shù)部Ⅰ類環(huán)境（百級）空氣菌落總數(shù)應(yīng)≤______CFU/m3，Ⅱ類環(huán)境（千級）應(yīng)≤______CFU/m3。6.空氣采樣時，普通環(huán)境需關(guān)閉門窗______min后采樣，潔凈環(huán)境需在______狀態(tài)下采樣。7.紫外線燈輻照強(qiáng)度監(jiān)測應(yīng)在燈管______狀態(tài)下進(jìn)行，監(jiān)測距離為燈管下方垂直______m處。8.物體表面采樣的棉拭子規(guī)格為______，涂擦?xí)r需覆蓋規(guī)格板內(nèi)______個方向。9.醫(yī)院污水排放的余氯標(biāo)準(zhǔn)為接觸池出口總余氯______mg/L（非結(jié)核病房），糞大腸菌群數(shù)≤______MPN/L。10.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果記錄應(yīng)包括______、______、______、______等信息，保存時間不少于______年。五、簡答題（每題5分，共6題，合計30分）1.簡述空氣采樣（自然沉降法）的具體步驟。2.物體表面采樣時，若被采表面有消毒劑殘留，應(yīng)如何處理？請說明原因及操作方法。3.手衛(wèi)生監(jiān)測的操作流程包括哪些關(guān)鍵步驟？4.使用中消毒液監(jiān)測的意義是什么？簡述其采樣方法。5.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果不合格時，應(yīng)采取哪些處理措施？6.潔凈手術(shù)部與普通手術(shù)室的空氣監(jiān)測在方法和標(biāo)準(zhǔn)上有何區(qū)別？六、案例分析題（每題10分，共2題，合計20分）1.某醫(yī)院ICU物體表面監(jiān)測結(jié)果顯示：護(hù)士站桌面菌落總數(shù)為15CFU/cm2（標(biāo)準(zhǔn)≤5CFU/cm2），且檢出金黃色葡萄球菌。請分析可能的原因，并提出整改措施。2.某醫(yī)院普通病房空氣監(jiān)測結(jié)果顯示：菌落總數(shù)為8CFU（5min·直徑9cm平皿）（標(biāo)準(zhǔn)≤4CFU）。請列舉可能導(dǎo)致超標(biāo)的因素，并說明改進(jìn)方法。答案一、單項選擇題1.B2.A3.A4.B5.A6.B7.D8.C9.B10.A11.A12.A13.B14.B15.A16.B17.B18.A19.B20.D21.B22.C23.A24.B25.B26.B27.D28.A29.D30.A二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABC6.BCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCE10.ABCDE三、判斷題1.√2.×（應(yīng)放置在無人活動的區(qū)域，避免干擾）3.×（大于100cm2時采100cm2）4.√5.√6.√7.×（＜70μW/cm2需更換）8.×（高風(fēng)險部門每月1次）9.×（應(yīng)在接觸患者前）10.×（標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格）11.×（潔凈環(huán)境需開啟凈化設(shè)備）12.√13.×（外科手≤5CFU/cm2，衛(wèi)生手≤10CFU/cm2）14.×（器械消毒液≤10CFU/mL）15.√16.×（需≤4h送檢）17.√18.√19.√20.√四、填空題1.Ⅲ；≤42.全部；1003.10；54.10；致病性微生物5.10；206.30；靜態(tài)（或空態(tài)）7.開啟；1.08.無菌棉拭子；4（或上下左右）9.3-10；50010.采樣時間；采樣地點；檢測結(jié)果；超標(biāo)處理；2五、簡答題1.空氣采樣（自然沉降法）步驟：（1）采樣前準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗30min（普通環(huán)境），停止人員流動；潔凈環(huán)境需在靜態(tài)（無人）狀態(tài)下開啟凈化設(shè)備30min以上。（2）布點：室內(nèi)面積≤30m2時，設(shè)對角線3點（中心、兩端距墻1m處）；＞30m2時，設(shè)5點（四角距墻1m處+中心）。（3）放置平皿：將直徑9cm普通營養(yǎng)瓊脂平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露5min（Ⅰ類環(huán)境）、15min（Ⅱ類）、30min（Ⅲ類）、60min（Ⅳ類）。（4）回收平皿：蓋好后立即送檢，36℃±1℃培養(yǎng)48h，計數(shù)菌落數(shù)。2.處理方法及原因：（1）原因：消毒劑殘留可能抑制細(xì)菌生長，導(dǎo)致檢測結(jié)果假陰性，需中和殘留消毒劑。（2）操作：洗脫液中加入與消毒劑對應(yīng)的中和劑（如含氯消毒液用硫代硫酸鈉，季銨鹽類用吐溫-80+卵磷脂）；采樣時，棉拭子需充分接觸表面，確保中和劑與殘留消毒劑反應(yīng)。3.手衛(wèi)生監(jiān)測操作流程：（1）采樣前準(zhǔn)備：被檢者清潔雙手后（或消毒后），五指并攏。（2）采樣：用浸有含中和劑的無菌洗脫液棉拭子，從雙手指尖到指根往返涂擦2次（覆蓋指腹、指背、指間），同時旋轉(zhuǎn)棉拭子。（3）剪?。杭羧ナ纸佑|的棉拭子尾部，投入10mL洗脫液試管。（4）送檢：振蕩試管20s，取1mL接種平皿，36℃±1℃培養(yǎng)48h，計數(shù)菌落數(shù)。4.使用中消毒液監(jiān)測的意義：（1）確保消毒液有效，預(yù)防因消毒液污染導(dǎo)致的醫(yī)院感染；（2）監(jiān)測消毒液使用過程中是否被微生物污染或濃度降低。采樣方法：（1）用無菌吸管吸取1mL消毒液，加入9mL中和劑試管（或直接接種）；（2）振蕩混勻后，取1mL接種普通營養(yǎng)瓊脂平皿（需氧菌）和血瓊脂平皿（厭氧菌）；（3）36℃±1℃培養(yǎng)48h（需氧菌）或72h（厭氧菌），計數(shù)菌落數(shù)并檢測致病菌。5.不合格處理措施：（1）復(fù)核：立即重新采樣檢測，排除采樣誤差；（2）分析原因：檢查清潔消毒流程（如消毒劑濃度、作用時間）、人員操作（如手衛(wèi)生）、環(huán)境管理（如通風(fēng)）；（3）整改：加強(qiáng)清潔消毒（如增加頻次、更換消毒劑）、培訓(xùn)相關(guān)人員；（4）追蹤：整改后再次監(jiān)測，直至結(jié)果合格；（5）上報：將結(jié)果及處理過程記錄并上報醫(yī)院感染管理部門。6.區(qū)別：（1）監(jiān)測方法：潔凈手術(shù)部需用浮游菌采樣器（流量≥100L/min），普通手術(shù)室用自然沉降法；（2）采樣狀態(tài)：潔凈手術(shù)部在靜態(tài)（無人）或空態(tài)下采樣，普通手術(shù)室在動態(tài)（日常工作）下采樣；（3）標(biāo)準(zhǔn)：潔凈手術(shù)部Ⅰ類環(huán)境≤10CFU/m3，Ⅱ類≤20CFU/m3；普通手術(shù)室（Ⅱ類環(huán)境）≤4CFU（15min·直徑9cm平皿）；（4）布點要