院感科試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，60分）1.下列哪項不屬于手衛(wèi)生“五個時刻”？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者家屬后答案：E2.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項屬于感染性廢物？A.廢棄的血液標本試管B.病理科廢棄的人體組織C.廢棄的汞血壓計D.使用后的一次性手術(shù)刀答案：A（解析：B為病理性廢物，C為化學(xué)性廢物，D為損傷性廢物）3.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.空氣傳播隔離B.飛沫傳播隔離C.接觸傳播隔離D.普通隔離答案：C4.紫外線消毒燈的有效監(jiān)測應(yīng)每季度進行一次，當(dāng)輻照強度低于多少時應(yīng)更換？A.70μW/cm2B.80μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm2答案：A5.關(guān)于無菌物品存放要求，錯誤的是？A.存放架距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cmB.過期未使用的無菌包可重新滅菌后使用C.無菌包外應(yīng)標注滅菌日期、失效期、操作者D.一次性使用無菌物品應(yīng)拆除外包裝后進入無菌物品存放區(qū)答案：B（解析：過期無菌包需重新清洗、包裝、滅菌，不可直接滅菌）6.下列哪種情況需進行終末消毒？A.普通病房患者出院后B.流感患者出院后C.霍亂患者出院后D.糖尿病患者出院后答案：C（解析：終末消毒適用于感染或疑似感染傳染病患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后的病房）7.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，乙肝病毒暴露者若乙肝表面抗體陰性，應(yīng)在多少小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C8.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)至少？A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.每使用1例患者后答案：A（解析：日常使用中每日清潔消毒，感染患者使用后立即終末消毒）9.關(guān)于壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測，生物監(jiān)測應(yīng)？A.每周1次B.每批次1次C.每月1次D.每季度1次答案：A（解析：生物監(jiān)測是滅菌效果的金標準，需每周1次，植入物需每批次監(jiān)測）10.下列哪種情況無需進行手衛(wèi)生？A.接觸患者破損皮膚后B.為患者測量血壓前C.從患者床旁移動至治療車旁D.脫手套后答案：C（解析：接觸患者周圍環(huán)境后需手衛(wèi)生，但單純移動位置未接觸污染物品時無需）11.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)同一科室出現(xiàn)幾例及以上同種同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B12.使用含氯消毒液進行物體表面消毒時，濃度通常為？A.50mg/LB.100mg/LC.500mg/LD.2000mg/L答案：C（解析：普通環(huán)境500mg/L，感染性分泌物污染時2000mg/L）13.關(guān)于口罩使用，錯誤的是？A.外科口罩需覆蓋口鼻及下頜B.N95口罩可重復(fù)使用至明顯潮濕或污染C.接觸經(jīng)飛沫傳播的患者需佩戴外科口罩D.進行氣管插管操作時需佩戴醫(yī)用防護口罩答案：B（解析：N95口罩原則上一次性使用，重復(fù)使用需符合《醫(yī)用防護口罩技術(shù)要求》）14.內(nèi)鏡清洗消毒后，細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.10CFU/件B.50CFU/件C.100CFU/件D.200CFU/件答案：C15.下列哪項屬于高度危險性物品？A.體溫表B.呼吸機管道C.手術(shù)器械D.壓舌板答案：C（解析：高度危險性物品需進入無菌組織，必須滅菌；中低度危險性物品需消毒）16.多重耐藥菌（MDRO）患者的病歷應(yīng)標注？A.紅色警示標識B.藍色警示標識C.黃色警示標識D.綠色警示標識答案：A17.關(guān)于新生兒病室環(huán)境要求，溫度應(yīng)維持在？A.20-22℃B.22-24℃C.24-26℃D.26-28℃答案：B18.血透室水處理系統(tǒng)的反滲水細菌培養(yǎng)應(yīng)？A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次答案：C19.醫(yī)院感染病例上報的時限是？A.發(fā)現(xiàn)后2小時B.發(fā)現(xiàn)后12小時C.發(fā)現(xiàn)后24小時D.發(fā)現(xiàn)后48小時答案：C20.關(guān)于手消毒劑，下列哪項不適用于外科手消毒？A.含醇類+氯己定復(fù)配的手消毒劑B.碘伏C.75%乙醇D.季銨鹽類手消毒劑答案：D（解析：外科手消毒需使用符合《外科手消毒劑衛(wèi)生要求》的產(chǎn)品，季銨鹽類通常用于衛(wèi)生手消毒）21.醫(yī)療廢物專用包裝袋的顏色是？A.黑色B.黃色C.紅色D.藍色答案：B22.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的肺炎B.住院期間出現(xiàn)的上呼吸道感染C.剖宮產(chǎn)術(shù)后72小時內(nèi)體溫38℃D.術(shù)后切口脂肪液化答案：B（解析：醫(yī)院感染需排除入院前已存在的感染，術(shù)后3天內(nèi)低熱可能為吸收熱，脂肪液化不屬于感染）23.空氣凈化設(shè)備的濾網(wǎng)應(yīng)至少多久更換一次？A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：B24.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防，錯誤的是？A.穿刺點首選股靜脈B.嚴格無菌操作C.每日評估導(dǎo)管必要性D.透明敷料每7天更換1次答案：A（解析：CVC穿刺應(yīng)首選鎖骨下靜脈，股靜脈感染風(fēng)險更高）25.產(chǎn)房的空氣菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）B.8CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）C.10CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）D.15CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）答案：A（解析：產(chǎn)房屬于Ⅰ類環(huán)境，空氣菌落數(shù)≤4CFU/皿）26.使用2%戊二醛浸泡滅菌時，浸泡時間至少為？A.10分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.10小時答案：D（解析：2%戊二醛滅菌需浸泡10小時，消毒需30分鐘）27.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時間，不得超過？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C28.下列哪項不屬于醫(yī)院感染監(jiān)測的核心指標？A.醫(yī)院感染發(fā)生率B.抗菌藥物使用率C.手衛(wèi)生依從率D.門診患者滿意度答案：D29.關(guān)于新生兒暖箱水槽的管理，錯誤的是？A.使用滅菌注射用水B.每日更換水槽內(nèi)水C.水槽內(nèi)水可重復(fù)使用至渾濁D.換水后清潔水槽答案：C30.醫(yī)務(wù)人員進入傳染病房時，防護裝備穿戴順序正確的是？A.戴口罩→戴帽子→穿隔離衣→戴手套B.戴帽子→戴口罩→穿隔離衣→戴手套C.穿隔離衣→戴帽子→戴口罩→戴手套D.戴手套→穿隔離衣→戴帽子→戴口罩答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.手衛(wèi)生的正確方法包括？A.流動水洗手時揉搓時間≥20秒B.使用速干手消毒劑時揉搓至干燥C.洗手時應(yīng)包括指尖、指縫、手背D.戴手套前無需手衛(wèi)生答案：ABC（解析：戴手套前需手衛(wèi)生，脫手套后也需手衛(wèi)生）2.標準預(yù)防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護裝備C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒答案：ABCD3.醫(yī)療廢物分類包括？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：ABCD（解析：還包括化學(xué)性廢物）4.關(guān)于隔離技術(shù)，正確的是？A.空氣傳播隔離需使用負壓病房B.飛沫傳播隔離需保持1米以上距離C.接觸傳播隔離需穿隔離衣D.所有隔離患者均需單間安置答案：ABC（解析：接觸傳播隔離在無單間時可同病種安置）5.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.全院綜合性監(jiān)測B.目標性監(jiān)測（如ICU、手術(shù)部位）C.病原體耐藥性監(jiān)測D.消毒滅菌效果監(jiān)測答案：ABCD6.關(guān)于呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施，正確的是？A.抬高床頭30-45度B.每日評估脫機指征C.口腔護理每日2次D.使用可吸引氣管插管答案：ABD（解析：口腔護理應(yīng)至少每6-8小時1次）7.下列哪些情況需進行空氣消毒？A.結(jié)核病房患者出院后B.新生兒病室日常環(huán)境C.發(fā)熱門診留觀室D.普通門診候診區(qū)答案：ABC（解析：普通候診區(qū)保持通風(fēng)即可，無需常規(guī)空氣消毒）8.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理，正確的是？A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.暴露后48小時內(nèi)進行HIV阻斷D.填寫職業(yè)暴露登記表并上報答案：ABD（解析：HIV阻斷需在暴露后2小時內(nèi)啟動，最遲不超過24小時）9.無菌物品管理的要求包括？A.分類放置，標識清晰B.有效期內(nèi)使用，遵循“先進先出”C.過期物品重新滅菌后可使用D.一次性無菌物品拆除外包裝后存放答案：ABD（解析：過期物品需重新清洗、包裝、滅菌，不可直接滅菌）10.多重耐藥菌防控措施包括？A.嚴格手衛(wèi)生B.接觸隔離C.環(huán)境清潔消毒每日2次D.限制患者轉(zhuǎn)運答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.速干手消毒劑可替代流動水洗手，無需在有肉眼可見污染時使用。（×）解析：肉眼可見污染時需流動水洗手，不可用速干手消毒劑替代。2.醫(yī)療廢物袋達到3/4滿時應(yīng)扎緊袋口。（√）3.普通病房的物體表面消毒可使用500mg/L含氯消毒液。（√）4.紫外線消毒時，房間內(nèi)人員需離開，消毒時間≥30分鐘。（√）5.醫(yī)院感染病例需經(jīng)臨床醫(yī)生診斷后，24小時內(nèi)通過醫(yī)院感染管理系統(tǒng)上報。（√）6.一次性使用無菌物品可重復(fù)滅菌后使用。（×）解析：一次性物品不可重復(fù)使用，包括滅菌后。7.接觸患者血液后，應(yīng)先脫手套再進行手衛(wèi)生。（×）解析：應(yīng)立即脫手套，再進行手衛(wèi)生，若手套破損需先沖洗再脫。8.新生兒暖箱內(nèi)的溫濕度記錄應(yīng)每日至少2次。（√）9.空氣傳播隔離患者的病房門應(yīng)保持關(guān)閉。（√）10.醫(yī)務(wù)人員進入治療室時無需戴口罩。（×）解析：治療室屬于清潔區(qū)域，需規(guī)范佩戴口罩。四、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述手衛(wèi)生“五個時刻”的具體內(nèi)容。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.標準預(yù)防的核心內(nèi)容包括哪些？答案：①認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子；②采取手衛(wèi)生、正確使用個人防護裝備（手套、口罩、護目鏡/面罩、隔離衣等）、安全注射、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物規(guī)范管理等措施；③強調(diào)雙向防護（保護患者和醫(yī)務(wù)人員）。3.醫(yī)療廢物分為幾類？每類的具體內(nèi)容是什么？答案：分為5類：①感染性廢物：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、紗布、一次性醫(yī)療用品等）；②病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、病理切片后廢棄的人體組織等；③損傷性廢物：醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀等銳器；④藥物性廢物：廢棄的一般性藥品、細胞毒性藥物等；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑等。4.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施有哪些？答案：①單間隔離（無單間時同病種安置）；②病房門口懸掛接觸隔離標識；③醫(yī)務(wù)人員接觸患者時穿隔離衣、戴手套；④接觸患者或其環(huán)境后嚴格手衛(wèi)生；⑤患者使用的物品專人專用，需復(fù)用的物品先消毒再滅菌；⑥每日2次對病房物體表面進行消毒；⑦限制患者轉(zhuǎn)運，如需轉(zhuǎn)運需告知接收科室隔離措施；⑧患者出院/轉(zhuǎn)科后進行終末消毒。5.醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程是什么？答案：①臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同種同源感染病例時，立即報告科主任和護士長；②科主任核實后1小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科；③醫(yī)院感染管理科接到報告后30分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，初步調(diào)查確認后，2小時內(nèi)向分管院長和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告；④啟動暴發(fā)處置預(yù)案，開展流行病學(xué)調(diào)查、感染源控制、密切接觸者篩查等工作；⑤每日匯總進展并向上級部門報告，直至暴發(fā)終止。6.簡述壓力蒸汽滅菌的注意事項。答案：①物品包裝符合要求（體積≤30cm×30cm×50cm，重量器械≤7kg、敷料≤5kg）；②裝載時物品間留有空隙，避免超量裝載（≤90%）；③滅菌前進行B-D試驗（預(yù)真空滅菌器）；④滅菌過程中監(jiān)測溫度、壓力、時間（下排氣121℃/15-20分鐘，預(yù)真空132℃/4-6分鐘）；⑤滅菌后物品冷卻30分鐘再存放；⑥每批次進行物理監(jiān)測，每周進行生物監(jiān)測（植入物每批次監(jiān)測）；⑦記錄滅菌參數(shù)、操作者、滅菌日期等信息。五、案例分析題（每題10分，共2題，20分）案例1：某醫(yī)院ICU近3天內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）患者，病原學(xué)檢測均為鮑曼不動桿菌，對碳青霉烯類耐藥。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些控制措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時間（3天）內(nèi)同一科室（ICU）出現(xiàn)3例及以上同種同源（鮑曼不動桿菌）感染病例。（2）控制措施：①立即隔離患者（單間或同病種集中安置），懸掛接觸隔離標識；②對