助產技能理論知識考核試題題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.正常分娩機制中，胎頭完成內旋轉的時間是：A.第一產程潛伏期B.第一產程活躍期C.第二產程初期D.第二產程末期答案：B2.初產婦第一產程活躍期的最大時限為：A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時答案：C3.胎兒電子監(jiān)護中，晚期減速的典型特征是：A.減速與宮縮同步出現，宮縮后迅速恢復B.減速發(fā)生在宮縮高峰后，下降緩慢，恢復也緩慢C.減速與宮縮無固定關系，下降突然且幅度大D.減速伴隨胎動出現，宮縮前開始答案：B4.新生兒Apgar評分中，肌張力評2分的標準是：A.四肢松弛B.四肢略屈曲C.四肢活動好，呈屈曲狀D.僅上肢屈曲答案：C5.產程中判斷胎頭下降程度的骨性標志是：A.坐骨棘B.恥骨聯(lián)合C.骶岬D.骶尾關節(jié)答案：A6.預防產后出血最關鍵的措施是：A.產后2小時密切觀察B.正確處理第三產程C.產前補充鐵劑D.胎頭娩出后靜注縮宮素答案：B7.關于惡露的描述，正確的是：A.血性惡露持續(xù)10-14天B.漿液惡露含大量白細胞和壞死蛻膜C.白色惡露含大量紅細胞D.正常惡露有血腥味但無臭味答案：D8.人工破膜的最佳時機是：A.潛伏期宮口擴張<3cmB.活躍期宮口擴張≥3cm且無頭盆不稱C.第二產程胎頭撥露時D.第三產程胎盤未剝離時答案：B9.新生兒窒息復蘇時，胸外按壓的頻率應為：A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C10.協(xié)調性子宮收縮乏力的特點是：A.宮縮間歇期子宮不完全放松B.宮縮頻率<2次/10分鐘C.宮縮極性倒置D.宮口擴張緩慢但規(guī)律答案：D11.胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平稱為：A.銜接B.下降C.俯屈D.內旋轉答案：A12.產程中出現胎兒窘迫時，首要處理措施是：A.立即剖宮產B.靜注縮宮素加速分娩C.左側臥位、吸氧并糾正病因D.人工破膜觀察羊水答案：C13.正常足月新生兒出生后1分鐘Apgar評分范圍是：A.4-7分B.7-10分C.8-10分D.5-9分答案：C14.第三產程胎盤剝離的可靠征象是：A.陰道少量出血B.宮底升高達臍上C.產婦有排便感D.外露臍帶自行延長答案：D15.會陰側切術的最佳時機是：A.胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時B.宮口開全時C.胎頭著冠時D.宮縮間歇期答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.影響分娩的四因素包括：A.產力B.產道C.胎兒D.精神心理因素答案：ABCD2.第二產程的臨床表現包括：A.宮口開全B.胎頭撥露C.胎頭著冠D.胎盤娩出答案：ABC3.產后出血的常見原因有：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD4.新生兒窒息復蘇的“黃金四步驟”包括：A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD5.產程中需要密切觀察的項目有：A.宮縮頻率與強度B.胎心變化C.宮口擴張程度D.胎頭下降程度答案：ABCD6.關于縮宮素靜脈滴注的注意事項，正確的是：A.需專人守護，調節(jié)滴速B.起始劑量為2.5U加入5%葡萄糖500mlC.宮縮應維持在40-60秒/2-3分鐘D.出現強直宮縮應立即停藥答案：ABCD7.正常新生兒的生理特點包括：A.出生后2-3天出現生理性黃疸B.出生后12小時內排出胎便C.呼吸頻率40-60次/分D.心率120-140次/分答案：ABCD8.會陰裂傷的分度包括：A.Ⅰ度：會陰部皮膚及黏膜裂傷B.Ⅱ度：裂傷達會陰體肌層C.Ⅲ度：肛門外括約肌斷裂D.Ⅳ度：直腸黏膜裂傷答案：ABCD9.第一產程潛伏期延長的判斷標準是：A.初產婦>20小時B.經產婦>14小時C.初產婦>16小時D.經產婦>12小時答案：CD10.羊水胎糞污染的分度包括：A.Ⅰ度：淡綠色，質稀B.Ⅱ度：深綠色，質稠C.Ⅲ度：棕黃色，質厚D.Ⅳ度：黑色，黏稠答案：ABC三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述臨產的診斷標準。答案：臨產的診斷需同時滿足：①規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒及以上，間歇5-6分鐘；②伴隨進行性宮頸管消失；③宮口擴張；④胎先露部下降。用強鎮(zhèn)靜劑（如哌替啶）不能抑制宮縮。2.產程中胎心監(jiān)護的觀察要點有哪些？答案：①基線胎心率：正常110-160次/分，<110為心動過緩，>160為心動過速；②胎心率變異：正常短變異（5-15次/分）和長變異（3-5周期/分），變異減少提示胎兒儲備能力下降；③加速：胎動時胎心率增加≥15次/分，持續(xù)≥15秒，為胎兒良好的表現；④減速：早期減速（宮縮時胎頭受壓）、晚期減速（胎盤功能不良）、變異減速（臍帶受壓），晚期減速和重度變異減速提示胎兒窘迫。3.簡述新生兒Apgar評分的內容及意義。答案：Apgar評分從5個方面評估新生兒狀況：①心率（0分：無；1分：<100次/分；2分：≥100次/分）；②呼吸（0分：無；1分：慢、不規(guī)則；2分：正常、哭聲響）；③肌張力（0分：松弛；1分：四肢略屈曲；2分：四肢活動好）；④喉反射（0分：無反應；1分：皺眉；2分：咳嗽/打噴嚏）；⑤皮膚顏色（0分：全身蒼白；1分：軀干紅、四肢紫；2分：全身紅）。評分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息，需立即復蘇。4.列出產后出血的緊急處理原則。答案：①針對病因迅速止血：子宮收縮乏力者按摩子宮+使用縮宮素（如縮宮素、卡前列素氨丁三醇）；胎盤因素者手取胎盤或清宮；軟產道裂傷者及時縫合；凝血功能障礙者補充凝血因子；②補充血容量：快速輸液、輸血糾正休克；③防治感染：使用廣譜抗生素；④監(jiān)測生命體征：持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、尿量等；⑤必要時手術治療：如子宮動脈結扎、宮腔填塞或子宮切除（搶救生命時）。5.簡述第二產程中接產的關鍵步驟。答案：①保護會陰：當胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時，右手大魚際肌頂住會陰部，左手輕壓胎頭協(xié)助俯屈；②控制胎頭娩出速度：在宮縮間歇期稍向下屏氣時緩慢娩出胎頭，避免急產導致會陰裂傷；③清理呼吸道：胎頭娩出后立即用吸球或吸管清理口鼻腔黏液；④協(xié)助胎肩娩出：胎頭娩出后輕向下牽引娩出前肩，再向上牽引娩出后肩；⑤記錄娩出時間：胎兒娩出后立即記錄出生時間；⑥處理臍帶：雙重結扎后剪斷，注意無菌操作；⑦新生兒初步評估：進行Apgar評分并處理。四、案例分析題（共20分）案例：28歲初產婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮12小時入院。產檢：宮高34cm，腹圍100cm，胎方位LOA，胎心140次/分。陰道檢查：宮頸管消失，宮口擴張3cm，先露S-1，胎膜未破。入院后4小時復查：宮口擴張4cm，先露S-0，宮縮20秒/7-8分鐘，強度弱。胎心監(jiān)護顯示基線135次/分，變異正常，無減速。問題1：該產婦目前產程處于哪一期？存在何種異常？（5分）問題2：分析可能的原因。（5分）問題3：提出處理原則。（10分）答案：問題1：產程處于第一產程活躍期（宮口3-10cm為活躍期），存在協(xié)調性子宮收縮乏力（宮縮頻率<2次/10分鐘，持續(xù)時間短，強度弱，宮縮間歇期子宮能完全放松）。問題2：可能原因包括：①頭盆關系異常：雖目前先露S-0，但需排除潛在頭盆不稱；②精神心理因素：初產婦過度緊張導致皮質-垂體-卵巢軸功能失調；③子宮因素：子宮肌纖維過度伸展（如胎兒偏大）或發(fā)育不良；④內分泌因素：縮宮素、前列腺素分泌不足；⑤藥物影響：產前未使用抑制宮縮藥物（此案例未提及）。問題3：處理原則：①全面評估：行骨盆測量、B超評估胎兒大小，排除頭盆不稱；②加強宮縮：若無禁忌，可行人工破膜（破膜后觀察羊水性狀，若羊水清可促進宮縮）；靜滴縮宮素（起始劑量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分開