助產(chǎn)試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.正常分娩時，第一產(chǎn)程的主要表現(xiàn)是（）A.規(guī)律宮縮伴宮口擴(kuò)張B.胎兒娩出C.胎盤娩出D.陰道血性分泌物2.新生兒Apgar評分中，“肌張力”的評分標(biāo)準(zhǔn)為（）A.松弛為0分，四肢稍屈為1分，四肢活動好為2分B.無活動為0分，四肢略屈曲為1分，四肢屈曲活動好為2分C.無反應(yīng)為0分，皺眉為1分，哭吵為2分D.無呼吸為0分，淺慢不規(guī)則為1分，規(guī)則啼哭為2分3.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期延長是指潛伏期超過（）A.8小時B.12小時C.16小時D.20小時4.臨產(chǎn)的主要標(biāo)志是（）A.見紅B.不規(guī)律宮縮C.規(guī)律宮縮且宮口進(jìn)行性擴(kuò)張D.胎兒下降感5.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙6.正常分娩機(jī)制中，胎頭銜接是指（）A.胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面B.胎頭枕骨到達(dá)坐骨棘水平C.胎頭矢狀縫與骨盆入口前后徑一致D.胎頭最低點達(dá)到陰道口7.胎兒窘迫的早期表現(xiàn)是（）A.胎心減慢至100次/分以下B.胎動頻繁C.羊水胎糞污染Ⅲ度D.胎兒頭皮血pH＜7.208.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分9.產(chǎn)程中，肛查了解宮頸擴(kuò)張程度的主要目的是（）A.判斷是否臨產(chǎn)B.確定胎方位C.評估產(chǎn)程進(jìn)展D.了解胎兒大小10.產(chǎn)后2小時內(nèi)，應(yīng)重點觀察的內(nèi)容不包括（）A.子宮收縮情況B.陰道出血量C.新生兒哺乳情況D.血壓、脈搏11.關(guān)于宮縮的描述，正確的是（）A.潛伏期宮縮持續(xù)時間約30秒，間歇5-6分鐘B.活躍期宮縮持續(xù)時間＜30秒，間歇＞5分鐘C.第二產(chǎn)程宮縮持續(xù)時間＜30秒，間歇3-4分鐘D.宮縮強(qiáng)度隨產(chǎn)程進(jìn)展逐漸減弱12.胎兒娩出后，首要的處理是（）A.清理呼吸道B.斷臍C.評估Apgar評分D.保暖13.預(yù)防產(chǎn)后出血，胎兒娩出后應(yīng)立即（）A.靜脈注射縮宮素10UB.按摩子宮C.檢查軟產(chǎn)道D.協(xié)助胎盤娩出14.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點是（）A.宮縮極性倒置B.宮縮頻率高但無有效宮口擴(kuò)張C.宮縮間歇期子宮完全松弛D.宮縮持續(xù)時間長、間歇短15.胎頭在下降過程中，為適應(yīng)骨盆形態(tài)而發(fā)生的旋轉(zhuǎn)是（）A.內(nèi)旋轉(zhuǎn)B.外旋轉(zhuǎn)C.俯屈D.仰伸16.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10-14天17.產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的主要表現(xiàn)是（）A.宮底每天下降1-2cmB.產(chǎn)后10天宮底降至盆腔C.產(chǎn)后42天子宮恢復(fù)至非孕狀態(tài)D.以上均正確18.關(guān)于胎膜早破的處理，錯誤的是（）A.立即聽胎心B.抬高臀部C.破膜超過12小時給予抗生素D.破膜后立即灌腸19.會陰側(cè)切的時機(jī)是（）A.胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時B.宮口開全時C.胎頭著冠時D.胎兒娩出后20.評估胎兒安危最簡便的方法是（）A.胎心監(jiān)護(hù)B.B超檢查C.胎動計數(shù)D.羊膜鏡檢查21.第二產(chǎn)程的主要標(biāo)志是（）A.宮口開全B.胎頭撥露C.胎頭著冠D.胎兒娩出22.產(chǎn)后出血的定義是（）A.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500mlB.胎盤娩出后2小時內(nèi)出血量≥500mlC.胎兒娩出后12小時內(nèi)出血量≥500mlD.產(chǎn)后42天內(nèi)出血量≥500ml23.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的順序是（）A.通氣→胸外按壓→藥物治療→評估B.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→評估C.胸外按壓→通氣→藥物治療→評估D.清理呼吸道→保暖→刺激呼吸→評估24.產(chǎn)程中，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速，提示（）A.胎兒缺氧B.宮縮過強(qiáng)C.胎頭受壓D.臍帶受壓25.正常惡露持續(xù)的時間是（）A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周26.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過多長時間為延長（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時27.關(guān)于胎動的描述，錯誤的是（）A.正常胎動≥3次/小時B.12小時胎動＜10次提示胎兒缺氧C.胎動頻繁后突然減少是危險信號D.胎動與孕婦體位無關(guān)28.胎盤剝離的征象不包括（）A.宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上B.陰道口外露的臍帶自行延長C.陰道少量出血D.按壓恥骨聯(lián)合上方，臍帶不回縮29.會陰Ⅰ度裂傷是指（）A.會陰皮膚及黏膜裂傷B.裂傷達(dá)會陰體肌層C.裂傷累及肛門外括約肌D.裂傷累及直腸黏膜30.關(guān)于縮宮素引產(chǎn)的注意事項，錯誤的是（）A.需專人守護(hù)，監(jiān)測宮縮及胎心B.宮縮持續(xù)時間＜60秒，間歇≥2分鐘C.從小劑量開始（2.5U加入5%葡萄糖500ml）D.出現(xiàn)宮縮過強(qiáng)時立即停藥二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.影響分娩的因素包括（）A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素2.臨產(chǎn)的標(biāo)志包括（）A.規(guī)律宮縮（持續(xù)30秒以上，間歇5-6分鐘）B.宮頸管進(jìn)行性消失C.宮口進(jìn)行性擴(kuò)張D.胎先露進(jìn)行性下降3.新生兒Apgar評分的內(nèi)容包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色4.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.產(chǎn)前糾正貧血及凝血功能障礙B.正確處理第三產(chǎn)程，避免過早牽拉臍帶C.產(chǎn)后2小時內(nèi)密切觀察子宮收縮及出血量D.鼓勵早期哺乳，促進(jìn)子宮收縮5.胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)包括（）A.胎心＞160次/分或＜110次/分B.胎動減少或消失C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH＜7.256.產(chǎn)程中肛查的目的包括（）A.了解宮頸軟硬度、擴(kuò)張程度及位置B.判斷胎先露下降程度C.確定胎方位D.了解骨盆形態(tài)7.新生兒窒息的復(fù)蘇原則包括（）A.保持氣道通暢B.建立有效呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療8.會陰側(cè)切的適應(yīng)癥包括（）A.初產(chǎn)婦需縮短第二產(chǎn)程B.胎兒窘迫需盡快娩出C.會陰過緊或胎兒過大D.早產(chǎn)預(yù)防顱內(nèi)出血9.產(chǎn)褥期感染的誘因包括（）A.產(chǎn)程延長B.胎膜早破C.產(chǎn)后出血D.無菌操作不嚴(yán)格10.關(guān)于正常分娩機(jī)制，正確的步驟包括（）A.銜接→下降→俯屈→內(nèi)旋轉(zhuǎn)→仰伸→復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)→胎肩及胎兒娩出B.胎頭以枕額徑銜接C.內(nèi)旋轉(zhuǎn)在第一產(chǎn)程末完成D.外旋轉(zhuǎn)是因胎肩旋轉(zhuǎn)引起三、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述第一產(chǎn)程潛伏期與活躍期的劃分及特點。2.列出正常分娩機(jī)制的7個步驟。3.新生兒Apgar評分的內(nèi)容、評分標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。4.產(chǎn)后出血的常見原因及對應(yīng)的處理原則。5.產(chǎn)程中胎心監(jiān)測的方法及異常的臨床意義。6.簡述會陰側(cè)切術(shù)后的護(hù)理要點。7.胎膜早破的處理原則及護(hù)理措施。8.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn)及處理方法。9.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（ABCDE復(fù)蘇法）。10.產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的表現(xiàn)及觀察要點。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：初產(chǎn)婦，28歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮6小時入院。查體：宮高32cm，腹圍98cm，胎方位LOA，胎心140次/分。肛查：宮頸管消失50%，宮口開大2cm，先露S-2。宮縮持續(xù)25秒，間歇6-7分鐘，強(qiáng)度弱。4小時后復(fù)查：宮頸管消失80%，宮口開大3cm，先露S-2，宮縮無明顯增強(qiáng)。問題：（1）該產(chǎn)婦目前產(chǎn)程處于哪一期？存在什么異常？（2）可能的原因是什么？（3）應(yīng)采取哪些處理措施？案例2：經(jīng)產(chǎn)婦，30歲，妊娠39周，因“規(guī)律宮縮3小時”入院。宮口開全2小時，胎心105次/分，宮縮持續(xù)50秒，間歇2分鐘，強(qiáng)度中。陰道檢查：胎頭S+3，矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，大囟門在恥骨聯(lián)合下方。問題：（1）該產(chǎn)婦目前存在什么問題？（2）可能的原因是什么？（3）應(yīng)采取哪些緊急處理措施？參考答案一、單項選擇題1.A2.B3.C4.C5.B6.A7.B8.C9.C10.C11.A12.A13.A14.C15.A16.B17.D18.D19.A20.C21.A22.A23.B24.A25.C26.B27.D28.D29.A30.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、簡答題1.第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期：-潛伏期：從規(guī)律宮縮至宮口開大6cm，初產(chǎn)婦約需8小時（最大時限16小時），宮縮較弱，宮口擴(kuò)張緩慢。-活躍期：宮口從6cm開至10cm，初產(chǎn)婦約需4小時（最大時限8小時），宮縮增強(qiáng)，宮口擴(kuò)張加速（≥0.5cm/h）。2.正常分娩機(jī)制步驟：銜接→下降→俯屈→內(nèi)旋轉(zhuǎn)→仰伸→復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)→胎肩及胎兒娩出。3.Apgar評分內(nèi)容：心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色。評分標(biāo)準(zhǔn)：每項0-2分，總分8-10分正常，4-7分輕度窒息，0-3分重度窒息。臨床意義：評估新生兒出生時的窒息程度，指導(dǎo)復(fù)蘇。4.產(chǎn)后出血原因及處理：-子宮收縮乏力（最常見）：按摩子宮+宮縮劑（縮宮素、卡前列素等）。-胎盤因素（殘留/粘連）：人工剝離胎盤或清宮。-軟產(chǎn)道裂傷：逐層縫合止血。-凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子（血漿、血小板等）。5.胎心監(jiān)測方法：-聽診法（間歇聽診，每15-30分鐘1次）；-電子胎心監(jiān)護(hù)（連續(xù)監(jiān)測，觀察基線、變異、加速/減速）。異常意義：基線＞160次/分或＜110次/分、晚期減速提示胎兒缺氧。6.會陰側(cè)切術(shù)后護(hù)理：-保持外陰清潔，每日2次會陰擦洗；-觀察切口有無紅腫、滲血、硬結(jié)；-健側(cè)臥位，避免壓迫切口；-切口疼痛明顯時可局部冷敷，24小時后熱敷；-出現(xiàn)感染時及時拆線引流。7.胎膜早破處理原則：-足月胎膜早破：6-12小時未臨產(chǎn)者引產(chǎn)；-未足月胎膜早破：根據(jù)孕周、母胎情況決定期待治療或終止妊娠。護(hù)理措施：抬高臀部防臍帶脫垂，監(jiān)測胎心及感染指標(biāo)（體溫、白細(xì)胞），破膜＞12小時用抗生素。8.協(xié)調(diào)性宮縮乏力表現(xiàn)：宮縮節(jié)律性、對稱性正常，但強(qiáng)度弱（持續(xù)時間短，間歇時間長），導(dǎo)致產(chǎn)程延長。處理：-一般處理（補(bǔ)充能量、休息）；-加強(qiáng)宮縮（人工破膜、縮宮素靜滴）；-無效或出現(xiàn)胎兒窘迫時剖宮產(chǎn)。9.新生兒窒息復(fù)蘇步驟（ABCDE法）：A（Airway）：清理呼吸道；B（Breathing）：建立呼吸（正壓通氣）；C（Circulation）：維持循環(huán)（胸外按壓）；D（Drugs）：藥物治療（腎上腺素、擴(kuò)容劑）；E（Evaluation）：評估（貫穿全程）。10.產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊表現(xiàn)：-宮底高度：產(chǎn)后1日平臍，以后每日下降1-2cm，產(chǎn)后10日降至盆腔；-子宮重量：產(chǎn)后1周約500g，2周約300g，6周約50g；-子宮內(nèi)膜再生：產(chǎn)后6周完成。觀察要點：監(jiān)測宮底高度、惡露量及性狀（血性→漿液性→白色），子宮壓痛（排除感染）。四、案例分析題案例1（1）產(chǎn)程處于第一產(chǎn)程潛伏期，存在潛伏期延長（初產(chǎn)婦潛伏期＞16小時）。（2）可能原因：子宮收縮乏力（宮縮持續(xù)時間短、間歇長、強(qiáng)度弱）。（3）處理措施：-一般處理：鼓勵進(jìn)食、休息，必要時哌替啶鎮(zhèn)靜；-加強(qiáng)宮縮：人工破膜（若無頭盆不稱），或縮宮素靜滴（2.5U加入5%葡萄糖500ml，從8滴/分開始，根據(jù)宮縮調(diào)整）；-監(jiān)測胎心及產(chǎn)程進(jìn)展，若