走進(jìn)肺功能試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.肺功能檢查中，反映氣道阻塞可逆性的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.第一秒用力呼氣容積（FEV?）B.用力肺活量（FVC）C.FEV?/FVC比值D.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后FEV?改善率2.限制性通氣功能障礙的典型肺功能表現(xiàn)是（）A.FEV?/FVC正常或升高，肺總量（TLC）降低B.FEV?/FVC降低，TLC正常C.FEV?/FVC正常，殘氣量（RV）升高D.FEV?/FVC降低，RV/TLC升高3.彌散功能障礙最常用的檢測(cè)指標(biāo)是（）A.一氧化碳彌散量（DLCO）B.最大通氣量（MVV）C.用力呼氣中期流速（FEF??%-??%）D.深吸氣量（IC）4.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.FEV?較基礎(chǔ)值下降≥10%B.FEV?較基礎(chǔ)值下降≥15%C.FEV?較基礎(chǔ)值下降≥20%D.FEV?較基礎(chǔ)值下降≥25%5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者的典型肺功能表現(xiàn)是（）A.FEV?/FVC＜70%，TLC正常，RV升高B.FEV?/FVC≥70%，TLC降低，RV正常C.FEV?/FVC＜70%，TLC升高，RV/TLC升高D.FEV?/FVC≥70%，TLC正常，RV降低6.肺功能檢查前需停用支氣管擴(kuò)張劑的時(shí)間，正確的是（）A.短效β?受體激動(dòng)劑停用4小時(shí)，長效停用12小時(shí)B.短效β?受體激動(dòng)劑停用2小時(shí)，長效停用6小時(shí)C.短效抗膽堿能藥物停用6小時(shí)，長效停用24小時(shí)D.所有藥物均無需停用7.下列哪種情況最可能出現(xiàn)DLCO降低？（）A.支氣管哮喘急性發(fā)作期B.特發(fā)性肺纖維化C.慢性支氣管炎（無肺氣腫）D.單側(cè)氣胸8.評(píng)估呼吸肌力量的主要指標(biāo)是（）A.最大吸氣壓（MIP）和最大呼氣壓（MEP）B.用力呼氣一秒率（FEV?/FVC）C.功能殘氣量（FRC）D.深吸氣量（IC）9.兒童肺功能檢查中，最常用的基礎(chǔ)通氣功能指標(biāo)是（）A.潮氣容積（VT）和呼吸頻率（RR）B.FEV?和FVCC.最大呼氣流量（PEF）D.肺總量（TLC）10.肺功能檢查時(shí)，患者出現(xiàn)哪種情況需立即終止檢查？（）A.輕微咳嗽B.心率較基礎(chǔ)值增加10次/分C.血氧飽和度（SpO?）下降至85%D.自覺輕度胸悶11.間質(zhì)性肺疾病患者的肺功能演變規(guī)律通常為（）A.早期出現(xiàn)DLCO降低，后期發(fā)展為限制性通氣障礙B.早期出現(xiàn)阻塞性通氣障礙，后期DLCO升高C.早期TLC升高，后期FEV?/FVC降低D.早期RV/TLC升高，后期MVV升高12.下列哪項(xiàng)指標(biāo)可用于評(píng)估肺氣腫嚴(yán)重程度？（）A.FEV?占預(yù)計(jì)值百分比B.RV/TLC比值C.最大呼氣中期流速（FEF??%-??%）D.深吸氣量（IC）13.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)的最佳觀察時(shí)間是給藥后（）A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘14.下列哪種疾病不會(huì)導(dǎo)致混合性通氣功能障礙？（）A.重癥肌無力合并COPDB.塵肺晚期C.支氣管哮喘急性發(fā)作合并肺不張D.特發(fā)性肺纖維化15.肺功能報(bào)告中“小氣道功能障礙”的主要依據(jù)是（）A.FEV?/FVC降低B.FEF??%-??%低于預(yù)計(jì)值的60%C.TLC降低D.RV升高二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.肺功能檢查的禁忌證包括（）A.近3個(gè)月內(nèi)有大咯血史B.未控制的嚴(yán)重高血壓（血壓＞180/110mmHg）C.氣胸未引流D.妊娠早期2.阻塞性通氣功能障礙的典型肺功能指標(biāo)變化包括（）A.FEV?/FVC＜70%B.TLC正?；蛏逤.RV/TLC升高D.DLCO正常或降低3.彌散功能（DLCO）降低的常見原因有（）A.肺間質(zhì)纖維化B.肺氣腫（肺泡破壞）C.貧血（血紅蛋白降低）D.心功能不全（肺淤血）4.肺功能檢查前需向患者強(qiáng)調(diào)的注意事項(xiàng)包括（）A.檢查前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.檢查前4小時(shí)禁食C.穿著寬松，避免束縛胸部D.配合口令完成“深吸氣-快速用力呼氣”動(dòng)作5.哮喘與COPD的肺功能鑒別要點(diǎn)包括（）A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性率B.可逆性氣流受限程度C.肺氣腫相關(guān)指標(biāo)（如RV/TLC）D.急性發(fā)作期FEV?/FVC比值三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述肺功能檢查中“用力肺活量（FVC）”與“慢肺活量（SVC）”的區(qū)別及臨床意義。2.列舉3項(xiàng)評(píng)估氣道高反應(yīng)性的檢查方法，并說明其核心原理。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的肺功能分級(jí)依據(jù)是什么？各分級(jí)的具體標(biāo)準(zhǔn)是什么？4.間質(zhì)性肺疾病患者的肺功能典型表現(xiàn)有哪些？哪些指標(biāo)可提示病情進(jìn)展？5.肺功能檢查中，如何通過“殘氣量（RV）”和“肺總量（TLC）”的比值（RV/TLC）判斷肺氣腫程度？四、案例分析題（15分）患者男性，65歲，吸煙史40年（20支/日），主訴“活動(dòng)后氣短3年，加重1個(gè)月”。近1個(gè)月無發(fā)熱、咳嗽，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低，未聞及干濕啰音，心率88次/分，律齊。肺功能檢查結(jié)果：FEV?=1.2L（預(yù)計(jì)值2.8L），F(xiàn)VC=2.5L（預(yù)計(jì)值3.2L），F(xiàn)EV?/FVC=48%；TLC=5.5L（預(yù)計(jì)值4.8L），RV=3.0L（預(yù)計(jì)值1.8L），RV/TLC=54.5%；DLCO=65%預(yù)計(jì)值。問題：1.該患者的通氣功能障礙類型是什么？判斷依據(jù)是什么？2.結(jié)合病史，最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？3.若患者吸入短效支氣管擴(kuò)張劑后FEV?改善至1.3L（改善率約8%），該結(jié)果對(duì)診斷有何提示？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.A3.A4.C5.C6.A7.B8.A9.B10.C11.A12.B13.B14.D15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ACD5.ABC三、簡答題1.區(qū)別：FVC是患者深吸氣后以最大力量、最快速度呼出的全部氣量；SVC是深吸氣后緩慢呼出的全部氣量。臨床意義：阻塞性肺疾病患者因氣道陷閉，F(xiàn)VC常小于SVC（即“FVC＜SVC”）；限制性肺疾病患者因肺彈性回縮力增強(qiáng)，F(xiàn)VC與SVC接近或相等。2.①支氣管激發(fā)試驗(yàn)：通過吸入組胺/乙酰甲膽堿等刺激劑，誘發(fā)氣道痙攣，觀察FEV?下降程度，陽性提示氣道高反應(yīng)性（AHR）。②運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)：通過運(yùn)動(dòng)增加通氣量，誘發(fā)氣道黏膜脫水，導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)，引起氣道收縮，陽性提示運(yùn)動(dòng)性哮喘。③冷空氣激發(fā)試驗(yàn)：吸入低溫空氣刺激氣道，誘發(fā)平滑肌收縮，適用于對(duì)藥物激發(fā)試驗(yàn)不耐受者。3.分級(jí)依據(jù)：基于FEV?占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV?%pred）。具體標(biāo)準(zhǔn)：-GOLD1級(jí)（輕度）：FEV?%pred≥80%；-GOLD2級(jí)（中度）：50%≤FEV?%pred＜80%；-GOLD3級(jí)（重度）：30%≤FEV?%pred＜50%；-GOLD4級(jí)（極重度）：FEV?%pred＜30%。4.典型表現(xiàn)：限制性通氣障礙（TLC、VC降低，F(xiàn)EV?/FVC正常或升高）、DLCO降低、肺順應(yīng)性下降、靜息或運(yùn)動(dòng)后低氧血癥。進(jìn)展提示指標(biāo)：TLC進(jìn)行性下降（每年下降＞5%預(yù)計(jì)值）、DLCO進(jìn)行性下降（每年下降＞10%預(yù)計(jì)值）、運(yùn)動(dòng)后SpO?下降幅度增大。5.判斷標(biāo)準(zhǔn)：RV/TLC正常參考值為20%-35%。-RV/TLC36%-45%：輕度肺氣腫；-RV/TLC46%-55%：中度肺氣腫；-RV/TLC＞55%：重度肺氣腫。（注：需結(jié)合影像學(xué)如高分辨CT綜合判斷）四、案例分析題1.通氣功能障礙類型：阻塞性通氣功能障礙。依據(jù)：FEV?/FVC=48%＜70%（診斷阻塞性的核心指標(biāo)）；TLC升高（5.5L＞預(yù)計(jì)值4.8L），RV升高（3.0L＞預(yù)計(jì)值1.8L），RV/TLC=54.5%＞35%（提示肺氣腫）。2.最可能診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。需鑒別疾病：①支氣管