助產考核試題練習題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，合計40分）1.初產婦第一產程潛伏期延長的定義是指潛伏期超過（）A.8小時B.10小時C.12小時D.16小時2.正常分娩時，胎頭完成內旋轉的動作是在（）A.第一產程活躍期B.第一產程潛伏期C.第二產程D.第三產程3.胎心監(jiān)護中出現晚期減速，最可能的原因是（）A.胎兒缺氧B.臍帶受壓C.子宮收縮過強D.胎頭受壓4.會陰側切的最佳時機是（）A.胎頭著冠時B.宮口開全時C.胎頭撥露使會陰后聯合緊張時D.胎頭娩出前10分鐘5.新生兒Apgar評分中，心率105次/分應得（）A.0分B.1分C.2分D.3分6.產后出血最常見的原因是（）A.胎盤殘留B.軟產道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙7.胎兒窘迫時，胎動計數的標準是（）A.12小時＜10次B.12小時＜20次C.12小時＜30次D.12小時＜40次8.產程中人工破膜的最佳時機是（）A.潛伏期宮口開2cmB.活躍期宮口開3cm且宮縮規(guī)律C.第二產程胎頭撥露時D.第三產程胎盤未娩出時9.正常分娩后，子宮底的位置在臍下（）A.1指B.2指C.3指D.平臍10.新生兒出生后首次排便的時間通常為（）A.24小時內B.48小時內C.72小時內D.1周內11.縮宮素靜脈滴注引產時，起始劑量一般為（）A.1U/500mlB.2.5U/500mlC.5U/500mlD.10U/500ml12.胎方位LOA表示（）A.枕左前位B.枕右前位C.骶左前位D.頦左前位13.產后2小時內，應重點觀察的內容不包括（）A.宮底高度B.陰道出血量C.新生兒哺乳情況D.血壓、脈搏14.會陰Ⅰ度裂傷的損傷范圍是（）A.會陰皮膚及黏膜B.會陰體肌層C.肛門外括約肌D.直腸黏膜15.新生兒窒息復蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例是（）A.3:1B.4:1C.5:1D.6:116.產程圖中，宮頸擴張的“加速期”是指宮口從（）A.0cm→3cmB.3cm→4cmC.4cm→9cmD.9cm→10cm17.正常足月新生兒出生時，平均體重為（）A.2500gB.3000gC.3500gD.4000g18.預防產后出血，胎兒娩出后應立即（）A.按摩子宮B.靜脈注射縮宮素C.檢查軟產道D.牽拉臍帶19.胎兒窘迫的早期表現是（）A.胎心＜110次/分B.胎心＞160次/分C.胎動減少D.羊水胎糞污染20.會陰側切縫合時，最關鍵的步驟是（）A.逐層對齊縫合B.深部組織不留死腔C.縫合后檢查肛門D.應用可吸收線二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.影響分娩的四要素包括（）A.產力B.產道C.胎兒D.精神心理因素2.新生兒阿普加評分的內容包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.喉反射E.皮膚顏色3.產后出血的預警指標包括（）A.產后2小時出血量≥400mlB.宮底升高、質軟C.血壓下降、心率增快D.會陰腫脹、瘀斑4.第一產程活躍期停滯的判斷標準是（）A.宮口停止擴張≥2小時B.宮口停止擴張≥4小時C.破膜后D.給予縮宮素后5.新生兒初步處理包括（）A.清理呼吸道B.保暖C.斷臍D.早接觸早吸吮6.臍帶脫垂的應急處理措施包括（）A.立即改變體位（抬高臀部）B.手托胎先露部C.緊急剖宮產D.等待自然分娩7.產程中胎心監(jiān)護出現變異減速，可能的原因是（）A.臍帶受壓B.胎盤功能不良C.胎頭受壓D.宮縮過強8.會陰保護的正確方法包括（）A.右手大魚際肌頂住會陰后聯合B.左手協助胎頭俯屈C.宮縮間歇時放松保護D.胎肩娩出時加大保護力度9.產后2小時觀察的“第四產程”重點內容包括（）A.子宮收縮情況B.陰道出血量C.膀胱充盈情況D.產婦生命體征10.新生兒窒息的復蘇步驟包括（）A.保持氣道通暢B.正壓通氣C.胸外按壓D.藥物治療三、簡答題（每題5分，共6題，合計30分）1.簡述第一產程潛伏期與活躍期的區(qū)分標準及處理原則。2.列出會陰裂傷的分度及各度損傷范圍。3.說明新生兒Apgar評分的時間節(jié)點及評分意義。4.簡述胎兒窘迫的臨床表現及處理原則。5.列舉產后出血的4大常見原因及對應的緊急處理措施。6.描述接產時的無菌操作流程（從產婦外陰消毒到鋪巾）。四、案例分析題（共2題，合計20分）案例1（10分）：初產婦，28歲，孕40周，規(guī)律宮縮12小時入院。查：宮口開3cm，先露S-1，胎心140次/分，宮縮30秒/5-6分鐘，強度弱。產程圖顯示潛伏期已12小時，宮口擴張緩慢。問題：（1）該產婦目前產程異常的類型是什么？（2）可能的原因有哪些？（3）應采取哪些處理措施？案例2（10分）：經產婦，32歲，孕39周，胎兒娩出后5分鐘，陰道突然大量出血（約500ml），色暗紅，宮底臍上1指，質軟，輪廓不清。問題：（1）最可能的出血原因是什么？（2）需立即采取哪些處理措施？（3）如何判斷處理效果？參考答案一、單項選擇題1.D2.C3.A4.C5.C6.C7.A8.B9.D10.A11.B12.A13.C14.A15.A16.B17.B18.B19.B20.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.BC5.ABCD6.ABC7.AD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、簡答題1.區(qū)分標準：潛伏期指規(guī)律宮縮至宮口開3cm，初產婦正常≤20小時，經產婦≤14小時；活躍期指宮口3cm至開全，正常初產婦需4小時（最大時限8小時）。處理原則：潛伏期延長需排除假臨產（可用哌替啶），確認后可人工破膜+縮宮素；活躍期停滯需評估頭盆關系，無梗阻可加強宮縮，無效則剖宮產。2.分度及損傷范圍：Ⅰ度：會陰皮膚、黏膜或陰唇系帶撕裂；Ⅱ度：會陰體肌層（包括球海綿體肌、會陰淺橫?。┧毫眩蠢奂案亻T括約?。虎蠖龋焊亻T外括約肌部分或完全斷裂；Ⅳ度：直腸黏膜甚至直腸壁撕裂（突破肛門括約肌至直腸）。3.時間節(jié)點：出生后1分鐘、5分鐘各評1次，嚴重窒息需10分鐘再評。意義：1分鐘評分反映出生即刻狀態(tài)（0-3分重度窒息，4-7分輕度，8-10分正常）；5分鐘評分預測預后（≤7分需繼續(xù)復蘇，≤3分可能遺留后遺癥）。4.臨床表現：①胎心率異常（＞160次/分或＜110次/分，晚期減速或變異減速）；②胎動異常（初期頻繁，繼而減少或消失）；③羊水胎糞污染（Ⅰ度淺綠色，Ⅱ度深綠色，Ⅲ度棕黃色）。處理原則：左側臥位、吸氧，糾正脫水/酸中毒；若宮口開全，盡快陰道助產；未開全且短時間無法分娩，立即剖宮產。5.四大原因及處理：①子宮收縮乏力（最常見）：按摩子宮+縮宮素（縮宮素、卡前列素氨丁三醇等）；②胎盤因素（殘留/粘連）：徒手剝離胎盤，殘留者清宮；③軟產道裂傷：逐層縫合止血；④凝血功能障礙：補充凝血因子（血漿、血小板等），必要時輸全血。6.無菌操作流程：①產婦取膀胱截石位，臀下鋪無菌巾；②用0.5%聚維酮碘棉球消毒外陰（順序：陰阜→大腿內上1/3→大陰唇→小陰唇→陰蒂→尿道口→陰道口→肛門周圍）；③更換消毒鉗，再次消毒（重點陰道口、會陰）；④鋪無菌洞巾（上緣覆蓋恥骨聯合，下緣覆蓋臀部，兩側至大腿）；⑤接生者刷手、穿手術衣、戴無菌手套，鋪無菌巾于產婦腹部及腿部。四、案例分析題案例1：（1）產程異常類型：潛伏期延長（初產婦潛伏期＞20小時可診斷，本例已12小時但進展緩慢，屬潛伏期延長傾向）。（2）可能原因：子宮收縮乏力（宮縮頻率/強度不足）、頭盆不稱（胎頭未入盆）、精神緊張（產婦焦慮抑制宮縮）。（3）處理措施：①評估頭盆關系（行陰道檢查了解胎方位、骨盆情況）；②排除頭盆不稱后，予人工破膜（需胎心正常）；③靜脈滴注縮宮素（起始2.5U/500ml，調節(jié)至有效宮縮）；④心理疏導，鼓勵進食休息；⑤密切監(jiān)測胎心及宮縮，若4-6小時無進展，考慮剖宮產。案例2：（1）最可能原因：子宮收縮乏力（宮底高、質軟，符合宮縮乏力表現）。（2）處理措施：①立即按摩子