藥品專業(yè)知識與技能培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.以下關(guān)于β-內(nèi)酰胺類抗生素作用機(jī)制的描述，正確的是：A.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B.干擾細(xì)菌DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶C.破壞細(xì)菌細(xì)胞壁合成D.抑制細(xì)菌葉酸代謝答案：C2.某患者服用地高辛后出現(xiàn)惡心、黃綠視等癥狀，最可能的原因是：A.藥物過敏反應(yīng)B.藥物蓄積中毒C.藥物首關(guān)效應(yīng)D.藥物分布異常答案：B3.下列哪種藥物需要在冷處（2-10℃）儲(chǔ)存？A.胰島素注射液B.阿司匹林腸溶片C.維生素C片D.對乙酰氨基酚顆粒答案：A4.根據(jù)《藥品管理法》，未取得藥品批準(zhǔn)證明文件生產(chǎn)、進(jìn)口藥品的行為屬于：A.假藥B.劣藥C.按假藥論處D.按劣藥論處答案：A5.患者肝腎功能不全時(shí)，調(diào)整給藥方案的核心依據(jù)是：A.藥物的治療指數(shù)B.藥物的半衰期C.藥物的生物利用度D.藥物的表觀分布容積答案：B6.關(guān)于中藥炮制“炒炭存性”的描述，正確的是：A.炒至藥物表面炭化，內(nèi)部完全灰化B.炒至藥物表面焦黑，內(nèi)部保留藥性C.炒至藥物完全炭化以增強(qiáng)止血作用D.炒至藥物表面微焦，內(nèi)部無變化答案：B7.以下不屬于特殊管理藥品的是：A.嗎啡注射液B.地西泮片C.白蛋白注射液D.罌粟殼答案：C8.某患者因高血壓服用卡托普利，出現(xiàn)持續(xù)性干咳，最可能的機(jī)制是：A.組胺釋放增加B.緩激肽降解減少C.前列腺素合成增加D.血管緊張素Ⅱ受體激活答案：B9.疫苗運(yùn)輸過程中，應(yīng)使用的溫度監(jiān)測設(shè)備是：A.水銀溫度計(jì)B.電子溫度記錄儀C.紅外測溫槍D.酒精溫度計(jì)答案：B10.妊娠期用藥屬于FDA妊娠毒性分級D級的是：A.青霉素B.葉酸C.鏈霉素D.維生素C答案：C11.關(guān)于藥品效期管理，“近效期藥品”通常指剩余有效期：A.小于1個(gè)月B.小于3個(gè)月C.小于6個(gè)月D.小于12個(gè)月答案：C12.患者服用華法林期間，應(yīng)避免同時(shí)使用的藥物是：A.維生素KB.阿司匹林C.奧美拉唑D.地高辛答案：B（注：阿司匹林可增強(qiáng)華法林的抗凝作用，增加出血風(fēng)險(xiǎn)）13.下列哪種給藥途徑藥物生物利用度最高？A.口服B.肌肉注射C.靜脈注射D.皮下注射答案：C14.中藥“十八反”中，甘草反：A.半夏B.貝母C.海藻D.瓜蔞答案：C15.某批次藥品在檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)含量低于標(biāo)示量的90%，應(yīng)判定為：A.假藥B.劣藥C.合格藥品D.按假藥論處答案：B16.兒童使用氨基糖苷類抗生素最易導(dǎo)致的不良反應(yīng)是：A.肝損傷B.腎損傷和耳毒性C.過敏反應(yīng)D.胃腸道反應(yīng)答案：B17.關(guān)于藥品儲(chǔ)存“陰涼處”的溫度要求是：A.不超過20℃B.2-10℃C.10-30℃D.不超過30℃答案：A18.患者因細(xì)菌感染使用頭孢曲松，治療期間飲酒出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”，主要機(jī)制是：A.乙醛脫氫酶抑制B.乙醇脫氫酶抑制C.多巴胺β-羥化酶抑制D.單胺氧化酶抑制答案：A19.以下不屬于處方前記內(nèi)容的是：A.患者姓名、性別B.臨床診斷C.藥品名稱、規(guī)格D.年齡、科別答案：C20.生物制品（如乙肝疫苗）的儲(chǔ)存相對濕度應(yīng)控制在：A.20%-40%B.35%-75%C.50%-80%D.60%-90%答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.影響藥物吸收的因素包括：A.藥物的脂溶性B.胃排空速率C.首關(guān)效應(yīng)D.藥物的解離度答案：ABCD2.特殊管理藥品包括：A.麻醉藥品B.精神藥品C.醫(yī)療用毒性藥品D.放射性藥品答案：ABCD3.中藥炮制的目的有：A.降低毒性B.增強(qiáng)療效C.改變藥性D.便于儲(chǔ)存答案：ABCD4.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.嚴(yán)重不良反應(yīng)B.新的不良反應(yīng)C.所有不良反應(yīng)D.藥物相互作用引發(fā)的反應(yīng)答案：ABD5.關(guān)于胰島素使用的注意事項(xiàng)，正確的是：A.未開封的胰島素應(yīng)冷藏（2-8℃）B.注射前需搖勻預(yù)混胰島素C.注射部位應(yīng)輪換以避免脂肪萎縮D.冷凍后的胰島素可復(fù)溫后使用答案：ABC6.以下屬于假藥的情形是：A.藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)不符B.以非藥品冒充藥品C.超過有效期的藥品D.擅自添加防腐劑的藥品答案：AB7.兒童用藥劑量計(jì)算方法包括：A.按體重計(jì)算B.按體表面積計(jì)算C.按年齡估算D.按成人劑量比例計(jì)算答案：ABCD8.關(guān)于藥品驗(yàn)收的要求，正確的是：A.核對藥品名稱、規(guī)格、批號、效期B.檢查包裝是否完整、標(biāo)識是否清晰C.進(jìn)口藥品需索取《進(jìn)口藥品通關(guān)單》D.生物制品需檢查運(yùn)輸溫度記錄答案：ABCD9.以下可能引起藥源性高血壓的藥物是：A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.避孕藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑答案：ABC10.中藥配伍“相畏”是指：A.一種藥物能減輕另一種藥物的毒性B.一種藥物能抑制另一種藥物的功效C.兩種藥物合用產(chǎn)生毒性反應(yīng)D.一種藥物的毒性能被另一種藥物減輕答案：AD11.關(guān)于藥品拆零銷售的要求，正確的是：A.應(yīng)使用清潔、衛(wèi)生的包裝B.包裝上需注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、批號、效期C.拆零工具需定期消毒D.拆零記錄應(yīng)保存至少1年答案：ABC（注：拆零記錄保存期限應(yīng)不少于藥品有效期后1年）12.以下屬于緩控釋制劑特點(diǎn)的是：A.減少給藥次數(shù)B.提高患者依從性C.血藥濃度更平穩(wěn)D.可掰開服用以調(diào)整劑量答案：ABC13.妊娠期禁用的藥物包括：A.甲氨蝶呤（抗腫瘤藥）B.利巴韋林（抗病毒藥）C.青霉素D.華法林（抗凝藥）答案：ABD14.關(guān)于藥品儲(chǔ)存“五距”要求，包括：A.墻距≥30cmB.垛距≥10cmC.頂距≥50cmD.柱距≥30cm答案：ABCD15.以下屬于藥學(xué)服務(wù)核心內(nèi)容的是：A.參與臨床用藥方案設(shè)計(jì)B.開展治療藥物監(jiān)測C.進(jìn)行用藥教育D.藥品采購與庫存管理答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.所有注射劑都需要做皮試。（×）2.藥品陰涼庫的溫度應(yīng)控制在2-10℃。（×，應(yīng)為不超過20℃）3.中藥“炮制”僅指對中藥材進(jìn)行加熱處理。（×，包括凈制、切制、炮炙等）4.患者服用鐵劑時(shí)，可同時(shí)飲用濃茶以促進(jìn)吸收。（×，鞣酸會(huì)抑制鐵吸收）5.麻醉藥品專用賬冊的保存期限應(yīng)為藥品有效期滿后不少于5年。（√）6.生物利用度是指藥物進(jìn)入體循環(huán)的速度和程度。（√）7.過期藥品屬于醫(yī)療廢物，應(yīng)直接丟棄。（×，需按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》特殊處理）8.老年人使用地高辛?xí)r，因腎功能減退需減少劑量。（√）9.處方中“qd”表示每日一次，“tid”表示每日三次。（√）10.藥品不良反應(yīng)報(bào)告實(shí)行“可疑即報(bào)”原則。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述藥物相互作用的類型及各類型的實(shí)例。答案：藥物相互作用分為藥效學(xué)相互作用和藥代動(dòng)力學(xué)相互作用。（1）藥效學(xué)相互作用：①協(xié)同作用（如磺胺甲噁唑與甲氧芐啶合用增強(qiáng)抗菌效果）；②拮抗作用（如阿托品拮抗新斯的明的擬膽堿作用）；③敏感化作用（如排鉀利尿藥增加強(qiáng)心苷的心臟毒性）。（2）藥代動(dòng)力學(xué)相互作用：①吸收階段（如抗酸藥減少鐵劑吸收）；②分布階段（如阿司匹林與華法林競爭血漿蛋白結(jié)合，增加出血風(fēng)險(xiǎn)）；③代謝階段（如西咪替丁抑制CYP450酶，減慢苯妥英鈉代謝）；④排泄階段（如丙磺舒抑制青霉素排泄，延長作用時(shí)間）。2.簡述處方審核的重點(diǎn)內(nèi)容（至少列出6項(xiàng)）。答案：①合法性審核（醫(yī)師是否具備處方權(quán)，處方格式是否符合規(guī)定）；②規(guī)范性審核（患者信息是否完整，藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法是否規(guī)范）；③適宜性審核（用藥與診斷是否相符，劑量、療程是否合理，是否存在配伍禁忌，特殊人群用藥是否調(diào)整）；④超說明書用藥審核（是否有循證依據(jù)并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)）；⑤麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品的專用處方審核；⑥中藥配伍禁忌（如“十八反”“十九畏”）審核。3.簡述疫苗儲(chǔ)存與運(yùn)輸?shù)臏囟纫蠹氨O(jiān)測措施。答案：（1）溫度要求：疫苗應(yīng)在2-8℃環(huán)境下儲(chǔ)存運(yùn)輸，不得冷凍。減毒活疫苗（如麻疹疫苗）需在-20℃以下保存的，按特殊要求執(zhí)行。（2）監(jiān)測措施：①使用自動(dòng)溫度記錄儀，每30分鐘記錄一次溫度；②運(yùn)輸過程中使用溫度監(jiān)測設(shè)備（如帶GPS的冷鏈監(jiān)控儀），實(shí)時(shí)上傳數(shù)據(jù)；③驗(yàn)收時(shí)核對運(yùn)輸全程溫度記錄，不符合要求的疫苗不得接收；④儲(chǔ)存期間每日上午、下午各記錄一次溫度，記錄保存至少3年（或超過疫苗有效期2年）。4.簡述中藥“道地藥材”的定義及常見道地藥材舉例（至少5種）。答案：道地藥材是指經(jīng)過長期臨床應(yīng)用優(yōu)選出來的，產(chǎn)在特定地域，與其他地區(qū)所產(chǎn)同種藥材相比，品質(zhì)和療效更好，且質(zhì)量穩(wěn)定，具有較高知名度的藥材。常見舉例：①四川的川芎、黃連；②東北的人參、細(xì)辛；③河南的地黃、牛膝（四大懷藥）；④浙江的白術(shù)、白芍（浙八味）；⑤寧夏的枸杞；⑥山東的阿膠（以東阿縣為道地產(chǎn)區(qū)）。5.簡述藥品不良事件（ADE）與藥品不良反應(yīng)（ADR）的區(qū)別。答案：（1）定義不同：ADR是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)；ADE是指藥物治療過程中出現(xiàn)的任何不良醫(yī)學(xué)事件，不一定與該藥有因果關(guān)系（如用藥錯(cuò)誤、藥品質(zhì)量問題導(dǎo)致的反應(yīng)）。（2）范圍不同：ADE包含ADR，還包括藥品質(zhì)量問題、用藥錯(cuò)誤、超量使用、濫用等引發(fā)的事件。（3）報(bào)告要求不同：ADR需按《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法》報(bào)告；ADE中僅部分需報(bào)告（如嚴(yán)重的、新的ADR），而用藥錯(cuò)誤等需通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部質(zhì)量控制體系處理。五、案例分析題（共10分）案例：患者張某，男，65歲，診斷為“高血壓3級（極高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（CKD3期）”，門診處方如下：苯磺酸氨氯地平片5mgqdpo厄貝沙坦片150mgqdpo氫氯噻嗪片25mgqdpo二甲雙胍片0.5gtidpo辛伐他汀片20mgqnpo問題：1.分析該處方中可能存在的用藥風(fēng)險(xiǎn)（至少3項(xiàng)）。2.提出針對性的調(diào)整建議。答案：1.用藥風(fēng)險(xiǎn)分析：（1）氫氯噻嗪的使用風(fēng)險(xiǎn)：患者為CKD3期（估算腎小球?yàn)V過率eGFR30-59ml/min/1.73m2），氫氯噻嗪為排鉀利尿劑，腎功能不全時(shí)利尿效果減弱，且可能導(dǎo)致高尿酸血癥（加重糖尿病患者代謝紊亂）及電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥）。（2）厄貝沙坦與氫氯噻嗪的聯(lián)用風(fēng)險(xiǎn)：二者均可能影響腎功能，聯(lián)用可能增加血肌酐升高風(fēng)險(xiǎn)；厄貝沙坦為ARB類藥物，可導(dǎo)致高鉀血癥，與排鉀利尿劑聯(lián)用雖可部分抵消，但需密切監(jiān)測血鉀。（3）辛伐他汀的劑量風(fēng)險(xiǎn)：患者腎功能不全（CKD3期），辛伐他汀主要經(jīng)CYP3A4代謝，腎功能減退可能影響藥物排泄，增加肌病風(fēng)險(xiǎn)（尤其是與氨氯地平聯(lián)用時(shí)，氨氯地平為CYP3A4抑制劑，可能升高辛伐他汀血藥濃度）。（4）二甲雙胍的使用風(fēng)險(xiǎn)：CKD3期患者（eGFR30-45ml/min）需謹(jǐn)慎使用二甲雙胍，eGFR＜45ml/min時(shí)應(yīng)減量，eGFR＜30ml/min時(shí)禁用，需評估患者具體eGFR值，避免乳酸性酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。2.調(diào)整建議：（1）利尿劑替換：建議將氫氯噻嗪換用為呋塞米（襻利尿劑），更適用于腎功能不全患者（eGFR＜30ml/min時(shí)仍有效），起始劑量20-40mgqd，監(jiān)測電解質(zhì)。（2）辛伐他汀調(diào)整：若患者eGFR＜60ml/min，辛伐他汀劑量應(yīng)≤10mgqn；或換用經(jīng)腎臟排泄較少的他