2025年跌倒墜床試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于住院患者跌倒/墜床的"環(huán)境高危因素"？A.病房地面潮濕B.床欄未完全拉起C.患者使用助行器D.夜間照明不足答案：C2.Morse跌倒評估量表中，"靜脈/肝素鎖"屬于哪項評分項目？A.跌倒史B.二次診斷C.使用助行器D.靜脈治療答案：D3.對Morse評分≥45分的患者，護(hù)理措施中錯誤的是？A.床頭懸掛"防跌倒"警示標(biāo)識B.24小時專人陪護(hù)C.指導(dǎo)穿防滑拖鞋D.夜間保持病房適度照明答案：B（解析：需根據(jù)醫(yī)院制度決定是否專人陪護(hù)，非強(qiáng)制要求）4.老年患者服用以下哪種藥物時跌倒風(fēng)險最高？A.二甲雙胍（降糖藥）B.地高辛（強(qiáng)心藥）C.艾司唑侖（鎮(zhèn)靜催眠藥）D.氨氯地平（降壓藥）答案：C（解析：鎮(zhèn)靜催眠藥易引起頭暈、步態(tài)不穩(wěn)）5.發(fā)現(xiàn)患者墜床后，首要的處理措施是？A.立即將患者扶回病床B.評估意識、生命體征及受傷部位C.通知醫(yī)生D.填寫不良事件報告表答案：B6.關(guān)于兒童墜床預(yù)防，錯誤的是？A.1歲以下嬰兒使用帶護(hù)欄的嬰兒床B.3歲以上兒童可單獨睡無護(hù)欄的床C.床邊1米內(nèi)不放置尖銳物品D.家長離開時需拉起床欄答案：B（解析：5歲以下兒童仍需防墜床措施）7.Morse量表中"步態(tài)/移動能力"評分標(biāo)準(zhǔn)，正確的是？A.臥床/輪椅=0分B.獨立行走=0分C.需輔助設(shè)備=10分D.虛弱=20分答案：C（解析：臥床/輪椅=0分；獨立行走=0分；虛弱=10分；需輔助設(shè)備=10分）8.跌倒高風(fēng)險患者如廁時，錯誤的指導(dǎo)是？A.穿鞋底防滑的拖鞋B.如廁時間不超過15分鐘C.起身時遵循"三步起身法"（臥床→坐起→站立）D.可自行使用坐便器答案：D（解析：需有人陪同或按呼叫鈴）9.下列哪項不屬于跌倒后"紅區(qū)癥狀"（需立即處理）？A.頭痛伴嘔吐B.局部皮膚擦傷C.下肢活動障礙D.意識模糊答案：B10.新生兒墜床的主要原因是？A.家長未拉床欄B.護(hù)理操作時未固定嬰兒C.床欄間隙過大D.床墊過軟答案：B（解析：新生兒無自主活動能力，多因護(hù)理操作疏忽導(dǎo)致）11.對使用約束帶的防墜床患者，錯誤的護(hù)理措施是？A.每2小時松解約束帶一次B.約束帶松緊以能插入2指為宜C.記錄約束部位皮膚情況D.持續(xù)約束超過4小時需醫(yī)生評估答案：D（解析：持續(xù)約束一般不超過2小時，特殊情況需每2小時評估）12.跌倒風(fēng)險評估應(yīng)在患者入院后多長時間內(nèi)完成？A.1小時B.2小時C.4小時D.8小時答案：C（解析：根據(jù)《醫(yī)院跌倒/墜床安全管理規(guī)范》要求）13.關(guān)于術(shù)后患者跌倒預(yù)防，錯誤的是？A.麻醉未完全清醒時禁止單獨下床B.首次下床前評估肌力及平衡能力C.術(shù)后24小時內(nèi)使用床欄D.疼痛時可自行增加止痛藥劑量答案：D14.Morse量表中"精神狀態(tài)"評分標(biāo)準(zhǔn)為"焦慮/易沖動"時，應(yīng)得多少分？A.0分B.15分C.25分D.無此評分項答案：D（解析：Morse量表無"精神狀態(tài)"評分項，混淆項）15.跌倒后出現(xiàn)下肢腫脹、瘀斑，最可能的損傷是？A.腦震蕩B.骨折C.軟組織挫傷D.內(nèi)臟出血答案：C（解析：腫脹瘀斑為軟組織挫傷典型表現(xiàn)，骨折多伴畸形/骨擦感）16.預(yù)防住院患者跌倒的"環(huán)境三要素"不包括？A.地面干燥防滑B.通道無障礙物C.床高與患者膝蓋同高D.床頭桌放置水杯答案：D17.對認(rèn)知障礙患者的防跌倒措施，錯誤的是？A.佩戴帶有姓名、聯(lián)系方式的標(biāo)識腕帶B.允許自行去衛(wèi)生間C.病房布置簡單避免復(fù)雜環(huán)境刺激D.夜間使用地?zé)舸鸢福築18.孕婦跌倒的高風(fēng)險期是？A.孕早期（1-12周）B.孕中期（13-27周）C.孕晚期（28周后）D.產(chǎn)褥期（產(chǎn)后6周）答案：C（解析：孕晚期腹部增大影響平衡，重心改變）19.跌倒后懷疑有頸椎損傷時，搬運患者的正確方法是？A.一人抬頭一人抬腳B.三人平托法C.扶患者坐輪椅D.讓患者自行緩慢移動答案：B20.下列哪項是墜床的"直接后果"？A.醫(yī)療糾紛B.心理恐懼C.顱內(nèi)出血D.護(hù)理質(zhì)量扣分答案：C（解析：其他為間接后果）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.Morse跌倒評估量表的評分項目包括（）A.跌倒史（過去3個月內(nèi)）B.二次診斷（存在≥2種疾?。〤.使用助行器（如拐杖、輪椅）D.靜脈/肝素鎖（有靜脈治療）E.步態(tài)/移動能力（虛弱/需輔助）答案：ACDE（解析：二次診斷指存在≥1種疾病，非≥2種）2.住院患者跌倒的"生理高危因素"包括（）A.年齡＞65歲B.視力模糊C.低血糖D.服用利尿劑E.平衡功能障礙答案：ABCE（解析：服用利尿劑屬于藥物因素）3.跌倒后需立即報告醫(yī)生的情況有（）A.跌倒后自行站起無不適B.頭痛進(jìn)行性加重C.血尿D.局部皮膚發(fā)紅E.呼吸頻率＞30次/分答案：BCE4.預(yù)防兒童墜床的措施包括（）A.嬰兒床欄高度≥60cmB.床欄間隙≤6cmC.床墊與床欄之間無空隙D.睡眠時使用睡袋E.1歲以上兒童可睡上鋪答案：ABCD5.關(guān)于防跌倒健康宣教，正確的內(nèi)容有（）A.起床時遵循"三個30秒"（臥床30秒→坐起30秒→站立30秒）B.夜間如廁時打開所有照明C.衣物避免過長過大D.使用助行器時保持身體直立E.頭暈時立即蹲下答案：ACD（解析：夜間用柔和地?zé)?；頭暈時應(yīng)靠墻站立或坐下）6.跌倒高風(fēng)險患者的護(hù)理記錄應(yīng)包括（）A.風(fēng)險評估分值及時間B.采取的預(yù)防措施C.患者/家屬知情簽字D.每日評估結(jié)果E.跌倒事件的詳細(xì)經(jīng)過答案：ABCDE7.老年患者跌倒的"藥物風(fēng)險因素"包括（）A.抗精神病藥（如奧氮平）B.抗癲癇藥（如丙戊酸鈉）C.解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚）D.利尿劑（如呋塞米）E.降鈣素（治療骨質(zhì)疏松）答案：ABD8.墜床后現(xiàn)場急救的正確步驟是（）A.保持患者原有體位，避免移動B.檢查有無開放性傷口C.測量血壓、心率、呼吸D.詢問患者跌倒時的感受E.立即給予止痛藥答案：BCD（解析：需先評估再移動；未明確傷情前禁用止痛藥）9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防跌倒墜床的"系統(tǒng)措施"包括（）A.制定標(biāo)準(zhǔn)化評估流程B.定期進(jìn)行護(hù)理人員培訓(xùn)C.每月分析跌倒事件原因D.病房配置防滑地磚E.為所有患者使用床欄答案：ABCD（解析：床欄使用需評估后決定，非所有患者）10.對使用胰島素的糖尿病患者，防跌倒措施包括（）A.指導(dǎo)規(guī)律進(jìn)食B.隨身攜帶糖果C.注射后30分鐘內(nèi)避免劇烈活動D.血糖＜3.9mmol/L時立即進(jìn)食E.無需監(jiān)測餐后血糖答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.Morse評分≥45分屬于低風(fēng)險，無需特殊預(yù)防措施。（）答案：×（解析：≥45分為高風(fēng)險）2.患者主訴"頭暈"時，應(yīng)立即扶其坐下并通知醫(yī)生。（）答案：√3.兒童床欄應(yīng)在家長離開時拉起，返回時可放下。（）答案：×（解析：兒童床欄需持續(xù)拉起，除非進(jìn)行護(hù)理操作）4.跌倒后無明顯外傷可讓患者繼續(xù)活動。（）答案：×（解析：需觀察至少24小時）5.孕婦跌倒后應(yīng)立即左側(cè)臥位，監(jiān)測胎心。（）答案：√6.使用輪椅時，只需固定腳輪即可防止墜床。（）答案：×（解析：還需系好安全帶）7.老年患者夜間如廁可穿脫鞋，無需穿拖鞋。（）答案：×（解析：必須穿防滑拖鞋）8.約束帶是預(yù)防墜床的首選措施。（）答案：×（解析：應(yīng)優(yōu)先使用床欄、陪護(hù)等非約束措施）9.跌倒事件發(fā)生后，應(yīng)在24小時內(nèi)上報護(hù)理部。（）答案：√（解析：根據(jù)《醫(yī)療安全（不良）事件報告制度》）10.新生兒墜床后，若哭聲響亮、活動正?？蔁o需檢查。（）答案：×（解析：需進(jìn)行頭顱B超等檢查排除顱內(nèi)出血）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述Morse跌倒評估量表的5個評分項目及高危閾值。答案：Morse量表包括5項評分項目：①跌倒史（過去3個月內(nèi)跌倒過=25分，無=0分）；②二次診斷（存在≥1種疾病=15分，無=0分）；③使用助行器（拐杖/助行器=10分，輪椅/臥床=0分，獨立行走=0分）；④靜脈/肝素鎖（有靜脈治療=20分，無=0分）；⑤步態(tài)/移動能力（虛弱=10分，受限=20分，正常=0分）。總分≥45分為高風(fēng)險。2.列舉住院患者跌倒預(yù)防的"五防"措施。答案：①防環(huán)境隱患：保持地面干燥防滑，通道無障礙物，夜間有適度照明；②防生理風(fēng)險：評估患者視力、平衡能力、用藥反應(yīng)；③防行為不當(dāng)：指導(dǎo)正確起身/行走方法，避免單獨如廁；④防認(rèn)知缺陷：對癡呆/意識模糊患者加強(qiáng)看護(hù)；⑤防設(shè)備疏漏：檢查床欄、輪椅、助行器功能狀態(tài)。3.跌倒后傷情評估應(yīng)重點觀察哪些內(nèi)容？答案：①意識狀態(tài)（是否清醒、有無昏迷/嗜睡）；②生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧）；③頭部（有無血腫、頭皮裂傷、耳鼻出血）；④四肢（有無畸形、骨擦感、活動障礙）；⑤軀干（有無壓痛、瘀斑、呼吸異常）；⑥神經(jīng)系統(tǒng)（有無肢體麻木、口角歪斜、嘔吐）；⑦特殊人群（孕婦需評估胎心，兒童需觀察精神反應(yīng)）。4.簡述墜床高風(fēng)險患者的護(hù)理觀察要點。答案：①評估頻率：至少每日評估1次，病情變化時隨時評估；②體位管理：臥床時床欄完全拉起（≥2面），床墊與床欄無間隙；③活動管理：離床活動時有人陪同，使用助行器；④用藥觀察：注意鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等可能引起頭暈的藥物反應(yīng)；⑤心理護(hù)理：緩解患者因恐懼不敢活動的心理；⑥交接班重點：交接床欄狀態(tài)、陪護(hù)情況、近期評估結(jié)果。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防跌倒墜床的多學(xué)科協(xié)作應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答案：①醫(yī)療團(tuán)隊：評估患者基礎(chǔ)疾?。ㄈ缗两鹕⒆渲校Φ沟挠绊?，調(diào)整高危藥物；②護(hù)理團(tuán)隊：實施風(fēng)險評估、環(huán)境改造、健康宣教；③康復(fù)團(tuán)隊：指導(dǎo)平衡訓(xùn)練、步態(tài)矯正；④藥劑科：審核患者用藥清單，標(biāo)注高風(fēng)險藥物；⑤后勤部門：維護(hù)病房設(shè)施（如更換防滑地磚、修復(fù)損壞床欄）；⑥患者及家屬：參與預(yù)防措施制定，簽署知情同意書；⑦質(zhì)量管理部門：定期分析跌倒事件，改進(jìn)流程。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，78歲，診斷"高血壓3級、腦梗死恢復(fù)期"，Morse評分52分，夜間23:00家屬如廁未拉床欄，患者自行翻身時墜床，主訴左髖部疼痛，查體：左下肢外旋畸形，局部腫脹，未觸及骨擦感，血壓150/90mmHg，心率88次/分，意識清楚。問題：（1）分析該患者墜床的主要原因；（2）列出現(xiàn)場應(yīng)急處理步驟；（3）提出后續(xù)預(yù)防改進(jìn)措施。答案：（1）主要原因：①高風(fēng)險因素：老年、腦梗死（平衡障礙）、Morse評分＞45分；②護(hù)理疏漏：家屬離開時未拉床欄；③患者因素：自行翻身（無陪護(hù)協(xié)助）。（2）應(yīng)急處理：①立即保持患者平臥位，禁止活動左下肢；②評估意識、生命體征（已完成）；③檢查左髖部：觀察有無開放性傷口，觸診有無壓痛（患者主訴疼痛）；④通知醫(yī)生，開具X線檢查；⑤建立靜脈通道（備用）；⑥安撫患者及家屬情緒；⑦記錄事件經(jīng)過（時間、地點、原因、處理措施）。（3）改進(jìn)措施：①加強(qiáng)高風(fēng)險患者管理：床頭加雙欄床欄，21:00后限制家屬單獨離開；②強(qiáng)化宣教：對家屬進(jìn)行"床欄使用-陪護(hù)責(zé)任"培訓(xùn)并簽字確認(rèn)；③調(diào)整護(hù)理計劃：夜間每1小時巡視1次，協(xié)助翻身；④多學(xué)科協(xié)作：康復(fù)科評估平衡能力，制定訓(xùn)練計劃；⑤系統(tǒng)改進(jìn)：檢查病房床欄高度（應(yīng)≥60cm），更新防跌倒宣教手冊。案例2：患者李某，女，50歲，術(shù)后第2天，診斷"子宮肌瘤切除術(shù)"，醫(yī)囑予地佐辛（鎮(zhèn)痛藥）、艾司奧美拉唑（抑酸藥）靜脈輸注，患者主訴"頭暈"，家屬外出買飯，護(hù)士巡視時發(fā)現(xiàn)患者試圖自行下床，未拉床欄，立即阻止。問題：（1）該患者的跌倒風(fēng)險因素有哪些？（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些即時干預(yù)措施？（3）如何進(jìn)行后續(xù)預(yù)防教育？答案：（1）風(fēng)險因素：①疾病因素：術(shù)后2天（體力未恢復(fù)）；②藥物因素：地佐辛（可能引起頭暈、嗜睡）；③環(huán)境因素：床欄未拉；④行為因素：家屬離開、患者自行下床；⑤生理因素：術(shù)后疼痛可能影響平衡。（2）即時干預(yù)：①立即協(xié)助患者返回病床，拉起床欄（兩側(cè)）；②評估頭