2025年物品及環(huán)境消毒滅菌效果監(jiān)測方法試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.壓力蒸汽滅菌效果生物監(jiān)測的指示菌株是（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.大腸桿菌D.金黃色葡萄球菌2.紫外線消毒燈在電壓220V、環(huán)境相對濕度60%、溫度20℃時，新燈管的輻照強度應不低于（）A.60μW/cm2B.70μW/cm2C.80μW/cm2D.90μW/cm23.使用中的含氯消毒液染菌量檢測時，若結果為150CFU/mL，應判定為（）A.合格B.不合格C.需重新采樣D.需延長消毒時間4.環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測中，生物指示劑的培養(yǎng)溫度應為（）A.35±2℃B.56±2℃C.37±2℃D.60±2℃5.環(huán)境物體表面采樣時，被采表面≥100cm2時，采樣面積應為（）A.25cm2B.50cm2C.100cm2D.200cm26.過氧化氫低溫等離子體滅菌的生物指示劑通常選擇（）A.嗜熱脂肪桿菌芽孢B.枯草桿菌黑色變種芽孢C.短小桿菌芽孢D.白色念珠菌7.壓力蒸汽滅菌物理監(jiān)測的關鍵參數(shù)不包括（）A.溫度B.壓力C.時間D.濕度8.空氣消毒效果監(jiān)測時，采用沉降法采樣，暴露時間應為（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘9.手術器械包的化學指示卡應放置于（）A.包外B.包中央C.包底部D.包表面10.使用中的皮膚黏膜消毒劑染菌量應≤（）A.10CFU/mLB.50CFU/mLC.100CFU/mLD.200CFU/mL11.紫外線消毒燈的輻照強度檢測應使用（）A.普通照度計B.紫外線輻照計C.生物指示劑D.化學指示卡12.環(huán)氧乙烷滅菌時，作用環(huán)境的相對濕度應控制在（）A.20%-30%B.30%-40%C.40%-60%D.60%-80%13.醫(yī)療廢物暫存處物體表面的菌落總數(shù)應≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm214.壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測的頻率應為（）A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次15.含氯消毒液配置后，有效氯濃度監(jiān)測應在（）A.配置后2小時內B.配置后4小時內C.使用前D.使用后16.低溫甲醛蒸汽滅菌的生物指示劑培養(yǎng)溫度是（）A.35±2℃B.56±2℃C.37±2℃D.60±2℃17.環(huán)境空氣采樣時，采樣點應距離地面（）A.0.5-1.0mB.1.0-1.5mC.1.5-2.0mD.2.0-2.5m18.滅菌物品包裝材料的微生物穿透試驗應采用（）A.生物指示劑B.化學指示卡C.無菌試驗D.挑戰(zhàn)試驗19.戊二醛消毒液使用中的濃度監(jiān)測應（）A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次20.消毒后醫(yī)療器材的無菌試驗，若培養(yǎng)7天后無細菌生長，應判定為（）A.合格B.不合格C.需重新檢測D.部分合格二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測方法包括（）A.物理監(jiān)測B.化學監(jiān)測C.生物監(jiān)測D.無菌試驗2.紫外線消毒的影響因素包括（）A.照射距離B.照射時間C.環(huán)境濕度D.物體表面清潔度3.化學消毒劑效果監(jiān)測的內容包括（）A.有效成分濃度B.使用中染菌量C.對微生物的殺滅效果D.對物品的腐蝕性4.環(huán)境物體表面采樣的注意事項包括（）A.采樣前避免消毒B.采樣棉拭子需濕潤無菌生理鹽水C.采樣后及時送檢D.采樣面積需覆蓋整個被采表面5.環(huán)氧乙烷滅菌的監(jiān)測指標包括（）A.溫度B.濃度C.時間D.相對濕度6.醫(yī)療用品的危險性分類包括（）A.高度危險性物品B.中度危險性物品C.低度危險性物品D.無危險性物品7.空氣消毒效果監(jiān)測的方法包括（）A.沉降法B.浮游菌采樣法C.生物氣溶膠采樣法D.化學指示法8.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測不合格時，應采取的措施包括（）A.立即召回已滅菌物品B.重新滅菌C.檢測滅菌器故障D.記錄并分析原因9.使用中的消毒液染菌量超標的可能原因包括（）A.消毒液配置濃度不足B.容器未定期清潔C.反復添加未滅菌液體D.存放環(huán)境溫度過高10.低溫滅菌方法包括（）A.環(huán)氧乙烷滅菌B.過氧化氫低溫等離子體滅菌C.低溫甲醛蒸汽滅菌D.壓力蒸汽滅菌三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.壓力蒸汽滅菌時，金屬包的滅菌時間應短于紡織包。（）2.紫外線消毒燈的輻照強度低于70μW/cm2時，仍可繼續(xù)使用。（）3.環(huán)境物體表面采樣時，若被采表面有可見污染物，需先清潔再采樣。（）4.環(huán)氧乙烷滅菌的生物指示劑培養(yǎng)陽性，說明滅菌失敗。（）5.使用中的含氯消毒液染菌量≤100CFU/mL為合格。（）6.空氣沉降法采樣時，培養(yǎng)皿應放置在房間四角及中央。（）7.壓力蒸汽滅菌的化學指示卡變色均勻，即可判定滅菌合格。（）8.低溫等離子體滅菌不適用于布類物品。（）9.皮膚消毒劑的染菌量應≤50CFU/mL。（）10.滅菌物品的無菌試驗需在生物安全柜中進行。（）四、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述壓力蒸汽滅菌物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測的具體方法。2.環(huán)境物體表面采樣的操作步驟包括哪些？3.紫外線消毒效果監(jiān)測的主要內容及判定標準是什么？4.化學消毒劑使用中染菌量的檢測方法（需寫出采樣、培養(yǎng)及結果判定）。5.環(huán)氧乙烷滅菌效果生物監(jiān)測的操作流程（包括指示劑選擇、培養(yǎng)條件及結果判定）。6.醫(yī)療高度危險性物品滅菌后無菌試驗的操作要點（包括采樣、培養(yǎng)及合格標準）。五、案例分析題（共2題，20分）案例1（10分）：某醫(yī)院供應室對一批手術器械進行壓力蒸汽滅菌，生物監(jiān)測結果顯示陽性（指示劑培養(yǎng)后有菌生長）。（1）分析可能導致該結果的原因（至少5項）。（2）應采取哪些處理措施？案例2（10分）：某ICU病房環(huán)境表面采樣結果顯示：治療車表面菌落總數(shù)為15CFU/cm2，床頭柜表面為22CFU/cm2（該醫(yī)院ICU環(huán)境表面標準為≤10CFU/cm2）。（1）判斷該結果是否合格，并說明依據(jù)。（2）分析可能的不合格原因（至少4項）。（3）提出改進措施（至少3項）。參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.A5.C6.B7.D8.C9.B10.A11.B12.C13.C14.B15.C16.C17.B18.D19.A20.A二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABC7.AB8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.√（金屬導熱快，所需時間更短）2.×（使用中紫外線燈輻照強度應≥70μW/cm2）3.√（需先去除污染物避免干擾）4.√（陽性表示未達到滅菌效果）5.×（使用中消毒液染菌量≤100CFU/mL，皮膚黏膜用≤10CFU/mL）6.√（符合沉降法布點要求）7.×（化學監(jiān)測為輔助，需結合生物監(jiān)測）8.√（等離子體無法穿透布類）9.×（皮膚黏膜消毒劑染菌量≤10CFU/mL）10.√（需在無菌環(huán)境下操作）四、簡答題1.壓力蒸汽滅菌監(jiān)測方法：-物理監(jiān)測：通過滅菌器自帶的儀表記錄溫度、壓力和時間，檢查是否達到設定參數(shù)（如脈動真空滅菌器：132-134℃，4分鐘；下排氣式：121℃，30分鐘）。-化學監(jiān)測：包外使用化學指示膠帶，包內使用化學指示卡（置于包中央），滅菌后觀察顏色是否達到標準色，未達標則判定為不合格。-生物監(jiān)測：使用嗜熱脂肪桿菌芽孢指示劑（ATCC7953），置于標準測試包（30cm×30cm×25cm紡織包中心），滅菌后置于56±2℃培養(yǎng)48小時，陽性對照同步培養(yǎng)；若指示劑培養(yǎng)陰性（無菌生長），陽性對照陽性，則判定滅菌合格。2.環(huán)境物體表面采樣步驟：-準備：無菌棉拭子蘸取無菌生理鹽水（濕潤但不滴液）。-采樣：被采表面＜100cm2時，用棉拭子涂擦全部表面；≥100cm2時，選擇100cm2（如5cm×20cm），用棉拭子在規(guī)格板內橫豎往返各8次，轉動棉拭子。-送檢：將棉拭子剪入含10mL無菌生理鹽水的試管中，及時送檢（2小時內，4℃保存不超過24小時）。-培養(yǎng)：取1mL樣液接種營養(yǎng)瓊脂平板，37℃培養(yǎng)48小時，計數(shù)菌落數(shù)。3.紫外線消毒效果監(jiān)測內容及標準：-監(jiān)測內容：輻照強度、消毒后空氣/物體表面微生物殺滅效果。-判定標準：-輻照強度：新燈管≥90μW/cm2（2025年更新標準），使用中燈管≥70μW/cm2（距離1m處測量）。-消毒效果：消毒后空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5min·9cm平皿）（Ⅰ類環(huán)境）；物體表面菌落數(shù)符合對應環(huán)境標準（如ICU≤10CFU/cm2）。4.化學消毒劑染菌量檢測方法：-采樣：用無菌吸管吸取1mL消毒液，加入9mL無菌生理鹽水（稀釋10倍）。-培養(yǎng)：取0.5mL樣液分別接種2個營養(yǎng)瓊脂平板（傾注法），37℃培養(yǎng)48小時（細菌）和72小時（真菌）。-結果判定：計算2個平板的平均菌落數(shù)×2（稀釋倍數(shù)），使用中消毒液≤100CFU/mL（皮膚黏膜用≤10CFU/mL）為合格，超標則不合格。5.環(huán)氧乙烷滅菌生物監(jiān)測流程：-指示劑選擇：枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372），每片含菌量1×10?-5×10?。-放置：將指示劑置于最難滅菌的位置（如多孔物品內部、裝載架中心）。-培養(yǎng)：滅菌后，將指示劑與陽性對照（未滅菌指示劑）同時置于35±2℃培養(yǎng)箱，培養(yǎng)48小時（需延長至7天確認陰性）。-結果判定：若試驗組無菌生長，陽性對照有菌生長，判定滅菌合格；試驗組有菌生長則不合格。6.高度危險性物品無菌試驗要點：-采樣：隨機抽取3-5件物品，每件取表面50cm2（用棉拭子涂擦）或直接剪取部分物品（如導管）放入無菌容器。-培養(yǎng)：將樣本接種于硫乙醇酸鹽流體培養(yǎng)基（需氧菌、厭氧菌）和胰酪大豆胨液體培養(yǎng)基（真菌、需氧菌），30-35℃培養(yǎng)7天（需氧/厭氧菌），20-25℃培養(yǎng)7天（真菌）。-合格標準：所有培養(yǎng)基均無細菌生長（渾濁、沉淀或菌膜），若有生長需分離鑒定是否為污染菌（如非致病的表皮葡萄球菌），確認致病菌則判定不合格。五、案例分析題案例1：（1）可能原因：①滅菌器故障（如溫度/壓力未達標、排水不暢）；②裝載方式錯誤（物品堆積過密，阻礙蒸汽穿透）；③包裝不符合要求（包過大、過緊或使用非透汽材料）；④生物指示劑質量問題（失效或保存不當）；⑤滅菌時間不足（人為縮短或設備計時誤差）；⑥物品清洗不徹底（有機物殘留保護微生物）。（2）處理措施：①立即暫停使用該滅菌器，召回所有本次滅菌的物品，重新清洗、包裝并滅菌；②對滅菌器進行物理參數(shù)檢測（溫度、壓力、時間）和泄漏測試；③重復生物監(jiān)測（連續(xù)3次合格后方可恢復使用）；④檢查操作人員是否規(guī)范（裝載、包裝、參數(shù)設置）；⑤記錄事件經(jīng)過、原因分析及改進措施，上報醫(yī)院感染管理部門。案例2：（1）結果判定：不合格。依據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（2025年修訂），ICU屬于Ⅱ類環(huán)境，物體表面菌落總數(shù)應≤10CFU/cm2，治療車（15CFU/cm2）和床頭柜（22CFU/cm2）均超標。（2）可能原因：①消毒方法不當（如消毒液濃度不足、作用時間不夠）；②