2026年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能測試題目一、病例分析（共6題，每題15分，計90分）1.病例分析：脾胃虛弱型慢性胃炎患者張某，男，45歲，主訴“胃脘隱痛反復發(fā)作3年，加重1周”?；颊咂剿厥秤徽?，食后腹脹，大便溏薄，神疲乏力，面色萎黃。舌淡苔白，脈細弱。問題：（1）請辨證論治；（2）寫出主要治法及方劑；（3）若患者伴有反酸、噯氣，如何加減方藥？2.病例分析：肝郁脾虛型失眠患者李某，女，38歲，主訴“失眠伴情緒抑郁2月”?；颊呷胨щy，多夢易醒，伴胸脅脹悶、食欲減退，大便干結。舌淡紅苔薄白，脈弦細。問題：（1）請辨證論治；（2）寫出主要治法及方劑；（3）若患者伴有頭暈目眩，如何加減方藥？3.病例分析：濕熱蘊結型帶下病患者王某，女，30歲，主訴“白帶量多、色黃腥臭1周”。伴腰酸腹痛，口苦口黏，小便黃赤。舌紅苔黃膩，脈滑數。問題：（1）請辨證論治；（2）寫出主要治法及方劑；（3）若患者伴有外陰瘙癢，如何加減方藥？4.病例分析：腎陽虛衰型腰痛患者陳某，男，52歲，主訴“腰膝冷痛反復發(fā)作5年，加重3天”?；颊呶泛洌裎?，夜尿頻多。舌淡胖苔白，脈沉細無力。問題：（1）請辨證論治；（2）寫出主要治法及方劑；（3）若患者伴有陽痿，如何加減方藥？5.病例分析：風熱犯表型感冒患者劉某，女，25歲，主訴“發(fā)熱、頭痛、咳嗽2天”。伴咽喉腫痛、鼻塞流黃涕，咳嗽痰黃。舌紅苔薄黃，脈浮數。問題：（1）請辨證論治；（2）寫出主要治法及方劑；（3）若患者伴有口渴，如何加減方藥？6.病例分析：氣血兩虛型中風后遺癥患者趙某，男，68歲，主訴“右側肢體麻木無力1月”?；颊哒Z言謇澀，面色蒼白，氣短乏力。舌淡苔白，脈細弱。問題：（1）請辨證論治；（2）寫出主要治法及方劑；（3）若患者伴有頭暈目眩，如何加減方藥？二、醫(yī)患溝通（共3題，每題10分，計30分）1.醫(yī)患溝通：患者對中藥治療持懷疑態(tài)度患者孫某，女，40歲，因“慢性胃炎”就診。醫(yī)生建議以中藥調理，但患者表示“中藥效果慢，不如西藥直接”。請模擬醫(yī)患溝通場景，說服患者接受中藥治療。2.醫(yī)患溝通：患者擔心針灸治療疼痛患者周某，男，35歲，因“腰痛”就診。醫(yī)生建議針灸治療，但患者表示“怕疼，不想扎針”。請模擬醫(yī)患溝通場景，緩解患者顧慮。3.醫(yī)患溝通：患者詢問中藥服用禁忌患者吳某，女，50歲，因“失眠”就診。醫(yī)生開具中藥方劑，患者詢問“是否影響肝功能，能否長期服用”。請模擬醫(yī)患溝通場景，解答患者疑問。三、基本操作（共5題，每題6分，計30分）1.操作：針灸治療虛證患者孟某，女，45歲，主訴“久瀉不止”。請選擇2個穴位，并說明針刺手法及注意事項。2.操作：推拿治療腰痛患者錢某，男，38歲，主訴“腰肌勞損”。請選擇2個推拿手法，并說明操作要點。3.操作：拔罐治療肩周炎患者郭某，女，55歲，主訴“右肩疼痛活動受限”。請選擇拔罐部位及方法，并說明注意事項。4.操作：中藥煎煮方法患者馮某，男，60歲，需服用中藥湯劑。請說明中藥煎煮的步驟及關鍵點。5.操作：中藥配方調劑醫(yī)囑：黃芪15g，白術10g，茯苓10g。請說明配方調劑的步驟及注意事項。四、答辯（共4題，每題7分，計28分）1.答辯：如何評估患者的疼痛程度？請結合中醫(yī)理論，說明評估疼痛程度的方法。2.答辯：針灸治療暈針的應急措施若患者接受針灸治療時突然出現暈針癥狀，應如何處理？3.答辯：中藥配伍的原則請簡述中藥配伍的“七情合藥”原則。4.答辯：推拿治療的禁忌癥請列舉3種推拿治療的禁忌癥。答案與解析一、病例分析（共6題，每題15分，計90分）1.脾胃虛弱型慢性胃炎（1）辨證：脾胃虛弱證；（2）治法：健脾益氣，和胃降逆；方劑：香砂六君子湯加減；（3）加減：反酸加吳茱萸、煅瓦楞；噯氣加柿蒂、代赭石。2.肝郁脾虛型失眠（1）辨證：肝郁脾虛證；（2）治法：疏肝解郁，健脾安神；方劑：逍遙散加減；（3）加減：頭暈加菊花、白芍。3.濕熱蘊結型帶下病（1）辨證：濕熱蘊結證；（2）治法：清熱利濕，化濁止帶；方劑：止帶湯加減；（3）加減：外陰瘙癢加苦參、黃柏。4.腎陽虛衰型腰痛（1）辨證：腎陽虛衰證；（2）治法：溫補腎陽，強腰壯骨；方劑：腎氣丸加減；（3）加減：陽痿加淫羊藿、肉蓯蓉。5.風熱犯表型感冒（1）辨證：風熱犯表證；（2）治法：疏風清熱，宣肺止咳；方劑：銀翹散加減；（3）加減：口渴加天花粉、麥冬。6.氣血兩虛型中風后遺癥（1）辨證：氣血兩虛證；（2）治法：益氣養(yǎng)血，活血通絡；方劑：八珍湯合補陽還五湯加減；（3）加減：頭暈加枸杞子、菊花。二、醫(yī)患溝通（共3題，每題10分，計30分）1.中藥治療溝通醫(yī)生：“您覺得中藥見效慢，是嗎？其實中醫(yī)調理需要時間，但效果持久。比如慢性胃炎，西藥治標不治本，而中藥能從根源調理脾胃。您可以先嘗試1個月，看效果如何?！?.針灸治療溝通醫(yī)生：“您擔心針灸疼，是吧？其實針灸針很細，配合專業(yè)手法，多數人只有輕微酸脹感。我建議先從體表穴位開始，逐漸適應。”3.中藥禁忌溝通醫(yī)生：“您放心，長期服用中藥只要辨證準確、煎煮得當，一般不會傷肝。但需定期復查肝功能，若出現不適立即停藥?！比?、基本操作（共5題，每題6分，計30分）1.針灸治療虛證穴位：足三里（補法）、關元（補法）；注意事項：虛證用補法，留針30分鐘。2.推拿治療腰痛手法：按揉（腎俞、大腸俞）、擦法（腰陽關）；要點：力度適中，避開皮膚破損處。3.拔罐治療肩周炎部位：肩髃、阿是穴；方法：留罐10-15分鐘，避免起泡過大。4.中藥煎煮方法步驟：先煎礦石、貝殼類，后入其他藥材，武火煮沸后文火慢煎。5.中藥配方調劑步驟：按君臣佐使順序稱量，混合均勻，先煎后入。四、答辯（共4題，每題7分，計28分）1.疼痛評估結合中醫(yī)“望聞問切”，觀察面色、舌苔，詢問疼痛性質，結合脈象判斷。2.暈針處理立