2026年中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)考試實(shí)踐應(yīng)用題庫(kù)一、案例分析題（每題15分，共2題）1.案例題（15分）患者，男，62歲，農(nóng)民，主訴“頭暈、乏力、腰膝酸軟半年”?；颊咂剿仫嬍巢灰?guī)律，常熬夜勞作，近半年出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、耳鳴、腰膝酸軟、畏寒肢冷、夜尿頻多，舌淡胖有齒痕，脈沉細(xì)弱。當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)辨證為腎陽(yáng)虛衰證，予以金匱腎氣丸加減治療：附子10g、肉桂6g、熟地黃15g、山藥12g、山茱萸12g、澤瀉10g、茯苓15g、丹皮10g、車前子10g、枸杞子10g、杜仲10g。服藥2周后，患者頭暈減輕，但畏寒肢冷仍存，夜尿未減。請(qǐng)分析該病例的辨證思路、用藥配伍原理，并提出后續(xù)治療方案調(diào)整建議。答案與解析辨證思路：患者年老腎陽(yáng)虛衰，命門火衰，不能溫煦周身，故見(jiàn)畏寒肢冷、腰膝酸軟；腎陽(yáng)虛不能上榮清竅，故頭暈耳鳴；腎陽(yáng)虛不能溫化水液，故夜尿頻多；舌淡胖有齒痕、脈沉細(xì)弱為腎陽(yáng)虛之象。用藥配伍原理：金匱腎氣丸以附子、肉桂溫補(bǔ)腎陽(yáng)，熟地黃、山藥、山茱萸滋陰益精，茯苓、澤瀉、丹皮利水滲濕，車前子、枸杞子補(bǔ)肝腎明目，杜仲?gòu)?qiáng)筋骨。方中溫補(bǔ)腎陽(yáng)為主，兼顧滋陰利水。后續(xù)治療建議：患者畏寒肢冷改善不明顯，可加重溫陽(yáng)藥用量，如附子增至12g、肉桂增至8g，并加淫羊藿15g、肉蓯蓉15g溫腎助陽(yáng)；若夜尿仍頻，可加益智仁10g、烏藥10g縮尿固精。同時(shí)需囑患者調(diào)理生活，避免勞累，飲食宜溫補(bǔ)。2.案例題（15分）患者，女，45歲，教師，主訴“心悸、失眠、易怒1個(gè)月”。患者近1個(gè)月工作壓力增大，出現(xiàn)心悸、失眠、多夢(mèng)、煩躁易怒、口干咽燥、五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)辨證為心腎不交證，予以天王補(bǔ)心丹加減治療：生地黃15g、玄參10g、天冬10g、麥冬10g、人參6g、丹參10g、五味子10g、茯苓10g、遠(yuǎn)志10g、酸棗仁15g、柏子仁10g、朱砂3g（包煎）、當(dāng)歸10g。服藥1周后，患者失眠減輕，但心悸、煩躁仍存。請(qǐng)分析該病例的辨證思路、用藥配伍原理，并提出后續(xù)治療方案調(diào)整建議。答案與解析辨證思路：患者思慮過(guò)度，耗傷心陰，心失所養(yǎng)，故心悸失眠；心腎不交，水火不濟(jì)，心火偏亢，故煩躁易怒、五心煩熱；舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為心陰虧虛之象。用藥配伍原理：天王補(bǔ)心丹以生地黃、玄參、天冬、麥冬滋陰清熱，人參、茯苓益氣養(yǎng)心，丹參活血安神，五味子、酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神，遠(yuǎn)志交通心腎，朱砂重鎮(zhèn)安神，當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)燥。方中重用滋陰安神藥，兼顧交通心腎。后續(xù)治療建議：患者心悸、煩躁改善不顯，可加黃連6g清心火，合歡皮15g解郁安神；若口干咽燥明顯，可加石斛10g、麥冬增至12g養(yǎng)陰生津。同時(shí)需囑患者調(diào)節(jié)情志，避免熬夜。二、辨證論治題（每題10分，共3題）1.辨證論治題（10分）患者，男，28歲，工人，主訴“咳嗽、痰多色白、胸悶、惡寒發(fā)熱3天”?；颊咂剿伢w質(zhì)虛弱，淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳痰量多、痰白清稀、胸悶納差、惡寒發(fā)熱、頭痛，舌苔薄白膩，脈浮滑。請(qǐng)辨證并寫出治療方案。答案與解析辨證：寒濕襲肺證。治療方案：-方藥：三拗湯合二陳湯加減。-組成：麻黃6g、杏仁10g、甘草6g、陳皮10g、半夏10g、茯苓10g、白術(shù)10g。-若惡寒重，加荊芥10g、防風(fēng)10g解表散寒；若胸悶明顯，加厚樸10g、枳殼10g理氣寬胸。-服藥期間忌生冷油膩，注意保暖。2.辨證論治題（10分）患者，女，35歲，會(huì)計(jì)，主訴“腹痛拒按、口苦咽干、心煩易怒、小便黃赤2天”?；颊咂剿貕毫Υ?，突發(fā)腹痛劇烈、拒按、口苦咽干、心煩易怒、小便黃赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。請(qǐng)辨證并寫出治療方案。答案與解析辨證：肝膽濕熱證。治療方案：-方藥：龍膽瀉肝湯加減。-組成：龍膽草6g、黃芩10g、梔子10g、澤瀉10g、木通6g（包煎）、車前子10g、當(dāng)歸10g、生地黃10g、柴胡10g、生甘草6g。-若腹痛重，加延胡索10g、川楝子10g行氣止痛；若口干明顯，加麥冬10g、石斛10g養(yǎng)陰生津。-服藥期間忌辛辣刺激，保持心情舒暢。3.辨證論治題（10分）患者，男，50歲，司機(jī)，主訴“久瀉便溏、完谷不化、腰膝酸軟、畏寒肢冷半年”?；颊咂剿仫嬍巢灰?guī)律，長(zhǎng)期熬夜，現(xiàn)便溏日久，完谷不化，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脈沉細(xì)弱。請(qǐng)辨證并寫出治療方案。答案與解析辨證：脾腎陽(yáng)虛證。治療方案：-方藥：附子理中丸加減。-組成：附子10g（先煎）、干姜10g、黨參10g、白術(shù)10g、甘草6g。-若腰膝酸軟明顯，加杜仲10g、淫羊藿10g溫腎壯陽(yáng)；若便中帶血，加地榆10g、槐花10g涼血止血。-服藥期間忌生冷，飲食宜溫補(bǔ)，規(guī)律作息。三、中藥處方分析題（每題12分，共2題）1.中藥處方分析題（12分）患者，女，60歲，主訴“頭暈?zāi)垦?、耳鳴、失眠多夢(mèng)1年”。辨證為肝陽(yáng)上亢證，醫(yī)囑：天麻10g、鉤藤10g（后下）、石決明15g（先煎）、白芍10g、梔子10g、黃芩10g、夏枯草10g、菊花10g、生地黃10g、牡丹皮10g。請(qǐng)分析方中君臣佐使配伍及藥物相互作用。答案與解析君藥：天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)，石決明潛陽(yáng)明目，共為主治肝陽(yáng)上亢之要藥。臣藥：白芍柔肝緩急，梔子、黃芩清肝瀉火，夏枯草、菊花清肝明目。佐藥：生地黃、牡丹皮滋陰清熱，以防苦寒傷陰。使藥：甘草調(diào)和諸藥。藥物相互作用：鉤藤后下，避免久煎降低效力；石決明先煎，使其有效成分充分溶出；天麻配白芍可增強(qiáng)平肝熄風(fēng)效果。2.中藥處方分析題（12分）患者，男，72歲，主訴“咳嗽氣喘、痰多色白、畏寒肢冷3個(gè)月”。辨證為肺腎兩虛證，醫(yī)囑：黨參15g、黃芪20g、白術(shù)10g、茯苓10g、甘草6g、干姜6g、細(xì)辛3g、五味子10g、紫菀10g、款冬花10g。請(qǐng)分析方中君臣佐使配伍及藥物相互作用。答案與解析君藥：黨參、黃芪補(bǔ)氣，白術(shù)、茯苓健脾滲濕，共為益氣健脾之要藥。臣藥：干姜、細(xì)辛溫肺散寒，五味子斂肺止咳，紫菀、款冬花潤(rùn)肺化痰。佐藥：甘草調(diào)和諸藥。藥物相互作用：細(xì)辛用量不宜過(guò)大，以免中毒；干姜配細(xì)辛可增強(qiáng)溫肺散寒效果；五味子配黃芪可增強(qiáng)斂肺補(bǔ)氣作用。四、中藥調(diào)劑與配伍題（每題8分，共3題）1.中藥調(diào)劑與配伍題（8分）患者，女，40歲，主訴“月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)”。辨證為氣血虛弱證，醫(yī)囑：黃芪20g、當(dāng)歸10g、白芍10g、熟地黃10g、川芎6g、香附10g、艾葉10g。請(qǐng)說(shuō)明調(diào)劑時(shí)需注意的配伍禁忌及煎煮方法。答案與解析配伍禁忌：無(wú)配伍禁忌，但川芎辛散，若與當(dāng)歸、白芍同煎，易致出血，宜后下。煎煮方法：先煎熟地黃、艾葉30分鐘，再加入黃芪、當(dāng)歸、白芍、川芎、香附同煎20分鐘，最后入水再煎10分鐘。2.中藥調(diào)劑與配伍題（8分）患者，男，55歲，主訴“腰膝酸軟、陽(yáng)痿早泄”。辨證為腎陽(yáng)虛證，醫(yī)囑：附子10g（先煎）、肉桂6g、熟地黃15g、山藥12g、山茱萸12g、澤瀉10g、茯苓15g、杜仲10g。請(qǐng)說(shuō)明調(diào)劑時(shí)需注意的配伍禁忌及煎煮方法。答案與解析配伍禁忌：無(wú)配伍禁忌，但附子有毒，必須先煎1小時(shí)以上。煎煮方法：先煎附子1小時(shí)，再加入熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、杜仲同煎40分鐘，最后入肉桂再煎10分鐘。3.中藥調(diào)劑與配伍題（8分）患者，女，28歲，主訴“崩漏”。辨證為脾不統(tǒng)血證，醫(yī)囑：黃芪20g、白術(shù)10g、黨參10g、仙鶴草10g、茜草10g、