霍亂應(yīng)急演練腳本演練概述本次演練旨在模擬一起由輸入性病例引發(fā)的霍亂本地聚集性疫情，全面檢驗并提升我市（假設(shè)為“濱海市”）在疫情監(jiān)測、預(yù)警、報告、現(xiàn)場處置、醫(yī)療救治、部門協(xié)同、信息發(fā)布與風(fēng)險溝通等方面的實戰(zhàn)能力。演練采用桌面推演與現(xiàn)場實操相結(jié)合的方式，覆蓋疫情發(fā)現(xiàn)到響應(yīng)終止的全鏈條環(huán)節(jié)。所有參演單位需嚴格依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《霍亂防治手冊（第六版）》及《濱海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)和預(yù)案要求，執(zhí)行各項操作。第一部分：演練場景設(shè)置與角色分配場景設(shè)定：時間：2023年8月15日至8月20日。地點：濱海市。背景：8月15日，濱海市國際機場海關(guān)在對來自某霍亂流行地區(qū)的入境航班旅客進行檢疫時，發(fā)現(xiàn)一名有癥狀旅客，初步檢測提示霍亂弧菌陽性。該旅客在入境后，于8月16日至18日期間，在位于市中心的“繁華商業(yè)區(qū)”有多處活動軌跡，并曾在兩家餐飲單位就餐。8月19日起，濱海市第一人民醫(yī)院、市中心醫(yī)院陸續(xù)接診多名以劇烈腹瀉、嘔吐為主要癥狀的病例，流行病學(xué)調(diào)查顯示均與“繁華商業(yè)區(qū)”相關(guān)，部分病例有共同就餐史。實驗室檢測確認為O1群霍亂弧菌。疫情呈現(xiàn)本地聚集性特征。參演單位及核心角色：1.濱海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部：總指揮（分管副市長）、副總指揮（市衛(wèi)健委主任）。2.衛(wèi)生健康系統(tǒng)：市衛(wèi)生健康委員會：應(yīng)急辦、疾控科、醫(yī)政醫(yī)管科、宣傳科負責(zé)人。市疾病預(yù)防控制中心：應(yīng)急分隊（流調(diào)組、密接追蹤組、消殺組、采樣檢測組、健教組）。市衛(wèi)生健康監(jiān)督所：監(jiān)督執(zhí)法組。定點救治醫(yī)院（濱海市傳染病醫(yī)院）：醫(yī)療救治組、院內(nèi)感染控制組。濱海市第一人民醫(yī)院、市中心醫(yī)院：預(yù)檢分診、發(fā)熱/腸道門診、院內(nèi)專家組。3.其他關(guān)鍵部門：海關(guān)總署濱海市分署：檢疫查驗科。市場監(jiān)督管理局：食品經(jīng)營監(jiān)管科、稽查支隊。公安局：治安支隊、網(wǎng)安支隊（協(xié)助流調(diào)、維護秩序、輿情監(jiān)測）。市委宣傳部/市政府新聞辦：新聞發(fā)布組。教育局：體衛(wèi)藝科（若涉及學(xué)校）。“繁華商業(yè)區(qū)”所在區(qū)人民政府及街道辦事處：基層動員組。濱海市水務(wù)集團：水質(zhì)監(jiān)測與應(yīng)急處理組。涉事餐飲單位“漁港海鮮坊”、“辣味坊”負責(zé)人。第二部分：演練流程與詳細推演內(nèi)容第一階段：疫情發(fā)現(xiàn)與報告(模擬時間：8月15日-8月19日上午)場景1：口岸發(fā)現(xiàn)與通報海關(guān)行動：1.8月15日14:00，濱海國際機場海關(guān)檢疫人員對XX123航班入境旅客進行紅外測溫與健康申報審核時，發(fā)現(xiàn)旅客張某（男，35歲）體溫38.1℃，自述有腹瀉癥狀。2.檢疫人員立即將張某引導(dǎo)至口岸隔離留驗室，進行流行病學(xué)詢問，得知其來自霍亂流行區(qū)，有可疑飲食史。3.采集張某糞便樣本，使用快速檢測試劑盒進行初篩，結(jié)果為霍亂弧菌O1群抗原陽性。4.14:30，海關(guān)現(xiàn)場負責(zé)人按照《國境口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件出入境檢驗檢疫應(yīng)急處理規(guī)定》，立即將情況通報市疾控中心，并通過“口岸傳染病疫情預(yù)警信息系統(tǒng)”上報。同時，對張某進行暫時隔離，登記其密切接觸者（同排及前后三排旅客、機組人員）信息。5.將張某移交市120急救中心，轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院（濱海市傳染病醫(yī)院）進行隔離診治。疾控中心初始響應(yīng)：1.市疾控中心應(yīng)急值班室接到海關(guān)通報后，立即記錄，并報告中心領(lǐng)導(dǎo)及市衛(wèi)健委應(yīng)急辦。2.啟動初步調(diào)查，通過電話向定點醫(yī)院和張某本人核實情況，指導(dǎo)醫(yī)院規(guī)范采樣（糞便肛拭子或嘔吐物）送市疾控中心實驗室進行復(fù)核檢測與菌株分型。3.將張某信息錄入傳染病報告信息管理系統(tǒng)，進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報的初步準(zhǔn)備。場景2：本地病例出現(xiàn)與預(yù)警醫(yī)院報告：1.8月19日08:00，濱海市第一人民醫(yī)院腸道門診接診患者李某，水樣便，每小時數(shù)次，伴有嘔吐。醫(yī)生詢問病史，發(fā)現(xiàn)其于8月17日晚在“漁港海鮮坊”就餐。2.09:30，市中心醫(yī)院報告類似病例王某，有“辣味坊”就餐史。3.接診醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，高度懷疑霍亂，立即采集樣本送檢，并電話報告醫(yī)院預(yù)防保健科。4.醫(yī)院預(yù)防保健科核實后，于2小時內(nèi)通過“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”進行網(wǎng)絡(luò)直報，同時電話報告轄區(qū)疾控中心。疾控中心核實與初步判斷：1.市疾控中心接到醫(yī)院報告后，應(yīng)急流調(diào)組立即趕赴兩家醫(yī)院開展初步流調(diào)。2.發(fā)現(xiàn)多名病例在時間、地點（均涉及“繁華商業(yè)區(qū)”）、就餐史（均指向“漁港海鮮坊”或“辣味坊”）上有交集。3.實驗室快速檢測反饋，病例樣本霍亂弧菌O1群陽性。4.市疾控中心專家組根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》，初步判定為一起霍亂聚集性疫情，可能構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。5.10:30，市疾控中心向市衛(wèi)健委提交書面初步調(diào)查報告與風(fēng)險評估，建議啟動應(yīng)急響應(yīng)。第二階段：應(yīng)急響應(yīng)啟動與指揮部署(模擬時間：8月19日下午)場景3：應(yīng)急指揮部會議會議召集：市衛(wèi)健委接到疾控中心報告后，立即報請分管副市長。15:00，市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部召開緊急會議。決策內(nèi)容：1.啟動響應(yīng)：依據(jù)《濱海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，宣布啟動市級霍亂疫情Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)。2.明確分工：衛(wèi)健委/疾控中心：疫情研判、流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢測、密切接觸者追蹤管理、技術(shù)指導(dǎo)、健康教育。定點醫(yī)院：全力救治患者，落實院內(nèi)感染防控，實行“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”。市場監(jiān)督管理局：立即對“漁港海鮮坊”、“辣味坊”及“繁華商業(yè)區(qū)”相關(guān)食品經(jīng)營單位進行查封、控制現(xiàn)場，開展食品、環(huán)境采樣溯源調(diào)查；加強對全市，特別是疫情關(guān)聯(lián)區(qū)域餐飲服務(wù)單位、農(nóng)貿(mào)市場的監(jiān)督檢查，嚴禁生食海（水）產(chǎn)品。公安局：協(xié)助疾控部門開展病例和密接人員活動軌跡大數(shù)據(jù)排查；維護定點醫(yī)院、隔離點及重點區(qū)域秩序；依法查處散布謠言等行為。水務(wù)集團：立即對“繁華商業(yè)區(qū)”及病例居住地周邊供水管網(wǎng)末梢水進行加密監(jiān)測，確保飲用水安全；檢查供水設(shè)施，防止污染。區(qū)委區(qū)政府/街道：組織社區(qū)力量，配合開展密接人員排查、居家隔離管理、環(huán)境整治與愛國衛(wèi)生運動。宣傳部/新聞辦：擬定新聞通稿，準(zhǔn)備召開新聞發(fā)布會，統(tǒng)一發(fā)布權(quán)威信息，回應(yīng)社會關(guān)切。3.設(shè)立前方聯(lián)合指揮部：在“繁華商業(yè)區(qū)”所在區(qū)設(shè)立現(xiàn)場聯(lián)合指揮部，由市衛(wèi)健委副主任任指揮長，各相關(guān)部門派駐人員集中辦公。第三階段：現(xiàn)場調(diào)查與處置(模擬時間：8月19日晚-8月20日)場景4：深入流行病學(xué)調(diào)查與溯源疾控流調(diào)組行動：1.個案調(diào)查：對每一例新增病例進行面對面詳細流調(diào)，使用標(biāo)準(zhǔn)化問卷，核心信息包括：發(fā)病前5天飲食史（重點可疑食品、水源）、活動場所、同行同住人員、就醫(yī)情況等。利用支付記錄、交通監(jiān)控等大數(shù)據(jù)輔助核實。2.繪制傳播鏈：建立病例關(guān)系圖和時間線，分析傳播模式。3.食品與環(huán)境溯源：聯(lián)合市場監(jiān)管部門，對兩家涉事餐館進行全方位調(diào)查。訪談廚師、服務(wù)員，追溯海鮮等原材料來源（供應(yīng)商、產(chǎn)地、運輸過程）。采集餐館剩余食品、原料、砧板、刀具、容器、污水、患者就餐時可能接觸的環(huán)境表面樣本。采集病例家庭、工作單位等可能污染點的環(huán)境樣本。4.水源調(diào)查：配合水務(wù)集團，對相關(guān)區(qū)域二次供水水箱、自備水源進行檢查和采樣。實驗室檢測支撐：1.市疾控中心實驗室啟動快速檢測通道，對送檢樣本進行霍亂弧菌培養(yǎng)、鑒定、分型（血清分型、基因測序）。2.比對病例菌株、食品環(huán)境分離菌株、口岸輸入病例菌株的同源性，明確傳播鏈。場景5：密切接觸者管理與控制定義與排查：根據(jù)流調(diào)結(jié)果，明確密切接觸者定義為：與病例共同居住、就餐（同餐）、護理或直接接觸病例排泄物、污染物的人員。通過公安大數(shù)據(jù)、社區(qū)排查、單位自查等方式，迅速鎖定密接人員。管控措施：1.集中隔離醫(yī)學(xué)觀察：對所有密接者實施5天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。觀察點選擇符合要求的賓館，實行單人單間，配備獨立衛(wèi)生間。2.醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容：每日早晚各測體溫一次，詢問健康狀況（重點詢問腹瀉等癥狀）。每日采集糞便樣本進行霍亂弧菌檢測。3.解除隔離標(biāo)準(zhǔn)：隔離滿5天，期間糞便檢測連續(xù)2次（間隔24小時以上）陰性，且無異常癥狀，可解除隔離。4.信息管理：建立密接人員數(shù)據(jù)庫，動態(tài)更新管控狀態(tài)。場景6：疫點疫區(qū)處置消殺組行動：1.疫點確定：病例家庭、工作單位、涉事餐館、病例就診前的停留場所等。2.終末消毒：對疫點進行徹底終末消毒。重點消毒被病例排泄物、嘔吐物污染的環(huán)境、物品、餐具、衣物等。使用含氯消毒劑（有效氯濃度不低于1000mg/L）進行噴灑、擦拭或浸泡。污水按比例投加漂白粉。3.隨時消毒：指導(dǎo)病例家庭、隔離點做好日常隨時消毒。4.外環(huán)境消毒：對病例活動過的公共區(qū)域、垃圾存放點、廁所等進行預(yù)防性消毒。衛(wèi)生監(jiān)督與市場監(jiān)管：1.衛(wèi)生監(jiān)督所對醫(yī)療機構(gòu)預(yù)檢分診、腸道門診設(shè)置、消毒隔離、醫(yī)療廢物處置進行專項督查。2.市場監(jiān)管局責(zé)令涉事餐館立即停業(yè)整頓，全市范圍內(nèi)開展為期一周的海鮮餐飲專項檢查，嚴格落實食品采購索證索票、加工過程生熟分開、徹底加熱等制度。暫時禁止銷售生食海產(chǎn)品。場景7：醫(yī)療救治與院感防控定點醫(yī)院救治：1.分區(qū)收治：濱海市傳染病醫(yī)院啟用隔離病區(qū)，劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，人員物資單向流動。2.救治原則：“先補液，后抗菌，對癥支持”。設(shè)立快速補液通道，根據(jù)脫水程度給予口服補液鹽或靜脈補液。合理使用敏感抗生素。3.重癥救治：組織市級專家組每日會診，對重癥病例實施“一人一策”精準(zhǔn)治療。院感防控：1.所有工作人員嚴格執(zhí)行二級防護。2.患者排泄物、嘔吐物、醫(yī)療廢水必須經(jīng)嚴格消毒處理后方可排入污水處理系統(tǒng)。3.醫(yī)療廢物按感染性廢物雙層包裝，專人收集，專車運送，及時處置。4.加強病房通風(fēng)，環(huán)境物體表面每日定期消毒。第四階段：風(fēng)險溝通與社會動員(模擬時間：8月19日起持續(xù))場景8：信息發(fā)布與輿情應(yīng)對新聞發(fā)布會：8月20日上午10:00，市政府新聞辦組織召開首場新聞發(fā)布會。1.發(fā)布內(nèi)容：通報疫情基本情況（病例數(shù)、分布、已采取的措施）、市民防護核心知識（勤洗手、喝開水、吃熟食、出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)）、澄清不實謠言。2.發(fā)布人：市衛(wèi)健委主任、市疾控中心主任、市場監(jiān)督管理局副局長。3.原則：依法、及時、準(zhǔn)確、客觀，保障公眾知情權(quán)，避免恐慌。多渠道宣傳：通過官方政務(wù)網(wǎng)站、微博、微信公眾號、電視滾動字幕、手機短信、社區(qū)宣傳欄等，持續(xù)發(fā)布健康提示和疫情動態(tài)。輿情監(jiān)控：公安網(wǎng)安部門與宣傳部聯(lián)動，24小時監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)輿情，對謠言快速辟謠，對不當(dāng)言論依法處置。場景9：愛國衛(wèi)生運動全區(qū)動員：由區(qū)政府牽頭，發(fā)動街道、社區(qū)、企事業(yè)單位，開展以“三清一改”（清理垃圾、清理污水、清理死角、改變不良衛(wèi)生習(xí)慣）為重點的愛國衛(wèi)生運動。重點區(qū)域：加強對“繁華商業(yè)區(qū)”、老舊小區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部、農(nóng)貿(mào)市場、建筑工地的環(huán)境衛(wèi)生整治，清除蚊蠅孳生地。健康教育入戶：社區(qū)工作人員上門發(fā)放宣傳折頁，講解霍亂防治知識。第五階段：響應(yīng)終止與后期評估(模擬時間：最后一例病例確診后)場景10：響應(yīng)終止終止條件：最后一例確診病例隔離治療后，連續(xù)14天無新發(fā)病例；所有密切接觸者均解除醫(yī)學(xué)觀察；疫點終末消毒效果評價合格；外環(huán)境監(jiān)測（水、食品）未再檢出霍亂弧菌。終止程序：市疾控中心組織專家評估，出具疫情終止評估報告，報市衛(wèi)健委審核。市衛(wèi)健委報請市應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)，正式宣布終止本次霍亂疫情應(yīng)急響應(yīng)。場景11：后期工作與評估病例隨訪：對出院病例進行定期隨訪，了解其健康狀況。工作總結(jié)：各參演單位提交書面總結(jié)報告。市應(yīng)急指揮部辦公室匯總形成總體評估報告，內(nèi)容包括：疫情特點、處置過程、措施效果、存在問題、改進建議。演練評估：設(shè)立由第三方專家組成的評估組，對演練全過程進行獨