(2025年)病理考試模擬題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)不包括以下哪種？A.肥大B.增生C.化生D.壞死答案：D。細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)包括肥大、增生、化生、萎縮等，壞死是細(xì)胞的死亡形式，不屬于適應(yīng)性反應(yīng)。2.下列哪種細(xì)胞的再生能力最強(qiáng)？A.心肌細(xì)胞B.神經(jīng)細(xì)胞C.肝細(xì)胞D.骨骼肌細(xì)胞答案：C。神經(jīng)細(xì)胞一般認(rèn)為不能再生，心肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞再生能力很弱，肝細(xì)胞有較強(qiáng)的再生能力。3.一期愈合的特點(diǎn)不包括：A.創(chuàng)緣整齊B.炎癥反應(yīng)輕C.瘢痕大D.愈合時(shí)間短答案：C。一期愈合創(chuàng)緣整齊、炎癥反應(yīng)輕、愈合時(shí)間短，形成的瘢痕小。4.淤血的后果不包括：A.水腫B.出血C.實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生D.器官硬化答案：C。淤血可導(dǎo)致水腫、出血、器官硬化等，一般不會(huì)引起實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生。5.白色血栓主要由什么組成？A.纖維蛋白B.血小板C.紅細(xì)胞D.白細(xì)胞答案：B。白色血栓主要由血小板和少量纖維蛋白組成。6.羊水栓塞的主要病理診斷依據(jù)是：A.肺小血管和毛細(xì)血管內(nèi)有羊水成分B.肺水腫C.肺出血D.左心房內(nèi)有羊水成分答案：A。羊水栓塞的主要病理診斷依據(jù)是在肺小血管和毛細(xì)血管內(nèi)發(fā)現(xiàn)羊水成分。7.梗死最常見的原因是：A.血栓形成B.動(dòng)脈栓塞C.血管受壓閉塞D.動(dòng)脈痙攣答案：A。血栓形成是梗死最常見的原因。8.炎癥的基本病理變化是：A.變質(zhì)、滲出、增生B.變性、壞死、滲出C.炎癥介質(zhì)釋放D.血管變化及滲出物形成答案：A。炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出、增生。9.下列哪種炎癥介質(zhì)具有趨化作用？A.組胺B.緩激肽C.C5aD.前列腺素答案：C。C5a具有趨化作用，可吸引白細(xì)胞到炎癥部位。組胺、緩激肽主要引起血管擴(kuò)張和通透性增加，前列腺素參與炎癥的發(fā)熱和疼痛等過程。10.假膜性炎的主要滲出物是：A.漿液B.纖維素C.中性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞答案：B。假膜性炎是以纖維素滲出為主的炎癥，滲出的纖維素、中性粒細(xì)胞和壞死組織在黏膜表面形成假膜。11.下列哪種疾病屬于化膿性炎癥？A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.病毒性肺炎D.支原體肺炎答案：B。小葉性肺炎主要由化膿菌感染引起，屬于化膿性炎癥。大葉性肺炎是纖維素性炎癥，病毒性肺炎和支原體肺炎多為間質(zhì)性炎癥。12.腫瘤的異型性是指：A.腫瘤細(xì)胞的大小和形態(tài)不一致B.腫瘤細(xì)胞的排列紊亂C.腫瘤細(xì)胞的代謝異常D.腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與正常組織的差異答案：D。腫瘤的異型性是指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與正常組織的差異。13.下列哪項(xiàng)是惡性腫瘤的主要特征？A.細(xì)胞豐富B.核仁明顯C.浸潤性生長和轉(zhuǎn)移D.出血壞死答案：C。浸潤性生長和轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的主要特征，細(xì)胞豐富、核仁明顯、出血壞死等也可見于惡性腫瘤，但不是主要特征。14.癌與肉瘤的主要區(qū)別是：A.發(fā)病年齡B.組織來源C.大體形態(tài)D.轉(zhuǎn)移途徑答案：B。癌來源于上皮組織，肉瘤來源于間葉組織，這是癌與肉瘤的主要區(qū)別。15.原位癌是指：A.早期癌B.未突破基底膜的癌C.癌前病變D.微小癌答案：B。原位癌是指癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜的癌。16.動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素不包括：A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.高密度脂蛋白升高答案：D。高密度脂蛋白升高對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化有保護(hù)作用，高脂血癥、高血壓、吸煙等是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。17.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常累及的分支是：A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.右冠狀動(dòng)脈主干D.左冠狀動(dòng)脈主干答案：A。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常累及左冠狀動(dòng)脈前降支。18.心肌梗死最常發(fā)生的部位是：A.左心室前壁、心尖部和室間隔前2/3B.左心室后壁、室間隔后1/3和右心室C.左心室側(cè)壁D.左心室乳頭肌答案：A。心肌梗死最常發(fā)生在左心室前壁、心尖部和室間隔前2/3，由左冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)域。19.良性高血壓病晚期腎臟的病變特點(diǎn)是：A.大紅腎B.大白腎C.顆粒性固縮腎D.瘢痕腎答案：C。良性高血壓病晚期腎臟表現(xiàn)為顆粒性固縮腎。大紅腎常見于急性彌漫性增生性腎小球腎炎，大白腎常見于膜性腎小球腎炎。20.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及的瓣膜是：A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動(dòng)脈瓣D.肺動(dòng)脈瓣答案：A。風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及二尖瓣，其次是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累。21.大葉性肺炎灰色肝樣變期的病理特點(diǎn)是：A.大量纖維素滲出，纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細(xì)胞B.大量紅細(xì)胞滲出C.病變肺葉充血明顯D.肺泡腔內(nèi)有大量漿液滲出答案：A。大葉性肺炎灰色肝樣變期大量纖維素滲出，纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細(xì)胞，病變肺葉由紅色轉(zhuǎn)變?yōu)榛野咨|(zhì)地堅(jiān)實(shí)如肝。22.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是：A.黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死B.黏膜上皮纖毛倒伏、脫失C.黏液腺增生、肥大，分泌亢進(jìn)D.支氣管壁充血、水腫答案：C。慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是黏液腺增生、肥大，分泌亢進(jìn)，產(chǎn)生大量黏液。23.硅肺的基本病變是：A.肺組織纖維化B.硅結(jié)節(jié)形成和肺組織纖維化C.肺氣腫D.肺門淋巴結(jié)腫大答案：B。硅肺的基本病變是硅結(jié)節(jié)形成和肺組織纖維化。24.胃潰瘍的好發(fā)部位是：A.胃大彎B.胃小彎近幽門部C.胃底部D.胃體部答案：B。胃潰瘍好發(fā)于胃小彎近幽門部。25.病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞最常見的變性是：A.細(xì)胞水腫B.脂肪變性C.玻璃樣變性D.淀粉樣變性答案：A。病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞最常見的變性是細(xì)胞水腫，表現(xiàn)為肝細(xì)胞腫大，胞質(zhì)疏松呈網(wǎng)狀、半透明。26.肝硬化的特征性病理變化是：A.肝細(xì)胞變性壞死B.肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，假小葉形成C.纖維組織增生D.小膽管增生答案：B。肝硬化的特征性病理變化是肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，假小葉形成。27.新月體性腎小球腎炎的新月體主要由什么組成？A.腎小球囊壁層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞B.腎小球囊臟層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞C.腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞D.腎小球毛細(xì)血管基底膜和系膜細(xì)胞答案：A。新月體性腎小球腎炎的新月體主要由腎小球囊壁層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞組成。28.急性腎盂腎炎的主要病變特點(diǎn)是：A.腎小球腎炎B.腎間質(zhì)化膿性炎癥C.腎血管炎D.腎小管壞死答案：B。急性腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的腎間質(zhì)化膿性炎癥。29.流行性腦脊髓膜炎的病變性質(zhì)是：A.變質(zhì)性炎B.滲出性炎C.增生性炎D.出血性炎答案：B。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性炎癥，屬于滲出性炎。30.血吸蟲病的主要病變是由什么引起的？A.尾蚴B.童蟲C.成蟲D.蟲卵答案：D。血吸蟲病的主要病變是由蟲卵引起的，蟲卵沉積在組織中，引起免疫反應(yīng)和肉芽腫形成。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.細(xì)胞死亡的方式包括：A.凋亡B.壞死C.自噬D.衰老答案：AB。細(xì)胞死亡的方式主要有凋亡和壞死。自噬是細(xì)胞內(nèi)的一種自我消化過程，衰老不是細(xì)胞死亡的方式。2.肉芽組織的成分包括：A.新生毛細(xì)血管B.成纖維細(xì)胞C.炎細(xì)胞D.膠原纖維答案：ABC。肉芽組織由新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和炎細(xì)胞組成，膠原纖維是后期肉芽組織逐漸纖維化形成的。3.引起血栓形成的條件有：A.心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.缺氧答案：ABC。引起血栓形成的條件包括心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血流狀態(tài)的改變和血液凝固性增加。缺氧一般不是直接引起血栓形成的條件。4.炎癥時(shí)血管通透性增加的機(jī)制包括：A.內(nèi)皮細(xì)胞收縮B.內(nèi)皮細(xì)胞損傷C.新生毛細(xì)血管高通透性D.白細(xì)胞介導(dǎo)的內(nèi)皮細(xì)胞損傷答案：ABCD。炎癥時(shí)血管通透性增加的機(jī)制有內(nèi)皮細(xì)胞收縮、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、新生毛細(xì)血管高通透性以及白細(xì)胞介導(dǎo)的內(nèi)皮細(xì)胞損傷等。5.腫瘤的生長方式有：A.膨脹性生長B.外生性生長C.浸潤性生長D.種植性生長答案：ABC。腫瘤的生長方式包括膨脹性生長、外生性生長和浸潤性生長，種植性生長是腫瘤的轉(zhuǎn)移方式。6.動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的繼發(fā)性改變包括：A.斑塊內(nèi)出血B.斑塊破裂C.血栓形成D.鈣化答案：ABCD。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的繼發(fā)性改變有斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化等。7.大葉性肺炎的病理分期包括：A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.溶解消散期答案：ABCD。大葉性肺炎的病理分期包括充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。8.消化性潰瘍的并發(fā)癥有：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD。消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。9.急性腎小球腎炎的病理變化包括：A.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生B.中性粒細(xì)胞浸潤C(jī).基底膜增厚D.腎小管上皮細(xì)胞變性答案：ABD。急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，中性粒細(xì)胞浸潤，腎小管上皮細(xì)胞可發(fā)生變性?；啄ぴ龊癫皇羌毙阅I小球腎炎的典型病理變化。10.流行性乙型腦炎的病理變化包括：A.神經(jīng)細(xì)胞變性壞死B.膠質(zhì)細(xì)胞增生C.血管周圍淋巴細(xì)胞套袖狀浸潤D.篩狀軟化灶形成答案：ABCD。流行性乙型腦炎的病理變化有神經(jīng)細(xì)胞變性壞死、膠質(zhì)細(xì)胞增生、血管周圍淋巴細(xì)胞套袖狀浸潤以及篩狀軟化灶形成。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述梗死的類型及病理特點(diǎn)。答：梗死可分為貧血性梗死和出血性梗死兩種類型：-貧血性梗死：多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)較致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的實(shí)質(zhì)器官，如心、腎、脾等。梗死灶呈灰白色，早期梗死灶周圍有充血出血帶，隨后出血帶消失，梗死灶逐漸被肉芽組織取代，最終形成瘢痕。鏡下見梗死灶內(nèi)組織細(xì)胞壞死，細(xì)胞核固縮、核碎裂、核溶解，組織結(jié)構(gòu)輪廓可保存一段時(shí)間。-出血性梗死：常發(fā)生于肺、腸等具有雙重血液循環(huán)、組織結(jié)構(gòu)疏松的器官。梗死灶呈暗紅色，有大量出血。肺出血性梗死多發(fā)生于肺下葉，病灶為錐形，尖端指向肺門，底部靠近胸膜。腸出血性梗死多見于小腸，梗死腸段呈節(jié)段性暗紅色，腸壁因淤血、水腫和出血而增厚，可發(fā)生壞死、穿孔。鏡下見梗死灶內(nèi)組織壞死，充滿大量紅細(xì)胞。2.簡述腫瘤的擴(kuò)散途徑。答：腫瘤的擴(kuò)散途徑包括局部蔓延和轉(zhuǎn)移：-局部蔓延：隨著腫瘤的不斷長大，瘤細(xì)胞連續(xù)地沿著組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束衣浸潤，破壞鄰近正常器官和組織，并繼續(xù)生長，稱為直接蔓延。例如，晚期子宮頸癌可蔓延到直腸和膀胱。-轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤，這個(gè)過程稱為轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移的途徑有：-淋巴道轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞侵入淋巴管，隨淋巴流到達(dá)局部淋巴結(jié)。先聚集于邊緣竇，以后累及整個(gè)淋巴結(jié)，使淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地變硬。局部淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移后，可繼續(xù)轉(zhuǎn)移至下一站的其他淋巴結(jié)，最后可經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入血流，繼發(fā)血道轉(zhuǎn)移。-血道轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞侵入血管后，可隨血流到達(dá)遠(yuǎn)處器官繼續(xù)生長，形成轉(zhuǎn)移瘤。血道轉(zhuǎn)移的運(yùn)行途徑與血栓栓塞過程相似，最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺和肝。轉(zhuǎn)移瘤的特點(diǎn)是多個(gè)、散在分布，邊界清楚，多接近器官表面，可形成“癌臍”。-種植性轉(zhuǎn)移：體腔內(nèi)器官的腫瘤蔓延至器官表面時(shí)，瘤細(xì)胞可以脫落并像播種一樣種植在體腔其他器官的表面，形成多個(gè)轉(zhuǎn)移瘤。例如，胃癌破壞胃壁漿膜后，可種植到大網(wǎng)膜、腹膜、卵巢等部位。3.簡述病毒性肝炎的基本病理變化。答：病毒性肝炎的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生：-變質(zhì)：-肝細(xì)胞變性：①細(xì)胞水腫：為最常見的變性，表現(xiàn)為肝細(xì)胞腫大，胞質(zhì)疏松呈網(wǎng)狀、半透明，稱為胞質(zhì)疏松化。進(jìn)一步發(fā)展，肝細(xì)胞腫大呈球形，胞質(zhì)幾乎完全透明，稱為氣球樣變。②嗜酸性變：多累及單個(gè)或幾個(gè)肝細(xì)胞，胞質(zhì)濃縮，嗜酸性增強(qiáng)，細(xì)胞核染色加深。③脂肪變性：肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴。-肝細(xì)胞壞死：①嗜酸性壞死：由嗜酸性變發(fā)展而來，胞質(zhì)進(jìn)一步濃縮，細(xì)胞核消失，形成深紅色濃染的圓形小體，稱為嗜酸性小體。②溶解性壞死：根據(jù)壞死的范圍和分布不同，可分為點(diǎn)狀壞死、碎片狀壞死、橋接壞死和大片壞死。點(diǎn)狀壞死指單個(gè)或幾個(gè)肝細(xì)胞的壞死；碎片狀壞死常見于慢性肝炎，肝小葉周邊的界板肝細(xì)胞呈片狀或灶狀壞死、崩解；橋接壞死是指中央靜脈與匯管區(qū)之間，或兩個(gè)中央靜脈之間出現(xiàn)的互相連接的壞死帶；大片壞死指幾乎累及整個(gè)肝小葉的大范圍肝細(xì)胞壞死。-滲出：在匯管區(qū)或肝小葉內(nèi)常有程度不等的炎細(xì)胞浸潤，主要為淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。-增生：-肝細(xì)胞再生：肝細(xì)胞壞死后，鄰近的肝細(xì)胞可通過再生進(jìn)行修復(fù)。再生的肝細(xì)胞體積較大，核大而深染，有時(shí)可見雙核。-間質(zhì)反應(yīng)性增生和小膽管增生：間質(zhì)反應(yīng)性增生包括Kupffer細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等的增生。小膽管增生常見于慢性肝炎，表現(xiàn)為匯管區(qū)或壞死灶周圍小膽管增生。四、論述題（每題20分，共30分）1.論述動(dòng)脈粥樣硬化的病因、發(fā)病機(jī)制及病理變化。答：-病因：-高脂血癥：是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，尤其是低密度脂蛋白（LDL）、極低密度脂蛋白（VLDL）水平的升高和高密度脂蛋白（HDL）水平的降低與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關(guān)。LDL被氧化修飾后具有更強(qiáng)的致動(dòng)脈粥樣硬化作用。-高血壓：高血壓時(shí)血流對(duì)血管壁的機(jī)械性壓力和沖擊作用，可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使脂質(zhì)易于沉積于血管壁，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。-吸煙：煙草中的尼古丁和一氧化碳等有害物質(zhì)可使血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，血中一氧化碳濃度升高，降低HDL水平，促進(jìn)血小板聚集，增加血液黏滯度，從而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。-糖尿病和高胰島素血癥：糖尿病患者的糖代謝紊亂可導(dǎo)致血液中甘油三酯、VLDL水平升高，HDL水平降低。高胰島素血癥可促進(jìn)動(dòng)脈壁平滑肌細(xì)胞增生，使脂質(zhì)容易在血管壁沉積。-遺傳因素：家族性高膽固醇血癥、家族性脂蛋白脂酶缺乏癥等遺傳性脂質(zhì)代謝障礙患者，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率明顯升高。-其他因素：年齡、性別、肥胖等也與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有關(guān)。隨著年齡的增長，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率逐漸升高；男性發(fā)病率高于女性，女性在絕經(jīng)后發(fā)病率增加；肥胖可導(dǎo)致胰島素抵抗、高脂血癥等，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。-發(fā)病機(jī)制：-內(nèi)皮損傷學(xué)說：各種危險(xiǎn)因素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，使內(nèi)皮細(xì)胞的屏障功能受損，通透性增加，血液中的脂質(zhì)易于進(jìn)入血管內(nèi)膜下。同時(shí)，內(nèi)皮細(xì)胞可釋放多種細(xì)胞因子和生長因子，吸引單核細(xì)胞和血小板黏附、聚集于損傷部位。-脂質(zhì)滲入學(xué)說：血液中的LDL、VLDL等脂質(zhì)成分進(jìn)入血管內(nèi)膜下，被氧化修飾后形成氧化LDL（ox-LDL）。ox-LDL具有細(xì)胞毒性，可損傷內(nèi)皮細(xì)胞和單核細(xì)胞，促進(jìn)單核細(xì)胞攝取脂質(zhì)形成泡沫細(xì)胞。-單核-巨噬細(xì)胞作用學(xué)說：單核細(xì)胞在內(nèi)皮細(xì)胞釋放的趨化因子作用下，進(jìn)入血管內(nèi)膜下，轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞。巨噬細(xì)胞攝取ox-LDL后，形成泡沫細(xì)胞。泡沫細(xì)胞是動(dòng)脈粥樣硬化早期病變的主要成分。巨噬細(xì)胞還可釋放多種細(xì)胞因子和生長因子，促進(jìn)平滑肌細(xì)胞增生和遷移。-平滑肌細(xì)胞增生學(xué)說：在生長因子的作用下，中膜的平滑肌細(xì)胞增生并遷移至內(nèi)膜下，合成和分泌大量細(xì)胞外基質(zhì)，如膠原纖維、彈性纖維等，使病變不斷發(fā)展。平滑肌細(xì)胞也可攝取脂質(zhì)，成為肌源性泡沫細(xì)胞。-病理變化：-脂紋：是動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變。肉眼觀，動(dòng)脈內(nèi)膜表面出現(xiàn)黃色的斑點(diǎn)或條紋，平坦或微隆起于內(nèi)膜表面。鏡下見病灶處內(nèi)膜下有大量泡沫細(xì)胞聚集。泡沫細(xì)胞來源于巨噬細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞。-纖維斑塊：脂紋進(jìn)一步發(fā)展演變?yōu)槔w維斑塊。肉眼觀，內(nèi)膜表面散在不規(guī)則隆起的斑塊，顏色從淺黃或灰黃色變?yōu)榇砂咨ｇR下見斑塊表層為大量膠原纖維、平滑肌細(xì)胞、少數(shù)彈性纖維及蛋白聚糖形成的纖維帽，纖維帽下可見數(shù)量不等的泡沫細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、細(xì)胞外脂質(zhì)及炎細(xì)胞。-粥樣斑塊：亦稱粥瘤，為動(dòng)脈粥樣硬化的典型病變。肉眼觀，動(dòng)脈內(nèi)膜面可見明顯隆起的灰黃色斑塊，切面可見纖維帽的下方有黃色粥糜樣物質(zhì)。鏡下見纖維帽趨于老化，膠原纖維玻璃樣變，深部為大量無定形壞死物質(zhì)，其中含有膽固醇結(jié)晶（HE染色呈針狀空隙）和鈣鹽沉積。斑塊底部和邊緣可見肉芽組織、少量泡沫細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。中膜因斑塊壓迫、平滑肌細(xì)胞萎縮而變薄。-繼發(fā)性改變：①斑塊內(nèi)出血：斑塊內(nèi)新生的血管破裂，可導(dǎo)致斑塊內(nèi)出血，使斑塊迅速增大。②斑塊破裂：纖維帽破裂，粥樣物質(zhì)自裂口逸入血流，可形成膽固醇栓子，引起栓塞。③血栓形成：斑塊破裂后，暴露的膠原纖維可激活血小板，形成血栓，加重血管腔狹窄甚至導(dǎo)致血管阻塞。④鈣化：在纖維帽和粥瘤病灶內(nèi)可見鈣鹽沉積，使動(dòng)脈壁變硬、變脆。⑤動(dòng)脈瘤形成：嚴(yán)重的粥樣斑塊底部的中膜平滑肌可發(fā)生萎縮，在血管內(nèi)壓力的作用下，動(dòng)脈壁局限性擴(kuò)張，形成動(dòng)脈瘤。2.論述大葉性肺炎的病理變化及臨床病理聯(lián)系。答：-病理變化：大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主，典型的病理變化分為四期：-充血水腫期：發(fā)病后1-2天。肉眼觀，病變肺葉腫大，呈暗紅色。鏡下見肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)有大量漿液性滲出物，其中混有少量紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。滲出物中可檢出肺炎鏈球菌。-紅色肝樣變期：發(fā)病后3-4天。肉眼觀，病變肺葉進(jìn)一步腫大，質(zhì)地變實(shí)，切面呈暗紅色，似肝臟外觀，故稱紅色肝樣變期。鏡下見肺泡壁毛細(xì)血管仍擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)充滿大量纖維素及紅細(xì)胞，少量中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。纖維素連接成網(wǎng)并穿過肺泡間孔與相鄰肺泡內(nèi)的纖維素網(wǎng)相連。此期滲出物中仍可檢出多量肺炎鏈球菌。-灰色肝樣變期：發(fā)病后5-6天，持續(xù)約2-3天。肉眼觀，病變肺葉腫大，顏色由紅色逐漸變?yōu)榛野咨?，質(zhì)實(shí)如肝，故稱灰色肝樣變期。鏡下見肺泡壁毛細(xì)血管受壓，充血現(xiàn)象減輕。肺泡腔內(nèi)纖維素滲出進(jìn)一步增多，纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細(xì)胞，紅細(xì)胞少見。此期滲出物中肺炎鏈球菌大多已被消滅，故不易檢出。-溶解消散期：發(fā)病后1周左右開始，持續(xù)若干天。肉眼觀，病變肺葉質(zhì)地變軟，實(shí)變病灶逐漸消失。鏡下見肺泡腔內(nèi)中性粒細(xì)胞變性壞死，釋放出大量蛋白溶解酶，溶解纖維素。溶解的纖維素部分經(jīng)氣道咳出，或經(jīng)淋巴管吸收，病變肺組織逐漸恢復(fù)正常的結(jié)構(gòu)和功能。-臨床病理聯(lián)系：-充血水腫期：由于毒血癥，患者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。因肺泡腔內(nèi)有漿液性滲出物，聽診可聞及濕性啰音，X線檢查可見片狀分布的模糊陰影。-紅色肝樣變期：患者咳出鐵銹色痰，這是由于肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬、崩解后，血紅蛋白被分解并轉(zhuǎn)變?yōu)楹F血黃素，隨痰液咳出所致。由于病變肺葉實(shí)變，叩診呈濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音。X線檢查可見大片致密陰影。此期若病變范圍廣泛，可導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙，引起動(dòng)脈血氧分壓降低，患者出現(xiàn)發(fā)紺等缺氧癥狀。-灰色肝樣變期：患者咳出的痰液由鐵銹色痰逐漸變?yōu)轲ひ耗撎?。因病變肺葉仍處于實(shí)變狀態(tài)，叩診仍為濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音。X