N2級(jí)護(hù)理人員理論考核模考試題+答案一、單項(xiàng)選擇題（共40題，每題1分，共40分）1.無菌包打開后未用完，可保留的時(shí)間為（）A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C2.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過寬會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低答案：B3.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的原因是（）A.輸液管有漏氣B.患者肢體位置不當(dāng)C.輸液速度過快D.溶液濃度過高答案：A4.某患者因上消化道出血入院，血壓75/45mmHg，心率120次/分，此時(shí)最首要的護(hù)理措施是（）A.記錄24小時(shí)出入量B.建立靜脈通路快速補(bǔ)液C.準(zhǔn)備三腔二囊管D.觀察嘔血顏色答案：B5.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.低血糖C.注射部位脂肪萎縮D.黎明現(xiàn)象答案：B6.關(guān)于壓瘡分期，以下描述正確的是（）A.Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為全層皮膚缺失B.Ⅱ期可見皮下脂肪暴露C.Ⅲ期有腐肉或焦痂D.Ⅳ期可累及肌肉骨骼答案：D7.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，體溫39.5℃，醫(yī)囑予乙醇拭浴降溫，禁忌擦拭的部位是（）A.腋窩B.腹股溝C.胸前區(qū)D.腘窩答案：C8.搶救過敏性休克時(shí)，腎上腺素的常用劑量及給藥方式是（）A.0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下注射B.0.1%腎上腺素1-2ml肌內(nèi)注射C.0.1%腎上腺素0.1-0.2ml靜脈注射D.0.1%腎上腺素2-3ml霧化吸入答案：A9.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.深大呼吸答案：C10.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.任意位置放入答案：C11.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容不包括（）A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.出生體重答案：D12.患者行青霉素皮試后5分鐘出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓下降，首要的處理措施是（）A.通知醫(yī)生B.靜脈注射地塞米松C.皮下注射腎上腺素D.氧氣吸入答案：C13.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.女性患者導(dǎo)尿時(shí)，消毒順序?yàn)橥怅帯虻揽凇￡幋紹.男性患者導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁成60°角C.插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.導(dǎo)尿后首次放尿量不超過1000ml答案：A14.某患者因腦梗死右側(cè)肢體偏癱，為預(yù)防壓瘡，翻身間隔時(shí)間最長(zhǎng)不超過（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：B15.胰島素注射部位輪換的原則是（）A.同一部位每月輪換B.同一注射區(qū)域內(nèi)每次注射間隔2cmC.不同部位交替注射，每月更換一次部位D.僅需在腹部注射答案：B16.輸血過程中，患者出現(xiàn)頭部脹痛、腰背部劇痛、醬油色尿，應(yīng)首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C17.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是（）A.出生體重B.胎齡C.日齡D.體溫答案：A18.患者行胸腔閉式引流后，水封瓶長(zhǎng)管內(nèi)水柱波動(dòng)范圍應(yīng)為（）A.1-2cmB.3-4cmC.4-6cmD.6-8cm答案：C19.關(guān)于分級(jí)護(hù)理，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象不包括（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后患者C.生活完全不能自理者D.維持生命支持治療的患者答案：C20.急性胰腺炎患者禁食禁飲的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B21.老年患者使用熱水袋保暖時(shí)，水溫應(yīng)不超過（）A.40℃B.50℃C.60℃D.70℃答案：B22.患者因癲癇大發(fā)作入院，首要的護(hù)理措施是（）A.約束四肢B.保持呼吸道通暢C.靜脈注射地西泮D.記錄發(fā)作時(shí)間答案：B23.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤因素B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B24.關(guān)于氧氣吸入，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.缺氧伴二氧化碳潴留患者應(yīng)低流量吸氧B.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，應(yīng)保留0.5MPaC.持續(xù)吸氧者，鼻導(dǎo)管應(yīng)每8小時(shí)更換一次D.氧氣霧化吸入時(shí)，氧流量調(diào)至6-8L/min答案：C25.患者行腰椎穿刺術(shù)后，應(yīng)去枕平臥的時(shí)間是（）A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：C26.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C27.為患者進(jìn)行灌腸時(shí)，肛管插入深度為（）A.7-10cm（成人）B.5-7cm（成人）C.10-15cm（成人）D.15-20cm（成人）答案：A28.關(guān)于新生兒黃疸，病理性黃疸的特點(diǎn)不包括（）A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素每日上升＜85μmol/LC.足月兒黃疸持續(xù)＞2周D.血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L答案：B29.患者使用洋地黃類藥物時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）A.血壓B.心率C.呼吸D.體溫答案：B30.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，錯(cuò)誤的是（）A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.取無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗直接夾取答案：D31.患者因一氧化碳中毒入院，首選的氧療方式是（）A.鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧C.高壓氧艙D.低流量吸氧答案：C32.關(guān)于臨終患者的心理反應(yīng)，順序正確的是（）A.否認(rèn)期→憤怒期→協(xié)議期→抑郁期→接受期B.憤怒期→否認(rèn)期→協(xié)議期→抑郁期→接受期C.否認(rèn)期→協(xié)議期→憤怒期→抑郁期→接受期D.抑郁期→否認(rèn)期→憤怒期→協(xié)議期→接受期答案：A33.患者行胃腸減壓時(shí)，負(fù)壓應(yīng)維持在（）A.5-10mmHgB.10-20mmHgC.20-30mmHgD.30-40mmHg答案：B34.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點(diǎn)是（）A.淺快呼吸B.深大呼吸（Kussmaul呼吸）C.潮式呼吸D.間停呼吸答案：B35.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇，正確的步驟是（）A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療C.建立呼吸→保暖→清理呼吸道→維持循環(huán)→藥物治療D.維持循環(huán)→保暖→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療答案：A36.患者因腦出血入院，醫(yī)囑予20%甘露醇250ml靜脈滴注，要求30分鐘內(nèi)滴完，滴速應(yīng)調(diào)至（）（輸液器系數(shù)20滴/ml）A.130滴/分B.150滴/分C.170滴/分D.200滴/分答案：D（計(jì)算：250×20÷30≈166.7，取170或200，實(shí)際臨床通常要求快速滴注，選200更合理）37.關(guān)于術(shù)后患者早期活動(dòng)的目的，錯(cuò)誤的是（）A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少肺部并發(fā)癥D.減輕切口疼痛答案：D38.患者使用胰島素筆注射后，針頭應(yīng)（）A.重復(fù)使用2-3次B.立即丟棄C.用酒精消毒后保存D.保留至下次注射答案：B39.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，使用后的一次性注射器屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：C40.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鍪綪aO?55mmHg，PaCO?70mmHg，此時(shí)應(yīng)給予（）A.高濃度高流量吸氧B.低濃度低流量吸氧C.中濃度中流量吸氧D.高壓氧治療答案：B二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.局部組織腫脹、疼痛C.畏寒、發(fā)熱D.肢體麻木E.穿刺點(diǎn)滲液答案：ABC2.壓瘡預(yù)防措施包括（）A.每2小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.按摩壓紅部位答案：ABCD（注：壓紅部位禁忌按摩）3.過敏性休克的急救措施包括（）A.立即停藥，平臥B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlC.氧氣吸入D.靜脈注射地塞米松E.密切觀察生命體征答案：ABCDE4.糖尿病足的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.每日溫水泡腳（水溫＜40℃）B.修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚C.選擇寬松透氣的鞋襪D.局部有潰瘍時(shí)使用刺激性消毒劑E.控制血糖水平答案：ABCE5.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔由散大變?yōu)榭s小C.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓≥60mmHg答案：ABCDE6.關(guān)于輸血注意事項(xiàng)，正確的是（）A.輸血前需兩人核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果B.血液取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸注C.輸血過程中先慢后快，前15分鐘觀察有無反應(yīng)D.輸血袋需保留24小時(shí)E.可以在血液中加入藥物稀釋答案：ABCD7.急性左心衰竭的急救措施包括（）A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇C.靜脈注射呋塞米D.緩慢靜脈注射毛花苷丙E.皮下注射嗎啡答案：ABCDE8.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.體溫不穩(wěn)定（過高或過低）B.反應(yīng)差、拒乳C.黃疸加重或退而復(fù)現(xiàn)D.皮膚硬腫E.肝脾腫大答案：ABCE9.關(guān)于留置導(dǎo)尿的護(hù)理，正確的是（）A.每日清潔尿道口2次B.集尿袋應(yīng)低于膀胱水平C.每周更換導(dǎo)尿管1次D.鼓勵(lì)患者多飲水E.觀察尿液的顏色、性質(zhì)和量答案：ABDE（注：導(dǎo)尿管更換頻率根據(jù)材質(zhì)而定，一般乳膠管每周更換，硅膠管每4周更換）10.護(hù)理文書書寫要求包括（）A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整C.文字工整，表述準(zhǔn)確D.錯(cuò)誤處用雙橫線劃去并簽名E.可使用簡(jiǎn)化字或縮寫答案：ABCD（注：護(hù)理文書應(yīng)使用規(guī)范漢字，避免不規(guī)范縮寫）三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟及要點(diǎn)。答案：①評(píng)估環(huán)境安全→判斷意識(shí)（拍打雙肩、呼喚）→判斷呼吸（看胸廓起伏，5-10秒）→呼救并取除顫儀；②胸外按壓：部位為胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)），手法為雙手疊扣、掌根著力，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與呼吸比30:2；③開放氣道：仰頭抬頦法（無頸部損傷）或托頜法（疑有頸部損傷）；④人工呼吸：每次吹氣1秒，見胸廓抬起，避免過度通氣；⑤除顫：盡早使用AED，按照提示操作；⑥持續(xù)循環(huán)直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接管。2.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持引流通暢：避免尿管受壓、扭曲、堵塞，集尿袋低于膀胱水平；②預(yù)防感染：每日清潔尿道口2次（用0.05%聚維酮碘），每周更換集尿袋1-2次，導(dǎo)尿管更換按材質(zhì)要求（乳膠管每周，硅膠管每4周）；③觀察尿液：記錄尿量、顏色、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告；④訓(xùn)練膀胱功能：采用間歇性夾管，每3-4小時(shí)開放一次；⑤鼓勵(lì)多飲水（每日2000ml以上），稀釋尿液；⑥拔管前評(píng)估：夾管訓(xùn)練后，患者有尿意時(shí)拔除，拔管后觀察排尿情況。3.列出急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)及急救護(hù)理措施。答案：臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫樣痰、煩躁不安、面色灰白、口唇發(fā)紺、大汗淋漓；體征：心率增快、兩肺滿布濕啰音和哮鳴音、心尖部可聞及舒張期奔馬律。急救措施：①體位：取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；③用藥：遵醫(yī)囑予嗎啡（鎮(zhèn)靜、減少耗氧）、呋塞米（快速利尿）、毛花苷丙（增強(qiáng)心肌收縮）、硝酸甘油（擴(kuò)張血管）；④監(jiān)測(cè)：密切觀察生命體征、意識(shí)、尿量及肺部啰音變化；⑤心理護(hù)理：安撫患者情緒，減輕焦慮。4.簡(jiǎn)述糖尿病患者飲食指導(dǎo)的原則。答案：①總熱量計(jì)算：根據(jù)理想體重（kg）=身高（cm）-105，結(jié)合活動(dòng)量確定每日總熱量（輕體力30-35kcal/kg，中體力35-40kcal/kg，重體力＞40kcal/kg）；②碳水化合物占50%-60%（以粗雜糧為主），蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上），脂肪占20%-30%（以不飽和脂肪酸為主）；③合理分配餐次：每日3-5餐，定時(shí)定量，可按1/5、2/5、2/5分配；④限制單糖（如蔗糖、葡萄糖）和動(dòng)物脂肪攝入；⑤多吃高纖維食物（蔬菜、燕麥等），每日膳食纖維≥25g；⑥控制食鹽攝入（＜6g/日）；⑦戒煙限酒，避免空腹飲酒。5.簡(jiǎn)述輸血反應(yīng)中溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：①第一階段（頭脹痛、腰背部劇痛、惡心嘔吐、寒戰(zhàn)高熱）；②第二階段（黃疸、血紅蛋白尿（醬油色）、少尿或無尿）；③第三階段（急性腎衰竭、DIC、休克）。處理措施：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②報(bào)告醫(yī)生，核對(duì)患者及血袋信息；③氧氣吸入，監(jiān)測(cè)生命體征；④堿化尿液（靜脈注射碳酸氫鈉），防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；⑤抗休克治療（補(bǔ)充血容量、使用血管活性藥物）；⑥保護(hù)腎功能（呋塞米、甘露醇利尿）；⑦采集患者血標(biāo)本送檢（重做血型鑒定、交叉配血）；⑧保留血袋送輸血科檢驗(yàn)；⑨記錄反應(yīng)過程及處理措施。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛3小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；面色蒼白，大汗，煩躁不安；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題：（1）該患者目前最主要的護(hù)理問題是什么？（2）列出首要的急救護(hù)理措施。（3）病情觀察的重點(diǎn)有哪些？答案：（1）最主要的護(hù)理問題：疼痛（胸痛）與心肌缺血壞死有關(guān)；潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭。（2）首要急救措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②立即鼻導(dǎo)管吸氧（2-4L/min）；③遵醫(yī)囑予嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛；④迅速建立靜脈通路，維持血壓穩(wěn)定；⑤持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察有無心律失常（尤其是室性早搏）；⑥準(zhǔn)備除顫儀及急救藥品；⑦協(xié)助醫(yī)生完成心肌酶譜、肌鈣蛋白等檢查；⑧告知患者避免用力排便（可予緩瀉劑）。（3）病情觀察重點(diǎn)：①生命體征：尤其是心率、心律（注意室顫先兆）、血壓（警惕心源性休克）；②胸痛變化：部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、緩解情況；③心電圖動(dòng)態(tài)變化（ST段演變）；④心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、CK-MB）結(jié)果；⑤尿量（評(píng)估心輸出量）；⑥有無心力衰竭表現(xiàn)（呼吸困難、肺部啰音、頸靜脈怒張）。案例2：患者女性，78歲，因“突發(fā)意識(shí)障礙、右側(cè)肢體無力2小時(shí)”入院。有高血壓病史20年，未規(guī)律服藥。查體：淺昏迷，GCS評(píng)分8分；BP200/110mmH