2025年超聲醫(yī)學專業(yè)三基三嚴考試試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.正常成人肝臟超聲檢查中，肝左葉矢狀切面顯示的門靜脈左支“工”字形結(jié)構(gòu)不包括以下哪項？A.左外上支B.左外下支C.左內(nèi)支D.左肝靜脈主干答案：D解析：門靜脈左支“工”字形結(jié)構(gòu)由橫部、左外上支、左外下支和左內(nèi)支組成，肝左靜脈主干走行于肝左葉間裂，不參與此結(jié)構(gòu)。2.二尖瓣狹窄患者超聲心動圖檢查中，M型超聲最典型的表現(xiàn)是？A.二尖瓣前葉EF斜率增快B.二尖瓣前后葉同向運動（“城墻樣”改變）C.左房增大伴附壁血栓D.主動脈瓣反流信號答案：B解析：二尖瓣狹窄時，瓣葉增厚、粘連，M型超聲顯示前葉EF斜率減慢，呈“城墻樣”改變，前后葉因粘連失去正常反向運動，呈現(xiàn)同向運動。3.早孕超聲檢查中，正常妊娠囊最早可在宮腔內(nèi)顯示的時間是？A.孕3周B.孕5周C.孕7周D.孕9周答案：B解析：經(jīng)陰道超聲最早可在孕5周（停經(jīng)35天左右）顯示宮腔內(nèi)妊娠囊，孕6周可見胎芽，孕7周可見原始心管搏動。4.甲狀腺超聲檢查中，以下哪項是惡性結(jié)節(jié)的特征性表現(xiàn)？A.邊界清晰，形態(tài)規(guī)則B.內(nèi)部以囊性成分為主C.微鈣化（直徑<2mm的強回聲點）D.周邊環(huán)形血流信號答案：C解析：甲狀腺惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部微鈣化（沙粒樣鈣化）、血流信號紊亂，而囊性成分、清晰邊界多見于良性結(jié)節(jié)。5.超聲引導下經(jīng)皮肝穿刺活檢的最佳進針路徑應避開？A.肝內(nèi)大血管及膽管B.肝包膜下1cm區(qū)域C.肝右葉實質(zhì)D.肋間肌層答案：A解析：穿刺路徑需避開肝內(nèi)大血管（門靜脈、肝靜脈）、膽管及膽囊，避免出血或膽漏并發(fā)癥；肝包膜下區(qū)域因組織疏松，反而是相對安全的穿刺目標。6.超聲分辨力中，與幀頻直接相關的是？A.軸向分辨力B.側(cè)向分辨力C.時間分辨力D.對比分辨力答案：C解析：時間分辨力指超聲對運動目標的實時顯示能力，主要受幀頻影響；軸向分辨力取決于波長（頻率），側(cè)向分辨力與聲束寬度有關。7.正常成人腎臟超聲測量中，腎實質(zhì)厚度（皮質(zhì)+髓質(zhì)）的正常范圍是？A.0.5-1.0cmB.1.0-1.5cmC.1.5-2.5cmD.2.5-3.0cm答案：C解析：正常腎實質(zhì)厚度（皮質(zhì)厚0.5-0.7cm，髓質(zhì)厚1.0-1.5cm）總和為1.5-2.5cm，腎實質(zhì)變薄提示腎功能損傷。8.胎兒超聲篩查中，“雙泡征”最常見于以下哪種畸形？A.十二指腸閉鎖B.食管閉鎖C.肛門閉鎖D.先天性巨結(jié)腸答案：A解析：十二指腸閉鎖時，超聲顯示胃泡（第一泡）與擴張的十二指腸近端（第二泡）形成“雙泡征”，兩泡間可見溝通，常伴羊水過多。9.彩色多普勒超聲檢測腎動脈血流時，取樣容積應置于？A.腎動脈起始段（腹主動脈發(fā)出處）B.腎門處腎動脈主干C.腎實質(zhì)內(nèi)段動脈D.腎靜脈主干答案：B解析：腎動脈血流檢測通常選擇腎門處主干，取樣容積大小約2-3mm，角度校正<60°，可測量收縮期峰值流速（PSV）、阻力指數(shù)（RI）等參數(shù)。10.乳腺超聲檢查中，BI-RADS4類結(jié)節(jié)的惡性概率范圍是？A.<2%B.2%-10%C.10%-50%D.50%-95%答案：C解析：BI-RADS4類為可疑惡性，分為4a（惡性概率2%-10%）、4b（10%-50%）、4c（50%-95%），需結(jié)合活檢明確診斷。11.超聲造影（CEUS）中，肝臟局灶性病變“快進快出”模式最常見于？A.肝血管瘤B.肝細胞癌（HCC）C.肝囊腫D.肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）答案：B解析：HCC多由肝動脈供血，動脈期快速增強（快進），門脈期/延遲期因缺乏門靜脈血供而快速消退（快出）；血管瘤表現(xiàn)為“慢進慢出”周邊結(jié)節(jié)狀增強，F(xiàn)NH為“快進慢出”中心星狀瘢痕增強。12.胎兒超聲心動圖檢查中，標準四腔心切面應顯示？A.左房、左室、右房、右室，房間隔、室間隔完整，二尖瓣、三尖瓣B.左房、左室、主動脈、肺動脈C.右房、右室、上腔靜脈、下腔靜脈D.左室流出道、右室流出道答案：A解析：四腔心切面是胎兒心臟篩查的基礎，需顯示四個心腔、兩組房室瓣（二尖瓣、三尖瓣）及房間隔、室間隔的連續(xù)性。13.超聲引導下胸腔積液穿刺時，最佳穿刺點應選擇？A.積液最深且距體表最近的無回聲區(qū)，避開肺組織B.腋前線第3-4肋間C.肩胛線第7-8肋間，無論積液深度D.肋膈角處答案：A解析：穿刺點需在超聲定位下選擇積液最深、距體表最近且無肺組織覆蓋的區(qū)域（避免氣胸），通常在腋后線或肩胛線之間的低位肋間。14.正常成人胰腺超聲測量中，胰頭、胰體、胰尾的前后徑正常上限分別為？A.1.5cm、1.0cm、1.0cmB.2.5cm、2.0cm、2.0cmC.3.0cm、2.5cm、2.5cmD.4.0cm、3.5cm、3.5cm答案：B解析：正常胰頭前后徑≤2.5cm，胰體、胰尾≤2.0cm，超過此范圍提示胰腺腫大（如胰腺炎）。15.超聲檢查中，“彗星尾征”最常見于？A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管積氣C.甲狀腺乳頭狀癌微鈣化D.乳腺纖維腺瘤答案：B解析：肝內(nèi)膽管積氣時，氣體與周圍組織界面產(chǎn)生多重反射，形成“彗星尾征”（強回聲后伴逐漸衰減的短線狀回聲）；膽囊結(jié)石表現(xiàn)為“聲影”，微鈣化表現(xiàn)為“點狀強回聲+聲影”。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.超聲偽像的常見類型包括？A.混響偽像B.聲影偽像C.鏡像偽像D.旁瓣偽像答案：ABCD解析：超聲偽像包括混響（多重反射）、聲影（高衰減結(jié)構(gòu)后方）、鏡像（強反射界面如膈肌）、旁瓣（聲束旁瓣產(chǎn)生的偽像）等。2.超聲引導下介入性診療的禁忌癥包括？A.嚴重凝血功能障礙（PLT<50×10?/L，INR>1.5）B.穿刺路徑無法避開大血管或重要器官C.患者不能配合（如劇烈咳嗽）D.病灶位置表淺（距體表<1cm）答案：ABC解析：表淺病灶（距體表<1cm）反而是介入操作的相對優(yōu)勢，禁忌癥主要包括凝血功能障礙、無法避開重要結(jié)構(gòu)、患者不配合等。3.胎兒超聲篩查中，需要重點觀察的軟指標（非特異性標記物）包括？A.脈絡叢囊腫B.腸管強回聲C.心室強光點D.腎盂分離答案：ABCD解析：胎兒軟指標指與染色體異常相關的非特異性超聲表現(xiàn)，包括脈絡叢囊腫、腸管強回聲、心室強光點、腎盂分離（>10mm）等，需結(jié)合血清學篩查或染色體檢查。4.甲狀腺TI-RADS5類結(jié)節(jié)的超聲特征包括？A.實性低回聲B.微鈣化C.邊界不清、形態(tài)不規(guī)則D.縱橫比>1答案：ABCD解析：TI-RADS5類為高度可疑惡性，需具備≥3項惡性特征（實性低回聲、微鈣化、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、縱橫比>1、穿支血流等）。5.超聲評估心臟收縮功能的常用指標包括？A.左室射血分數(shù)（LVEF）B.左室短軸縮短率（FS）C.E/A比值（二尖瓣血流頻譜）D.組織多普勒S’峰速度答案：ABD解析：LVEF、FS、S’峰速度反映收縮功能；E/A比值反映舒張功能（E峰為早期充盈速度，A峰為心房收縮期充盈速度）。6.肝膿腫的超聲表現(xiàn)包括？A.早期為低回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界不清B.進展期出現(xiàn)液性暗區(qū)，內(nèi)見密集點狀回聲（膿細胞）C.膿腫壁呈“雙環(huán)征”（內(nèi)層為壞死組織，外層為炎性反應帶）D.彩色多普勒顯示膿腫內(nèi)部血流豐富答案：ABC解析：肝膿腫內(nèi)部為膿液，血流信號主要分布于膿腫壁，內(nèi)部無或少量血流；若內(nèi)部血流豐富需警惕腫瘤液化。7.超聲檢查中，影響圖像質(zhì)量的調(diào)節(jié)參數(shù)包括？A.增益（Gain）B.深度（Depth）C.聚焦區(qū)（Focus）D.動態(tài)范圍（DynamicRange）答案：ABCD解析：增益調(diào)節(jié)整體回聲強度，深度影響分辨率（深度越大，分辨率越低），聚焦區(qū)優(yōu)化特定深度的圖像細節(jié)，動態(tài)范圍調(diào)節(jié)灰階層次。8.胎兒NT（頸項透明層）測量的規(guī)范要求包括？A.測量孕周為11-13??周B.胎兒需呈自然伸展位（脊柱呈直線）C.取NT最厚處的垂直距離D.允許測量誤差≤0.5mm答案：ABCD解析：NT測量需嚴格在11-13??周進行，胎兒姿勢正確（避免過度屈曲或伸展），測量最厚處的垂直距離，誤差應控制在0.5mm內(nèi)。9.乳腺導管擴張癥的超聲表現(xiàn)包括？A.乳腺導管局限性或彌漫性擴張（內(nèi)徑>2mm）B.擴張導管內(nèi)可見低回聲或等回聲充填（乳汁、分泌物）C.導管周圍可見炎性低回聲區(qū)D.腋窩淋巴結(jié)腫大（反應性增生）答案：ABCD解析：乳腺導管擴張癥因?qū)Ч茏枞?、分泌物潴留導致導管擴張，常伴周圍炎癥反應及腋窩淋巴結(jié)反應性腫大。10.超聲診斷急性膽囊炎的要點包括？A.膽囊增大（長徑>9cm，短徑>4cm）B.膽囊壁增厚（>3mm），呈“雙邊征”（水腫）C.膽囊腔內(nèi)結(jié)石伴聲影D.墨菲征（超聲探頭加壓膽囊區(qū)疼痛）答案：ABCD解析：急性膽囊炎典型表現(xiàn)為膽囊增大、壁增厚（“雙邊征”提示水腫）、腔內(nèi)結(jié)石（多數(shù)合并結(jié)石）及超聲墨菲征陽性。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述肝臟超聲檢查的標準切面及各切面需觀察的主要內(nèi)容。答案：（1）右肋緣下斜切面：觀察肝右葉、膽囊、右腎，重點顯示肝靜脈匯入下腔靜脈，評估肝右葉占位、膽囊結(jié)石/息肉。（2）劍突下矢狀切面（肝左葉矢狀切面）：顯示肝左葉、門靜脈左支“工”字形結(jié)構(gòu)，觀察肝左葉病變、門靜脈左支及分支情況。（3）肋間斜切面（右肋間）：沿第7-9肋間掃查，顯示肝右前葉、右后葉，觀察肝內(nèi)膽管、肝靜脈走行，鑒別肝內(nèi)占位與膽道系統(tǒng)病變。（4）肝門部橫切面：顯示門靜脈主干、左右分支，肝動脈、膽總管（“三管征”），評估肝門部淋巴結(jié)腫大、膽道梗阻（如膽總管擴張）。（5）肝臟膈頂部冠狀切面：觀察肝膈面、右肺底，避免遺漏肝頂部小病灶（如小肝癌）。2.試述二尖瓣狹窄的超聲診斷要點（需涵蓋二維、M型、多普勒超聲）。答案：（1）二維超聲：①二尖瓣葉增厚、回聲增強，瓣尖粘連，開放受限，瓣口面積縮?。ㄕ?-6cm2，輕度狹窄1.5-2.0cm2，中度1.0-1.5cm2，重度<1.0cm2）；②左房增大（因血流淤滯），可伴左房血栓（左心耳多見）；③右室增大（長期肺高壓導致）。（2）M型超聲：二尖瓣前葉EF斜率減慢，呈“城墻樣”改變；前后葉因粘連失去反向運動，呈同向運動。（3）多普勒超聲：①彩色多普勒顯示二尖瓣口五彩鑲嵌血流信號；②脈沖多普勒（PW）顯示舒張期高速射流，頻譜呈單峰（A峰消失或融合）；③連續(xù)多普勒（CW）可測量跨瓣壓差（平均壓差>5mmHg提示中度狹窄，>10mmHg提示重度）。3.簡述超聲引導下經(jīng)皮腎穿刺活檢的操作步驟及注意事項。答案：操作步驟：（1）術前準備：確認患者凝血功能（PLT>80×10?/L，INR≤1.3）、簽署知情同意書；超聲定位選擇腎下極實質(zhì)（避開腎盂、腎盞及大血管）。（2）消毒鋪巾：以穿刺點為中心，碘伏消毒范圍≥15cm，鋪無菌洞巾。（3）局部麻醉：2%利多卡因逐層麻醉皮膚、皮下至腎包膜。（4）穿刺活檢：超聲引導下將活檢針沿預設路徑刺入腎實質(zhì)（深度約1.5-2.0cm），觸發(fā)活檢槍獲取腎組織（2-3條，每條長≥1cm）。（5）術后處理：壓迫穿刺點5-10分鐘，腹帶加壓包扎；監(jiān)測生命體征、尿常規(guī)及超聲（觀察有無腎周血腫）。注意事項：①穿刺路徑避開腎門區(qū)及集合系統(tǒng)，避免出血或尿瘺；②患者需屏氣配合（避免呼吸運動導致腎移位）；③術后絕對臥床24小時，避免劇烈活動；④若出現(xiàn)肉眼血尿、腰痛加劇，需及時超聲復查并處理。4.胎兒NT增厚（≥3.0mm）的臨床意義及后續(xù)處理流程。答案：臨床意義：NT增厚與胎兒染色體異常（如21-三體、18-三體）、結(jié)構(gòu)畸形（先天性心臟病、骨骼系統(tǒng)異常）及遺傳綜合征（如Noonan綜合征）高度相關；增厚越明顯（如≥6.0mm），風險越高。后續(xù)處理流程：（1）首先核實孕周（通過頭臀長校正），排除測量誤差；（2）完善胎兒系統(tǒng)超聲篩查（重點檢查心臟、顱腦、骨骼等）；（3）進行染色體檢查：首選無創(chuàng)DNA（NIPT），高風險者需行羊水穿刺或絨毛活檢；（4）若合并其他結(jié)構(gòu)畸形或軟指標（如心室強光點、腸管強回聲），建議多學科會診（產(chǎn)科、超聲科、遺傳科）；（5）定期隨訪：中孕期復查超聲（重點觀察NT消退情況、是否出現(xiàn)新畸形）。5.超聲鑒別診斷腎細胞癌（RCC）與腎血管平滑肌脂肪瘤（AML）的要點。答案：（1）回聲特征：RCC多為低回聲或等回聲（少數(shù)高回聲），內(nèi)部回聲不均（壞死、出血）；AML因含脂肪成分，多為高回聲（“爆米花”樣），邊界清晰。（2）血流信號：RCC血供豐富，彩色多普勒顯示內(nèi)部及周邊雜亂血流（動脈頻譜阻力指數(shù)較高）；AML血流較少（脂肪組織血供少），僅周邊可見少量血流。（3）聲影：AML若合并鈣化可伴聲影，但RCC鈣化較少見；AML的高回聲后方無衰減，RCC低回聲后方無明顯變化。（4）病史：RCC多見于中老年人（50-70歲），可伴血尿、腰痛；AML多見于青年女性，常合并結(jié)節(jié)性硬化（皮膚色素脫失斑、癲癇）。（5）超聲造影：RCC動脈期快速增強，門脈期/延遲期消退（“快進快出”）；AML動脈期周邊或整體緩慢增強，延遲期持續(xù)增強（“慢進慢出”）。四、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：患者男性，58歲，乙肝病史20年，肝硬化5年，主訴“右上腹隱痛1月”。超聲檢查：肝表面凹凸不平，實質(zhì)回聲增粗、不均，肝右葉見一大小約3.2cm×2.8cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部可見點狀強回聲（微鈣化），彩色多普勒顯示結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊可見動脈血流信號（PSV55cm/s，RI0.72）。問題：（1）該結(jié)節(jié)最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）建議的進一步檢查及依據(jù)。答案：（1）最可能診斷：肝細胞癌（HCC，肝硬化背景下的肝內(nèi)占位，符合HCC超聲特征）。（2）鑒別診斷：①肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）：多見于女性，無肝硬化背景，超聲多為等回聲或稍高回聲，中央可見星狀瘢痕（彩色多普勒顯示從中心向周邊放射的血流）；②肝血管瘤：高回聲或混合回聲，邊界清晰，超聲造影呈“周邊結(jié)節(jié)狀增強，向中心填充”；③肝轉(zhuǎn)移癌：多有原發(fā)腫瘤病史（如結(jié)直腸癌），常為“牛眼征”（低回聲周邊高回聲暈），多灶性分布。（3）進一步檢查：①超聲造影：HCC典型表現(xiàn)為