助產(chǎn)人員理論知識考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種情況不屬于高危妊娠范疇（）A.孕婦年齡35歲以上B.身高140cm以下C.妊娠前體重55kgD.有剖宮產(chǎn)史答案：C。解析：孕婦年齡≥35歲或＜18歲、身高＜140cm、有剖宮產(chǎn)史等都屬于高危妊娠因素，而妊娠前體重55kg通常不屬于高危妊娠范疇。2.正常足月妊娠時，羊水的量約為（）A.300mlB.500mlC.1000mlD.2000ml答案：C。解析：妊娠8周時約510ml，妊娠10周時約30ml，妊娠20周時約400ml，妊娠38周時約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠足月時羊水量約800ml。3.分娩時主要產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.肛提肌收縮力D.膈肌收縮力答案：A。解析：產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力（腹壓）和肛提肌收縮力。子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。4.胎先露指的是（）A.胎兒身體縱軸與母體身體縱軸的關系B.最先進入骨盆入口的胎兒部分C.胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系D.胎兒在子宮內(nèi)的姿勢答案：B。解析：胎兒身體縱軸與母體身體縱軸的關系是胎產(chǎn)式；最先進入骨盆入口的胎兒部分為胎先露；胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系是胎方位；胎兒在子宮內(nèi)的姿勢是胎姿勢。5.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長是指活躍期超過（）A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時答案：C。解析：從宮口擴張3cm開始至宮口開全稱為活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，超過8小時稱為活躍期延長。6.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.宮縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。解析：宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%。7.新生兒Apgar評分的五項指標不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C。解析：新生兒Apgar評分的五項指標為心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色。8.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時期是（）A.妊娠2830周B.妊娠3234周C.妊娠3638周D.分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)答案：B。解析：妊娠3234周、分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)，是患有心臟病的孕婦最危險的時期，其中妊娠3234周時孕婦血容量達到高峰，心臟負擔最重，最易發(fā)生心力衰竭。9.下列哪項不是妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)（）A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.腹痛答案：D。解析：妊娠期高血壓疾病的主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和水腫，腹痛不是其典型表現(xiàn)。10.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.妊娠晚期腹痛伴陰道流血C.妊娠早期無痛性陰道流血D.妊娠早期腹痛伴陰道流血答案：A。解析：前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生的無誘因、無痛性反復陰道流血。11.胎盤早剝的主要病理變化是（）A.底蛻膜出血B.真蛻膜出血C.包蛻膜出血D.絨毛膜出血答案：A。解析：胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血并形成血腫，使胎盤從附著處分離。12.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)不包括（）A.胎心率異常B.羊水胎糞污染C.胎動異常D.孕婦腹痛答案：D。解析：胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為胎心率異常、羊水胎糞污染、胎動異常等，孕婦腹痛不是胎兒窘迫的主要表現(xiàn)。13.關于催產(chǎn)素靜脈滴注，下列哪項是正確的（）A.用于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，以加強宮縮B.用于胎兒窘迫，需盡快結(jié)束分娩C.滴注的速度及劑量始終保持一致D.子宮收縮過強時也可使用答案：A。解析：催產(chǎn)素靜脈滴注適用于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，以加強宮縮；胎兒窘迫時若使用催產(chǎn)素可能會加重胎兒缺氧；滴注速度及劑量應根據(jù)宮縮情況進行調(diào)整；子宮收縮過強時禁用催產(chǎn)素。14.產(chǎn)褥感染最常見的病原菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧性鏈球菌D.溶血性鏈球菌答案：C。解析：產(chǎn)褥感染的病原體有需氧菌、厭氧菌、真菌、衣原體及支原體等，其中厭氧性鏈球菌是最常見的病原菌。15.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點不包括（）A.營養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫物質(zhì)，增強嬰兒抵抗力C.有利于母親產(chǎn)后恢復D.可以減少母親經(jīng)濟負擔，但不利于子宮收縮答案：D。解析：母乳喂養(yǎng)營養(yǎng)豐富，易于消化吸收，含有多種免疫物質(zhì)能增強嬰兒抵抗力，有利于母親產(chǎn)后恢復，可促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，同時也可節(jié)省費用。16.下列哪種情況可以進行人工流產(chǎn)手術（）A.各種疾病的急性期B.生殖器官急性炎癥C.妊娠10周以內(nèi)D.術前2次體溫在37.5℃以上答案：C。解析：各種疾病的急性期、生殖器官急性炎癥、術前2次體溫在37.5℃以上都屬于人工流產(chǎn)的禁忌證，妊娠10周以內(nèi)可以進行人工流產(chǎn)手術。17.產(chǎn)后惡露持續(xù)時間一般為（）A.12周B.23周C.34周D.46周答案：D。解析：產(chǎn)后惡露持續(xù)時間一般為46周，總量為250500ml。18.孕婦自我監(jiān)測胎兒安危最簡單有效的方法是（）A.胎動計數(shù)B.聽胎心音C.B超檢查D.測量宮高、腹圍答案：A。解析：胎動計數(shù)是孕婦自我監(jiān)測胎兒安危最簡單有效的方法，孕婦可在妊娠28周以后開始自數(shù)胎動。19.妊娠期孕婦的血容量增加達到高峰的時間是（）A.妊娠2830周B.妊娠3234周C.妊娠3638周D.妊娠40周答案：B。解析：孕婦循環(huán)血容量于妊娠68周開始增加，至妊娠3234周達高峰，增加40%45%，平均約增加1450ml。20.骨盆外測量中最重要的徑線是（）A.髂棘間徑B.髂嵴間徑C.骶恥外徑D.坐骨結(jié)節(jié)間徑答案：C。解析：骶恥外徑是骨盆外測量中最重要的徑線，可間接推測骨盆入口前后徑的長度，是判斷骨盆入口平面狹窄的重要指標。21.正常枕先露分娩時，胎頭俯屈后通過產(chǎn)道的徑線是（）A.雙頂徑B.枕額徑C.枕下前囟徑D.枕頦徑答案：C。解析：胎頭俯屈后，以枕下前囟徑通過產(chǎn)道，該徑線為胎兒通過產(chǎn)道的最小徑線。22.胎膜早破孕婦應采取的臥位是（）A.平臥位B.半臥位C.左側(cè)臥位，抬高臀部D.右側(cè)臥位答案：C。解析：胎膜早破孕婦應采取左側(cè)臥位，抬高臀部，以防止臍帶脫垂。23.妊娠合并糖尿病孕婦，血糖控制的理想水平是（）A.空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后1小時血糖＜7.8mmol/L，餐后2小時血糖＜6.7mmol/LB.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后1小時血糖＜8.0mmol/L，餐后2小時血糖＜7.0mmol/LC.空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后1小時血糖＜9.0mmol/L，餐后2小時血糖＜8.0mmol/LD.空腹血糖＜8.0mmol/L，餐后1小時血糖＜10.0mmol/L，餐后2小時血糖＜9.0mmol/L答案：A。解析：妊娠合并糖尿病孕婦，血糖控制的理想水平是空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后1小時血糖＜7.8mmol/L，餐后2小時血糖＜6.7mmol/L。24.關于子宮破裂的描述，下列哪項是錯誤的（）A.多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦B.破裂前可無明顯癥狀C.子宮破裂后應立即剖宮產(chǎn)D.先兆子宮破裂應立即抑制宮縮答案：C。解析：子宮破裂多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦；部分子宮破裂前可無明顯癥狀；先兆子宮破裂應立即抑制宮縮，盡快行剖宮產(chǎn)；子宮破裂一旦確診，無論胎兒是否存活，均應在積極搶救休克的同時，盡快手術治療，而不是單純的剖宮產(chǎn)。25.新生兒窒息復蘇時，胸外心臟按壓的頻率為（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。解析：新生兒窒息復蘇時，胸外心臟按壓的頻率為100120次/分。26.以下哪種藥物可用于治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（）A.青霉素B.地塞米松C.硫酸鎂D.硝苯地平答案：B。解析：地塞米松可用于治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，能緩解癥狀，降低血中膽酸水平，改善胎兒預后。27.人工破膜的適應證不包括（）A.協(xié)調(diào)性宮縮乏力B.活躍期延長C.宮口擴張≥3cmD.頭盆不稱答案：D。解析：人工破膜適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力、活躍期延長、宮口擴張≥3cm且無頭盆不稱、胎頭已銜接者。頭盆不稱是人工破膜的禁忌證。28.產(chǎn)后子宮復舊的主要表現(xiàn)是（）A.子宮體肌纖維縮復B.子宮內(nèi)膜再生C.子宮血管變化D.子宮下段及宮頸變化答案：A。解析：產(chǎn)后子宮復舊的主要表現(xiàn)是子宮體肌纖維縮復，子宮體積及重量均發(fā)生變化。29.孕婦缺碘最可能影響胎兒的（）A.智力發(fā)育B.骨骼發(fā)育C.循環(huán)系統(tǒng)發(fā)育D.呼吸系統(tǒng)發(fā)育答案：A。解析：碘是合成甲狀腺激素的重要原料，孕婦缺碘可導致胎兒甲狀腺激素合成不足，影響胎兒的智力發(fā)育。30.以下哪種情況屬于過期妊娠（）A.妊娠達到37周B.妊娠達到40周C.妊娠達到42周及以上D.妊娠達到43周答案：C。解析：平時月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達到或超過42周尚未分娩者，稱為過期妊娠。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于高危妊娠范疇的有（）A.孕婦年齡40歲B.有妊娠期高血壓疾病史C.胎位異常D.前置胎盤E.雙胎妊娠答案：ABCDE。解析：孕婦年齡≥35歲、有妊娠期高血壓疾病史、胎位異常、前置胎盤、雙胎妊娠等都屬于高危妊娠范疇。2.影響分娩的因素包括（）A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素E.孕婦的飲食答案：ABCD。解析：影響分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素，孕婦的飲食一般不直接影響分娩過程，但合理飲食對孕婦和胎兒健康有益。3.產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.針對原因迅速止血B.補充血容量C.糾正休克D.防治感染E.切除子宮答案：ABCD。解析：產(chǎn)后出血的處理原則是針對原因迅速止血、補充血容量、糾正休克、防治感染，切除子宮是在其他方法無效時的最后手段。4.新生兒窒息的復蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評估答案：ABCDE。解析：新生兒窒息的復蘇步驟為清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療，同時在復蘇過程中需不斷進行評估。5.妊娠期高血壓疾病的分類包括（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓答案：ABCDE。解析：妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。6.前置胎盤的分類有（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤E.兇險性前置胎盤答案：ABC。解析：前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。7.胎盤早剝的并發(fā)癥有（）A.DICB.產(chǎn)后出血C.急性腎衰竭D.羊水栓塞E.胎兒窘迫答案：ABCDE。解析：胎盤早剝的并發(fā)癥有DIC、產(chǎn)后出血、急性腎衰竭、羊水栓塞、胎兒窘迫等。8.母乳喂養(yǎng)的注意事項包括（）A.早開奶B.按需哺乳C.正確的哺乳姿勢D.保持乳頭清潔E.母親患病時可繼續(xù)哺乳答案：ABCD。解析：母乳喂養(yǎng)應早開奶、按需哺乳、采用正確的哺乳姿勢、保持乳頭清潔，母親患病如患有傳染性疾病等時，可能需要暫停哺乳。9.人工流產(chǎn)的并發(fā)癥有（）A.子宮穿孔B.人工流產(chǎn)綜合反應C.吸宮不全D.漏吸E.感染答案：ABCDE。解析：人工流產(chǎn)的并發(fā)癥包括子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合反應、吸宮不全、漏吸、感染等。10.產(chǎn)褥期的生理變化包括（）A.生殖系統(tǒng)變化B.乳房變化C.循環(huán)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)變化D.消化系統(tǒng)變化E.泌尿系統(tǒng)變化答案：ABCDE。解析：產(chǎn)褥期的生理變化涉及生殖系統(tǒng)、乳房、循環(huán)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等多個方面。三、判斷題（每題1分，共10分）1.孕婦在妊娠期間，體重增加越多越好。（×）解析：孕婦體重應適當增加，過度增加體重可能會增加妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生風險，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等。2.胎兒窘迫時，胎心率一定是增快的。（×）解析：胎兒窘迫時，胎心率可表現(xiàn)為增快或減慢。早期缺氧可表現(xiàn)為胎心率增快，晚期缺氧則多表現(xiàn)為胎心率減慢。3.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩，稱為第二產(chǎn)程延長。（√）解析：這是第二產(chǎn)程延長的定義。4.產(chǎn)后2小時內(nèi)是產(chǎn)后出血的高發(fā)時段，應密切觀察。（√）解析：產(chǎn)后2小時內(nèi)，子宮收縮乏力、胎盤殘留等因素容易導致產(chǎn)后出血，是產(chǎn)后出血的高發(fā)時段。5.母乳喂養(yǎng)時，應兩側(cè)乳房交替哺乳。（√）解析：兩側(cè)乳房交替哺乳可保證兩側(cè)乳房都能充分排空，有利于乳汁分泌，也可避免兩側(cè)乳房大小不一。6.妊娠期糖尿病孕婦分娩后，血糖可立即恢復正常。（×）解析：部分妊娠期糖尿病孕婦分娩后血糖可逐漸恢復正常，但也有部分孕婦可能會發(fā)展為永久性糖尿病或糖耐量異常，產(chǎn)后仍需監(jiān)測血糖。7.前置胎盤孕婦禁止肛查和灌腸。（√）解析：肛查和灌腸可能會刺激子宮收縮，導致前置胎盤部位出血加重，因此前置胎盤孕婦禁止肛查和灌腸。8.產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。（√）解析：這是產(chǎn)褥感染的定義。9.人工破膜后應立即聽胎心。（√）解析：人工破膜后可能會發(fā)生臍帶脫垂等情況，立即聽胎心可及時發(fā)現(xiàn)胎兒情況變化。10.過期妊娠一定會導致胎兒窘迫。（×）解析：過期妊娠時胎兒窘迫的發(fā)生率增加，但不是一定會導致胎兒窘迫。四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述產(chǎn)后出血的常見原因及處理原則。答：常見原因：（1）宮縮乏力：是最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%。常見因素有全身因素如產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱等；局部因素如子宮過度膨脹、子宮肌纖維發(fā)育不良等。（2）胎盤因素：包括胎盤滯留、胎盤粘連或植入、胎盤部分殘留等。（3）軟產(chǎn)道裂傷：常因急產(chǎn)、巨大胎兒、陰道手術助產(chǎn)等引起。（4）凝血功能障礙：包括妊娠合并凝血功能障礙性疾病和妊娠并發(fā)癥導致凝血功能障礙。處理原則：（1）針對原因迅速止血：宮縮乏力者可采取按摩子宮、應用宮縮劑、宮腔填塞等方法；胎盤因素者根據(jù)情況采取徒手剝離胎盤、清宮等措施；軟產(chǎn)道裂傷者及時縫合止血；凝血功能障礙者補充凝血因子等。（2）補充血容量：根據(jù)失血量及時輸血、輸液，以維持有效循環(huán)血量。（3）糾正休克：采取平臥位、保暖、給氧等措施，監(jiān)測生命體征。（4）防治感染：應用抗生素預防和控制感染。2.簡述新生兒窒息的復蘇步驟及要點。答：復蘇步驟及要點如下：（1）快速評估：出生后立即用幾秒鐘的時間快速評估4項指標：①是足月嗎？②羊水清嗎？③有哭聲或呼吸嗎？④肌張力好嗎？如以上任何1項為“否”，則進行以下初步復蘇。（2）初步復蘇：保暖：將新生兒放在輻射保暖臺上或因地制宜采取保溫措施。體位：置新生兒頭輕度仰伸位（鼻吸氣位）。清理呼吸道：肩娩出前助產(chǎn)者用手將新生兒的口、鼻中的分泌物擠出。娩出后用吸球或吸管先口咽后鼻腔清理分泌物。擦干：快速擦干全身，拿掉濕毛巾。刺激：用手拍打或手指輕彈新生兒的足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸。（3）正壓通氣：如新生兒仍無呼吸或喘息樣呼吸、心率＜100次/分，應立即用復蘇氣囊進行面罩正壓通氣。通氣頻率4060次/分，吸呼比1:2，壓力2040cmH?O。（4）胸外心臟按壓：如正壓通氣30秒后心率＜60次/分，應在正壓通氣的同時進行胸外心臟按壓。按壓部位為兩乳頭連線中點下方，按壓頻率為100120次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3。（5）藥物治療：如經(jīng)過胸外心臟按壓30秒后心率仍＜60次/分，應給予腎上腺素。根據(jù)病情還可酌情給予擴容劑、碳酸氫鈉等藥物。（6）復蘇后監(jiān)護：復蘇后需密切監(jiān)測新生兒的生命體征、血氧飽和度、血糖、電解質(zhì)等，觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，做好保暖、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等處理。3.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。答：分類及臨床表現(xiàn)如下：（1）妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)高血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復正常；尿蛋白（）；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。（2）子癇前期：輕度：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）?？砂橛猩细共坎贿m、頭痛等癥狀。重度：血壓和尿蛋白持續(xù)升高，發(fā)生母體臟器功能損害或胎兒并發(fā)癥。出現(xiàn)以下任何一項即為重度子癇前期：①收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；②蛋白尿≥5.0g/24h或隨機尿蛋白（++++）；③持續(xù)性頭痛或視覺障礙或其他腦神經(jīng)癥狀；④持續(xù)性上腹部疼痛，肝包膜下血腫或肝破裂癥狀；⑤肝臟功能異常：肝酶升高；⑥腎臟功能異常：少尿（24小時尿量＜400ml或每小時尿量＜17ml）或血肌酐＞106μmol/L；⑦低蛋白血癥伴腹水、胸水或心包積液；⑧血液系統(tǒng)異常：血小板呈持續(xù)性下降并低于100×10?/L；微血管內(nèi)溶血（表現(xiàn)有貧血、黃疸或血LDH升高）；⑨心力衰竭、肺水腫；⑩胎兒生長受限或羊水過少。（3）子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前，稱產(chǎn)前子癇；少數(shù)發(fā)生于分娩過程中，稱產(chǎn)時子癇；個別發(fā)生于產(chǎn)后24小時內(nèi)，稱產(chǎn)后子癇。（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠前無蛋白尿，妊娠20周后出現(xiàn)蛋白尿≥0.3g/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明顯增加或血壓進一步升高或出現(xiàn)血小板減少＜100×10?/L。（5）妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前收縮壓≥140mmH