《村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施實踐指南》村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底，在開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。為規(guī)范村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施，特制定本實踐指南。服務(wù)準(zhǔn)備人員配備與培訓(xùn)村衛(wèi)生室應(yīng)配備至少1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，有條件的可根據(jù)服務(wù)人口和業(yè)務(wù)需求適當(dāng)增加人員。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，定期參加縣級衛(wèi)生健康行政部門或相關(guān)機構(gòu)組織的基本公共衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、相關(guān)技術(shù)操作、服務(wù)流程等，每年累計培訓(xùn)時間不少于10天。通過培訓(xùn)，使鄉(xiāng)村醫(yī)生熟悉服務(wù)內(nèi)容、掌握服務(wù)技能，不斷提高服務(wù)水平。場地與設(shè)施設(shè)備村衛(wèi)生室應(yīng)具備相對獨立的業(yè)務(wù)用房，面積不少于60平方米，布局合理，分為診斷室、治療室、藥房、公共衛(wèi)生服務(wù)室等功能區(qū)域。配備開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需的設(shè)施設(shè)備，如血壓計、血糖儀、身高體重秤、聽診器、體溫計、健康檔案柜、計算機等，并定期進行維護和校準(zhǔn)，確保設(shè)備正常運行。信息系統(tǒng)建設(shè)村衛(wèi)生室應(yīng)接入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息平臺，使用統(tǒng)一的基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)熟練掌握信息系統(tǒng)的操作，及時、準(zhǔn)確地錄入和更新居民健康檔案、隨訪記錄、健康體檢等信息，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息的電子化管理和共享。服務(wù)內(nèi)容與實施居民健康檔案管理1.檔案建立：鄉(xiāng)村醫(yī)生通過入戶調(diào)查、健康體檢、門診就診等多種方式，為轄區(qū)內(nèi)常住居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄、其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄等。2.檔案更新與維護：定期對居民健康檔案進行更新和補充，及時記錄居民的健康狀況變化、就醫(yī)情況、健康管理干預(yù)措施等信息。每年至少對居民健康檔案進行一次全面核查和整理，確保檔案信息的準(zhǔn)確性和完整性。3.檔案安全與保密：嚴(yán)格遵守居民健康檔案管理的相關(guān)規(guī)定，妥善保管居民健康檔案，做好檔案的安全保密工作。未經(jīng)居民本人同意，不得泄露居民健康檔案信息。健康教育1.提供健康教育資料：村衛(wèi)生室應(yīng)定期更新健康教育宣傳資料，包括折頁、處方、手冊等，內(nèi)容涵蓋健康素養(yǎng)、疾病防治、合理用藥、婦幼保健等方面。每年提供不少于12種內(nèi)容的健康教育宣傳資料。2.設(shè)置健康教育宣傳欄：村衛(wèi)生室應(yīng)在顯著位置設(shè)置健康教育宣傳欄，面積不少于2平方米。每2個月至少更換一次宣傳欄內(nèi)容，宣傳內(nèi)容應(yīng)結(jié)合季節(jié)特點、疾病流行趨勢和居民健康需求，具有針對性和實用性。3.開展健康知識講座和咨詢活動：定期組織開展健康知識講座和咨詢活動，每季度至少舉辦1次健康知識講座，每月至少舉辦1次健康咨詢活動。講座和咨詢活動應(yīng)邀請專業(yè)人員進行授課或指導(dǎo)，吸引居民積極參與，提高居民的健康意識和自我保健能力。預(yù)防接種1.疫苗管理：村衛(wèi)生室應(yīng)按照《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》的要求，做好疫苗的儲存、運輸和管理工作。配備符合疫苗儲存要求的冷藏設(shè)備，定期對冷藏設(shè)備進行檢查和維護，確保疫苗質(zhì)量安全。2.接種服務(wù)：鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)掌握預(yù)防接種的相關(guān)知識和技能，按照國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序的要求，為適齡兒童和其他重點人群提供預(yù)防接種服務(wù)。在接種前，應(yīng)詳細詢問受種者的健康狀況和接種禁忌，告知受種者或其監(jiān)護人疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項等信息，并簽署知情同意書。接種后，應(yīng)留觀30分鐘，觀察受種者的反應(yīng)情況，及時處理異常反應(yīng)。3.接種信息管理：及時、準(zhǔn)確地記錄預(yù)防接種信息，包括接種疫苗的品種、劑次、接種時間、接種部位等，并錄入預(yù)防接種信息系統(tǒng)。定期對預(yù)防接種工作進行總結(jié)和分析，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。06歲兒童健康管理1.新生兒家庭訪視：鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)在新生兒出院后1周內(nèi)，到新生兒家中進行訪視，了解新生兒的出生情況、喂養(yǎng)情況、睡眠情況等，進行體格檢查，給予喂養(yǎng)、護理、預(yù)防疾病等方面的指導(dǎo)。2.新生兒滿月健康管理：新生兒滿2830天時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)為新生兒進行一次健康檢查，測量體重、身長，檢查頭、眼、耳、鼻、口、心肺、腹部等部位，了解新生兒的健康狀況，給予健康指導(dǎo)。3.嬰幼兒健康管理：按照嬰幼兒健康管理服務(wù)規(guī)范的要求，為036個月嬰幼兒提供定期健康檢查服務(wù)，包括體格檢查、生長發(fā)育評估、心理行為發(fā)育監(jiān)測等。在每次健康檢查時，應(yīng)給予喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、口腔等方面的指導(dǎo)，促進嬰幼兒的健康成長。4.學(xué)齡前兒童健康管理：為46歲學(xué)齡前兒童每年提供一次健康檢查服務(wù)，包括體格檢查、視力檢查、聽力檢查、口腔檢查等，了解兒童的健康狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時轉(zhuǎn)診。孕產(chǎn)婦健康管理1.孕早期健康管理：鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)在孕13周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進行第1次產(chǎn)前檢查，包括一般體格檢查、婦科檢查、實驗室檢查等，了解孕婦的基本健康狀況和妊娠情況，給予孕期保健指導(dǎo)。2.孕中期健康管理：孕1620+6周、2124+6周各進行1次產(chǎn)前檢查，重點檢查孕婦的血壓、體重、宮高、腹圍、胎位、胎心等情況，進行唐氏綜合征篩查和超聲檢查，了解胎兒的發(fā)育情況，給予孕期保健指導(dǎo)。3.孕晚期健康管理：孕2836+6周、3740周各進行1次產(chǎn)前檢查，重點檢查孕婦的血壓、體重、宮高、腹圍、胎位、胎心、骨盆測量等情況，進行胎兒監(jiān)護，了解胎兒的宮內(nèi)情況，評估分娩方式，給予分娩準(zhǔn)備和產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)。4.產(chǎn)后訪視：產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)，鄉(xiāng)村醫(yī)生到產(chǎn)婦家中進行訪視，了解產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況、母乳喂養(yǎng)情況、新生兒的健康狀況等，進行體格檢查，給予產(chǎn)褥期保健、母乳喂養(yǎng)、新生兒護理等方面的指導(dǎo)。5.產(chǎn)后42天健康檢查：為產(chǎn)婦和新生兒進行產(chǎn)后42天健康檢查，了解產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況和新生兒的生長發(fā)育情況，給予健康指導(dǎo)。老年人健康管理1.健康管理服務(wù)：每年為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導(dǎo)等。體格檢查包括一般體格檢查、視力、聽力、口腔、運動功能等檢查；輔助檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖等檢查。2.健康指導(dǎo)：根據(jù)老年人的健康狀況和檢查結(jié)果，為老年人提供個性化的健康指導(dǎo)，包括合理飲食、適量運動、戒煙限酒、心理調(diào)適等方面的建議。對發(fā)現(xiàn)的慢性疾病患者，應(yīng)納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。慢性病患者健康管理1.高血壓患者健康管理：對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者進行登記管理，每年為患者提供至少4次面對面隨訪服務(wù)，測量血壓，了解患者的病情和生活方式，給予健康指導(dǎo)和用藥建議。每半年至少進行1次健康檢查，包括一般體格檢查、實驗室檢查等。2.2型糖尿病患者健康管理：對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者進行登記管理，每年為患者提供至少4次面對面隨訪服務(wù)，測量血糖，了解患者的病情和生活方式，給予健康指導(dǎo)和用藥建議。每半年至少進行1次健康檢查，包括一般體格檢查、實驗室檢查等。3.健康管理效果評估：定期對慢性病患者的健康管理效果進行評估，包括血壓、血糖控制情況、并發(fā)癥發(fā)生情況等。根據(jù)評估結(jié)果，及時調(diào)整健康管理方案，提高慢性病患者的健康管理水平。嚴(yán)重精神障礙患者健康管理1.患者信息管理：對轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者進行登記管理，建立患者健康檔案，記錄患者的基本信息、病情變化、治療情況等。2.隨訪服務(wù)：每年為患者提供至少4次隨訪服務(wù)，了解患者的病情、服藥情況、康復(fù)情況等，給予健康指導(dǎo)和用藥建議。對病情不穩(wěn)定的患者，應(yīng)增加隨訪次數(shù)，必要時及時轉(zhuǎn)診。3.康復(fù)指導(dǎo)：協(xié)助精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)為患者提供康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)，幫助患者恢復(fù)社會功能，提高生活質(zhì)量。肺結(jié)核患者健康管理1.患者發(fā)現(xiàn)與轉(zhuǎn)診：對轄區(qū)內(nèi)有咳嗽、咳痰2周以上或咯血等肺結(jié)核可疑癥狀的患者，應(yīng)及時進行轉(zhuǎn)診，并做好轉(zhuǎn)診記錄。2.患者隨訪管理：對確診的肺結(jié)核患者進行登記管理，協(xié)助上級專業(yè)機構(gòu)對患者進行治療隨訪管理，督促患者按時服藥和復(fù)查，了解患者的治療情況和藥物不良反應(yīng)，及時報告上級專業(yè)機構(gòu)。中醫(yī)藥健康管理1.老年人中醫(yī)藥健康管理：每年為65歲及以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)老年人的體質(zhì)特點，給予相應(yīng)的中醫(yī)藥保健建議，如飲食調(diào)養(yǎng)、運動鍛煉、穴位按摩等。2.036個月兒童中醫(yī)藥健康管理：在兒童6、12、18、24、30、36月齡時，為兒童提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，包括中醫(yī)調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)和穴位按摩等。指導(dǎo)家長開展兒童中醫(yī)藥保健活動，促進兒童的健康成長。服務(wù)質(zhì)量控制建立質(zhì)量控制制度村衛(wèi)生室應(yīng)建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量控制制度，明確質(zhì)量控制目標(biāo)和要求，定期對服務(wù)質(zhì)量進行檢查和評估。質(zhì)量控制內(nèi)容包括服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果等方面。開展自查自糾鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)定期對自己開展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作進行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。村衛(wèi)生室每月至少開展1次內(nèi)部質(zhì)量檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題進行分析和總結(jié)，制定改進措施。接受上級考核村衛(wèi)生室應(yīng)積極配合上級衛(wèi)生健康行政部門或相關(guān)機構(gòu)組織的基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核工作，如實提供相關(guān)資料和數(shù)據(jù)。對考核中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)認真整改，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。服務(wù)經(jīng)費管理經(jīng)費使用原則村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費應(yīng)按照“?？顚Ｓ谩⑹罩胶?、合理使用”的原則進行管理，確保經(jīng)費使用的合理性和有效性。經(jīng)費核算與使用村衛(wèi)生室應(yīng)建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費核算制度，準(zhǔn)確核算各項服務(wù)成本和收入。經(jīng)費主要用于人員薪酬、設(shè)備購置、耗材采購、培訓(xùn)學(xué)習(xí)等方面的支出。嚴(yán)格按照規(guī)定的經(jīng)費使用范圍和標(biāo)準(zhǔn)使用經(jīng)費，不得截留、挪用、擠占經(jīng)費。經(jīng)費監(jiān)督與審計村衛(wèi)生室應(yīng)定期對基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的使用情況進行自查，接受上級衛(wèi)生健康行政部門和財政部門的監(jiān)督檢查和審計。對發(fā)現(xiàn)的經(jīng)費使用違規(guī)問題，應(yīng)及時進行整改，并依法追究相關(guān)人員的責(zé)任。服務(wù)持續(xù)改進總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)村衛(wèi)生室應(yīng)定