《養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)疫情防控應(yīng)急處置實(shí)踐指南》養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)疫情防控應(yīng)急處置需建立全流程、多維度的應(yīng)對(duì)機(jī)制，重點(diǎn)圍繞應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)預(yù)警、分級(jí)處置、醫(yī)療協(xié)同及恢復(fù)管理等環(huán)節(jié)細(xì)化操作規(guī)范，確保突發(fā)疫情時(shí)快速響應(yīng)、科學(xué)處置，最大程度保障入住老年人及工作人員健康安全。一、應(yīng)急準(zhǔn)備1.組織架構(gòu)與職責(zé)：設(shè)立疫情防控應(yīng)急指揮小組，由機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)療護(hù)理、后勤保障、安全管理、心理支持等條線負(fù)責(zé)人。明確職責(zé)分工：組長(zhǎng)統(tǒng)籌全局，協(xié)調(diào)外部資源；醫(yī)療組負(fù)責(zé)健康監(jiān)測(cè)、病例初步判定及轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)接；后勤組負(fù)責(zé)物資儲(chǔ)備、環(huán)境消殺及封控管理；安全組負(fù)責(zé)人員出入管控及秩序維護(hù)；心理組負(fù)責(zé)老人及員工情緒疏導(dǎo)。2.預(yù)案制定與演練：結(jié)合機(jī)構(gòu)規(guī)模（入住人數(shù)、護(hù)理等級(jí)分布）、區(qū)域疫情風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，制定“一機(jī)構(gòu)一預(yù)案”，涵蓋員工/老人陽(yáng)性、聚集性感染、外部輸入風(fēng)險(xiǎn)等場(chǎng)景。每季度至少開展1次全流程演練（如模擬某老人發(fā)熱伴咳嗽、抗原陽(yáng)性），重點(diǎn)檢驗(yàn)信息上報(bào)時(shí)效性（要求2小時(shí)內(nèi)完成內(nèi)部上報(bào)至屬地民政部門及疾控機(jī)構(gòu)）、隔離區(qū)啟用速度（30分鐘內(nèi)完成陽(yáng)性人員轉(zhuǎn)移）、物資調(diào)配效率（防護(hù)裝備30分鐘內(nèi)送達(dá)現(xiàn)場(chǎng)）。演練后形成問(wèn)題清單，1周內(nèi)完成整改。3.物資儲(chǔ)備與設(shè)施配置：按30天滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)需求儲(chǔ)備物資，包括醫(yī)用外科口罩（人均日2只×總?cè)藬?shù)×30天）、N95口罩（醫(yī)護(hù)及高風(fēng)險(xiǎn)崗位人員日1只×30天）、防護(hù)服（日均消耗5套×30天）、隔離衣（日均10套×30天）、一次性手套（日均50雙×30天）、含氯消毒液（按環(huán)境面積計(jì)算，1000mg/L濃度溶液日均5L×30天）、抗原檢測(cè)試劑（員工每日1次×人數(shù)×30天，老人每3日1次×人數(shù)×10天）。設(shè)置獨(dú)立臨時(shí)隔離室（2間及以上），要求位于機(jī)構(gòu)邊緣區(qū)域，通風(fēng)良好（每小時(shí)換氣6次以上），配備獨(dú)立衛(wèi)生間、紫外線消毒燈、專用醫(yī)療廢物暫存桶，與其他區(qū)域物理隔斷（距離≥10米）。二、監(jiān)測(cè)預(yù)警1.日常健康監(jiān)測(cè)：?jiǎn)T工實(shí)行“晨午檢+癥狀自述”，每日上崗前測(cè)量體溫（≥37.3℃禁止上崗），詢問(wèn)有無(wú)咳嗽、咽痛、乏力等癥狀；入住老人由護(hù)理員每日早晚各測(cè)量1次體溫（重點(diǎn)關(guān)注失能、半失能老人，增加觸診頻次），觀察精神狀態(tài)、飲食量變化（如單日進(jìn)食量減少50%以上需記錄上報(bào)）。建立電子健康檔案，對(duì)接屬地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。2.異常情況報(bào)告：發(fā)現(xiàn)員工或老人體溫≥37.3℃或出現(xiàn)呼吸道癥狀，立即引導(dǎo)至臨時(shí)觀察室（與隔離室分設(shè)），由機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員復(fù)核體溫及癥狀（10分鐘內(nèi)完成），同時(shí)進(jìn)行抗原檢測(cè)（15分鐘出結(jié)果）。若抗原陽(yáng)性，2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚孛裾块T、疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告，同步通知家屬（避免引起恐慌，用語(yǔ)需規(guī)范：“XX老人今日健康監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)異常，已啟動(dòng)應(yīng)急流程，目前狀態(tài)平穩(wěn)，我們將及時(shí)通報(bào)進(jìn)展”）。3.外部輸入防控：嚴(yán)格執(zhí)行“非必要不探視”，確需探視的，要求探視者48小時(shí)內(nèi)核酸陰性、當(dāng)日抗原陰性，全程佩戴N95口罩，與老人保持2米以上距離，限制停留時(shí)間（≤30分鐘）。物資配送實(shí)行“無(wú)接觸交接”，快遞、食品等物品放置于機(jī)構(gòu)外固定接收點(diǎn)，由后勤人員穿戴防護(hù)服、手套消毒（75%酒精噴灑或含氯消毒液擦拭），靜置30分鐘后轉(zhuǎn)運(yùn)至內(nèi)部清潔區(qū)。三、應(yīng)急處置1.陽(yáng)性病例隔離：抗原或核酸初篩陽(yáng)性人員（含員工、老人）需在30分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)移至臨時(shí)隔離室，單人單間，關(guān)閉空調(diào)（使用自然通風(fēng)或獨(dú)立新風(fēng)系統(tǒng)），禁止與其他人員接觸。護(hù)理員按“一人一防護(hù)”原則，穿戴防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡、手套，完成送餐（分餐制，使用一次性餐盒）、基礎(chǔ)護(hù)理（如喂藥、協(xié)助如廁）后，將醫(yī)療廢物裝入雙層黃色垃圾袋（鵝頸結(jié)封裝），外表面噴灑1000mg/L含氯消毒液，暫存于隔離室專用暫存桶，每日由專人（穿戴防護(hù)裝備）轉(zhuǎn)運(yùn)至機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，與常規(guī)垃圾分開處理。2.密接人員管理：配合疾控部門完成流調(diào)，精準(zhǔn)劃定密接范圍（如與陽(yáng)性人員同房間居住、同餐桌就餐、2米內(nèi)近距離接觸≥15分鐘的人員）。密接人員實(shí)行“居室隔離”（能自理老人單間隔離，失能老人由固定護(hù)理員照護(hù)，護(hù)理員需閉環(huán)管理，不與其他區(qū)域人員接觸），每日早中晚測(cè)量體溫，觀察癥狀，抗原檢測(cè)（第1、3、5天），結(jié)果異常立即上報(bào)。隔離期間，由專人送餐（避免集中取餐），垃圾單獨(dú)收集消毒，環(huán)境每日2次消毒（重點(diǎn)擦拭床欄、門把手、電話機(jī)等高頻接觸物）。3.環(huán)境消毒與封控：陽(yáng)性人員活動(dòng)過(guò)的區(qū)域（如房間、衛(wèi)生間、活動(dòng)室、電梯）立即封控，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。消毒人員穿戴防護(hù)服、護(hù)目鏡，使用1000mg/L含氯消毒液（配置時(shí)先加水后加消毒片，現(xiàn)用現(xiàn)配），按“由外向內(nèi)”順序噴灑（墻面、地面、物體表面，作用30分鐘后用清水擦拭），重點(diǎn)區(qū)域（如衛(wèi)生間）作用時(shí)間延長(zhǎng)至60分鐘。空氣消毒采用紫外線燈照射（每10㎡1支30W燈管，照射1小時(shí)）或過(guò)氧乙酸氣溶膠噴霧（0.2%～0.5%濃度，10～20ml/㎡，作用30分鐘）。消毒后由第三方機(jī)構(gòu)采樣檢測(cè)（重點(diǎn)采集門把手、電梯按鈕、桌面等5～10個(gè)點(diǎn)位），結(jié)果陰性方可解除封控。4.心理支持與信息溝通：成立“心理安撫小組”，由社工、家屬代表（經(jīng)培訓(xùn)）組成，每日與隔離老人通話2次（上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn)），通過(guò)視頻展示機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)場(chǎng)景（如其他老人在活動(dòng)室的照片），緩解焦慮；對(duì)員工，通過(guò)線上會(huì)議（每日18點(diǎn)）分享防控進(jìn)展，表彰一線人員，提供免費(fèi)心理咨詢熱線（鏈接屬地心理援助平臺(tái)）。家屬溝通實(shí)行“一日一報(bào)”，每日17點(diǎn)前發(fā)送《健康監(jiān)測(cè)日?qǐng)?bào)》（包含老人體溫、飲食、精神狀態(tài)等信息），避免使用“感染”“危險(xiǎn)”等刺激性詞匯，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“已采取專業(yè)防護(hù)措施，老人目前狀況穩(wěn)定”。四、醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)與救治1.轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備：提前與屬地衛(wèi)生健康部門確定定點(diǎn)收治醫(yī)院（優(yōu)先選擇有老年病科的綜合醫(yī)院），建立“綠色轉(zhuǎn)運(yùn)通道”。接到轉(zhuǎn)運(yùn)通知后，30分鐘內(nèi)完成準(zhǔn)備：為陽(yáng)性人員穿戴醫(yī)用外科口罩（如無(wú)禁忌）、一次性帽子，整理既往病歷（標(biāo)注基礎(chǔ)病、過(guò)敏史、常用藥）、近期檢查報(bào)告（如血常規(guī)、肝腎功能）、常用藥品（按3天用量分裝）。轉(zhuǎn)運(yùn)車輛由定點(diǎn)醫(yī)院或120救護(hù)車提供，提前規(guī)劃路線（避開學(xué)校、菜市場(chǎng)等人群密集區(qū)），司機(jī)及陪同人員（機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)1名）穿戴防護(hù)服、N95口罩、手套。2.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程管理：轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，陽(yáng)性人員單獨(dú)乘坐后排，車窗關(guān)閉（使用內(nèi)循環(huán)），車輛到達(dá)后，由醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)至醫(yī)院專用通道。轉(zhuǎn)運(yùn)后，車輛立即消毒（500mg/L含氯消毒液噴灑車內(nèi)表面，作用30分鐘），司機(jī)更換防護(hù)裝備。機(jī)構(gòu)同步向家屬發(fā)送《轉(zhuǎn)運(yùn)告知書》，注明醫(yī)院名稱、科室、聯(lián)系人及電話。3.院后跟蹤：安排專人（醫(yī)療組負(fù)責(zé)人）每日與醫(yī)院對(duì)接，了解治療進(jìn)展（如是否需調(diào)整用藥、是否需補(bǔ)充檢查），及時(shí)反饋家屬。老人治愈出院（符合解除隔離標(biāo)準(zhǔn)：體溫正常3天以上，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，連續(xù)2次核酸陰性間隔24小時(shí)）后，由機(jī)構(gòu)派車接回，途中避免與其他人員接觸，返院后繼續(xù)居室觀察3天，每日監(jiān)測(cè)健康狀況。五、恢復(fù)管理1.封控解除與環(huán)境評(píng)估：連續(xù)3天無(wú)新增陽(yáng)性病例（以首次陽(yáng)性報(bào)告時(shí)間為起點(diǎn)），且最后1例陽(yáng)性人員轉(zhuǎn)運(yùn)后，相關(guān)區(qū)域環(huán)境核酸檢測(cè)（采集5個(gè)以上高頻接觸點(diǎn)位）均為陰性，經(jīng)屬地疾控部門評(píng)估同意后，解除封控。2.全面消殺與物資補(bǔ)充：封控解除后24小時(shí)內(nèi)完成全機(jī)構(gòu)終末消毒（重點(diǎn)加強(qiáng)公共區(qū)域如食堂、衛(wèi)生間、電梯，消毒方法同前），更換所有空調(diào)濾網(wǎng)，清洗通風(fēng)系統(tǒng)。核查物資庫(kù)存，不足部分（如防護(hù)服剩余量＜7天用量）48小時(shí)內(nèi)完成補(bǔ)充，過(guò)期物資（如消毒液超過(guò)有效期）立即清理并更換。3.人員返崗與健康觀察：參與應(yīng)急處置的工作人員（如隔離區(qū)護(hù)理員、消毒員）完成7天健康監(jiān)測(cè)（每日體溫、癥狀記錄），無(wú)異常后可返回原崗位；密接員工需持48小時(shí)內(nèi)核酸陰性證明返崗。入住老人解除隔離后，護(hù)理員需調(diào)整照護(hù)方案（如增加巡視頻次，從每2小時(shí)1次調(diào)整為每1小時(shí)1次），重點(diǎn)關(guān)注失能老人的壓瘡、營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題，3天內(nèi)逐步恢復(fù)原有活動(dòng)（如從室內(nèi)散步30分鐘/日增加至1小時(shí)/日）。