《中國呼吸道傳染病防控臨床實踐指南》呼吸道傳染病防控需結(jié)合病原體特性、傳播規(guī)律及臨床特點，實施多環(huán)節(jié)、分層級的綜合防控策略。常見呼吸道傳染病病原體包括流感病毒、新型冠狀病毒（SARSCoV2）、呼吸道合胞病毒（RSV）、肺炎支原體、肺炎鏈球菌等，主要通過飛沫、氣溶膠及接觸傳播，冬春季節(jié)高發(fā)，兒童、老年人及慢性病患者為高危人群。臨床表現(xiàn)識別需關(guān)注典型癥狀與重癥預(yù)警信號。典型癥狀多為發(fā)熱、咳嗽、咽痛、流涕，部分伴肌肉酸痛、乏力；嬰幼兒可表現(xiàn)為喘息、拒食、煩躁或嗜睡，老年人癥狀常不典型，可能僅以精神萎靡、納差或原有基礎(chǔ)病加重為首發(fā)表現(xiàn)。重癥預(yù)警癥狀包括呼吸頻率增快（兒童<2月齡>60次/分、212月齡>50次/分、15歲>40次/分、>5歲>30次/分；成人>30次/分）、血氧飽和度<93%（靜息狀態(tài)）、持續(xù)高熱（>3天）、意識改變或抽搐、少尿等，提示可能進展為肺炎、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）或多器官功能障礙。診斷標準強調(diào)早期、精準病原學(xué)檢測。臨床診斷需結(jié)合流行病學(xué)史（如14天內(nèi)接觸過確診病例或聚集性發(fā)病史）、癥狀體征及實驗室檢查。實驗室檢查中，血常規(guī)提示病毒感染時白細胞正常或降低、淋巴細胞計數(shù)減少，細菌感染多表現(xiàn)為白細胞及中性粒細胞升高；C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）可輔助鑒別細菌與非細菌感染（細菌感染時PCT常>0.5ng/mL）。病原學(xué)檢測優(yōu)先選擇核酸擴增檢測（NAATs），如實時熒光定量PCR（RTPCR），其敏感性高（流感病毒核酸檢測陽性可確診）；抗原檢測（如流感抗原、新冠抗原）操作簡便，適合基層快速篩查，但需注意假陰性可能（發(fā)病早期或病毒載量低時）。血清學(xué)檢測（IgM、IgG抗體）適用于回顧性診斷，急性期與恢復(fù)期雙份血清抗體滴度4倍以上升高有診斷意義。影像學(xué)檢查中，新冠病毒感染早期可見多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯；支原體肺炎多表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肺間質(zhì)浸潤，可伴胸腔積液。防控措施分為三級：一級預(yù)防以疫苗接種和行為干預(yù)為核心。疫苗接種需遵循“應(yīng)接盡接”原則，流感疫苗推薦每年911月接種（重點人群包括6月齡5歲兒童、60歲以上老人、慢性病患者），新冠疫苗加強針根據(jù)最新免疫策略實施，23價肺炎鏈球菌多糖疫苗（PPV23）推薦65歲以上或有基礎(chǔ)疾病者接種。個人防護要求規(guī)范佩戴醫(yī)用外科口罩（金屬條壓實，覆蓋口鼻及下頜），接觸公共物品后用肥皂或含酒精洗手液清潔雙手（搓洗至少20秒），室內(nèi)每日通風(fēng)3次、每次30分鐘以上，避免去人群密集場所。環(huán)境消毒采用含氯消毒劑（500mg/L用于日常環(huán)境，1000mg/L用于污染物）或75%乙醇擦拭物體表面，作用30分鐘后清水擦拭；紫外線消毒需保證有效照射時間（每立方米1.5W，照射30分鐘以上）。二級預(yù)防聚焦早期發(fā)現(xiàn)與快速處置?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)需嚴格執(zhí)行發(fā)熱門診（哨點）規(guī)范，對發(fā)熱（體溫≥37.3℃）或有呼吸道癥狀患者立即登記并進行抗原初篩，陽性者2小時內(nèi)通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報；初篩陰性但流行病學(xué)史明確者，需留觀并進行核酸復(fù)檢。密切接觸者管理方面，流感密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察7天，每日監(jiān)測體溫及癥狀；新冠病毒感染密切接觸者（2023年優(yōu)化后）建議居家健康監(jiān)測5天，期間減少外出。三級預(yù)防重點在重癥救治與并發(fā)癥管理。重癥患者需收入ICU，早期給予氧療（鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，目標血氧飽和度≥95%），氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）<300mmHg時考慮無創(chuàng)機械通氣，<200mmHg時及時氣管插管有創(chuàng)通氣。抗病毒治療強調(diào)時機，流感病毒感染發(fā)病48小時內(nèi)使用奧司他韋（成人75mgbid×5天，兒童2mg/kgbid×5天）或瑪巴洛沙韋（成人4080mg單次，≥5歲兒童根據(jù)體重調(diào)整）效果最佳；新冠病毒感染中，Paxlovid（奈瑪特韋/利托那韋）適用于發(fā)病5天內(nèi)、有重癥高風(fēng)險的輕中度患者（成人300mg/100mgbid×5天），阿茲夫定（成人5mgqd×7天）用于普通型新冠病毒感染。細菌或非典型病原體感染時，肺炎鏈球菌首選β內(nèi)酰胺類（如阿莫西林克拉維酸鉀），青霉素過敏者可選大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）；支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類（兒童阿奇霉素10mg/kgqd×3天或5天），耐藥地區(qū)可換用多西環(huán)素（8歲以上兒童）或左氧氟沙星（成人）。對癥治療中，退熱首選對乙酰氨基酚（成人0.51gq6h，每日≤4g；兒童1015mg/kgq46h）或布洛芬（成人0.20.4gq46h，兒童510mg/kgq68h），避免兒童使用阿司匹林（瑞氏綜合征風(fēng)險）；止咳慎用中樞性鎮(zhèn)咳藥（如可待因），痰多者優(yōu)先祛痰（氨溴索成人30mgtid，兒童15mgbid）。特殊人群管理需個體化調(diào)整。兒童用藥需嚴格按體重計算劑量，避免喹諾酮類（影響軟骨發(fā)育）及耳毒性藥物；嬰幼兒RSV感染重點監(jiān)測呼吸頻率及血氧，避免過度補液（防肺水腫）。老年人需關(guān)注基礎(chǔ)病（如高血壓、糖尿?。┡c抗感染藥物的相互作用（如大環(huán)內(nèi)酯類可能升高他汀類藥物血藥濃度），多重用藥時需評估肝腎功能，調(diào)整藥物劑量（如腎功能不全者奧司他韋減量）。孕婦避免X線檢查（必要時腹部鉛防護），抗病毒藥物選擇需權(quán)衡利弊（阿奇霉素妊娠期可用，奧司他韋屬B類），禁用利巴韋林（致畸）。免疫抑制人群（如腫瘤化療、器官移植）需盡早進行病原學(xué)檢測（采樣深度需足夠，如肺泡灌洗液），抗病毒療程可延長至1014天，同時預(yù)防卡氏肺孢子蟲感染（復(fù)方磺胺甲噁唑）。醫(yī)院感染控制嚴格執(zhí)行分區(qū)管理，設(shè)置清潔區(qū)（醫(yī)護辦公）、潛在污染區(qū)（穿脫防護裝備）、污染區(qū)（患者診療），各區(qū)標識明確，人員單向流動。醫(yī)護人員防護根據(jù)暴露風(fēng)險選擇：接觸普通患者戴醫(yī)用外科口罩，接觸疑似/確診患者需戴N95口罩、護目鏡/面屏、穿防護服、戴手套，操作中避免觸摸面部?；颊吖芾硪笠伤婆c確診病例分室安置，限制陪護（非必要不陪護），若需陪護則提供防護裝備并培訓(xùn)。醫(yī)療廢物按感染性廢物處理，使用雙層黃色垃圾袋，鵝頸結(jié)封口，外貼“感染性廢物”標識，交接時登記數(shù)量及去向。健康教育需覆蓋公眾與重點人群。公眾教育內(nèi)容包括：疫苗是預(yù)防呼吸道傳染病最有效手段，需主動接種；出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時佩戴口罩、避免乘坐公共交通，及時到發(fā)熱門診就診；家庭內(nèi)做好通風(fēng)與消毒，不共用毛巾、餐具（餐具