城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實施指導(dǎo)手冊一、城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化概述（一）定義與內(nèi)涵城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指全體城鄉(xiāng)居民，無論地域、性別、收入等因素，都能公平可及地獲得大致均等的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，其核心是機會均等，重點在保障居民獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)的機會，而不是簡單的服務(wù)結(jié)果平均?；竟残l(wèi)生服務(wù)主要包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、06歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管等內(nèi)容。（二）重要意義1.促進社會公平：縮小城鄉(xiāng)居民在健康服務(wù)方面的差距，讓農(nóng)村居民也能享受到與城市居民同等水平的公共衛(wèi)生服務(wù)，保障全體居民的基本健康權(quán)益，體現(xiàn)社會公平正義。2.提高居民健康水平：通過普及基本公共衛(wèi)生服務(wù)，能夠早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)健康問題，預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播，提高城鄉(xiāng)居民整體健康素質(zhì)。3.推動城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展：良好的公共衛(wèi)生狀況是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)，實現(xiàn)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化有助于打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，促進城鄉(xiāng)要素合理流動和資源優(yōu)化配置，推動城鄉(xiāng)一體化進程。二、實施目標(biāo)與原則（一）實施目標(biāo)1.短期目標(biāo)在12年內(nèi)，完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高農(nóng)村和城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)能力和可及性。確保城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的知曉率達到80%以上，重點人群（如老年人、兒童、慢性病患者等）健康管理服務(wù)的覆蓋率達到70%以上。2.中期目標(biāo)在35年內(nèi)，進一步縮小城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)差距，使城鄉(xiāng)居民在基本公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性、服務(wù)質(zhì)量和健康水平等方面的差異明顯縮小。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的各項指標(biāo)達到國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平顯著提高。3.長期目標(biāo)到2030年，全面實現(xiàn)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，城鄉(xiāng)居民享有同等水平的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，健康水平和健康公平性達到較高水平，主要健康指標(biāo)進入高收入國家行列。（二）實施原則1.公平可及原則：確保城鄉(xiāng)居民無論居住在城市還是農(nóng)村，都能公平地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)，不受地理位置、經(jīng)濟狀況等因素的限制。2.政府主導(dǎo)原則：政府在城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實施過程中發(fā)揮主導(dǎo)作用，加大對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入，制定相關(guān)政策，加強監(jiān)督管理，保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性和公平性。3.因地制宜原則：根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟社會發(fā)展水平、地理環(huán)境、人口結(jié)構(gòu)等實際情況，制定適合當(dāng)?shù)氐墓残l(wèi)生服務(wù)政策和措施，合理配置資源，提高服務(wù)的針對性和有效性。4.循序漸進原則：考慮到城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)差距的長期性和復(fù)雜性，實施過程要循序漸進，分階段、分步驟推進，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，最終實現(xiàn)均等化目標(biāo)。三、服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（一）服務(wù)內(nèi)容1.居民健康檔案管理為城鄉(xiāng)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的電子健康檔案，包括個人基本信息、健康體檢、疾病史、家族史等內(nèi)容。定期對健康檔案進行更新和維護，為居民提供健康信息查詢服務(wù)。2.健康教育開展多種形式的健康教育活動，如舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、設(shè)置宣傳欄等。向城鄉(xiāng)居民普及健康知識和技能，提高居民健康素養(yǎng)，促進健康生活方式的形成。3.預(yù)防接種為適齡兒童和重點人群提供國家免疫規(guī)劃疫苗的接種服務(wù)，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗等。加強疫苗冷鏈管理，確保疫苗質(zhì)量和接種安全。4.06歲兒童健康管理為06歲兒童提供定期健康體檢、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)指導(dǎo)、口腔保健等服務(wù)。對高危兒童進行專案管理，及時發(fā)現(xiàn)和處理健康問題。5.孕產(chǎn)婦健康管理為孕產(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)后訪視等服務(wù)，包括體格檢查、實驗室檢查、健康教育等內(nèi)容。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦合理飲食、適量運動，保障母嬰健康。6.老年人健康管理為65歲及以上老年人每年進行一次免費健康體檢，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、實驗室檢查等。開展健康指導(dǎo)和慢性病管理，提高老年人生活質(zhì)量。7.慢性病患者健康管理對高血壓、2型糖尿病等慢性病患者進行登記管理，定期進行隨訪和健康指導(dǎo)。包括測量血壓、血糖、指導(dǎo)用藥、飲食運動干預(yù)等，控制病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。8.嚴(yán)重精神障礙患者管理對確診的嚴(yán)重精神障礙患者進行登記管理，定期隨訪，指導(dǎo)患者服藥和康復(fù)訓(xùn)練。協(xié)調(diào)相關(guān)部門為患者提供治療救助和生活幫扶，維護患者權(quán)益和社會穩(wěn)定。9.肺結(jié)核患者健康管理對肺結(jié)核患者進行登記、隨訪和治療管理，指導(dǎo)患者按時服藥、定期復(fù)查。開展密切接觸者篩查，預(yù)防肺結(jié)核的傳播。10.中醫(yī)藥健康管理為65歲及以上老年人和036個月兒童提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，包括中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)等。推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)在公共衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用。11.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告制度，及時發(fā)現(xiàn)、報告和處理傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。開展疫情防控和應(yīng)急處置工作，保障公眾健康和社會安全。12.衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管協(xié)助衛(wèi)生計生監(jiān)督機構(gòu)開展食品安全信息報告、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)、非法行醫(yī)和非法采供血信息報告等工作，維護公共衛(wèi)生秩序。（二）服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目都應(yīng)按照國家統(tǒng)一制定的服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，確保服務(wù)質(zhì)量和效果。例如，居民健康檔案的建檔率應(yīng)達到90%以上，健康檔案合格率應(yīng)達到95%以上；預(yù)防接種疫苗接種率應(yīng)達到90%以上；老年人健康管理服務(wù)的健康體檢表完整率應(yīng)達到90%以上等。同時，要加強對服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督和考核，定期開展服務(wù)效果評估。四、資源配置與保障（一）人力資源配置1.人員招聘與培養(yǎng)制定城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生人才招聘計劃，吸引優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生到農(nóng)村和城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作。加強對現(xiàn)有公共衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)和服務(wù)能力。鼓勵城市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員到農(nóng)村和社區(qū)開展技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)。2.人員編制與待遇合理確定城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員編制，確保服務(wù)機構(gòu)有足夠的人員開展工作。提高公共衛(wèi)生人員的待遇水平，建立健全績效考核機制，將考核結(jié)果與薪酬掛鉤，充分調(diào)動人員的工作積極性。（二）物力資源配置1.基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)加大對農(nóng)村和城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入，改善服務(wù)機構(gòu)的辦公條件和醫(yī)療設(shè)備。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化的預(yù)防接種門診、婦幼保健室、健康教育室等功能科室，配備必要的醫(yī)療檢查和治療設(shè)備。2.設(shè)備配備與更新根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的需求，為服務(wù)機構(gòu)配備相應(yīng)的設(shè)備，如血壓計、血糖儀、心電圖機、超聲診斷儀等。定期對設(shè)備進行維護和更新，確保設(shè)備正常運行。（三）財力資源保障1.政府投入政府要將城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費納入財政預(yù)算，建立穩(wěn)定的經(jīng)費保障機制。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和服務(wù)人口數(shù)量，合理確定基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，并隨著經(jīng)濟發(fā)展逐步提高。加大對農(nóng)村和貧困地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度，確保城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的公平分配。2.經(jīng)費管理加強對基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的管理，建立健全經(jīng)費管理制度。規(guī)范經(jīng)費使用范圍和流程，確保經(jīng)費專款專用。定期對經(jīng)費使用情況進行審計和監(jiān)督，提高經(jīng)費使用效益。五、服務(wù)提供與管理（一）服務(wù)提供主體1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）是城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主要提供主體，負責(zé)組織實施轄區(qū)內(nèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的能力建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。2.專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院、衛(wèi)生監(jiān)督所等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)要發(fā)揮技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)作用，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供技術(shù)支持和服務(wù)。協(xié)助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施和管理。3.其他醫(yī)療機構(gòu)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)要積極參與城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系，開展雙向轉(zhuǎn)診、技術(shù)幫扶等工作。為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供疑難病癥的診斷和治療支持。（二）服務(wù)提供方式1.門診服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居民提供日常的門診公共衛(wèi)生服務(wù)，如健康體檢、疾病診斷、治療指導(dǎo)等。合理安排門診時間，方便居民就診。2.上門服務(wù)對于行動不便的老年人、殘疾人、慢性病患者等重點人群，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要提供上門服務(wù)，如家庭訪視、健康指導(dǎo)等。建立上門服務(wù)登記制度，確保服務(wù)質(zhì)量和安全。3.信息化服務(wù)利用互聯(lián)網(wǎng)、移動醫(yī)療等信息技術(shù)手段，為城鄉(xiāng)居民提供便捷的公共衛(wèi)生服務(wù)。如開展在線健康咨詢、健康信息查詢、遠程醫(yī)療監(jiān)測等服務(wù)，提高服務(wù)的可及性和效率。（三）服務(wù)質(zhì)量管理1.建立質(zhì)量控制體系制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考核指標(biāo)，建立健全質(zhì)量控制體系。定期對服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.加強服務(wù)過程管理規(guī)范服務(wù)流程，明確各環(huán)節(jié)的工作要求和責(zé)任。加強對服務(wù)人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高服務(wù)操作的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。建立服務(wù)記錄和檔案管理制度，確保服務(wù)過程可追溯。3.開展服務(wù)效果評估定期對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施效果進行評估，如居民健康狀況改善情況、疾病控制效果等。根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整服務(wù)策略和措施，提高服務(wù)的針對性和有效性。六、監(jiān)督考核與評估（一）監(jiān)督機制1.政府監(jiān)督政府衛(wèi)生計生部門要加強對城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實施情況的監(jiān)督檢查，制定監(jiān)督檢查計劃，定期組織開展專項檢查和綜合督查。重點檢查服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、經(jīng)費使用、人員配備等情況，對發(fā)現(xiàn)的問題依法依規(guī)進行處理。2.社會監(jiān)督建立健全社會監(jiān)督機制，鼓勵公眾參與對公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督。設(shè)立舉報投訴電話和郵箱，及時受理公眾的舉報和投訴。定期向社會公布基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施情況和考核結(jié)果，接受社會監(jiān)督。（二）考核指標(biāo)體系1.服務(wù)數(shù)量指標(biāo)包括居民健康檔案建檔率、預(yù)防接種率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、老年人健康管理率等，反映基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的覆蓋程度。2.服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)如健康檔案合格率、隨訪服務(wù)規(guī)范率、檢驗檢查報告完整率等，體現(xiàn)服務(wù)的質(zhì)量和規(guī)范性。3.健康效果指標(biāo)包括傳染病發(fā)病率、慢性病控制率、居民健康素養(yǎng)水平等，衡量基本公共衛(wèi)生服務(wù)對居民健康狀況的改善效果。（三）評估方法與周期1.評估方法采用定性與定量相結(jié)合的評估方法，綜合運用問卷調(diào)查、現(xiàn)場檢查、數(shù)據(jù)分析等手段，對城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實施情況進行全面評估。2.評估周期定期開展評估工作，原則上每年進行一次年度評估，每35年進行一次中期評估和終期評估。根據(jù)評估結(jié)果總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，提出改進措施和建議。七、信息化建設(shè)（一）建設(shè)目標(biāo)建立覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息的互聯(lián)互通和資源共享。提高公共衛(wèi)生服務(wù)管理的信息化水平，為城鄉(xiāng)居民提供更加便捷、高效的服務(wù)。（二）建設(shè)內(nèi)容1.居民健康檔案信息系統(tǒng)建立統(tǒng)一的居民健康檔案信息系統(tǒng)，實現(xiàn)健康檔案的電子化管理和動態(tài)更新。居民可以通過互聯(lián)網(wǎng)或移動終端查詢自己的健康檔案信息。2.公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)開發(fā)公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)，對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施情況進行實時監(jiān)控和管理。包括服務(wù)任務(wù)分配、人員績效考核、經(jīng)費管理等功能。3.疾病監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)建立疾病監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)，實時收集和分析傳染病、慢性病等疾病的監(jiān)測數(shù)據(jù)。及時發(fā)現(xiàn)疾病流行趨勢，發(fā)出預(yù)警信息，為疾病防控決策提供支持。（三）數(shù)據(jù)安全與共享1.數(shù)據(jù)安全加強公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全管理，采取加密、備份、訪問控制等技術(shù)措施，保障數(shù)據(jù)的安全性和保密性。建立數(shù)據(jù)安全管理制度，規(guī)范數(shù)據(jù)使用和操作流程，防止數(shù)據(jù)泄露和濫用。2.數(shù)據(jù)共享推動公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)與醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)、醫(yī)保信息系統(tǒng)等的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享。實現(xiàn)居民健康信息的跨機構(gòu)、跨部門共享，提高醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同性和效率。八、宣傳教育與社會參與（一）宣傳教育1.宣傳內(nèi)容通過多種渠道宣傳城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的政策、內(nèi)容和意義，提高城鄉(xiāng)居民的知曉率和參與度。宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的免費政策、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程，引導(dǎo)居民主動接受服務(wù)。普及健康知識和技能，提高居民健康素養(yǎng)。2.宣傳方式