住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實(shí)踐能力

考核標(biāo)準(zhǔn)方案（2022版）

（全科）

一、考核形式及考站設(shè)置

全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實(shí)踐能力考核采用國際

通行的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核（ObjectiveStructuredClinical

Examination,OSCE）方式。共設(shè)3個(gè)考站：基本技能操作考站、

醫(yī)患溝通考站、全科接診考站。

現(xiàn)場(chǎng)考核時(shí)，考生可采取滾動(dòng)安排入站順序。

考試分值

考站考核項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方式

時(shí)間占比

各輪轉(zhuǎn)科室基本

基本技能

第一站技能要求中需掌模擬設(shè)備上操作20分鐘25%

操作

握的項(xiàng)目

模擬場(chǎng)景進(jìn)行醫(yī)

第二站醫(yī)患溝通SP或模擬病人20分鐘15%

患溝通

病史采集、體格檢

查、病例分析采取考70分鐘

官面試形式，其中病其中面

病史采集+體格檢

史采集為模擬病人或試40分

第三站全科接診查+病例分析60%

SP，體格檢查為真人鐘，筆

+SOAP書寫

模特或模擬人。試30分

SOAP書寫采取筆試鐘

形式。

合計(jì)110分鐘100%

-1-

二、各考站設(shè)置具體要求

（一）第1考站：基本技能操作

1．考核內(nèi)容。全科常用技能及操作。以《住院醫(yī)師規(guī)范化

培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）-全科培訓(xùn)細(xì)則》（國衛(wèi)辦科教發(fā)〔20

14〕48號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《全科培訓(xùn)細(xì)則（2014版）》）中，各

輪轉(zhuǎn)科室基本技能要求里需掌握的項(xiàng)目為準(zhǔn)。2022年起以《住

院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)-全科培訓(xùn)細(xì)則（2019年修訂

版）》要求為準(zhǔn)?？己藘?nèi)容見附件1。

2．考核形式?？忌谠摽颊就獯┖霉ぷ鞣?，并戴好帽子、

口罩，然后進(jìn)入考站（該時(shí)間不計(jì)入考核時(shí)間），根據(jù)考題要

求，利用模型進(jìn)行模擬操作，操作過程中，邊操作邊表述操作

過程，操作結(jié)束后回答相關(guān)提問。

3．考核試題。考核范圍為《全科培訓(xùn)細(xì)則（2014版）》

各輪轉(zhuǎn)科室基本技能要求中需掌握的項(xiàng)目，以基層常用操作項(xiàng)

目為主?？己顺槿?項(xiàng)基本操作，按操作耗時(shí)長(zhǎng)短組合，分值

按操作復(fù)雜程度可采取70+30、60+40、50+50等方式分配。試

題樣題及組合形式見附件2-3-1、附件2-3-2。

4．考核時(shí)長(zhǎng)。本站20分鐘，開始計(jì)時(shí)后，先由考官介紹

本站內(nèi)容、與考生進(jìn)行初步溝通（考場(chǎng)指令見附件2-1），包括

考站介紹、考生審題、完成考核共20分鐘。本站含2項(xiàng)操作考

核，不單獨(dú)劃分每項(xiàng)操作的時(shí)長(zhǎng)?？己私Y(jié)束前5分鐘，考官應(yīng)

提示考生剩余時(shí)間，此后不再提示。

5．考核人員。每組考官2人。同時(shí)，每個(gè)考站設(shè)置1名引

-2-

導(dǎo)員和1名考務(wù)人員，引導(dǎo)員負(fù)責(zé)對(duì)考生進(jìn)行進(jìn)站、換站引導(dǎo)，

考務(wù)人員負(fù)責(zé)在考生提問時(shí)告知所需物品位置、每名考生考核

結(jié)束后整理考站等工作。

6．場(chǎng)地設(shè)備。每組考官單獨(dú)一室，給考生提供的簡(jiǎn)要考核

場(chǎng)景介紹，給考官提供簡(jiǎn)要考核場(chǎng)景介紹及技能操作評(píng)分表，

備用紙和筆；如用電子評(píng)分系統(tǒng)，則考官須提前試用。不同技

能操作配備不同，包括模擬人或相關(guān)操作模型、操作需要的一

次性物品或器械，具體按考核項(xiàng)目準(zhǔn)備。

7．考核評(píng)分。本站滿分100分，兩個(gè)操作合計(jì)100分，由

2名考官根據(jù)評(píng)分表進(jìn)行獨(dú)立評(píng)分，取2名考官的平均分為該站

分?jǐn)?shù)?；炯寄懿僮髟u(píng)分表見附件2-3-1、附件2-3-2，將考官每

項(xiàng)操作的得分匯總至附件2-2以便統(tǒng)計(jì)。

（二）第2考站：醫(yī)患溝通

1．考核內(nèi)容。考核全科住院醫(yī)師的職業(yè)素養(yǎng)、人文關(guān)懷、

溝通能力、健康教育技巧等，可依據(jù)《全科培訓(xùn)細(xì)則（2014

版）》要求掌握的癥狀、病種等設(shè)計(jì)場(chǎng)景。

2．考核形式。

使用標(biāo)準(zhǔn)化病人（StandardizedPatients，簡(jiǎn)稱SP）或模擬

病人（可由1名考官扮演）進(jìn)行考核（如條件有限，可由考官

扮演模擬病人，提出考核問題、回答考生提問）。考生可根據(jù)

提供的基本信息，與SP（或模擬病人）溝通、回答提問，考核

內(nèi)容包括向SP解釋病情（如可能的診斷、鑒別診斷及處理方

案），SP向考生提出1條以上重要的問題，考生需要解答SP問

題并進(jìn)行醫(yī)患溝通。每半天更換考試題目。

3．考核試題。臨床溝通試題，病情來源于全科常見疾病、

癥狀或重點(diǎn)慢性病。試題樣例包括考生、模擬病人、考官材料，

-3-

見附件3-2。

4．考核時(shí)長(zhǎng)。本站20分鐘，開始計(jì)時(shí)后，先由考官介紹

本站內(nèi)容、與考生進(jìn)行初步溝通（考場(chǎng)指令見附件3-1），包括

考站介紹、考生審題、完成考核共20分鐘?？己私Y(jié)束前5分鐘，

考官應(yīng)提示考生剩余時(shí)間，此后不再提示。

5．考核人員。2名考官，SP1名。每個(gè)考站設(shè)置1名引導(dǎo)

員，對(duì)考生進(jìn)行進(jìn)站、換站引導(dǎo)。

6．場(chǎng)地設(shè)備。配備桌子和椅子3套。給考生配備考題。給

考官需配備考題及評(píng)分表、簽字筆；如用電子評(píng)分系統(tǒng)，則考

官須提前試用。

7．考核評(píng)分。本站總分100分，由2名考官根據(jù)評(píng)分表進(jìn)

行獨(dú)立評(píng)分，取2名考官的平均分。試題樣例包括考生、模擬

病人、考官材料，見附件3-2。

（三）第3考站：全科接診

1．考核內(nèi)容。全科接診，包括病史采集+體格檢查+病例

分析+SOAP書寫?？己朔秶浴度婆嘤?xùn)細(xì)則（2014版）》要

求掌握的癥狀、病種為主。

2．考核形式。

面試+筆試，其中病史采集、體格檢查、病例分析采取考官

面試形式，病史采集為模擬病人（可由1名考官扮演）或SP

（如條件有限，可由考官扮演模擬病人，提出考核問題、回答

考生問題）、體格檢查為SP或模擬人；SOAP書寫采取筆試形

式?？忌M(jìn)入考場(chǎng)后提供病情簡(jiǎn)介及考核要求?？己瞬捎梅植?/p>

遞呈的方式：

（1）考生進(jìn)入考場(chǎng)后首先閱讀題干上的簡(jiǎn)要病史，根據(jù)所

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給病例，向模擬病人或SP補(bǔ)充詢問病史，向考官詢問體檢和專

科檢查結(jié)果、輔助檢查報(bào)告等內(nèi)容，模擬病人或SP、考官根據(jù)

考生詢問的具體問題，給出回答，考生未問及的內(nèi)容不可進(jìn)行

延伸回答。問詢模擬病人的問題由考官回答。

（2）在SP或模擬人上完成考官指定的體格檢查項(xiàng)目。

（3）考生根據(jù)考官提問，依次匯報(bào)病例特點(diǎn)、診斷和診斷

依據(jù)、鑒別診斷、診療計(jì)劃等考官要求回答的內(nèi)容。

（4）考核過程中，考生如補(bǔ)充詢問已完成步驟（如查體時(shí)

補(bǔ)充問病史、病例分析時(shí)補(bǔ)充問病史或體格檢查），考官仍可

提供相關(guān)信息，但在綜合評(píng)價(jià)時(shí)予以適當(dāng)扣分。

試題樣例包括考生、SP或模擬病人、考官材料，見附件4-

2。每半天更換考核題目。

3．考核試題。病例來源于全科常見疾病、癥狀或重點(diǎn)慢性

病。試題樣例包括考生、模擬病人、考官材料，見附件4-2。

4．考核時(shí)長(zhǎng)。本站70分鐘，分為2部分。

（1）面試40分鐘，開始計(jì)時(shí)后，先由考官介紹本站內(nèi)容、

與考生進(jìn)行初步溝通（考場(chǎng)指令見附件4-1），包括考站介紹、

考生審題、病史采集、體格檢查（含口述和實(shí)際操作2個(gè)內(nèi)

容）、病例分析共40分鐘，在考場(chǎng)完成。

（2）筆試30分鐘，為根據(jù)面試部分收集的信息完成SOAP

書寫，另外設(shè)單獨(dú)考場(chǎng)，會(huì)有考務(wù)人員帶考生進(jìn)入，考場(chǎng)安排

監(jiān)考人員，考生落座后開始計(jì)時(shí)。每部分考核結(jié)束前5分鐘，

考官或監(jiān)考人員應(yīng)提示考生剩余時(shí)間，此后不再提示。

5．考核人員。2名考官，SP或模擬人1名。每個(gè)考站設(shè)置

1名引導(dǎo)員，對(duì)考生進(jìn)行進(jìn)、換站引導(dǎo)。

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6．場(chǎng)地設(shè)備。桌椅4套、診床及枕頭毛巾被1套、垃圾筐

2個(gè)、計(jì)時(shí)器1個(gè)、消毒液、醫(yī)用垃圾袋、生活用垃圾袋若干；

查體用物根據(jù)題目情況而定，可常規(guī)配備如血壓計(jì)、聽診器、

手電筒、棉簽、壓舌板、軟尺、直尺2把、叩診錘、記號(hào)筆、

音叉等。給考生配備考題。給考官需配備考題及評(píng)分表、簽字

筆；如用電子評(píng)分系統(tǒng)，則考官須提前試用。

SOAP書寫，另外設(shè)單獨(dú)考場(chǎng)，考生間隔必要距離，安排

監(jiān)考人員。

7．考核評(píng)分。本站總分100分，由2名考官根據(jù)評(píng)分表進(jìn)

行獨(dú)立評(píng)分，取2名考官的平均分。試題范例和評(píng)分表見附件

4-2。

三、結(jié)果評(píng)定

各考站考核評(píng)分方法：2名考官根據(jù)評(píng)分表獨(dú)立評(píng)分，取平

均分為該考站得分。

總分=基本技能操作考站得分×0.25+醫(yī)患溝通考站得分

×0.15+全科接診考站得分×0.6

總分達(dá)到70分為合格，不單獨(dú)設(shè)定各站合格線。（此標(biāo)準(zhǔn)

為推薦標(biāo)準(zhǔn)，各考區(qū)可依據(jù)國家衛(wèi)生健康委相關(guān)指導(dǎo)意見確

定。）

考核完成后，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)分?jǐn)?shù)合成。由考核基地負(fù)責(zé)人

最終確認(rèn)成績(jī)后按照省級(jí)衛(wèi)生行政部門科教處指定的形式上報(bào)。

考核成績(jī)的原始材料（電子文本或紙質(zhì)簽字稿）至少保密

保存1年備查?？荚囘^程中，使用局域網(wǎng)系統(tǒng)、PAD等工具進(jìn)

行網(wǎng)絡(luò)評(píng)分的基地，在考核過程結(jié)束，數(shù)據(jù)備份至考核基地后，

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系統(tǒng)內(nèi)存數(shù)據(jù)必須清除，提供考核信息服務(wù)的機(jī)構(gòu)不得以任何

形式保存考核數(shù)據(jù)。

四、具體實(shí)施

（一）命題

1.命題人員

組建命題專家組進(jìn)行命審題、組卷、制卷。命題專家應(yīng)經(jīng)

過培訓(xùn)。

2.試題設(shè)計(jì)

各類疾病、操作的比例由專家組討論后設(shè)定。

第1考站由專家組按照附件1的內(nèi)容編制試題確定考核項(xiàng)目

組合方式，并確定評(píng)分表。由專家組負(fù)責(zé)第2、3考站病例設(shè)計(jì)

及第3考站病例分析-體格檢查操作配組，根據(jù)病人不同的病情

設(shè)計(jì)問題評(píng)分表。第2、3站如使用SP，需要組織標(biāo)準(zhǔn)化病人腳

本編寫、培訓(xùn)。

命題時(shí)，每道試題應(yīng)按照附件的形制編制完整的考查內(nèi)容

與評(píng)分要點(diǎn)。

上述各站試題數(shù)量根據(jù)考試批次安排設(shè)定，不得少于每半

天一套試題，各批次之間不得重復(fù)，并應(yīng)準(zhǔn)備至少1套備用卷。

試題應(yīng)在考試前保密印制或制作成電子材料并存放于保密

室，制作的考試材料應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，全程在保密監(jiān)控下進(jìn)行。

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（二）場(chǎng)地

1.考核基地

各考區(qū)根據(jù)情況設(shè)立1-2個(gè)考核基地，若考生人數(shù)過多，可

適當(dāng)增加，一般不超過5個(gè)?？紖^(qū)采用統(tǒng)一考題、統(tǒng)一考核形

式與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行集中考核，以保證考核的公平性和同質(zhì)性。

2.站點(diǎn)準(zhǔn)備

按照各考站設(shè)置具體要求準(zhǔn)備相應(yīng)設(shè)備。

（三）人員

1.考官

各考區(qū)負(fù)責(zé)考官遴選和培訓(xùn)，考官須經(jīng)培訓(xùn)合格后持證上

崗，考前須再次培訓(xùn)。對(duì)考生分組應(yīng)采取回避原則，即考官回

避本單位考生。每個(gè)分組必須至少有一名外單位考官。

（1）考官遴選

考官須具備以下條件：

①積極參與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和考核工作，關(guān)心、理解

住培醫(yī)師，具有帶教經(jīng)驗(yàn)。

②不同考站可安排相應(yīng)專業(yè)考官?；炯寄懿僮骺颊荆?/p>

則上安排內(nèi)科、外科副高以上考官和全科、護(hù)理高年中級(jí)職稱

以上考官；醫(yī)患溝通考站及全科接診考站，原則上安排內(nèi)科副

主任醫(yī)師及全科高年主治醫(yī)師（包括基層工作的全科醫(yī)生）以

上考官，可采取1位內(nèi)科考官加1位全科考官方式。

③對(duì)考生保持公正公平的態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行考核標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真

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履行考官職責(zé)。

（2）考官培訓(xùn)

考官日常培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度、

《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

結(jié)業(yè)臨床實(shí)踐能力考核標(biāo)準(zhǔn)方案（2022版）》、考官制度、執(zhí)

考要求、評(píng)分等；考前培訓(xùn)應(yīng)按分配的考核任務(wù)進(jìn)行分組培訓(xùn)，

由指定的考站組長(zhǎng)負(fù)責(zé)召集該站考官進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)重點(diǎn)是評(píng)

分細(xì)則的一致性，具體包括熟悉考核病例的內(nèi)容；按照要求進(jìn)

行角色扮演的練習(xí)；對(duì)照評(píng)分細(xì)則進(jìn)行一致性評(píng)分練習(xí)與討論。

2.考務(wù)人員

考務(wù)人員須經(jīng)過培訓(xùn)。在考務(wù)人員選拔、分組、培訓(xùn)時(shí)，

除醫(yī)院職工外，可吸收低年資不參加考核的住培生，但不能承

擔(dān)監(jiān)考等關(guān)鍵和重大任務(wù)。不得承擔(dān)帶有試題的考站任務(wù)。

考務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密協(xié)議，承擔(dān)相應(yīng)的保密責(zé)任。

3.模擬病人準(zhǔn)備

第2、3站均應(yīng)使用模擬病人，并根據(jù)評(píng)分表提供的信息與

考生互動(dòng)。體檢病人可安排男性工作人員承擔(dān)（不需提供考核

相關(guān)信息，不需與考生有過多交流）。

4.考生培訓(xùn)

在考前應(yīng)對(duì)參加考核的全體考生進(jìn)行考站設(shè)置、考核程序、

考核內(nèi)容的要點(diǎn)和注意事項(xiàng)、考場(chǎng)紀(jì)律等方面的培訓(xùn)。

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（四）實(shí)施保障

1.臨床實(shí)踐能力考核時(shí)間由各省級(jí)衛(wèi)生健康委根據(jù)國家考

核計(jì)劃統(tǒng)一發(fā)文確定，采取統(tǒng)一考核方案、統(tǒng)一考核時(shí)間、統(tǒng)

一考核標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一考核培訓(xùn)等“四統(tǒng)一”模式開展，確?？己?/p>

同質(zhì)化；

2.各考區(qū)應(yīng)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善工作機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)好考

核各項(xiàng)工作，確?？己隧樌己藭r(shí)適當(dāng)組織巡考；

3.各考區(qū)應(yīng)制定、完善本考區(qū)考核實(shí)施方案，包括考核經(jīng)

費(fèi)使用方案、考官培訓(xùn)方案、考務(wù)實(shí)施方案、應(yīng)急方案等，確

保考核有序開展。

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附件1

全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實(shí)踐

能力考核基本技能操作考站

（第1考站）

考核項(xiàng)目范圍

各輪轉(zhuǎn)科室需掌握的技能（43種）

全科醫(yī)療服務(wù)主要技能要求（6種）

健康檔案的書寫與使用

健康教育

家庭訪視

規(guī)范管理高血壓

規(guī)范管理糖尿病

管理家庭病床

基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要技能要求（4種）

新生兒訪視

兒童智力發(fā)育測(cè)查

兒童預(yù)防接種

老年人健康綜合評(píng)估

內(nèi)科基本技能要求（6種）

系統(tǒng)查體和物理診斷

吸痰術(shù)

胸部X線和CT讀片

心電圖機(jī)操作，書寫心電圖診斷報(bào)告（包括左、右心室肥大，心房

肥大，左右束支傳導(dǎo)阻滯，房室傳導(dǎo)阻滯，心肌梗死及各種常見

心律失常）

直腸指診檢查技術(shù)

臨床常用檢驗(yàn)正常值及臨床意義

神經(jīng)內(nèi)科基本技能要求（2種）

體格檢查

頭顱CT閱片

兒科基本技能要求（4種）

小兒生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)估

-1-

小兒查體方法

嬰兒配奶方法

小兒用藥特點(diǎn)、藥物劑量計(jì)算方法

外科基本技能要求（9種）

外科疾病的查體和物理診斷

無菌操作

小傷口清創(chuàng)縫合

各種傷口換藥與拆線

體表腫物切除

淺表膿腫的切開引流

小夾板、石膏固定

疼痛封閉治療

肛門指診操作

婦產(chǎn)科基本技能要求（3種）

圍生期保健

更年期保健

計(jì)劃生育指導(dǎo)

急診醫(yī)學(xué)科基本技能要求（3種）

初級(jí)心肺復(fù)蘇技術(shù)、電除顫術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸器的使用

洗胃術(shù)操作方法及準(zhǔn)備工作

創(chuàng)傷的包扎止血固定

眼科學(xué)習(xí)基本技能要求（4種）

視力檢查、眼底鏡的使用及正常眼底的識(shí)別

眼沖洗治療

外眼一般檢查

結(jié)膜異物處理方法

耳鼻咽喉科基本技能要求（2種）

外鼻、鼻腔、鼻竇、外耳、鼓膜及咽喉的檢查方法

鼻鏡、耳鏡的使用方法

注：如本表中有各省工作中尚未開展的項(xiàng)目，專家組在命題時(shí)可酌情考

慮減少該部分內(nèi)容。

-2-

附件2-1

全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實(shí)踐

能力考核基本技能操作考站

（第1考站）

（考官材料：考場(chǎng)指令）

1.考生入場(chǎng)，考官宣讀指令A(yù)：

您好，歡迎參加基本技能操作考站考試。我們是本站的

考官，這是引導(dǎo)員。本站共20分鐘，現(xiàn)在開始計(jì)時(shí)?？己私Y(jié)

束前5分鐘，我會(huì)提醒您剩余“5分鐘”，此后不再提示。

本站考試是基本技能操作考站，共考核2項(xiàng)，為各輪轉(zhuǎn)

科室基本技能要求里需掌握的項(xiàng)目，按操作耗時(shí)長(zhǎng)短組合，

不單獨(dú)劃分每項(xiàng)操作的時(shí)長(zhǎng)。您閱讀完考生材料后就可以開

始操作，每項(xiàng)操作結(jié)束時(shí)要報(bào)告“操作結(jié)束”，有的操作需

要回答相關(guān)問題、考官同意后，再開始第2項(xiàng)操作或結(jié)束本

站考核。

這些是操作所用的器材和模擬設(shè)備。在操作中引導(dǎo)員可

以幫助您尋找所需要的器材設(shè)備，但他不會(huì)干預(yù)您的操作。

本站時(shí)間比較緊，您的各項(xiàng)操作完成后不需要整理器材

物品。您可以根據(jù)我們的時(shí)鐘做出安排。您準(zhǔn)備好了就可以

開始。

2.考試結(jié)束前5分鐘，考官宣讀指令B：

離考試結(jié)束還有5分鐘。請(qǐng)注意安排時(shí)間。

3.考試結(jié)束，考官宣讀指令C：

考試已經(jīng)結(jié)束，請(qǐng)您停止操作。離開考場(chǎng)。謝謝您的合

作。

-3-

附件2-2

全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實(shí)踐

能力考核基本技能操作考站

（第1考站）

得分表

考生：準(zhǔn)考證號(hào)：

統(tǒng)分人：本站得分：

考官1操作1操作2總分

（70分）（30分）

得分

考官2操作1操作2總分

（70分）（30分）

得分

-4-

附件2-3-1

全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實(shí)踐

能力考核基本技能操作考站

（第1考站）

基本技能操作1

清潔傷口拆線（本題滿分70分）

提供給考生

病情簡(jiǎn)介：李先生，男，24歲。12天前因“右前臂囊腫”在某醫(yī)

院行“囊腫切除術(shù)”，術(shù)后縫合3針。3天前曾在該醫(yī)院換藥一次，傷

口愈合好，建議今日拆線。請(qǐng)接診該患者，并為其拆線。

-5-

提供給考官

病情簡(jiǎn)介：李先生，男，24歲。12天前因“右前臂囊腫”在某醫(yī)院行“囊腫切除

術(shù)”，術(shù)后縫合3針。3天前曾在該醫(yī)院換藥一次，傷口愈合好，建議今日拆線。請(qǐng)

接診該患者，并為其拆線。

項(xiàng)目考核內(nèi)容分值得分

核對(duì)患者基本情況1

了解診療經(jīng)過，手術(shù)時(shí)間、部位、按時(shí)換藥等2

了解愈合情況，有無局部疼痛、紅腫、活動(dòng)受限等2

患者接診

有無需要延遲拆線的情況，如糖尿病、貧血等1

（10分）

解釋操作目的、方法2

有無消毒劑、膠布等過敏1

了解心理反應(yīng)，給予安慰1

戴帽子口罩1

確認(rèn)患者基本信息、溝通交流1

第一遍洗手1

打開外層敷料，檢查傷口，整理患者衣服、充分暴露2

操作前準(zhǔn)備第二遍洗手1

（10分）檢查器材種類及消毒日期1

正確取拿所需物品：先敷料后器械、先干后濕、先無色后

有色、一把鑷子架于盤邊；器械敷料數(shù)量適當(dāng)；大盤倒扣

于小盤上。（如提供一次性拆線包，可改為提問：如無一3

次性拆線包，取物順序是什么？）

彎盤擺放位置：空盤靠近傷口2

拿取器械時(shí)彎盤內(nèi)不能污染5

區(qū)分兩把鑷子5

持鑷方法為執(zhí)筆式，尖端向下，左手高于右手3

75%酒精（或安爾碘等）棉球消毒兩遍6

操作過程

如有分泌物用鹽水棉球蘸干2

（40分）

不能擦涂傷口正中2

自切口邊緣起由內(nèi)向外做同心四邊形3

消毒范圍為傷口周圍半徑3-5cm3

拆線正確6

再次消毒，范圍為傷口周圍半徑3-5cm3

覆蓋敷料厚度為6-8層紗布2

覆蓋范圍為傷口周圍半徑3-5cm，光面接觸皮膚；3

操作后處理

粘貼膠布長(zhǎng)短、方向、位置適當(dāng)，整理患者衣服

（10分）2

醫(yī)療垃圾棄入黃色垃圾袋，器械消毒2

第三遍洗手1

嚴(yán)重違反無菌原則（如直接用手拿取無菌物品、器械掉落

無菌觀念等污染后繼續(xù)使用、無菌物品與污染物品混放混用等）

總分扣35分后，再根據(jù)以上評(píng)分項(xiàng)目扣分，扣完為止。

合計(jì)70

考官簽字:日期：年月日

-6-

附件2-3-2

全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實(shí)踐

能力考核基本技能操作考站

（第1考站）考試?yán)}

基本技能操作2

穿脫隔離衣（本題滿分：30分）

提供給考生

本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心因疫情需要開設(shè)隔離門診，現(xiàn)安排你進(jìn)入該診室出診，

請(qǐng)按要求穿、脫隔離衣（非一次性）。

-7-

提供給考官

考核場(chǎng)景：本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心因疫情需要開設(shè)隔離門診，現(xiàn)安排你進(jìn)入該

診室出診，請(qǐng)按要求穿、脫隔離衣（非一次性）。

項(xiàng)目?jī)?nèi)容評(píng)分要點(diǎn)分值得分

儀表整潔,戴帽子口罩

準(zhǔn)備儀表,戴帽子口罩1

戴法正確

洗手

取下手表等飾物

穿衣前手臂準(zhǔn)備4

卷袖至肘上

檢查隔離衣潮濕、破損

提捏衣領(lǐng)

2

清潔面向自己,不污染

穿隔離衣拿取隔離衣

雙手依次左右伸入衣袖

3

上抖,不污染

依次系領(lǐng)帶

3

袖帶,不污染

系帶

捏找衣后緣對(duì)合

2

系腰帶,不污染

解松腰帶

解腰帶、袖帶袖口3

上捏衣袖,不污染工作服

消毒液浸泡或刷洗

雙手消毒3

清水沖洗擦干

脫隔離衣

解領(lǐng)帶

解領(lǐng)帶、脫衣下拉衣袖3

退出雙手

疊法正確

掛衣方法1

掛法正確

過程熟練,動(dòng)作輕巧,準(zhǔn)確（5分）

操作基本完成無明顯遺漏，但不熟練

其他熟練程度（3分）5

操作部分完成，有遺漏或顛倒（1分）

操作基本錯(cuò)誤（0分）

無污染（不扣分）

有污染但補(bǔ)救（扣3分）

隔離觀念有、無污染有污染無補(bǔ)救（扣5分）—

嚴(yán)重違反隔離原則（扣10分，

扣完為止）

總分30

考官簽字:日期：年月日

-8-

附件3-1

全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實(shí)踐

能力考核醫(yī)患溝通考站

（第2考站）

（考官材料：考場(chǎng)指令，考官扮演模擬病人）

1.考生入場(chǎng)，考官宣讀指令A(yù)：

您好，歡迎參加醫(yī)患溝通考站考試。我們是本站的考

官。本站共20分鐘，現(xiàn)在開始計(jì)時(shí)。考核結(jié)束前5分鐘，我

會(huì)提醒您剩余“5分鐘”，此后不再提示。您閱讀完考生材料后

就可以開始交流，結(jié)束時(shí)報(bào)告“溝通結(jié)束”即可離開。

另外這位考官在本站扮演模擬病人，您可以向他提問或

回答他的問題。您可以根據(jù)我們的時(shí)鐘做出安排。您準(zhǔn)備好

了就可以開始。

2.考試結(jié)束前5分鐘，考官宣讀指令B：

離考試結(jié)束還有5分鐘。請(qǐng)注意安排時(shí)間。

3.考試結(jié)束，考官宣讀指令C：

考試已經(jīng)結(jié)束，請(qǐng)您停止操作。離開考場(chǎng)。謝謝您的合

作。

-9-

附件3-2

全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實(shí)踐

能力考核醫(yī)患溝通考站

（第2考站）

得分表

考生：準(zhǔn)考證號(hào)：

統(tǒng)分人：本站得分：

考官1滿分（100分）得分

考官2滿分（100分）得分

-10-

提供給考生

王某，男性，81歲離休干部，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約家庭醫(yī)

生，同時(shí)進(jìn)行咨詢。慢阻肺病史40年，反復(fù)咳嗽，咳痰、白色粘液40

年，喘息8年，每年春季咳嗽明顯，近5年有活動(dòng)后氣短；癥狀加重

時(shí)常自服“頭孢”類抗生素，癥狀減輕后馬上停藥；近1周癥狀有加

重。

既往史，否認(rèn)高血壓、血脂異常，房顫病史，無其他特殊病史。

家族史：無特殊記錄。生活習(xí)慣，吸煙，不飲酒，生活規(guī)律，口

味偏咸，家庭經(jīng)濟(jì)條件好，夫妻關(guān)系和睦老伴87歲，身體健康。

門診查體：體溫36.9度，血壓130/72mmHg，身高158cm，體重

55kg，腰圍74cm，輕度桶狀胸，呼吸音減弱，未聞及干濕啰音。其他

查體無明顯異常。血常規(guī)、生化指標(biāo)無異常。

患者簽約家庭醫(yī)生后，向你咨詢病情情況、如何能減少自己疾病

的發(fā)作等，請(qǐng)你根據(jù)病情進(jìn)行交流并給予健康指導(dǎo)。

考核要求：請(qǐng)從以下方面進(jìn)行醫(yī)患溝通。

1.詢問患者需求及期望，耐心傾聽，關(guān)注患者情緒及整體

2.注意根據(jù)患者提出的問題，運(yùn)用循證方法進(jìn)行回答，分析病

情、共同決策，采用全科醫(yī)學(xué)管理、心理疏導(dǎo)方法進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)總

結(jié)。

3.注意非語言溝通眼神、態(tài)度、身體姿勢(shì)、面部表情。

4.注意溝通效果：用患者可以理解的詞語進(jìn)行交流，確認(rèn)患者了

解的知識(shí)點(diǎn)、學(xué)會(huì)的方法及管理能力。

-11-

提供給SP或模擬病人

一、病情簡(jiǎn)介

王某，男性，81歲離休干部，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約家庭醫(yī)

生，同時(shí)進(jìn)行咨詢。慢阻肺病史40年，反復(fù)咳嗽，咳痰、白色粘液40

年，喘息8年，每年春季咳嗽明顯，近5年有活動(dòng)后氣短。癥狀加重

時(shí)常自服“頭孢”類抗生素，癥狀減輕后馬上停藥；近1周癥狀有加

重。

既往史，否認(rèn)高血壓血脂異常，房顫病史，無其他特殊病史。

家族史：無特殊記錄。生活習(xí)慣，吸煙，不飲酒，生活規(guī)律，口

味偏咸，家庭經(jīng)濟(jì)條件好，夫妻關(guān)系和睦老伴87歲，身體健康。

門診查體：體溫36.9度，血壓130/72mmHg，身高158cm，體重

55kg，腰圍74cm，輕度桶狀胸，呼吸音減弱，未聞及干濕啰音。其他

查體無明顯異常。血常規(guī)、生化指標(biāo)無異常。

患者簽約家庭醫(yī)生后，向醫(yī)生咨詢病情情況、如何能減少自己疾

病的發(fā)作等，請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)病情進(jìn)行交流并給予健康指導(dǎo)。

二、SP考核扮演要點(diǎn)

1.角色扮演：表現(xiàn)為咳嗽、氣急；心情焦慮、表情痛苦的狀態(tài)

2.回答病史：癥狀加重1周，本次發(fā)病前有受涼史，自測(cè)體溫36.8

度，咳嗽痰為白色粘痰，伴活動(dòng)后氣急；睡眠不佳，食欲正常、體重

無減輕；心理壓力大，性格內(nèi)向。家族無類似病史、無遺傳病史等。

3.提問：（1）大夫，我得了什么??？要緊嗎？

（2）有什么好辦法，有藥治療嗎?

（3）有什么預(yù)防發(fā)作的方法嗎?

（4）我很擔(dān)憂我的病好不起來，會(huì)越來越厲害。

-12-

（5）我現(xiàn)在經(jīng)?；顒?dòng)后氣急，有哪些需要注意的問題

呢？

（6）我平時(shí)需要多長(zhǎng)時(shí)間來門診就診？

4.根據(jù)考生問診/回答及時(shí)反饋及認(rèn)同、表示自己的想法、是否理解

等。

三、參考答案：見考官資料。

-13-

提供給考官

病情簡(jiǎn)介：王某，男性，81歲離休干部，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽

約家庭醫(yī)生，同時(shí)進(jìn)行咨詢。慢阻肺病史40年，反復(fù)咳嗽，咳痰、白

色粘液40年，喘息8年，每年春季咳嗽明顯，近2年有活動(dòng)后氣短。

癥狀加重時(shí)常自服“頭孢”類抗生素，癥狀減輕后馬上停藥；近1周

癥狀有加重。

既往史，否認(rèn)高血壓血脂異常，房顫病史，無其他特殊病史。

家族史：無特殊記錄。生活習(xí)慣，吸煙，不飲酒，生活規(guī)律，口

味偏咸，家庭經(jīng)濟(jì)條件好，夫妻關(guān)系和睦老伴87歲，身體健康。

門診查體：體溫36.9度，血壓130/72mmHg，身高158cm；體重

55kg，腰圍74cm，輕度桶狀胸，呼吸音減弱，未聞及干濕啰音。其他

查體無明顯異常。血常規(guī)、生化指標(biāo)無異常。

患者簽約家庭醫(yī)生后，向你咨詢病情情況、如何能減少自己疾病

的發(fā)作等，請(qǐng)你根據(jù)病情進(jìn)行交流并給予健康指導(dǎo)。

考核要求：請(qǐng)從以下方面進(jìn)行醫(yī)患溝通。

1.補(bǔ)充病史、關(guān)注患者、分析病情、共同決策；

2.回答患者提問、進(jìn)行健康教育。

參考答案：見下。請(qǐng)根據(jù)所提供的《參考答案（評(píng)分細(xì)則）》，

在《醫(yī)患溝通評(píng)分表（通用表）》對(duì)考生進(jìn)行評(píng)分。

-14-

參考答案（評(píng)分細(xì)則）

考點(diǎn)參考答案

態(tài)度和藹，自我介紹（1分）

溝通準(zhǔn)備核對(duì)患者基本信息（1分）

（5分）營造寬松和諧的氣氛（1分）

詢問患者需求及期望（2分）

（1）循證分析診斷（2分）、診斷依據(jù)（2分）及鑒別診斷（1分）

1.我得了參考內(nèi)容如下：根據(jù)反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息、白色粘液40年，首先考慮慢性阻塞性肺疾病，也

什么病？要注意排除肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張及肺部腫瘤等疾病

要緊嗎？（2）分析預(yù)后（2分），合理解釋及安慰（3分）

（10分）參考內(nèi)容如下：告知患者慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥有肺部感染、氣胸、慢性呼吸衰竭、肺心

病等，但可以預(yù)防和治療的

2.有什么（1）結(jié)合患者提出的問題，告知現(xiàn)有治療方法（2分）、不同方法的優(yōu)點(diǎn)（2分）及風(fēng)險(xiǎn)（1

好辦法，分）

有藥治療參考內(nèi)容如下：治療方法有祛痰藥、支氣管擴(kuò)張劑、長(zhǎng)期家庭氧療等，急性發(fā)作期可用抗

嗎?（10生素、激素等治療，但藥物有副作用（舉例說明）

分）（2）了解患者想法、偏好（2分），醫(yī)患共同決策診治方案（3分）

（1）結(jié)合患者提出的問題，進(jìn)一步了解患者生活方式情況（2分），特別是吸煙時(shí)間、量、煙

癮程度等

（2）對(duì)患者存在的生活方式問題給予相應(yīng)指導(dǎo)，參考內(nèi)容如下：

3.什么預(yù)

①改變不良嗜好指導(dǎo)（3分），戒煙、避免被動(dòng)吸煙，避免粉塵、刺激性氣體、冷空氣吸

回防發(fā)作的

入

答方法嗎?

②飲食指導(dǎo)（1分），加強(qiáng)營養(yǎng)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白、蔬菜及水果、多飲水等

患（10分）

③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（1分），適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，進(jìn)行散步、呼吸運(yùn)動(dòng)等

者

④防治呼吸道感染（2分）；每年注射流感疫苗，5年注射1次肺炎疫苗等

提

⑤其他（1分），如保證充足的睡眠，增加耐寒運(yùn)動(dòng)等

出

（）結(jié)合患者提出的問題，了解患者擔(dān)憂、煩惱及痛苦（分）

的我很擔(dān)12

4.（）用同理心對(duì)患者情況表示理解（分）

問憂我的病25

參考內(nèi)容如下：反復(fù)咳嗽及氣急等情況已影響生活質(zhì)量與健康狀況，告知很理解患者的心情、

題好不起

煩惱及痛苦

來，會(huì)越

（3）進(jìn)行安慰與疏導(dǎo)（3分）

60來越厲害

參考內(nèi)容如下：告知患者不要太擔(dān)心，通過綜合治療與預(yù)防，能夠控制及穩(wěn)定病情，有希望逐

分（10分）

漸好轉(zhuǎn)

）

5.我現(xiàn)在結(jié)合患者提出的困惑，告知具體解決問題的方法（5分），注意事項(xiàng)，給予正確的干預(yù)指

經(jīng)?；顒?dòng)導(dǎo)（5分）。參考內(nèi)容如下：

后氣急，（1）改善生活環(huán)境，保持室內(nèi)適宜的溫度、濕度及通風(fēng)

有哪些需（2）加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉，可采用縮唇呼吸、腹式呼吸等

要注意（3）家庭氧療，鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量1-2L/分，吸氧時(shí)間10-15小時(shí)/天

呢？（10（4）告知規(guī)律用藥治療，包括祛痰藥、支氣管擴(kuò)張劑

分）（5）急性發(fā)作期可用抗生素、激素等治療

（1）合理解釋定期隨訪的必要性（2分）

6.我平時(shí)參考內(nèi)容如下：慢阻肺是慢性疾病，可能逐漸進(jìn)展，需要定期隨訪及檢查

需要多長(zhǎng)（2）隨訪的時(shí)間與方法（5分）參考內(nèi)容如下：一般每3月到醫(yī)院就診，接受健康指導(dǎo)及配藥

時(shí)間來門治療，根據(jù)情況進(jìn)行血檢查、肺功能、肺部影像學(xué)等檢查；

診就診？（3）突發(fā)或特殊狀況下及時(shí)就診（3分）

（10分）參考內(nèi)容如下：急性發(fā)作期，如有發(fā)熱、咳嗽、氣急加重，或胸悶、嗜睡、下肢水腫等需要及

時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步診治

-15-

用全科思維及方法有條理地總結(jié)患者的情況（4分）

歸納總結(jié)

了解有無其他問題，告知如有問題的咨詢方法（2分）

（10分）

及時(shí)反饋，關(guān)注患者的情緒及整體（4分）

與患者有親切眼神的交流（2分）

非語言溝通

表情和藹、坐姿良好，服裝整齊等（3分）

（10分）

整個(gè)過程考生無打斷患者的陳述（2分）表情有笑容，有親和力（3分）

溝通效果注意用患者可以理解的詞語、注重患者滿意度（3分）

（5分）確認(rèn)患者了解知識(shí)點(diǎn)、學(xué)會(huì)的方法及管理能力（2分）

整體印象用以人為中心的全人理念進(jìn)行交流（5分）

（10分）體現(xiàn)職業(yè)素養(yǎng)、人文關(guān)懷、溝通流暢（5分）

1.開放式補(bǔ)充詢問個(gè)人，心理病史，注意不過度引導(dǎo)。

心理社會(huì)背景、家族史：包括心理壓力、性格、家族情況等。

（參考內(nèi)容：心理壓力大，性格內(nèi)向，家族無類似病史、無遺傳病史）

2.全科理念疏導(dǎo)，注重以患者為中心，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

（1）對(duì)患者的咳嗽、氣急表示關(guān)注，并說明與癥狀的出現(xiàn)與患者機(jī)

體的整體情況、免疫機(jī)能、生活習(xí)慣、吸煙等有關(guān)。

（2）對(duì)患者的心情焦慮、表情痛苦表示理解，進(jìn)行安慰，鼓勵(lì)樹立

信心戰(zhàn)勝疾病。

3.回答患者的提問，歸納患者病情、醫(yī)患共同決策、回答患者提問，進(jìn)

行健康教育。

具體運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)方法，合理解釋，歸納患者的病情與預(yù)后、進(jìn)行

醫(yī)患共同決策，耐心傾聽患者的提問，指導(dǎo)其解決問題。

-16-

醫(yī)患溝通評(píng)分表（通用表）

考點(diǎn)參考答案分得

值分

態(tài)度和藹，問候與自我介紹（1分）

溝通準(zhǔn)備核對(duì)患者基本信息（1分）

5

（5分）營造寬松和諧的氣氛（1分）

詢問患者需求及期望（2分）

問題1交流方法用循證醫(yī)學(xué)方法分析患者提出的問題（5分）；

循證分析10

合理進(jìn)行解釋及安慰（5分）

解釋安慰