管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)試題單選題1.以下哪種管道不屬于高危管道？A.氣管插管B.導(dǎo)尿管C.胸腔閉式引流管D.深靜脈置管答案：B。解析：高危管道是指一旦脫落或護(hù)理不當(dāng)，會(huì)直接危及患者生命，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的管道。氣管插管、胸腔閉式引流管、深靜脈置管均為高危管道，導(dǎo)尿管屬于中危管道。2.患者發(fā)生管道滑脫后，護(hù)士首先應(yīng)做的是？A.通知醫(yī)生B.評(píng)估患者情況并采取相應(yīng)措施C.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)D.填寫不良事件報(bào)告表答案：B。解析：患者發(fā)生管道滑脫后，護(hù)士應(yīng)立即評(píng)估患者情況，如生命體征、管道脫出部位的狀況等，并采取相應(yīng)的緊急處理措施，以保障患者安全，之后再通知醫(yī)生、報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及填寫不良事件報(bào)告表。3.為防止管道滑脫，對(duì)于意識(shí)不清、躁動(dòng)的患者，可采取的措施不包括？A.使用約束帶B.給予鎮(zhèn)靜藥物C.加強(qiáng)巡視D.將管道完全固定在床上答案：D。解析：使用約束帶可限制患者肢體活動(dòng)，減少因躁動(dòng)導(dǎo)致的管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)；給予鎮(zhèn)靜藥物可使患者安靜，降低管道滑脫可能性；加強(qiáng)巡視能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者情況并處理。但將管道完全固定在床上，患者活動(dòng)時(shí)可能會(huì)因牽拉導(dǎo)致管道移位或脫出，是不正確的做法。4.下列關(guān)于管道標(biāo)識(shí)的說法，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)標(biāo)明管道名稱、置管日期B.標(biāo)識(shí)應(yīng)清晰、準(zhǔn)確C.所有管道標(biāo)識(shí)顏色應(yīng)一致D.標(biāo)識(shí)應(yīng)粘貼在管道的明顯位置答案：C。解析：管道標(biāo)識(shí)應(yīng)標(biāo)明管道名稱、置管日期，且要清晰、準(zhǔn)確，粘貼在管道的明顯位置。不同類型的管道應(yīng)使用不同顏色的標(biāo)識(shí)，以便于區(qū)分和管理。5.對(duì)于氣管插管患者，防止管道滑脫的關(guān)鍵措施是？A.妥善固定氣管插管B.定期更換氣管插管C.保持氣道濕化D.指導(dǎo)患者正確咳嗽答案：A。解析：妥善固定氣管插管是防止其滑脫的關(guān)鍵，可采用膠布或?qū)Ｓ玫臍夤懿骞芄潭ㄑb置進(jìn)行固定。定期更換氣管插管主要是為了防止感染；保持氣道濕化是為了維持氣道通暢；指導(dǎo)患者正確咳嗽有助于排痰，但都不是防止氣管插管滑脫的關(guān)鍵措施。多選題1.管道滑脫的原因包括？A.患者因素，如意識(shí)不清、躁動(dòng)B.護(hù)理人員因素，如固定不牢、巡視不到位C.管道因素，如管道材質(zhì)、長(zhǎng)度不合適D.家屬因素，如對(duì)患者照顧不當(dāng)答案：ABCD。解析：患者意識(shí)不清、躁動(dòng)會(huì)自行拔管；護(hù)理人員固定不牢、巡視不到位不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)管道松動(dòng)等情況；管道材質(zhì)過硬、過軟或長(zhǎng)度不合適都可能增加滑脫風(fēng)險(xiǎn)；家屬照顧不當(dāng)，如未注意保護(hù)管道，也可能導(dǎo)致管道滑脫。2.預(yù)防管道滑脫的措施有？A.加強(qiáng)患者及家屬的健康教育B.選擇合適的管道和固定方法C.定期評(píng)估管道情況D.合理使用約束工具答案：ABCD。解析：加強(qiáng)患者及家屬的健康教育，可提高他們對(duì)管道重要性的認(rèn)識(shí)，主動(dòng)配合護(hù)理；選擇合適的管道和固定方法能確保管道固定牢固；定期評(píng)估管道情況可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理；合理使用約束工具可限制患者危險(xiǎn)行為，防止自行拔管。3.發(fā)生管道滑脫后，需要進(jìn)行的處理包括？A.立即評(píng)估患者生命體征和病情B.對(duì)脫出的管道進(jìn)行妥善處理C.根據(jù)情況決定是否重新置管D.進(jìn)行不良事件分析和總結(jié)答案：ABCD。解析：發(fā)生管道滑脫后，首先要評(píng)估患者生命體征和病情，了解對(duì)患者的影響；對(duì)脫出的管道進(jìn)行妥善處理，如檢查管道完整性等；根據(jù)患者情況和管道重要性決定是否重新置管；進(jìn)行不良事件分析和總結(jié)，以吸取教訓(xùn)，改進(jìn)護(hù)理工作。4.以下屬于中危管道的有？A.胃管B.鼻飼管C.普通導(dǎo)尿管D.腹腔引流管答案：ABC。解析：中危管道是指管道脫落可能會(huì)對(duì)患者造成一定影響，但一般不會(huì)直接危及生命。胃管、鼻飼管、普通導(dǎo)尿管均屬于中危管道，腹腔引流管屬于高危管道。5.對(duì)于管道護(hù)理，護(hù)士應(yīng)做到？A.保持管道通暢B.觀察管道引流液的顏色、性質(zhì)和量C.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則D.定期更換管道和敷料答案：ABCD。解析：保持管道通暢可保證治療效果；觀察管道引流液的顏色、性質(zhì)和量能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可防止感染；定期更換管道和敷料也是預(yù)防感染和保證管道正常使用的重要措施。判斷題1.只要管道固定好，就不會(huì)發(fā)生管道滑脫。（×）解析：雖然妥善固定管道是預(yù)防滑脫的重要措施，但管道滑脫還受患者意識(shí)狀態(tài)、護(hù)理人員巡視等多種因素影響，即使固定好也可能因其他原因?qū)е禄摗?.對(duì)于使用約束帶的患者，應(yīng)定期松解約束帶，觀察局部皮膚情況。（√）解析：定期松解約束帶可防止局部皮膚受壓，觀察局部皮膚情況能及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無壓瘡、血液循環(huán)障礙等問題。3.管道滑脫后，應(yīng)立即將脫出的管道重新插入。（×）解析：管道脫出后，不能盲目重新插入，應(yīng)先評(píng)估患者情況和管道情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否重新置管，以免造成感染或其他損傷。4.所有管道都應(yīng)使用同一種固定方法。（×）解析：不同類型的管道有不同的特點(diǎn)和要求，應(yīng)根據(jù)管道的類型、部位等選擇合適的固定方法，以確保固定效果。5.患者清醒且配合治療時(shí)，就不需要擔(dān)心管道滑脫問題。（×）解析：即使患者清醒且配合治療，也可能因意外情況，如翻身、活動(dòng)時(shí)不小心牽拉管道等導(dǎo)致管道滑脫，仍需做好預(yù)防措施。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述管道滑脫的危害。答：管道滑脫可導(dǎo)致嚴(yán)重危害。對(duì)于高危管道，如氣管插管滑脫，會(huì)導(dǎo)致患者氣道梗阻，引起窒息，直接危及生命；深靜脈置管滑脫可造成大量出血、空氣栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。中危管道如胃管滑脫，會(huì)影響患者營(yíng)養(yǎng)攝入和胃腸減壓效果；導(dǎo)尿管滑脫可能導(dǎo)致尿液引流不暢，引起泌尿系統(tǒng)感染等。此外，管道滑脫還可能增加患者痛苦、延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)也影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)醫(yī)院的信任。2.請(qǐng)說明如何對(duì)患者及家屬進(jìn)行管道護(hù)理的健康教育。答：首先，向患者及家屬解釋管道的重要性，告知其管道的名稱、作用和使用時(shí)間，讓他們了解管道與治療和康復(fù)的關(guān)系。其次，指導(dǎo)患者及家屬如何保護(hù)管道，如避免牽拉、扭曲管道，保持管道通暢。對(duì)于意識(shí)清醒的患者，指導(dǎo)其在翻身、活動(dòng)時(shí)注意保護(hù)管道；對(duì)于家屬，告知其在照顧患者時(shí)要注意觀察管道情況。再者，向患者及家屬說明管道滑脫的危害和后果，提高他們的警惕性。最后，告知患者及家屬如發(fā)現(xiàn)管道有異常情況，如松動(dòng)、移位等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。3.分析護(hù)理人員在預(yù)防管道滑脫中的作用。答：護(hù)理人員在預(yù)防管道滑脫中起著至關(guān)重要的作用。在管道安置時(shí)，護(hù)理人員要選擇合適的管道和正確的固定方法，確保管道固定牢固。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，密切觀察管道的固定情況、引流情況以及患者的意識(shí)狀態(tài)和活動(dòng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管道松動(dòng)、移位等問題并處理。同時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，提高他們對(duì)管道護(hù)理的認(rèn)識(shí)和重視程度。此外，護(hù)理人員還要定期評(píng)估管道情況，根據(jù)患者的病情變化和管道使用時(shí)間等，決定是否需要更換管道或調(diào)整固定方法。4.舉例說明如何根據(jù)管道類型選擇合適的固定方法。答：以氣管插管為例，可采用膠布固定法，將膠布剪成合適的形狀，交叉固定在氣管插管和患者面部，同時(shí)要注意避免膠布粘貼過緊損傷皮膚，也不能過松導(dǎo)致固定不牢。也可使用專用的氣管插管固定裝置，它能更牢固地固定氣管插管，且可調(diào)節(jié)松緊度。對(duì)于胃管，可采用膠布繞胃管一周后粘貼在患者鼻翼和面頰部，也可使用胃管固定帶固定，固定帶可調(diào)節(jié)長(zhǎng)度，佩戴舒適，能有效防止胃管滑脫。對(duì)于胸腔閉式引流管，通常使用縫線將引流管固定在皮膚上，然后再用膠布加固，同時(shí)要確保引流瓶妥善固定，防止引流管被牽拉。5.發(fā)生管道滑脫后，護(hù)理人員應(yīng)如何進(jìn)行應(yīng)急處理？答：護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)管道滑脫后，應(yīng)立即評(píng)估患者的生命體征和病情，如呼吸、心率、血壓等，觀察患者有無不適癥狀。對(duì)于氣管插管等高危管道滑脫，要立即采取措施保持患者氣道通暢，如給予面罩吸氧等，并迅速通知醫(yī)生。對(duì)于中危管道滑脫，如胃管、導(dǎo)尿管等，要觀察患者局部情況，如有無出血、損傷等。對(duì)脫出的管道進(jìn)行妥善處理，檢查管道的完整性，如有污染等情況要進(jìn)行相應(yīng)處理。根據(jù)患者情況和醫(yī)生的建議，決定是否重新置管。同時(shí)，做好記錄，包括管道滑脫的時(shí)間、經(jīng)過、患者的反應(yīng)等，并及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，進(jìn)行不良事件分析和總結(jié)。案例分析題患者李某，男，65歲，因腦出血昏迷入院，行氣管插管、留置胃管、導(dǎo)尿管等治療。一天夜間，護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者氣管插管脫出。1.請(qǐng)分析該患者發(fā)生氣管插管滑脫的可能原因。答：可能原因包括患者因素，患者因腦出血昏迷，意識(shí)不清，可能會(huì)無意識(shí)地自行拔管；護(hù)理人員因素，如氣管插管固定不牢，在患者翻身或活動(dòng)時(shí)管道松動(dòng)；也可能是護(hù)理人員巡視間隔時(shí)間過長(zhǎng)，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)管道松動(dòng)情況；管道因素，氣管插管的固定裝置可能存在問題，如膠布粘性降低或?qū)Ｓ霉潭ㄑb置松動(dòng)；環(huán)境因素，夜間光線較暗，護(hù)理人員觀察可能不夠仔細(xì)，也可能影響對(duì)管道情況的判斷。2.針對(duì)氣管插管滑脫，護(hù)士應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施？答：護(hù)士應(yīng)立即評(píng)估患者的生命體征，如呼吸、心率、血氧飽和度等，觀察患者有無呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。迅速給予面罩吸氧，保持患者氣道通暢。同時(shí)，立即通知醫(yī)生。在醫(yī)生到達(dá)前，密切觀察患者病情變化。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行重新氣管插管操作，準(zhǔn)備好相關(guān)的物品和設(shè)備，如喉鏡、氣管導(dǎo)管等。重新插管成功后，要妥善固定氣管插管，檢查氣管插管的深度和氣囊壓力是否合適。做好記錄，包括氣管插管滑脫的時(shí)間、患者的反應(yīng)、處理措施等，并及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。3.為防止該患者其他管道滑脫，應(yīng)采取哪些措施？答：對(duì)于留置胃管，要妥善固定，可采用膠布或胃管固定帶進(jìn)行固定，定期檢查固定情況，如有松動(dòng)及時(shí)重新固定。告知家屬在照顧患者時(shí)注意避免牽拉胃管。對(duì)于導(dǎo)尿管，