醫(yī)學(xué)驗(yàn)光服務(wù)協(xié)議2025規(guī)范文本甲方（接受服務(wù)方）：[甲方姓名/名稱]，身份證號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[甲方證件號(hào)碼]，聯(lián)系電話：[甲方電話]，住址：[甲方住址]。乙方（服務(wù)提供方）：[乙方名稱]，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號(hào)/相關(guān)資質(zhì)證明號(hào)：[乙方資質(zhì)號(hào)碼]，聯(lián)系電話：[乙方電話]，地址：[乙方地址]。鑒于甲方有意接受乙方提供的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光服務(wù)，乙方同意為甲方提供此類服務(wù)，雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本著平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，以茲共同遵守：第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍1.1乙方同意為甲方提供以下醫(yī)學(xué)驗(yàn)光服務(wù)：(1)裸眼視力檢查；(2)電腦驗(yàn)光；(3)必要時(shí)的散瞳驗(yàn)光；(4)眼壓測(cè)量；(5)裂隙燈檢查；(6)根據(jù)甲方情況及乙方標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行的其他相關(guān)眼健康檢查項(xiàng)目。1.2具體檢查項(xiàng)目及流程由乙方根據(jù)甲方的眼部狀況和醫(yī)學(xué)需求確定，并確保符合國(guó)家及行業(yè)關(guān)于醫(yī)學(xué)驗(yàn)光服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。第二條雙方權(quán)利與義務(wù)2.1甲方的權(quán)利與義務(wù)(1)甲方的權(quán)利：a.享有獲得安全、規(guī)范、專業(yè)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光服務(wù)；b.有權(quán)了解并獲取自身眼部檢查的結(jié)果和書面報(bào)告；c.對(duì)乙方提供的服務(wù)過程及結(jié)果有疑問時(shí)，有權(quán)要求乙方解釋或復(fù)診；d.對(duì)乙方侵犯自身隱私或其他合法權(quán)益的行為，有權(quán)投訴或依法尋求救濟(jì)。(2)甲方的義務(wù)：a.向乙方如實(shí)告知個(gè)人既往病史、過敏史、正在使用的藥物（包括處方藥和非處方藥）以及其他可能影響檢查結(jié)果的個(gè)人情況；b.積極配合乙方進(jìn)行各項(xiàng)檢查，遵守乙方的檢查室規(guī)章制度；c.按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用；d.未經(jīng)乙方同意，不得將驗(yàn)光結(jié)果用于本協(xié)議約定范圍之外的目的。2.2乙方的權(quán)利與義務(wù)(1)乙方的權(quán)利：a.按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用；b.要求甲方提供必要的檢查信息并配合檢查過程。(2)乙方的義務(wù)：a.由具備相應(yīng)資質(zhì)和專業(yè)能力的視光師或醫(yī)師為甲方提供醫(yī)學(xué)驗(yàn)光服務(wù)；b.使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的驗(yàn)光設(shè)備和藥品（如散瞳藥水），并確保設(shè)備處于良好工作狀態(tài)；c.嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)驗(yàn)光流程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，確保檢查結(jié)果的客觀性和準(zhǔn)確性；d.為甲方提供清晰、明確的書面驗(yàn)光報(bào)告，包含各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)和分析意見；e.對(duì)甲方的個(gè)人健康信息、驗(yàn)光結(jié)果等負(fù)有嚴(yán)格的保密義務(wù)，未經(jīng)甲方書面同意，不得向任何第三方泄露；f.保障甲方在檢查過程中的安全，對(duì)因乙方過失造成甲方身體或財(cái)產(chǎn)損害的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第三條費(fèi)用與支付3.1本協(xié)議項(xiàng)下的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)[具體服務(wù)項(xiàng)目一]：人民幣[金額]元；(2)[具體服務(wù)項(xiàng)目二]：人民幣[金額]元；(3)其他檢查項(xiàng)目費(fèi)用：按實(shí)際發(fā)生項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)收取。(4)上述費(fèi)用已包含在本次服務(wù)的所有項(xiàng)目費(fèi)用中，無其他額外費(fèi)用。3.2乙方應(yīng)在提供服務(wù)后向甲方出具收費(fèi)清單及發(fā)票。3.3甲方應(yīng)在[約定時(shí)間，如服務(wù)完成后/約定日期]前向乙方支付本協(xié)議約定的全部服務(wù)費(fèi)用。支付方式為[現(xiàn)金/銀行卡/醫(yī)保結(jié)算等]。第四條驗(yàn)光結(jié)果與報(bào)告4.1乙方應(yīng)在本協(xié)議約定的服務(wù)完成后[約定時(shí)間，如當(dāng)日/次日]向甲方提供書面驗(yàn)光報(bào)告。4.2乙方有義務(wù)向甲方解釋驗(yàn)光報(bào)告中的關(guān)鍵信息，包括視力狀況、屈光度數(shù)、眼健康狀況評(píng)估及相關(guān)醫(yī)學(xué)建議。4.3驗(yàn)光報(bào)告僅用于甲方的眼部健康評(píng)估和相關(guān)的醫(yī)學(xué)決策，甲方應(yīng)妥善保管。第五條隱私保護(hù)與保密5.1乙方承諾，將嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)個(gè)人信息保護(hù)的法律法規(guī)，對(duì)甲方在服務(wù)過程中提供的所有個(gè)人信息（包括但不限于身份信息、健康信息、驗(yàn)光數(shù)據(jù)等）承擔(dān)保密義務(wù)。5.2未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得以任何形式向任何第三方泄露甲方的個(gè)人信息和驗(yàn)光結(jié)果，除非法律法規(guī)另有規(guī)定或?yàn)槁男蟹ǘx務(wù)所必需。5.3甲方亦應(yīng)保護(hù)乙方的商業(yè)秘密和知識(shí)產(chǎn)權(quán)。第六條違約責(zé)任6.1若甲方未按本協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用的，每逾期一日，應(yīng)按應(yīng)付未付金額的[約定比例，如萬分之五]向乙方支付違約金，逾期超過[約定天數(shù)]的，乙方有權(quán)暫停服務(wù)或解除協(xié)議，并要求甲方支付全部費(fèi)用及違約金。6.2若乙方提供的服務(wù)不符合本協(xié)議約定的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致驗(yàn)光結(jié)果嚴(yán)重偏差或?qū)追窖鄄拷】翟斐刹涣加绊?，甲方有?quán)要求乙方重新免費(fèi)進(jìn)行相關(guān)檢查，退還部分或全部服務(wù)費(fèi)用，并賠償因此造成的直接損失。乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。6.3若乙方違反本協(xié)議第五條的保密義務(wù)，泄露甲方個(gè)人信息或驗(yàn)光結(jié)果，應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[約定金額]元，并承擔(dān)由此給甲方造成的一切損失；若情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的刑事責(zé)任。第七條爭(zhēng)議解決7.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。7.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[約定管轄法院，如乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院]提起訴訟。第八條通知與送達(dá)8.1雙方在本協(xié)議中載明的聯(lián)系方式為有效聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式，應(yīng)提前[約定天數(shù)]書面通知對(duì)方。8.2雙方通過書面形式（包括但不限于專人遞送、掛號(hào)信、電子郵件）發(fā)送給對(duì)方在本協(xié)議中載明的地址或聯(lián)系方式的通知，視為有效送達(dá)。第九條協(xié)議的變更、解除與終止9.1本協(xié)議的任何變更，須經(jīng)雙方協(xié)商一致并簽署書面補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。9.2發(fā)生以下情況之一，本協(xié)議可解除：(1)雙方協(xié)商一致解除；(2)因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行；(3)一方嚴(yán)重違約，致使協(xié)議目的無法實(shí)現(xiàn)，守約方有權(quán)解除。9.3協(xié)議終止或解除后，雙方應(yīng)結(jié)清所有費(fèi)用，乙方應(yīng)向甲方返還屬于甲方的物品（如有），并按約定履行保密義務(wù)。第十條其他條款10.1本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決或依法處理。10.2本協(xié)議的任何修改、補(bǔ)充均應(yīng)以書面形式進(jìn)行，并作為本協(xié)議不可分割的一部分。10.3本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。1