老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本土化創(chuàng)新的推廣路徑演講人2026-01-08

01老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本土化創(chuàng)新的推廣路徑02引言：老齡化背景下基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的必然性與緊迫性03本土化創(chuàng)新的內(nèi)涵與核心要義：從“簡(jiǎn)單嫁接”到“深度融合”04當(dāng)前本土化創(chuàng)新實(shí)踐的核心模式與瓶頸制約05結(jié)論：回歸“以人為本”的本土化創(chuàng)新本質(zhì)目錄01ONE老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本土化創(chuàng)新的推廣路徑02ONE引言：老齡化背景下基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的必然性與緊迫性

引言：老齡化背景下基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的必然性與緊迫性當(dāng)前，我國(guó)正經(jīng)歷著全球規(guī)模最大、速度最快的人口老齡化進(jìn)程。截至2023年底，60歲及以上人口已達(dá)2.97億，占總?cè)丝诘?1.1%，其中65歲及以上人口2.17億，占比15.4%。老齡化進(jìn)程的加速與“未富先老”“未備先老”的基本國(guó)情疊加，使得老年人的健康服務(wù)需求呈現(xiàn)“總量擴(kuò)大、結(jié)構(gòu)升級(jí)、需求多元”的顯著特征：慢性病患病率持續(xù)攀升（約75%的60歲以上老人患至少一種慢性?。?，失能半失能規(guī)模擴(kuò)大（超4000萬(wàn)），同時(shí)老年人對(duì)生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等“醫(yī)養(yǎng)康護(hù)”一體化服務(wù)的需求日益迫切?；鶎俞t(yī)療作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“網(wǎng)底”，是老年人健康管理的“第一道防線”。然而，傳統(tǒng)基層醫(yī)療模式存在“重治療、輕預(yù)防”“重疾病、輕功能”“機(jī)構(gòu)服務(wù)與居家社區(qū)需求脫節(jié)”等短板，難以滿(mǎn)足老年人全周期、多層次的健康需求。在此背景下，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”——即通過(guò)醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務(wù)的有機(jī)整合，為老年人提供連續(xù)性、整合性的健康服務(wù)——已成為應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)的必然選擇。

引言：老齡化背景下基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的必然性與緊迫性但需強(qiáng)調(diào)的是，我國(guó)城鄉(xiāng)差異、區(qū)域差異顯著，不同地區(qū)老年人群的經(jīng)濟(jì)能力、生活習(xí)慣、文化觀念及醫(yī)療資源分布存在顯著不同。因此，簡(jiǎn)單復(fù)制國(guó)外經(jīng)驗(yàn)或“一刀切”的推廣模式難以適應(yīng)本土需求。本土化創(chuàng)新——即在尊重本土文化、適配本地資源、回應(yīng)區(qū)域需求的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式、技術(shù)路徑、管理機(jī)制進(jìn)行創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化——成為破解基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“水土不服”的關(guān)鍵。而如何構(gòu)建科學(xué)、高效、可持續(xù)的推廣路徑，讓本土化創(chuàng)新成果從“盆景”變?yōu)椤帮L(fēng)景”，正是本文要探討的核心議題。03ONE本土化創(chuàng)新的內(nèi)涵與核心要義：從“簡(jiǎn)單嫁接”到“深度融合”

本土化創(chuàng)新的內(nèi)涵界定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的本土化創(chuàng)新，并非對(duì)國(guó)外模式的簡(jiǎn)單模仿或?qū)鹘y(tǒng)服務(wù)的局部修補(bǔ)，而是立足我國(guó)“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系框架，結(jié)合基層醫(yī)療的“網(wǎng)底”屬性與老年人的“在地化”需求，通過(guò)理念重構(gòu)、資源重組、技術(shù)適配、機(jī)制優(yōu)化，形成的具有地域特色、文化契合、可持續(xù)性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)范式。其核心要義體現(xiàn)在三個(gè)維度：1.文化適配性：尊重我國(guó)“孝親敬老”“家庭為本”的文化傳統(tǒng)，將家庭照料、鄰里互助等非正式支持系統(tǒng)納入服務(wù)體系，避免“機(jī)構(gòu)化養(yǎng)老”對(duì)老年人社會(huì)關(guān)系的割裂。例如，在社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中設(shè)置“家庭照護(hù)床位”，通過(guò)專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)賦能家庭成員，實(shí)現(xiàn)“機(jī)構(gòu)服務(wù)延伸至家庭”。

本土化創(chuàng)新的內(nèi)涵界定2.資源可及性：立足基層醫(yī)療資源相對(duì)薄弱的現(xiàn)實(shí)，通過(guò)盤(pán)活存量（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室功能拓展）、引入增量（如社會(huì)力量參與、數(shù)字技術(shù)賦能），解決“醫(yī)療資源遠(yuǎn)距離、高成本”問(wèn)題。例如，利用縣域醫(yī)共體資源，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“雙向轉(zhuǎn)診”；通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，讓偏遠(yuǎn)農(nóng)村老年人也能享受遠(yuǎn)程診療服務(wù)。3.需求精準(zhǔn)性：聚焦不同老年群體的差異化需求，如農(nóng)村老年人以“基本醫(yī)療+慢病管理”為核心需求，城市高齡老人以“康復(fù)護(hù)理+失能照護(hù)”為重點(diǎn)需求，通過(guò)“一區(qū)一策”“一類(lèi)一策”提供個(gè)性化服務(wù)。例如，針對(duì)農(nóng)村空巢老人開(kāi)展“家庭醫(yī)生簽約+定期巡診+緊急呼叫”組合服務(wù)。

本土化創(chuàng)新的必然性邏輯1.破解“供需錯(cuò)配”的必然選擇：據(jù)調(diào)研，我國(guó)約60%的老年人希望在家中養(yǎng)老，但傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)缺乏專(zhuān)業(yè)醫(yī)療支撐；而機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)因費(fèi)用較高（月均費(fèi)用普遍在3000-8000元），難以惠及中低收入老年群體。本土化創(chuàng)新通過(guò)“低成本、高適配”的模式（如社區(qū)日間照料中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站“兩站合一”），能有效彌合“居家養(yǎng)老需求”與“機(jī)構(gòu)服務(wù)供給”之間的鴻溝。2.激活基層醫(yī)療資源的內(nèi)在要求：我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）超9萬(wàn)個(gè)，但普遍存在“服務(wù)能力不足、利用率不高”問(wèn)題。通過(guò)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本土化創(chuàng)新，可引導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”，拓展康復(fù)護(hù)理、慢性病管理、安寧療護(hù)等非醫(yī)療服務(wù)，既能提升資源利用效率，又能增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的吸引力。

本土化創(chuàng)新的必然性邏輯3.應(yīng)對(duì)區(qū)域差異的現(xiàn)實(shí)路徑：我國(guó)東部沿海地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)豐富，可側(cè)重“智慧醫(yī)養(yǎng)”創(chuàng)新；中西部地區(qū)資源薄弱，需強(qiáng)化“基礎(chǔ)醫(yī)療+養(yǎng)老照護(hù)”的融合；民族地區(qū)需結(jié)合民族文化特色（如藏醫(yī)、蒙醫(yī)等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)）開(kāi)展服務(wù)。本土化創(chuàng)新強(qiáng)調(diào)“因地制宜”，能有效避免“模式移植”導(dǎo)致的資源浪費(fèi)與服務(wù)失效。04ONE當(dāng)前本土化創(chuàng)新實(shí)踐的核心模式與瓶頸制約

當(dāng)前本土化創(chuàng)新實(shí)踐的核心模式與瓶頸制約近年來(lái)，各地在基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本土化創(chuàng)新方面已形成一批典型案例，但同時(shí)也面臨系統(tǒng)性挑戰(zhàn)。本部分將梳理主流模式并剖析其深層矛盾，為推廣路徑的設(shè)計(jì)提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)。

本土化創(chuàng)新的核心模式與實(shí)踐探索社區(qū)嵌入式“小綜合、大專(zhuān)科”模式典型代表：上海市“長(zhǎng)者照護(hù)之家”、北京市“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站”。模式特點(diǎn)：在社區(qū)層面嵌入小型化、專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施（如建筑面積500-1000平方米的照護(hù)中心），整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的照護(hù)服務(wù)，提供“日間照料、短期托養(yǎng)、長(zhǎng)期照護(hù)、居家支持”四位一體服務(wù)。例如，上海“長(zhǎng)者照護(hù)之家”通過(guò)“政府支持+社會(huì)運(yùn)營(yíng)+家庭付費(fèi)”機(jī)制，為社區(qū)老年人提供“助餐、助浴、助醫(yī)、康復(fù)”等服務(wù)，并配備家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)“小病不出社區(qū)、慢病持續(xù)管理”。本土化亮點(diǎn)：契合城市老年人“離家不離社”的養(yǎng)老意愿，通過(guò)“輕資產(chǎn)、高密度”布局解決城市土地資源緊張問(wèn)題；同時(shí)，通過(guò)“醫(yī)養(yǎng)服務(wù)包”設(shè)計(jì)（如基礎(chǔ)包、慢性病包、失能包），滿(mǎn)足不同老年群體的個(gè)性化需求。

本土化創(chuàng)新的核心模式與實(shí)踐探索縣域醫(yī)共體“資源下沉、服務(wù)整合”模式典型代表：浙江省“醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化”、山東省“醫(yī)養(yǎng)健康示范工程”。模式特點(diǎn)：以縣域醫(yī)共體為載體，整合縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)資源，構(gòu)建“縣級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行—村衛(wèi)生室延伸”的三級(jí)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。例如，浙江某縣通過(guò)醫(yī)共體“人財(cái)物”統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“院府合作”（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐醫(yī)生到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)坐診，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)放床位接收衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診的老年患者），同時(shí)通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，將康復(fù)護(hù)理、慢病管理延伸至農(nóng)村老年人家中。本土化亮點(diǎn)：破解了農(nóng)村地區(qū)“醫(yī)療資源分散、服務(wù)能力薄弱”的難題，通過(guò)“強(qiáng)基層、促聯(lián)動(dòng)”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源與養(yǎng)老需求的“精準(zhǔn)對(duì)接”；同時(shí)，利用醫(yī)保支付方式改革（如按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)）激勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

本土化創(chuàng)新的核心模式與實(shí)踐探索傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)賦能“中西醫(yī)結(jié)合”模式典型代表：成都市“中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”、甘肅省“中醫(yī)藥健康養(yǎng)老”。模式特點(diǎn)：發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病、康復(fù)、養(yǎng)生”優(yōu)勢(shì)，在基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中融入中醫(yī)診療、食療藥膳、太極養(yǎng)生、推拿按摩等服務(wù)。例如，成都某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)設(shè)“中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合門(mén)診”，為社區(qū)老年人提供體質(zhì)辨識(shí)、針灸理療、中藥足浴等服務(wù)，同時(shí)組織“中醫(yī)養(yǎng)生課堂”，指導(dǎo)老年人通過(guò)食療、運(yùn)動(dòng)調(diào)理身體；甘肅某縣利用當(dāng)?shù)刂兴幉馁Y源，開(kāi)發(fā)“藥膳包”“養(yǎng)生茶包”，通過(guò)農(nóng)村“幸福院”向老年人提供中醫(yī)藥健康服務(wù)。本土化亮點(diǎn)：契合老年人“簡(jiǎn)便驗(yàn)廉”的健康需求，且中醫(yī)藥服務(wù)具有“文化親和力”（符合老年人對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的信任）；同時(shí)，中醫(yī)藥技術(shù)在基層的普及度高（全國(guó)90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能提供中醫(yī)藥服務(wù)），為模式推廣奠定了資源基礎(chǔ)。

本土化創(chuàng)新的核心模式與實(shí)踐探索數(shù)字技術(shù)驅(qū)動(dòng)“智慧醫(yī)養(yǎng)”模式典型代表：杭州市“城市大腦+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”、廣東省“智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)”。模式特點(diǎn)：依托互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，構(gòu)建“線上+線下”融合的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。例如，杭州通過(guò)“城市大腦”整合醫(yī)療、養(yǎng)老、社保等數(shù)據(jù)，為老年人建立“電子健康檔案”，通過(guò)智能手環(huán)、健康監(jiān)測(cè)設(shè)備實(shí)時(shí)采集血壓、血糖等數(shù)據(jù)，異常數(shù)據(jù)自動(dòng)預(yù)警并推送至家庭醫(yī)生和家屬；廣東“智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)”整合社區(qū)服務(wù)資源，老年人可通過(guò)APP預(yù)約上門(mén)醫(yī)療、助餐、助浴等服務(wù)，平臺(tái)通過(guò)大數(shù)據(jù)分析老年人需求，優(yōu)化服務(wù)供給。本土化亮點(diǎn)：解決了基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)“人力不足、響應(yīng)不及時(shí)”的問(wèn)題，尤其適合高齡、獨(dú)居、失能老年人的緊急救援與日常監(jiān)護(hù)需求；同時(shí)，數(shù)字技術(shù)的規(guī)模化效應(yīng)能降低服務(wù)成本，提高服務(wù)可及性。

推廣中的瓶頸制約與深層矛盾盡管本土化創(chuàng)新實(shí)踐取得一定成效，但在從“試點(diǎn)探索”向“全面推廣”的過(guò)渡中，仍面臨系統(tǒng)性瓶頸，主要體現(xiàn)在以下五個(gè)方面：

推廣中的瓶頸制約與深層矛盾政策協(xié)同不足：“九龍治水”與“政策碎片化”并存醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及衛(wèi)健、民政、醫(yī)保、人社、住建等多個(gè)部門(mén)，但各部門(mén)職責(zé)邊界不清、政策目標(biāo)分散。例如，衛(wèi)健部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療資質(zhì)審批與服務(wù)監(jiān)管，民政部門(mén)負(fù)責(zé)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)登記與管理，醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，但“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)”的醫(yī)保支付政策（如長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋范圍、康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)比例）尚未形成全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致基層機(jī)構(gòu)“不敢推、不會(huì)推”。例如，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擬開(kāi)展“家庭病床+養(yǎng)老照護(hù)”服務(wù)，但因醫(yī)保無(wú)法報(bào)銷(xiāo)護(hù)理費(fèi)用，老年人自費(fèi)意愿低，服務(wù)難以持續(xù)。

推廣中的瓶頸制約與深層矛盾人才短缺：“引不進(jìn)、留不住、用不好”的結(jié)構(gòu)性困境基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需要“懂醫(yī)療、會(huì)照護(hù)、善溝通”的復(fù)合型人才，但當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍面臨“人才吸引力不足”問(wèn)題：一是薪資待遇偏低（基層醫(yī)護(hù)人員平均工資僅為縣級(jí)醫(yī)院的60%-70%），且缺乏專(zhuān)門(mén)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合崗位津貼；職業(yè)發(fā)展路徑不清晰（醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理人員尚未納入職稱(chēng)評(píng)定體系），導(dǎo)致年輕人“不愿干”；三是現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，缺乏老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理、心理學(xué)等跨學(xué)科培訓(xùn)，難以適應(yīng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)需求。據(jù)調(diào)研，我國(guó)基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)理人員缺口超100萬(wàn)人，其中農(nóng)村地區(qū)缺口率高達(dá)60%。

推廣中的瓶頸制約與深層矛盾可持續(xù)性弱：“政府依賴(lài)癥”與“市場(chǎng)失靈”的雙重挑戰(zhàn)當(dāng)前基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)過(guò)度依賴(lài)政府補(bǔ)貼（如建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼），但地方政府財(cái)政壓力持續(xù)加大（尤其中西部地區(qū)），補(bǔ)貼政策難以持續(xù)。同時(shí)，由于老年人支付能力有限、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度尚未全面覆蓋，社會(huì)資本參與積極性不高，形成“政府熱、市場(chǎng)冷”的局面。例如，某社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心因政府運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼削減，被迫提高服務(wù)價(jià)格（月均費(fèi)用從2500元漲至3500元），導(dǎo)致服務(wù)對(duì)象流失30%，陷入“補(bǔ)貼減少—價(jià)格上漲—需求下降”的惡性循環(huán)。4.認(rèn)知偏差：“重醫(yī)療、輕養(yǎng)老”與“重機(jī)構(gòu)、輕居家”的觀念誤區(qū)一方面，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍固守“以治病為中心”的傳統(tǒng)觀念，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簡(jiǎn)單理解為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老床位”，忽視老年人的康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等非醫(yī)療需求；另一方面，老年人及其家屬對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的認(rèn)知存在偏差，部分老年人認(rèn)為“進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)=被子女拋棄”，對(duì)社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)接受度低；部分家屬則過(guò)度依賴(lài)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，認(rèn)為“只有住院才能得到專(zhuān)業(yè)照護(hù)”，導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)利用率不足。

推廣中的瓶頸制約與深層矛盾技術(shù)適配性差：“數(shù)字鴻溝”與“技術(shù)濫用”的風(fēng)險(xiǎn)并存在智慧醫(yī)養(yǎng)模式推廣中，部分基層機(jī)構(gòu)盲目追求“高科技”，忽視老年人的“數(shù)字鴻溝”問(wèn)題（如60歲以上老年人僅30%能熟練使用智能手機(jī)），導(dǎo)致智能設(shè)備“建而不用”；同時(shí)，部分平臺(tái)過(guò)度采集老年人數(shù)據(jù)，存在隱私泄露風(fēng)險(xiǎn)；還有些地區(qū)因網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱（如農(nóng)村地區(qū)5G覆蓋率不足30%），導(dǎo)致遠(yuǎn)程診療、健康監(jiān)測(cè)等服務(wù)難以開(kāi)展。四、推廣路徑的多維構(gòu)建：從“試點(diǎn)探索”到“全面普及”的系統(tǒng)解決方案針對(duì)上述瓶頸，推廣基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本土化創(chuàng)新需構(gòu)建“政策驅(qū)動(dòng)、技術(shù)賦能、人才支撐、社會(huì)參與、文化融合”五位一體的系統(tǒng)路徑，通過(guò)頂層設(shè)計(jì)與基層探索的良性互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)從“單點(diǎn)突破”到“整體躍升”。

政策驅(qū)動(dòng)：構(gòu)建“協(xié)同高效、激勵(lì)相容”的制度保障體系強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，打破部門(mén)壁壘-建立跨部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制：在國(guó)家層面成立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作聯(lián)席會(huì)議”，由國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，衛(wèi)健、民政、醫(yī)保、人社、住建等部門(mén)參與，明確各部門(mén)職責(zé)清單（如衛(wèi)健部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制定，醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)支付政策創(chuàng)新，民政部門(mén)負(fù)責(zé)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)管），形成“各司其職、協(xié)同推進(jìn)”的工作格局。-完善法律法規(guī)體系：將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《老年人權(quán)益保障法》等法律法規(guī)的修訂范圍，明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的法律地位、服務(wù)主體權(quán)利義務(wù)及監(jiān)管要求；同時(shí)，出臺(tái)《基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，明確服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、人員資質(zhì)等，為基層機(jī)構(gòu)提供操作指引。

政策驅(qū)動(dòng)：構(gòu)建“協(xié)同高效、激勵(lì)相容”的制度保障體系創(chuàng)新政策工具，激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力-優(yōu)化醫(yī)保支付政策：擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)（目前試點(diǎn)城市約50個(gè)，2025年計(jì)劃覆蓋全國(guó)），將符合規(guī)定的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)（如社區(qū)居家護(hù)理、機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理）納入醫(yī)保支付范圍；推行“按人頭付費(fèi)+按床日付費(fèi)”的復(fù)合支付方式，對(duì)基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)實(shí)行“總額預(yù)付、結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”，激勵(lì)機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本、提升服務(wù)質(zhì)量。-加大財(cái)政支持力度：建立“中央引導(dǎo)、省級(jí)統(tǒng)籌、市縣落實(shí)”的財(cái)政分擔(dān)機(jī)制，對(duì)中西部地區(qū)基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施建設(shè)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助；實(shí)施“運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制”，根據(jù)服務(wù)質(zhì)量（如老年人滿(mǎn)意度、健康管理率）補(bǔ)貼額度，避免“一刀切”補(bǔ)貼；設(shè)立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金”，對(duì)社會(huì)資本舉辦的基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)給予貸款貼息、稅收減免等優(yōu)惠政策。

政策驅(qū)動(dòng)：構(gòu)建“協(xié)同高效、激勵(lì)相容”的制度保障體系創(chuàng)新政策工具，激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力-土地與規(guī)劃支持：在國(guó)土空間規(guī)劃中明確基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施用地指標(biāo)，保障社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心、農(nóng)村幸福院等設(shè)施建設(shè)用地；對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，可享受劃撥土地或優(yōu)惠地價(jià)政策；對(duì)利用閑置廠房、學(xué)校等改建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施的，給予審批流程簡(jiǎn)化、稅費(fèi)減免等支持。

技術(shù)賦能：打造“精準(zhǔn)普惠、安全可控”的智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系構(gòu)建縣域智慧醫(yī)養(yǎng)平臺(tái)，促進(jìn)資源整合-統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：由國(guó)家衛(wèi)健委牽頭，制定基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)，整合電子健康檔案、電子病歷、養(yǎng)老服務(wù)記錄等數(shù)據(jù)，建立縣域老年人“全生命周期健康檔案”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源與養(yǎng)老需求“一鍵匹配”。-強(qiáng)化功能模塊設(shè)計(jì)：平臺(tái)應(yīng)包含“緊急救援、慢病管理、居家照護(hù)、服務(wù)預(yù)約”等核心功能模塊：例如，通過(guò)“一鍵呼叫”設(shè)備，獨(dú)居老人突發(fā)疾病時(shí)可快速定位并聯(lián)動(dòng)家庭醫(yī)生、120急救；通過(guò)“智能監(jiān)測(cè)設(shè)備”（如血壓計(jì)、血糖儀）實(shí)時(shí)采集健康數(shù)據(jù)，家庭醫(yī)生可通過(guò)平臺(tái)遠(yuǎn)程調(diào)整用藥方案。-推動(dòng)“適老化”改造：針對(duì)老年人“數(shù)字鴻溝”問(wèn)題，開(kāi)發(fā)“語(yǔ)音交互、大字界面、遠(yuǎn)程協(xié)助”等功能，保留“電話預(yù)約、線下服務(wù)”等傳統(tǒng)渠道；組織“數(shù)字助老員”隊(duì)伍，為老年人提供智能設(shè)備使用培訓(xùn)，確保“會(huì)用、敢用、想用”。

技術(shù)賦能：打造“精準(zhǔn)普惠、安全可控”的智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系推廣“低成本、高適配”的實(shí)用技術(shù)-優(yōu)先普及基礎(chǔ)技術(shù)：在基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中，重點(diǎn)推廣智能血壓計(jì)、血糖儀、緊急呼叫手環(huán)等低成本、易操作的技術(shù)設(shè)備，避免盲目引進(jìn)高端設(shè)備（如機(jī)器人護(hù)理）導(dǎo)致資源浪費(fèi)。例如，農(nóng)村地區(qū)可推廣“具備定位功能的老年手機(jī)”，每月僅需10-20元話費(fèi)，即可實(shí)現(xiàn)健康監(jiān)測(cè)與緊急呼叫。-應(yīng)用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)數(shù)字化技術(shù)：開(kāi)發(fā)“中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)APP”“養(yǎng)生知識(shí)短視頻庫(kù)”等工具，將中醫(yī)診療、食療藥膳等知識(shí)轉(zhuǎn)化為老年人易懂、易學(xué)的內(nèi)容；利用可穿戴設(shè)備采集老年人舌象、脈象數(shù)據(jù)，通過(guò)AI輔助中醫(yī)辨證，實(shí)現(xiàn)“遠(yuǎn)程中醫(yī)診療”。

技術(shù)賦能：打造“精準(zhǔn)普惠、安全可控”的智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系強(qiáng)化技術(shù)監(jiān)管與隱私保護(hù)-建立技術(shù)準(zhǔn)入機(jī)制：對(duì)應(yīng)用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的智能設(shè)備、服務(wù)平臺(tái)實(shí)行“備案管理”，嚴(yán)格審核其數(shù)據(jù)安全性、功能有效性，避免“劣質(zhì)技術(shù)”流入基層；-完善數(shù)據(jù)隱私保護(hù)制度：明確老年人健康數(shù)據(jù)的采集、存儲(chǔ)、使用規(guī)范，要求平臺(tái)簽署“數(shù)據(jù)安全承諾書(shū)”，嚴(yán)禁數(shù)據(jù)泄露、濫用；建立“老年人數(shù)據(jù)授權(quán)機(jī)制”，由本人或家屬簽署數(shù)據(jù)使用知情同意書(shū)。（三）人才支撐：打造“數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良”的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍

技術(shù)賦能：打造“精準(zhǔn)普惠、安全可控”的智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系完善人才培養(yǎng)體系-院校教育培養(yǎng)：鼓勵(lì)職業(yè)院校、醫(yī)學(xué)院校增設(shè)“老年醫(yī)學(xué)”“康復(fù)護(hù)理”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理”等專(zhuān)業(yè)，擴(kuò)大招生規(guī)模；推行“訂單式培養(yǎng)”，與基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)共建實(shí)習(xí)基地，學(xué)生畢業(yè)后優(yōu)先到基層服務(wù)，并給予學(xué)費(fèi)減免、助學(xué)貸款代償?shù)日咧С帧?在職培訓(xùn)提升：將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力納入基層醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育必修內(nèi)容，每年開(kāi)展不少于40學(xué)時(shí)的培訓(xùn)（內(nèi)容涵蓋老年常見(jiàn)病管理、康復(fù)護(hù)理技術(shù)、心理學(xué)溝通技巧等）；建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)師資庫(kù)”，邀請(qǐng)省級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家、資深養(yǎng)老護(hù)理員開(kāi)展“送教下鄉(xiāng)”活動(dòng)。-推行“一崗多能”培養(yǎng)：鼓勵(lì)基層醫(yī)護(hù)人員同時(shí)考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)護(hù)士）資格與養(yǎng)老護(hù)理員資格，實(shí)行“醫(yī)療+護(hù)理”雙崗位認(rèn)證，提升復(fù)合型人才比例；對(duì)取得雙資格的醫(yī)護(hù)人員，給予崗位津貼（如每月500-1000元）。123

技術(shù)賦能：打造“精準(zhǔn)普惠、安全可控”的智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系優(yōu)化人才激勵(lì)與保障機(jī)制-提高薪酬待遇：建立基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)護(hù)人員“專(zhuān)項(xiàng)薪酬制度”，在現(xiàn)有工資基礎(chǔ)上，根據(jù)服務(wù)數(shù)量（如簽約人數(shù)、護(hù)理時(shí)長(zhǎng)）、服務(wù)質(zhì)量（如老年人滿(mǎn)意度、健康管理率）發(fā)放績(jī)效工資，確保收入不低于當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)院同級(jí)別人員的平均水平。-拓寬職業(yè)發(fā)展空間：將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理人員納入職稱(chēng)評(píng)定體系，增設(shè)“老年護(hù)理”“康復(fù)護(hù)理”等職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)，評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)側(cè)重“臨床實(shí)踐能力、服務(wù)質(zhì)量、老年人滿(mǎn)意度”，降低論文、科研要求；打通職業(yè)上升通道，表現(xiàn)優(yōu)秀的基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)護(hù)人員可優(yōu)先推薦為“兩代表一委員”、評(píng)選“全國(guó)優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”等。-改善執(zhí)業(yè)環(huán)境：為基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)護(hù)人員提供“住宿保障”（如建設(shè)人才公寓）、“子女入學(xué)”等支持；建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制”，購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)、意外險(xiǎn)，降低執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)；加強(qiáng)人文關(guān)懷，通過(guò)“談心談話”“心理疏導(dǎo)”等方式緩解工作壓力。

技術(shù)賦能：打造“精準(zhǔn)普惠、安全可控”的智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系引導(dǎo)社會(huì)力量參與人才供給-培育“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式：鼓勵(lì)低齡健康老年人（60-70歲）為高齡、失能老年人提供照護(hù)服務(wù)，服務(wù)時(shí)長(zhǎng)可“存儲(chǔ)”進(jìn)“時(shí)間銀行”，未來(lái)自己需要時(shí)可提取同等時(shí)長(zhǎng)的服務(wù)；社區(qū)志愿者可參與“陪伴聊天、代購(gòu)代辦”等服務(wù)，補(bǔ)充專(zhuān)業(yè)人力的不足。-發(fā)展“銀齡人才”計(jì)劃：鼓勵(lì)退休醫(yī)生、護(hù)士、教師等老年人到基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)開(kāi)展志愿服務(wù)，給予交通補(bǔ)貼、餐補(bǔ)等激勵(lì)；建立“銀齡人才”信息庫(kù)，實(shí)現(xiàn)供需精準(zhǔn)對(duì)接。（四）社會(huì)參與：構(gòu)建“政府引導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作、多元協(xié)同”的服務(wù)供給格局

技術(shù)賦能：打造“精準(zhǔn)普惠、安全可控”的智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系激發(fā)市場(chǎng)主體活力-放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入：取消對(duì)社會(huì)資本舉辦基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模限制，鼓勵(lì)連鎖化、品牌化運(yùn)營(yíng)（如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)連鎖品牌開(kāi)設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心）；對(duì)非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)與營(yíng)利性機(jī)構(gòu)實(shí)行“一視同仁”的政策支持（如土地、稅收、補(bǔ)貼）。-培育“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+”產(chǎn)業(yè)鏈：支持企業(yè)開(kāi)發(fā)適老化產(chǎn)品（如護(hù)理床、助行器、智能穿戴設(shè)備）、提供老年餐飲服務(wù)、老年旅游服務(wù)等，形成“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+產(chǎn)品+服務(wù)”的產(chǎn)業(yè)鏈條；通過(guò)“政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)”方式，引導(dǎo)企業(yè)參與社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給。

技術(shù)賦能：打造“精準(zhǔn)普惠、安全可控”的智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系強(qiáng)化社區(qū)自治與鄰里互助-發(fā)展社區(qū)社會(huì)組織：培育“老年協(xié)會(huì)”“志愿者服務(wù)隊(duì)”等社區(qū)社會(huì)組織，引導(dǎo)老年人參與社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的管理與監(jiān)督（如服務(wù)需求調(diào)研、滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)）；鼓勵(lì)社區(qū)居民開(kāi)展“結(jié)對(duì)幫扶”，如為獨(dú)居老人提供“送餐、代購(gòu)、陪同就醫(yī)”等服務(wù)。-打造“15分鐘醫(yī)養(yǎng)服務(wù)圈”：在城市社區(qū)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為核心，整合日間照料中心、老年食堂、藥店等資源，構(gòu)建步行15分鐘可達(dá)的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；在農(nóng)村地區(qū)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，輻射村衛(wèi)生室、農(nóng)村幸福院，實(shí)現(xiàn)“小病不出村、大病不出縣、康復(fù)回基層”。

技術(shù)賦能：打造“精準(zhǔn)普惠、安全可控”的智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系發(fā)揮公益組織補(bǔ)充作用-引導(dǎo)公益組織下沉基層：鼓勵(lì)慈善組織、基金會(huì)設(shè)立“基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合公益項(xiàng)目”，資助困難老年人享受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)（如免費(fèi)康復(fù)護(hù)理、助餐補(bǔ)貼）；支持公益組織與基層機(jī)構(gòu)合作，開(kāi)展“老年心理健康關(guān)愛(ài)”“失能老人家庭照護(hù)培訓(xùn)”等項(xiàng)目。-搭建公益資源對(duì)接平臺(tái)：建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合公益資源庫(kù)”，整合公益組織捐贈(zèng)的資金、物資、服務(wù)等資源，通過(guò)線上平臺(tái)向基層機(jī)構(gòu)精準(zhǔn)匹配，提高資源利用效率。

文化融合：營(yíng)造“敬老愛(ài)老、主動(dòng)參與”的社會(huì)氛圍推動(dòng)傳統(tǒng)孝親文化與現(xiàn)代養(yǎng)老理念融合-加強(qiáng)宣傳教育：利用電視、廣播、新媒體等平臺(tái)，宣傳“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的理念與案例（如“家庭醫(yī)生簽約讓老人居家養(yǎng)老更安心”“社區(qū)驛站讓老年人晚年生活更精彩”）；開(kāi)展“孝親敬老模范人物”評(píng)選，弘揚(yáng)“家庭贍養(yǎng)+社會(huì)關(guān)愛(ài)”的傳統(tǒng)美德，同時(shí)倡導(dǎo)“積極老齡化”“健康老齡化”的現(xiàn)代理念。-推動(dòng)代際融合：在社區(qū)層面組織“老年學(xué)堂+青少年實(shí)踐”活動(dòng)，如邀請(qǐng)老年人傳授傳統(tǒng)技藝（剪紙、書(shū)