老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本土化創(chuàng)新的推廣障礙分析對策演講人04/結(jié)論：以本土化創(chuàng)新破解老齡化基層醫(yī)療難題的路徑展望03/醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本土化創(chuàng)新的推廣對策02/醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本土化創(chuàng)新的推廣障礙分析01/引言：老齡化背景下基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本土化創(chuàng)新的必然性與緊迫性目錄老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本土化創(chuàng)新的推廣障礙分析對策01引言：老齡化背景下基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本土化創(chuàng)新的必然性與緊迫性引言：老齡化背景下基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本土化創(chuàng)新的必然性與緊迫性隨著我國人口老齡化進(jìn)程加速，截至2023年底，60歲及以上人口已達(dá)2.97億，占總?cè)丝诘?1.1%，其中65歲及以上人口2.17億，占比15.4%。老齡化呈現(xiàn)出“增速快、規(guī)模大、空巢化、失能多”的特征，而基層醫(yī)療作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“網(wǎng)底”，直接承載著超過60%老年人的健康需求。然而，傳統(tǒng)基層醫(yī)療“重治療、輕預(yù)防、慢管護(hù)”的服務(wù)模式與老年人“多病共存、照護(hù)需求疊加、健康周期長”的特點(diǎn)形成尖銳矛盾。在此背景下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合——即通過醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源的有機(jī)整合，為老年人提供疾病診療、慢性管理、康復(fù)護(hù)理、生活照料等一體化服務(wù)——成為破解老齡化健康難題的關(guān)鍵路徑。引言：老齡化背景下基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本土化創(chuàng)新的必然性與緊迫性值得注意的是，我國城鄉(xiāng)差異顯著，基層醫(yī)療資源分布不均，老年人的健康需求、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件呈現(xiàn)明顯的地域特征。因此，簡單復(fù)制城市大型醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的“舶來模式”難以適應(yīng)基層實際，本土化創(chuàng)新——即立足基層社區(qū)、鄉(xiāng)村的實際需求，整合本土資源、融入傳統(tǒng)文化、適配支付能力，構(gòu)建“接地氣、可持續(xù)、可復(fù)制”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式——成為必然選擇。近年來，各地已探索出如“社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)綜合體”“家庭醫(yī)生簽約+居家養(yǎng)老”“鄉(xiāng)村互助式醫(yī)養(yǎng)”等本土化創(chuàng)新實踐，但在推廣過程中仍面臨多重障礙。本文將從政策、資源、人才、服務(wù)、認(rèn)知、技術(shù)六大維度，系統(tǒng)分析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本土化創(chuàng)新的推廣障礙，并提出針對性對策，以期為基層醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展提供參考。02醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本土化創(chuàng)新的推廣障礙分析政策協(xié)同不足：頂層設(shè)計與基層落實的“溫差”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及衛(wèi)健、民政、醫(yī)保、人社、住建等多部門，政策協(xié)同的順暢度直接影響推廣效果。當(dāng)前，政策層面的障礙主要體現(xiàn)在三個方面：一是政策碎片化導(dǎo)致“九龍治水”。衛(wèi)健部門主導(dǎo)的醫(yī)療服務(wù)與民政部門主導(dǎo)的養(yǎng)老服務(wù)分屬不同管理體系，在服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、資金渠道、監(jiān)管評估等方面存在“條塊分割”。例如，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保支付的“家庭病床”服務(wù)，與民政部門購買的“居家養(yǎng)老服務(wù)”在服務(wù)內(nèi)容、對象界定上存在交叉，但資金無法統(tǒng)籌使用，導(dǎo)致部分老年人“重復(fù)享受”或“空白地帶”；醫(yī)保政策對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的支付范圍仍偏重“急性治療”，對長期護(hù)理、康復(fù)預(yù)防等“養(yǎng)”的屬性覆蓋不足，基層機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的動力不足。政策協(xié)同不足：頂層設(shè)計與基層落實的“溫差”二是基層政策執(zhí)行“最后一公里”梗阻。國家層面雖出臺《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》等文件，但部分地方政府未能結(jié)合本地實際制定細(xì)化方案。例如，某省要求“2025年實現(xiàn)基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)覆蓋率80%”，但未明確建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、資金來源、人員編制等配套措施，導(dǎo)致基層陷入“有目標(biāo)無路徑”的困境；部分地區(qū)將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入“行政審批綠色通道”，但衛(wèi)健、消防、食藥監(jiān)等部門的審批標(biāo)準(zhǔn)仍存在沖突，基層機(jī)構(gòu)為滿足多重標(biāo)準(zhǔn)，需重復(fù)提交材料，增加運(yùn)營成本。三是政策穩(wěn)定性不足影響長期投入。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)具有“投入大、回報周期長”的特點(diǎn)，但部分地區(qū)政策存在“短期化”傾向。例如，某市通過專項補(bǔ)貼支持社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)中心建設(shè)，但補(bǔ)貼政策僅執(zhí)行3年，到期后未建立長效機(jī)制，導(dǎo)致部分機(jī)構(gòu)因資金鏈斷裂被迫縮減服務(wù)規(guī)模，老年人服務(wù)的連續(xù)性受到威脅。資源分配失衡：總量不足與結(jié)構(gòu)錯位的雙重制約基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的推廣，首先面臨“資源從哪里來”的問題。當(dāng)前，資源層面的障礙表現(xiàn)為總量短缺與配置不均并存：一是資金投入“重硬件輕軟件”。部分地區(qū)將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等同于“建機(jī)構(gòu)”，對場地改造、設(shè)備采購?fù)度胼^多，但對服務(wù)運(yùn)營、人才培養(yǎng)、信息化建設(shè)的支持不足。例如，某縣級財政投入500萬元建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心，但年度運(yùn)營經(jīng)費(fèi)僅撥付50萬元，難以維持醫(yī)護(hù)人員的工資和日常服務(wù)支出；政府補(bǔ)貼多傾向于新建大型機(jī)構(gòu)，對小微嵌入式醫(yī)養(yǎng)點(diǎn)（如社區(qū)日間照料中心、村衛(wèi)生室延伸服務(wù)點(diǎn)）的支持力度不足，導(dǎo)致“遠(yuǎn)水解不了近渴”。二是醫(yī)療資源下沉“上熱下冷”。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中于城市三級醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）普遍存在“設(shè)備陳舊、藥品短缺、技術(shù)薄弱”的問題。調(diào)研顯示，全國43%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無法開展簡單的康復(fù)理療服務(wù)，資源分配失衡：總量不足與結(jié)構(gòu)錯位的雙重制約62%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏老年慢性病管理專業(yè)設(shè)備，導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中的“醫(yī)療支撐”環(huán)節(jié)薄弱；盡管國家推動“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)，但上級醫(yī)院對基層機(jī)構(gòu)的幫扶多停留在“專家坐診”等短期形式，未能建立長效的技術(shù)幫扶和人才共享機(jī)制。三是養(yǎng)老資源“城鄉(xiāng)倒掛”。城市社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施相對完善，但農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老資源嚴(yán)重匱乏。全國農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施覆蓋率僅為35%，遠(yuǎn)低于城市的78%；農(nóng)村老年人“留守化”比例超50%，但多數(shù)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室僅能提供基礎(chǔ)診療服務(wù)，缺乏生活照料、精神慰藉等“養(yǎng)”的功能，“醫(yī)養(yǎng)分離”現(xiàn)象普遍。例如，西部某村80歲的獨(dú)居老人李大爺患有高血壓和關(guān)節(jié)炎，需定期服藥和康復(fù)訓(xùn)練，但村衛(wèi)生室無法提供康復(fù)服務(wù)，每月需步行2小時到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，既耗費(fèi)體力又存在安全隱患。人才支撐薄弱：專業(yè)短缺與結(jié)構(gòu)失衡的瓶頸人才是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的核心載體，基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的推廣面臨“招不來、留不住、用不好”的人才困境：一是專業(yè)人才總量嚴(yán)重不足。據(jù)測算，我國養(yǎng)老護(hù)理員需求超600萬人，但實際從業(yè)人員僅50萬人，缺口達(dá)90%以上；基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)需同時具備醫(yī)療和養(yǎng)老知識，人才缺口更為突出。例如，某社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心需配備10名“醫(yī)護(hù)養(yǎng)”復(fù)合型人才，但僅招聘到3名護(hù)士，且均為兼職，服務(wù)覆蓋能力不足。二是人才結(jié)構(gòu)失衡問題突出。從專業(yè)結(jié)構(gòu)看，基層機(jī)構(gòu)普遍缺乏老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理、社會工作等專業(yè)人才，現(xiàn)有人員以臨床醫(yī)生、護(hù)士為主，對老年人的心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、生活照護(hù)等技能掌握不足；從年齡結(jié)構(gòu)看，基層醫(yī)養(yǎng)服務(wù)從業(yè)者以40歲以上人群為主，35歲以下年輕人才占比不足20%，服務(wù)創(chuàng)新活力不足；從地域結(jié)構(gòu)看，偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)人才流失嚴(yán)重，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心近3年流失醫(yī)護(hù)人員12人，均流向城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)。人才支撐薄弱：專業(yè)短缺與結(jié)構(gòu)失衡的瓶頸三是人才培養(yǎng)與激勵機(jī)制缺失。高校老年服務(wù)管理、康復(fù)治療等專業(yè)設(shè)置不足，全國僅30所高校開設(shè)老年護(hù)理本科專業(yè)，年培養(yǎng)量不足2000人，難以滿足基層需求；基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員薪酬水平普遍偏低（平均月薪3000-4000元），且缺乏職稱晉升通道、職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼等激勵措施，導(dǎo)致“干多干少一個樣”，人才流失率高。例如，某縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心護(hù)理員月均收入2800元，低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)（3200元），近兩年護(hù)理員流失率達(dá)40%。服務(wù)模式單一：需求適配與個性供給的脫節(jié)老年人的健康需求具有“多元化、多層次”特點(diǎn)，但基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)仍存在“供需錯配”問題：一是服務(wù)內(nèi)容“重疾病、輕健康”。當(dāng)前基層醫(yī)養(yǎng)服務(wù)多以“疾病診療”為核心，對老年人的預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、心理支持、社會參與等“全周期健康”服務(wù)覆蓋不足。例如，某社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心的服務(wù)項目中，80%為門診診療、取藥配藥，而老年營養(yǎng)咨詢、認(rèn)知癥干預(yù)、興趣活動等“非醫(yī)療”服務(wù)占比不足20%，難以滿足老年人“有尊嚴(yán)、有品質(zhì)”的養(yǎng)老需求。二是服務(wù)模式“同質(zhì)化、本土化不足”。部分基層機(jī)構(gòu)盲目模仿城市大型醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的“高端模式”，如建設(shè)高端康復(fù)病房、引進(jìn)進(jìn)口設(shè)備，但脫離了本地老年人的支付能力和實際需求；未能充分融入本土文化資源，例如，農(nóng)村地區(qū)老年人對“中醫(yī)理療”“鄰里互助”“傳統(tǒng)節(jié)日活動”需求強(qiáng)烈，但多數(shù)醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)未能提供此類服務(wù)，導(dǎo)致“水土不服”。服務(wù)模式單一：需求適配與個性供給的脫節(jié)三是服務(wù)流程“碎片化、協(xié)同性差”。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)涉及醫(yī)療、養(yǎng)老、家庭等多方主體，但缺乏有效的協(xié)同機(jī)制。例如，老年人從醫(yī)院出院后，需在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間“輾轉(zhuǎn)”接受服務(wù)，信息不共享、服務(wù)不連續(xù)，出現(xiàn)“出院即失聯(lián)”“康復(fù)脫節(jié)”等問題；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)雖已推廣，但簽約后服務(wù)多停留在“測血壓、開藥方”，未能根據(jù)老年人失能等級、慢性病情況提供個性化醫(yī)養(yǎng)方案。社會認(rèn)知偏差：傳統(tǒng)觀念與市場信任的雙重挑戰(zhàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本土化創(chuàng)新的推廣，離不開社會各界的理解與支持，但當(dāng)前存在認(rèn)知層面的多重障礙：一是傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的束縛。部分老年人及家屬認(rèn)為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合=醫(yī)院養(yǎng)老”，對社區(qū)嵌入式、居家式醫(yī)養(yǎng)服務(wù)存在“醫(yī)療水平不足”“服務(wù)不可靠”的疑慮；農(nóng)村地區(qū)“養(yǎng)兒防老”觀念根深蒂固，對“社會化養(yǎng)老”接受度較低，例如，某村調(diào)查顯示，85%的老年人更愿意選擇“子女照料”而非醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，即使子女在外務(wù)工，仍不愿入住本地醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)。二是市場信任度不足。基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)多為民辦或公建民營，部分機(jī)構(gòu)因資金短缺、管理不善，出現(xiàn)“服務(wù)縮水”“虛假宣傳”等問題，影響了行業(yè)整體聲譽(yù)。例如，某市民辦醫(yī)養(yǎng)中心宣稱“提供三甲醫(yī)院專家診療”，但實際僅由基層醫(yī)生每周坐診1次，導(dǎo)致老年人對“市場化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)”產(chǎn)生信任危機(jī)；政府監(jiān)管體系尚不完善，對機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、安全保障等方面的評估機(jī)制不健全，消費(fèi)者難以選擇“靠譜”的服務(wù)。社會認(rèn)知偏差：傳統(tǒng)觀念與市場信任的雙重挑戰(zhàn)三是社會參與度不高。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不僅是政府與機(jī)構(gòu)的責(zé)任，還需要社會組織、企業(yè)、志愿者等多方參與。但當(dāng)前社會力量參與醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的渠道有限，例如，社區(qū)志愿者多為老年人自發(fā)組織，缺乏專業(yè)培訓(xùn)，服務(wù)內(nèi)容以“陪伴聊天”為主，難以滿足專業(yè)醫(yī)養(yǎng)需求；企業(yè)因政策支持不足、盈利模式不清晰，參與基層醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的積極性不高。技術(shù)支撐滯后：信息化建設(shè)與數(shù)據(jù)共享的短板在數(shù)字化轉(zhuǎn)型背景下，信息技術(shù)是提升基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)效率的重要支撐，但當(dāng)前技術(shù)層面的障礙顯著：一是信息化基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)普遍缺乏電子健康檔案、遠(yuǎn)程診療、智能監(jiān)測等信息設(shè)備，老年人健康數(shù)據(jù)“碎片化”存儲。例如，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖相鄰，但雙方信息系統(tǒng)未互通，老年人的診療記錄與護(hù)理記錄無法共享，醫(yī)生需“重復(fù)問診、重復(fù)檢查”，不僅增加老年人負(fù)擔(dān)，還影響服務(wù)效率。二是智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品“適老化”不足。當(dāng)前市場上的智能養(yǎng)老產(chǎn)品（如健康監(jiān)測手環(huán)、緊急呼叫設(shè)備）多針對城市老年人設(shè)計，操作復(fù)雜、價格較高，不適應(yīng)基層老年人（尤其是農(nóng)村老年人）的使用習(xí)慣；部分產(chǎn)品功能“重監(jiān)測、輕干預(yù)”，例如，智能手環(huán)可實時監(jiān)測心率，但未與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動，出現(xiàn)異常數(shù)據(jù)后無法及時獲得醫(yī)療干預(yù)，淪為“擺設(shè)”。技術(shù)支撐滯后：信息化建設(shè)與數(shù)據(jù)共享的短板三是數(shù)據(jù)共享與標(biāo)準(zhǔn)缺失。衛(wèi)健、民政、醫(yī)保等部門間的老年人健康數(shù)據(jù)未實現(xiàn)互聯(lián)互通，形成“數(shù)據(jù)孤島”；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)缺乏統(tǒng)一的信息化標(biāo)準(zhǔn)，不同機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)格式、接口協(xié)議不一致，難以實現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域的服務(wù)協(xié)同。例如，某老年人從A社區(qū)醫(yī)養(yǎng)中心轉(zhuǎn)到B鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)中心，其健康數(shù)據(jù)需重新錄入，不僅浪費(fèi)人力，還可能導(dǎo)致信息遺漏，影響服務(wù)質(zhì)量。03醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本土化創(chuàng)新的推廣對策醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本土化創(chuàng)新的推廣對策針對上述障礙，需從政策協(xié)同、資源整合、人才培養(yǎng)、服務(wù)優(yōu)化、認(rèn)知提升、技術(shù)賦能六大維度，構(gòu)建“系統(tǒng)化、精準(zhǔn)化、長效化”的推廣對策體系。（一）強(qiáng)化政策協(xié)同：構(gòu)建“頂層設(shè)計—基層落地—長效保障”的政策鏈一是完善跨部門協(xié)同機(jī)制。成立由政府牽頭，衛(wèi)健、民政、醫(yī)保、人社等多部門參與的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作聯(lián)席會議”，定期召開協(xié)調(diào)會，解決政策交叉、標(biāo)準(zhǔn)沖突等問題；制定《基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)協(xié)同實施細(xì)則》，明確各部門職責(zé)分工，例如，衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，民政部門負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼發(fā)放，醫(yī)保部門將符合條件的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)納入支付范圍，形成“各司其職、無縫銜接”的政策合力。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本土化創(chuàng)新的推廣對策二是細(xì)化基層政策落地措施。地方政府需結(jié)合本地老齡化程度、基層資源稟賦，制定“一地一策”實施方案，明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范、資金保障等細(xì)節(jié)；例如，對社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)中心，可按照“每千名老年人不低于30張床位”的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，并通過“以獎代補(bǔ)”方式給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼，按服務(wù)人數(shù)給予年度運(yùn)營補(bǔ)貼；簡化審批流程，推行“一窗受理、并聯(lián)審批”，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的審批時限壓縮至30個工作日內(nèi)。三是建立政策動態(tài)調(diào)整與長效保障機(jī)制。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入地方政府績效考核體系，建立“季度督查、年度評估”的工作推進(jìn)機(jī)制；設(shè)立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展專項基金”，通過財政預(yù)算、彩票公益金、社會捐贈等多渠道籌集資金，確保政策支持的可持續(xù)性；例如，某省規(guī)定，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)貼根據(jù)服務(wù)質(zhì)量和老年人滿意度動態(tài)調(diào)整，服務(wù)質(zhì)量達(dá)標(biāo)的機(jī)構(gòu)可連續(xù)享受5年補(bǔ)貼，到期后評估合格可繼續(xù)享受。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本土化創(chuàng)新的推廣對策（二）優(yōu)化資源配置：推動“增量投入—存量盤活—均衡布局”的資源鏈一是加大財政投入與多元籌資力度。提高基層醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的財政支出占比，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)納入地方政府民生實事項目；探索“政府引導(dǎo)、社會參與、市場運(yùn)作”的多元籌資模式，例如，通過PPP模式吸引社會資本參與基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)建設(shè)，政府給予土地供應(yīng)、稅收優(yōu)惠、融資支持等政策傾斜；鼓勵金融機(jī)構(gòu)開發(fā)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信貸產(chǎn)品”，對符合條件的基層機(jī)構(gòu)給予低息貸款支持。二是推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。深化“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)，推動城市三級醫(yī)院與基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)建立對口幫扶關(guān)系，通過“專家派駐、技術(shù)培訓(xùn)、遠(yuǎn)程會診”等方式提升基層服務(wù)能力；例如，某市三甲醫(yī)院與10家基層醫(yī)養(yǎng)中心簽訂幫扶協(xié)議，每周派駐老年科醫(yī)生坐診2天，開展“傳幫帶”培訓(xùn)，幫助基層機(jī)構(gòu)掌握老年慢性病管理、康復(fù)理療等技術(shù)；推進(jìn)“基層醫(yī)療衛(wèi)生能力提升工程”，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備老年健康服務(wù)設(shè)備（如超聲、心電圖機(jī)、康復(fù)理療儀），提升診療能力。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本土化創(chuàng)新的推廣對策三是均衡城鄉(xiāng)醫(yī)養(yǎng)資源布局。實施“農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)服務(wù)補(bǔ)短板”行動，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少建設(shè)1所具有醫(yī)養(yǎng)功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每個行政村依托村衛(wèi)生室設(shè)立“醫(yī)養(yǎng)服務(wù)點(diǎn)”，提供基礎(chǔ)診療、健康指導(dǎo)、生活照料等服務(wù)；整合農(nóng)村閑置資源（如校舍、廠房）改造為互助式養(yǎng)老設(shè)施，鼓勵低齡健康老年人照顧高齡、失能老年人，形成“鄰里互助、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的農(nóng)村養(yǎng)老模式；例如，某縣將閑置小學(xué)校舍改造為“村級醫(yī)養(yǎng)互助點(diǎn)”，配備1名村醫(yī)和2名養(yǎng)老護(hù)理員，為周邊20名老年人提供日間照料和基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。建強(qiáng)人才隊伍：構(gòu)建“培養(yǎng)—引進(jìn)—激勵”的人才鏈一是完善基層醫(yī)養(yǎng)人才培養(yǎng)體系。推動高校、職業(yè)院校增設(shè)“老年健康管理”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)”等專業(yè)，擴(kuò)大招生規(guī)模，定向培養(yǎng)基層醫(yī)養(yǎng)人才；建立“校企合作”培養(yǎng)模式，例如，某衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院與5家醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)簽訂訂單培養(yǎng)協(xié)議，學(xué)生畢業(yè)后直接到合作機(jī)構(gòu)工作，學(xué)費(fèi)由企業(yè)承擔(dān)；加強(qiáng)基層在職人員培訓(xùn)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力納入基層醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育必修內(nèi)容，每年開展不少于40學(xué)時的專業(yè)培訓(xùn)（如老年護(hù)理、康復(fù)技術(shù)、心理疏導(dǎo)）。二是優(yōu)化人才引進(jìn)與激勵機(jī)制。提高基層醫(yī)養(yǎng)從業(yè)人員的薪酬待遇，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資范圍，并給予適當(dāng)?shù)膷徫谎a(bǔ)貼（如老年護(hù)理補(bǔ)貼、偏遠(yuǎn)地區(qū)補(bǔ)貼）；拓寬職業(yè)發(fā)展通道，在職稱評定、評優(yōu)評先等方面向基層醫(yī)養(yǎng)人才傾斜，例如，基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的職稱評定可放寬“臨床工作量”要求，側(cè)重“服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度”指標(biāo)；建立“基層醫(yī)養(yǎng)人才專項獎勵基金”，對長期在偏遠(yuǎn)地區(qū)、艱苦崗位工作的醫(yī)養(yǎng)人才給予一次性獎勵和定期表彰。建強(qiáng)人才隊伍：構(gòu)建“培養(yǎng)—引進(jìn)—激勵”的人才鏈三是培育“醫(yī)護(hù)養(yǎng)”復(fù)合型服務(wù)隊伍。鼓勵基層醫(yī)護(hù)人員考取“老年照護(hù)師”“健康管理師”等職業(yè)資格證書，提升綜合服務(wù)能力；引入社會工作人才，為老年人提供心理疏導(dǎo)、社會融入、法律咨詢等服務(wù)；組建“家庭醫(yī)生+護(hù)士+護(hù)理員+志愿者”的服務(wù)團(tuán)隊，為簽約老年人提供“醫(yī)療+養(yǎng)老+人文”的個性化服務(wù)；例如，某社區(qū)醫(yī)養(yǎng)中心組建了8支服務(wù)團(tuán)隊，每團(tuán)隊由1名家庭醫(yī)生、1名護(hù)士、2名護(hù)理員和3名志愿者組成，為200名老年人提供“一對一”的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。（四）創(chuàng)新服務(wù)模式：打造“需求導(dǎo)向—本土融合—多元協(xié)同”的服務(wù)鏈一是構(gòu)建“全周期、個性化”的服務(wù)內(nèi)容體系?；诶夏耆私】翟u估結(jié)果，將老年人分為“健康、亞健康、失能、臨終關(guān)懷”四類，提供差異化服務(wù)：對健康老年人，重點(diǎn)開展健康體檢、慢性病預(yù)防、健康教育活動；對亞健康老年人，提供中醫(yī)調(diào)理、營養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動康復(fù)等服務(wù)；對失能老年人，提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、壓瘡預(yù)防等專業(yè)服務(wù)；對臨終關(guān)懷老年人，開展疼痛管理、心理疏導(dǎo)、人文關(guān)懷等服務(wù)。建強(qiáng)人才隊伍：構(gòu)建“培養(yǎng)—引進(jìn)—激勵”的人才鏈二是推廣“嵌入式、本土化”的服務(wù)模式。在城市社區(qū)，發(fā)展“嵌入式醫(yī)養(yǎng)綜合體”，在社區(qū)內(nèi)建設(shè)小型化、多功能的服務(wù)設(shè)施，提供日間照料、短期托養(yǎng)、居家上門等服務(wù)，讓老年人在“家門口”享受醫(yī)養(yǎng)服務(wù)；在農(nóng)村地區(qū)，推廣“村衛(wèi)生室+互助養(yǎng)老點(diǎn)”模式，將醫(yī)療與養(yǎng)老功能融入村級服務(wù)體系，結(jié)合農(nóng)村傳統(tǒng)習(xí)俗（如“鄰里幫工”“集體聚餐”），開展“互助式醫(yī)養(yǎng)”服務(wù)；例如，某村醫(yī)養(yǎng)互助點(diǎn)每周組織“老年人集體生日會”，邀請村醫(yī)講解健康知識，護(hù)理員協(xié)助行動不便的老人參與活動，既滿足健康需求，又豐富精神文化生活。三是建立“多方協(xié)同”的服務(wù)聯(lián)動機(jī)制。推廣“醫(yī)養(yǎng)康護(hù)一體化”服務(wù)模式，推動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家庭、社會組織形成服務(wù)閉環(huán)：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為簽約老年人建立電子健康檔案，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共享診療數(shù)據(jù)；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)老年人生活照料和日常健康監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)；家庭成員通過“醫(yī)養(yǎng)服務(wù)APP”實時查看老年人健康數(shù)據(jù)，參與服務(wù)評價；社會組織（如志愿者團(tuán)隊、公益機(jī)構(gòu)）提供精神慰藉、法律援助等補(bǔ)充服務(wù)。建強(qiáng)人才隊伍：構(gòu)建“培養(yǎng)—引進(jìn)—激勵”的人才鏈（五）提升社會認(rèn)知：營造“政府引導(dǎo)—市場規(guī)范—全民參與”的認(rèn)知鏈一是加強(qiáng)政策宣傳與觀念引導(dǎo)。通過電視、報紙、新媒體等渠道，宣傳醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策、服務(wù)內(nèi)容和典型案例，破除“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合=醫(yī)院養(yǎng)老”“社會化養(yǎng)老=子女不孝”等錯誤觀念；開展“醫(yī)養(yǎng)服務(wù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村”活動，組織老年人及家屬參觀醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，現(xiàn)場體驗服務(wù)內(nèi)容，增強(qiáng)信任感；在農(nóng)村地區(qū)，利用“村廣播”“墻報”“鄉(xiāng)賢座談會”等形式，宣傳“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+互助養(yǎng)老”模式，引導(dǎo)老年人接受社會化服務(wù)。二是規(guī)范市場秩序與行業(yè)監(jiān)管。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)“黑白名單”制度，對服務(wù)質(zhì)量達(dá)標(biāo)、收費(fèi)合理的機(jī)構(gòu)納入“白名單”向社會公示，對存在虛假宣傳、服務(wù)縮水等問題的機(jī)構(gòu)納入“黑名單”并限期整改；制定《基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范》，明確服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、安全要求等標(biāo)準(zhǔn)，定期開展服務(wù)質(zhì)量評估；暢通投訴舉報渠道，設(shè)立“醫(yī)養(yǎng)服務(wù)熱線”，及時處理老年人及家屬的訴求。建強(qiáng)人才隊伍：構(gòu)建“培養(yǎng)—引進(jìn)—激勵”的人才鏈三是激發(fā)社會力量參與熱情。鼓勵社會組織、企業(yè)、志愿者等參與基層醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，例如，支持公益組織開展“銀齡關(guān)愛”項目，為獨(dú)居、失能老年人提供免費(fèi)健康檢查和心理疏導(dǎo)；引導(dǎo)企業(yè)開發(fā)“低成本、適老化”的智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品，降低基層老年人使用門檻；建立“志愿者積分兌換”制度，志愿者參與醫(yī)養(yǎng)服務(wù)可兌換生活用品、體檢服務(wù)等，激發(fā)參與積極性。（六）賦能技術(shù)支撐：構(gòu)建“基礎(chǔ)設(shè)施—適老產(chǎn)品—數(shù)據(jù)共享”的技術(shù)鏈一是加強(qiáng)基層醫(yī)養(yǎng)信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。為基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)配備電子健康檔案系統(tǒng)、遠(yuǎn)程診療設(shè)備、健康監(jiān)測終端，實現(xiàn)老年人健康數(shù)據(jù)的“采集—存儲—分析—共享”全流程管理；推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)，開發(fā)基層醫(yī)養(yǎng)服務(wù)APP，老年人可通過APP預(yù)約掛號、查詢健康檔案、申請上門服務(wù)；例如，某市為社區(qū)醫(yī)養(yǎng)中心統(tǒng)一配備“智慧健康小屋”，老年人可自助測量血壓、血糖等指標(biāo)，數(shù)據(jù)實時上傳至家庭醫(yī)生終端，醫(yī)生在線進(jìn)行健康指導(dǎo)。建強(qiáng)人才隊伍：構(gòu)建“培養(yǎng)—引進(jìn)—激勵”的人才鏈二是推廣“適老化、智能化”的技術(shù)產(chǎn)品。組織企業(yè)開發(fā)操作簡單、價格低廉、功能實用的智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品，如一鍵呼