202XLOGO老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會參與的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建演講人2026-01-0901引言：老齡化背景下基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的時代命題與構(gòu)建需求02現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)：我國基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會參與的實踐瓶頸與現(xiàn)實困境03主體角色與功能定位：多元社會力量的協(xié)同參與框架04保障措施：服務(wù)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的制度支撐與環(huán)境優(yōu)化05結(jié)論：構(gòu)建“共建共治共享”的基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新生態(tài)目錄老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會參與的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建01引言：老齡化背景下基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的時代命題與構(gòu)建需求引言：老齡化背景下基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的時代命題與構(gòu)建需求作為深耕基層醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域十余年的從業(yè)者，我親眼見證了我國老齡化進程的加速與基層醫(yī)療體系的變革壓力。截至2023年，我國60歲及以上人口已達2.97億，占總?cè)丝诘?1.1%，其中65歲及以上人口2.17億，占比15.4%。老齡化呈現(xiàn)“規(guī)模大、速度快、空巢化、高齡化”的顯著特征，而基層醫(yī)療機構(gòu)作為老年人健康管理的“守門人”，卻面臨著“醫(yī)療能力不足、養(yǎng)老服務(wù)斷層、社會參與度低”的三重困境。老年人群體普遍存在“多病共存、照護需求疊加、社會支持薄弱”的特點，傳統(tǒng)“醫(yī)療歸醫(yī)療、養(yǎng)老歸養(yǎng)老”的割裂服務(wù)模式已無法滿足其“預(yù)防-治療-康復(fù)-護理-安寧療護”全生命周期健康需求。在此背景下，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”作為一種整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源的新型服務(wù)模式，成為破解老齡化基層醫(yī)療難題的核心路徑，而“社會參與”則是激活醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)活力、提升服務(wù)可及性與可持續(xù)性的關(guān)鍵支撐。引言：老齡化背景下基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的時代命題與構(gòu)建需求構(gòu)建老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會參與服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不僅是應(yīng)對人口結(jié)構(gòu)變遷的必然選擇，更是踐行“健康中國”戰(zhàn)略、實現(xiàn)“積極老齡化”目標的民生工程。其核心在于通過政府引導(dǎo)、市場驅(qū)動、社會協(xié)同，將醫(yī)療資源、養(yǎng)老資源與社會力量深度融合，形成“主體多元、資源互補、機制靈活、服務(wù)連續(xù)”的基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，最終實現(xiàn)老年人“病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、養(yǎng)有品質(zhì)”的美好愿景。本文將結(jié)合實踐觀察與理論思考，從現(xiàn)狀挑戰(zhàn)、主體角色、構(gòu)建路徑、保障機制四個維度，系統(tǒng)探討這一服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建邏輯與實施框架。02現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)：我國基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會參與的實踐瓶頸與現(xiàn)實困境基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的供給結(jié)構(gòu)性失衡當(dāng)前，我國基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給呈現(xiàn)出“總量不足與資源閑置并存、服務(wù)單一與需求多樣矛盾”的結(jié)構(gòu)性失衡特征。一方面，基層醫(yī)療機構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）普遍存在“硬件設(shè)施老化、醫(yī)療設(shè)備短缺、診療科目單一”等問題，難以滿足老年人慢性病管理、康復(fù)護理等需求；另一方面，養(yǎng)老機構(gòu)（如社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、農(nóng)村幸福院）“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”覆蓋率雖逐年提升，但多為“簡單疊加”而非“深度融合”，多數(shù)僅能提供基礎(chǔ)體檢、用藥指導(dǎo)等基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，缺乏專業(yè)醫(yī)療人才和急救能力。據(jù)筆者調(diào)研，某省農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)中，僅12%配備執(zhí)業(yè)醫(yī)師，38%的機構(gòu)與基層醫(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議，但實際服務(wù)對接率不足50%，導(dǎo)致“養(yǎng)老院看不了病，醫(yī)院養(yǎng)不了老”的現(xiàn)象普遍存在。社會參與主體的權(quán)責(zé)模糊與協(xié)同障礙社會力量是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分，但目前存在“政府‘越位’與市場‘缺位’并存、社會組織‘邊緣化’、志愿者‘碎片化’”的協(xié)同困境。政府部門在資源調(diào)配、政策制定中仍存在“條塊分割”問題，民政、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門政策銜接不暢，導(dǎo)致社會力量參與面臨“準入難、落地難、持續(xù)難”的壁壘；市場主體（如民營醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)）因回報周期長、政策支持不足，參與積極性不高，多集中于中高端市場，對基層普惠型服務(wù)供給不足；社會組織（如行業(yè)協(xié)會、慈善機構(gòu)）受資質(zhì)、資金限制，難以承擔(dān)專業(yè)服務(wù)職能，多停留在公益講座、義診等淺層參與；志愿者隊伍則存在“組織化程度低、服務(wù)技能弱、持續(xù)性差”等問題，難以形成長效服務(wù)能力。服務(wù)機制與保障體系的制度性缺失醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展離不開完善的服務(wù)機制與保障體系，但目前存在“標準不統(tǒng)一、支付不完善、監(jiān)管不到位”的制度性短板。在服務(wù)標準方面，國家層面尚未出臺統(tǒng)一的基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范與質(zhì)量評價標準，導(dǎo)致各地服務(wù)內(nèi)容、流程、質(zhì)量參差不齊；在支付機制方面，醫(yī)保對長期護理、康復(fù)護理等服務(wù)的覆蓋有限，個人支付壓力較大，社會資本參與缺乏穩(wěn)定的盈利模式；在監(jiān)管評估方面，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的日常監(jiān)管多停留在“準入審批”階段，對服務(wù)過程、效果的動態(tài)評估機制尚未建立，難以保障服務(wù)質(zhì)量與安全。此外，基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人才“引不進、留不住、用不好”的問題突出，全科醫(yī)生、康復(fù)師、護理員等專業(yè)人才缺口超千萬，嚴重制約服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建質(zhì)量。03主體角色與功能定位：多元社會力量的協(xié)同參與框架主體角色與功能定位：多元社會力量的協(xié)同參與框架構(gòu)建基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會參與服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，需明確各參與主體的角色定位與功能邊界，形成“政府主導(dǎo)、市場驅(qū)動、社會協(xié)同、家庭支持”的多元共治格局?；诠P者在多地基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點中的實踐經(jīng)驗，各主體的角色與功能可概括為以下五個維度：政府：制度設(shè)計與資源整合的“引導(dǎo)者”政府在服務(wù)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建中應(yīng)發(fā)揮“掌舵者”作用，核心職能是完善制度設(shè)計、優(yōu)化資源配置、營造良好環(huán)境。具體而言：1.政策供給層面：需加快出臺《基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)條例》，明確民政、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門職責(zé)分工，建立跨部門聯(lián)席會議制度；制定土地、財政、稅收等支持政策，如對參與基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社會力量給予建設(shè)用地優(yōu)先保障、運營補貼、稅費減免等。2.資源整合層面：通過“政府購買服務(wù)”“公建民營”等模式，引導(dǎo)公立醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)與社會資本合作，盤活存量資源；推動基層醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建立“簽約合作”“托管運營”等緊密型合作關(guān)系，實現(xiàn)醫(yī)療資源與養(yǎng)老需求精準對接。政府：制度設(shè)計與資源整合的“引導(dǎo)者”3.監(jiān)管評估層面：建立“標準制定-過程監(jiān)管-效果評估”的全鏈條監(jiān)管機制，制定《基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》，明確服務(wù)內(nèi)容、流程、人員資質(zhì)等標準；引入第三方評估機構(gòu)，對服務(wù)機構(gòu)的滿意度、健康結(jié)局等進行動態(tài)監(jiān)測，評估結(jié)果與財政補貼、醫(yī)保支付掛鉤。醫(yī)療機構(gòu)：專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的“核心支撐者”基層醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的“醫(yī)療核心”，需強化“預(yù)防-治療-康復(fù)-護理”一體化服務(wù)能力。1.服務(wù)功能升級：在基層醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)“老年醫(yī)學(xué)科”“康復(fù)理療科”“安寧療護科”等?？疲鋫溲獕河?、血糖儀、制氧機等基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備，開展慢性病管理、家庭醫(yī)生簽約、上門巡診等服務(wù)；對簽約老年人建立“一人一檔”健康檔案，利用AI慢病管理系統(tǒng)實現(xiàn)病情實時監(jiān)測與預(yù)警。2.機構(gòu)聯(lián)動機制：與上級醫(yī)院建立“雙向轉(zhuǎn)診”綠色通道，針對老年人急重癥提供“上轉(zhuǎn)優(yōu)先、下轉(zhuǎn)便捷”服務(wù)；與養(yǎng)老機構(gòu)簽訂“醫(yī)養(yǎng)合作協(xié)議”，派駐醫(yī)生、護士定期駐點或提供上門服務(wù)，解決養(yǎng)老機構(gòu)“醫(yī)療能力不足”的痛點。3.人才培養(yǎng)賦能：與醫(yī)學(xué)院校合作開設(shè)“老年醫(yī)學(xué)”定向培養(yǎng)班，對基層醫(yī)生開展“老年綜合評估”“康復(fù)護理技能”等專項培訓(xùn)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力納入職稱晉升考核體系。社會組織：服務(wù)供給與資源鏈接的“補充者”社會組織（行業(yè)協(xié)會、慈善機構(gòu)、社工組織等）具有靈活、專業(yè)、貼近基層的優(yōu)勢，是服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的重要補充力量。1.專業(yè)服務(wù)提供：社工組織可嵌入社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)站點，為老年人提供心理疏導(dǎo)、社會適應(yīng)、資源鏈接等專業(yè)服務(wù)；行業(yè)協(xié)會可制定行業(yè)服務(wù)標準，開展服務(wù)質(zhì)量認證，組織行業(yè)交流與培訓(xùn)，提升服務(wù)機構(gòu)專業(yè)化水平。2.資源鏈接平臺：慈善機構(gòu)可通過“慈善+醫(yī)養(yǎng)”模式，募集社會資金捐贈給基層醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)，設(shè)立“困難老人醫(yī)療救助基金”；公益組織可鏈接高校志愿者、退休醫(yī)護人員等資源，組建“銀齡志愿者服務(wù)隊”，為空巢、失能老人提供陪伴、助行等志愿服務(wù)。3.需求反饋橋梁：社會組織作為“第三方”，可深入社區(qū)收集老年人服務(wù)需求與意見建議，向政府部門反饋政策執(zhí)行中的問題，推動政策優(yōu)化與調(diào)整。企業(yè)：市場創(chuàng)新與模式探索的“驅(qū)動者”市場主體（民營醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)、科技公司）是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)新發(fā)展的“催化劑”，需發(fā)揮市場機制在資源配置中的決定性作用。1.服務(wù)模式創(chuàng)新：養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)可探索“社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，在社區(qū)內(nèi)建設(shè)“小型化、多功能、普惠型”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點，提供日間照料、短期托養(yǎng)、上門醫(yī)療等服務(wù)；民營醫(yī)療機構(gòu)可發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)，通過遠程醫(yī)療、健康監(jiān)測APP、智能穿戴設(shè)備等，實現(xiàn)線上線下服務(wù)融合。2.科技產(chǎn)品賦能：科技公司可研發(fā)適老化智能設(shè)備，如智能藥盒（提醒用藥）、跌倒預(yù)警手環(huán)、遠程血壓計等，降低老年人健康風(fēng)險；開發(fā)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)信息平臺”，整合老年人健康檔案、服務(wù)需求、機構(gòu)資源等信息，實現(xiàn)“需求-資源”智能匹配。企業(yè)：市場創(chuàng)新與模式探索的“驅(qū)動者”3.產(chǎn)業(yè)鏈延伸：鼓勵企業(yè)向“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+健康管理”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+文化娛樂”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+老年教育”等產(chǎn)業(yè)鏈延伸，豐富服務(wù)內(nèi)容，提升老年人生活質(zhì)量，形成“服務(wù)-消費-再投入”的良性循環(huán)。家庭與社區(qū)：基礎(chǔ)照護與社會支持網(wǎng)絡(luò)的“根基”家庭與社區(qū)是老年人最直接、最貼心的支持系統(tǒng)，需強化“家庭照護+社區(qū)互助”的基礎(chǔ)支撐作用。1.家庭照護責(zé)任強化：通過“家庭照護者培訓(xùn)計劃”，為老年人家庭成員提供基礎(chǔ)護理、急救知識、心理疏導(dǎo)等培訓(xùn)，發(fā)放“家庭照護補貼”；探索“喘息服務(wù)”模式，由社區(qū)服務(wù)機構(gòu)臨時替代家庭照護，為家庭照護者提供休息支持。2.社區(qū)互助網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建：在社區(qū)內(nèi)建立“鄰里互助圈”，組織低齡健康老人與高齡、失能老人結(jié)對幫扶，開展“陪診代購、助餐送藥”等互助服務(wù)；社區(qū)居委會可整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社會組織、企業(yè)等資源，打造“15分鐘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)圈”，實現(xiàn)“小病不出社區(qū)、養(yǎng)老就在家門口”。四、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的路徑與機制：從“碎片化供給”到“一體化網(wǎng)絡(luò)”資源整合機制：構(gòu)建“醫(yī)療-養(yǎng)老-社會”資源融合平臺資源整合是服務(wù)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的基礎(chǔ)，需打破資源壁壘，實現(xiàn)“人、財、物、信息”的高效配置。1.實體化資源整合載體：以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為核心，聯(lián)合轄區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社會組織、企業(yè)等，組建“基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)聯(lián)合體”，實行“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一評估”；聯(lián)合體內(nèi)可設(shè)立“共享藥房”“共享康復(fù)中心”“共享培訓(xùn)基地”，降低運營成本，提升資源利用效率。2.信息化資源整合平臺：建設(shè)區(qū)域級“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)信息平臺”，整合醫(yī)保、衛(wèi)健、民政等部門數(shù)據(jù)，實現(xiàn)老年人健康檔案、電子病歷、服務(wù)記錄等信息互聯(lián)互通；開發(fā)“一鍵呼叫”服務(wù)終端，老年人可通過手機、智能手環(huán)等終端在線預(yù)約醫(yī)療、養(yǎng)老、家政等服務(wù)，平臺根據(jù)需求智能匹配服務(wù)機構(gòu)并跟蹤服務(wù)過程。資源整合機制：構(gòu)建“醫(yī)療-養(yǎng)老-社會”資源融合平臺3.社會化資源整合渠道：建立“社會力量參與目錄”，明確政府購買服務(wù)的范圍與標準，引導(dǎo)社會組織、企業(yè)等參與基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)；設(shè)立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合慈善基金”，接受社會捐贈，專項用于困難老人醫(yī)療救助與服務(wù)補貼。（二）協(xié)同服務(wù)機制：形成“預(yù)防-治療-康復(fù)-護理-安寧療護”服務(wù)閉環(huán)協(xié)同服務(wù)是服務(wù)網(wǎng)絡(luò)運行的核心，需以老年人需求為導(dǎo)向，構(gòu)建全周期、連續(xù)性服務(wù)鏈條。1.“預(yù)防為主”的早期干預(yù)機制：基層醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合社區(qū)開展“老年健康促進工程”，定期組織免費體檢、健康講座、慢性病篩查等活動；對高風(fēng)險老年人（如高血壓、糖尿病患者）實施“健康干預(yù)計劃”，通過飲食指導(dǎo)、運動處方、用藥提醒等方式，降低疾病發(fā)生率。資源整合機制：構(gòu)建“醫(yī)療-養(yǎng)老-社會”資源融合平臺2.“急慢分治”的分級診療機制：明確基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)院的分工，基層負責(zé)常見病、慢性病管理，上級醫(yī)院負責(zé)急危重癥救治；建立“雙向轉(zhuǎn)診”標準與流程，轉(zhuǎn)診信息同步至信息平臺，確保服務(wù)連續(xù)性。013.“醫(yī)養(yǎng)融合”的照護服務(wù)機制：在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)“醫(yī)務(wù)室”或護理站，配備專業(yè)醫(yī)療人員，為住養(yǎng)老人提供日常醫(yī)療、康復(fù)護理、健康監(jiān)測等服務(wù)；對居家老人，由家庭醫(yī)生團隊與養(yǎng)老護理員組成“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合小組”，提供上門醫(yī)療、上門照護、居家適老化改造等“打包服務(wù)”。024.“人文關(guān)懷”的安寧療護機制：在基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立“安寧療護病房”，為終末期老人提供疼痛管理、心理疏導(dǎo)、生命支持等服務(wù)；聯(lián)合社工組織、志愿者開展“生命教育”“臨終關(guān)懷”等服務(wù)，幫助老人有尊嚴地離世。03智慧賦能機制：以數(shù)字化提升服務(wù)效率與可及性智慧賦能是服務(wù)網(wǎng)絡(luò)升級的關(guān)鍵，需利用信息技術(shù)彌補基層資源不足，實現(xiàn)服務(wù)精準化、便捷化。1.智能健康管理：為老年人配備智能穿戴設(shè)備（如智能手環(huán)、血壓貼），實時監(jiān)測心率、血壓、血氧等生理指標，數(shù)據(jù)同步至信息平臺，異常時自動預(yù)警并推送至家庭醫(yī)生或家屬；利用AI算法分析老年人健康數(shù)據(jù)，預(yù)測疾病風(fēng)險，生成個性化健康干預(yù)方案。2.遠程醫(yī)療服務(wù)：在基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立“遠程醫(yī)療診室”，通過5G技術(shù)連接上級醫(yī)院專家，為老年人提供遠程會診、遠程影像診斷等服務(wù)，解決基層“看病難”問題；對行動不便的居家老人，開展“上門遠程醫(yī)療”，由醫(yī)生通過視頻指導(dǎo)護士或家屬完成基礎(chǔ)診療操作。智慧賦能機制：以數(shù)字化提升服務(wù)效率與可及性3.智慧養(yǎng)老服務(wù)：開發(fā)適老化服務(wù)APP，界面簡潔、字體放大、語音導(dǎo)航，支持老年人在線預(yù)約掛號、家政服務(wù)、助餐助浴等；在社區(qū)建設(shè)“智慧養(yǎng)老驛站”，配備自助服務(wù)終端（如自助體檢機、智能取藥柜），實現(xiàn)24小時自助服務(wù)。（四）需求響應(yīng)機制：建立“精準識別-動態(tài)評估-個性化服務(wù)”反饋體系需求響應(yīng)是服務(wù)網(wǎng)絡(luò)可持續(xù)發(fā)展的保障，需以老年人需求為中心，實現(xiàn)服務(wù)供給與需求的精準匹配。1.需求精準識別：通過入戶走訪、問卷調(diào)查、信息平臺數(shù)據(jù)分析等方式，全面掌握老年人健康狀況、照護需求、服務(wù)偏好等信息，建立“需求分類檔案”（如自理型、介助型、介護型、失智型等）。智慧賦能機制：以數(shù)字化提升服務(wù)效率與可及性2.動態(tài)評估機制：組建由醫(yī)生、護士、康復(fù)師、社工、家屬組成的“評估小組”，采用“老年綜合評估量表”（CGA），定期對老年人生理、心理、社會功能等進行評估，根據(jù)評估結(jié)果動態(tài)調(diào)整服務(wù)方案。3.個性化服務(wù)供給：針對不同類型老年人的需求，提供“菜單式”服務(wù)，如自理老人可選擇健康管理、文化娛樂等服務(wù)，失能老人可選擇醫(yī)療護理、生活照料等服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容、頻次、方式由老年人自主選擇。04保障措施：服務(wù)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的制度支撐與環(huán)境優(yōu)化政策保障：完善頂層設(shè)計與制度銜接No.31.強化法律法規(guī)支撐：將基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入《養(yǎng)老服務(wù)條例》《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》等法律法規(guī)，明確社會參與的權(quán)利與義務(wù)；制定《基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)標準規(guī)范》，統(tǒng)一服務(wù)流程、質(zhì)量標準、人員資質(zhì)等。2.優(yōu)化財政支持政策：設(shè)立“基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)專項資金”，對參與服務(wù)的社會組織、企業(yè)給予運營補貼、建設(shè)補貼；將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入政府購買服務(wù)指導(dǎo)目錄，明確購買服務(wù)目錄、標準和流程。3.完善醫(yī)保支付政策：將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，擴大長期護理保險試點范圍，將康復(fù)護理、安寧療護等服務(wù)納入醫(yī)保支付；探索“按人頭付費”“按床日付費”等多元支付方式，激勵服務(wù)機構(gòu)提升服務(wù)質(zhì)量。No.2No.1人才保障：構(gòu)建“培養(yǎng)-引進-激勵”全鏈條支持體系1.加強專業(yè)人才培養(yǎng)：在醫(yī)學(xué)院校增設(shè)“老年醫(yī)學(xué)”“康復(fù)治療學(xué)”“老年服務(wù)與管理”等專業(yè)，擴大招生規(guī)模；對基層醫(yī)生、護士開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升培訓(xùn)”，將培訓(xùn)結(jié)果與職稱晉升、績效考核掛鉤。012.引進專業(yè)人才：對到基層醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)工作的醫(yī)生、護士、康復(fù)師等，給予住房補貼、子女入學(xué)優(yōu)惠、職稱評聘傾斜等政策；鼓勵退休醫(yī)護人員到基層醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)服務(wù)，并給予適當(dāng)補貼。023.激勵與保障并重：建立基層醫(yī)養(yǎng)服務(wù)人員“薪酬激勵機制”，將服務(wù)質(zhì)量、老年人滿意度等納入績效考核；完善職業(yè)發(fā)展通道，為基層服務(wù)人員提供進修、學(xué)習(xí)、交流機會，增強職業(yè)認同感。03質(zhì)量保障：建立“標準-監(jiān)管-評估”全周期管理體系1.健全服務(wù)質(zhì)量標準：制定《基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量評價標準》，明確醫(yī)療、養(yǎng)老、社會服務(wù)等維度的評價指標；建立“服務(wù)質(zhì)量等級認證制度”，對服務(wù)機構(gòu)進行星級評定，評定結(jié)果向社會公開。012.強化日常監(jiān)管：建立“雙隨機、一公開”監(jiān)管機制，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的資質(zhì)、服務(wù)、收費等進行定期檢查；暢通投訴舉報渠道，及時處理老年人及家屬的投訴，保障服務(wù)對象合法權(quán)益。023.引入第三方評估：委托獨立第三方機構(gòu)對服務(wù)機構(gòu)的運營效率、服務(wù)質(zhì)量、社會效益等進行評估，評估結(jié)果與財政補貼、醫(yī)保支付、機構(gòu)評級掛鉤；建立“黑名單”制度，對存在嚴重違規(guī)行為的服務(wù)機構(gòu)依法依規(guī)處理。03文化保障：營造“孝老愛親、社會參與”的友好氛圍1.加強宣傳教育：通過媒體宣傳、社區(qū)活動、公益廣告等方式，普及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策與服務(wù)理念，提高社會對老齡化問題的關(guān)注度