老年髖部骨折術(shù)后快速康復(fù)方案演講人01老年髖部骨折術(shù)后快速康復(fù)方案02引言：老年髖部骨折的特殊性與快速康復(fù)的必要性03術(shù)前評估與準(zhǔn)備：快速康復(fù)的“奠基石”04術(shù)中優(yōu)化：減少創(chuàng)傷與應(yīng)激的“核心環(huán)節(jié)”05術(shù)后康復(fù)：功能恢復(fù)的“加速引擎”06多學(xué)科協(xié)作（MDT）：快速康復(fù)的“核心驅(qū)動力”07總結(jié)與展望：以患者為中心的全程化管理目錄01老年髖部骨折術(shù)后快速康復(fù)方案02引言：老年髖部骨折的特殊性與快速康復(fù)的必要性引言：老年髖部骨折的特殊性與快速康復(fù)的必要性作為一名從事骨科臨床與康復(fù)醫(yī)學(xué)工作十余年的從業(yè)者，我深刻體會到老年髖部骨折對患者及家庭帶來的沉重打擊。數(shù)據(jù)顯示，我國每年髖部骨折新發(fā)病例超過100萬，其中90%為老年患者，且女性發(fā)病率顯著高于男性。這類患者常合并高血壓、糖尿病、心肺疾病等多種基礎(chǔ)病，術(shù)后1年內(nèi)死亡率高達20%-30%，約50%患者遺留永久性功能障礙，僅25%能恢復(fù)傷前活動水平。面對如此嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)“臥床靜養(yǎng)”的治療模式已難以滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的需求，而“快速康復(fù)外科（ERAS）”理念的引入，為老年髖部骨折患者帶來了新的希望?？焖倏祻?fù)并非簡單的“加速出院”，而是一套基于循證醫(yī)學(xué)、涵蓋術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全流程的系統(tǒng)性優(yōu)化方案。其核心是通過多學(xué)科協(xié)作，減少手術(shù)創(chuàng)傷、降低應(yīng)激反應(yīng)、預(yù)防并發(fā)癥，最終實現(xiàn)“縮短住院時間、降低死亡率、改善功能預(yù)后、提高生活質(zhì)量”的目標(biāo)。本文將結(jié)合臨床實踐，從術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中優(yōu)化、術(shù)后康復(fù)及長期管理四個維度，構(gòu)建一套適用于老年髖部骨折患者的快速康復(fù)方案，旨在為同行提供可借鑒的臨床路徑。03術(shù)前評估與準(zhǔn)備：快速康復(fù)的“奠基石”術(shù)前評估與準(zhǔn)備：快速康復(fù)的“奠基石”術(shù)前階段是快速康復(fù)的起點，其目標(biāo)是全面評估患者狀況，控制基礎(chǔ)疾病，進行預(yù)康復(fù)訓(xùn)練，為手術(shù)創(chuàng)造最佳條件。臨床經(jīng)驗表明，充分的術(shù)前準(zhǔn)備可使術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險降低30%-40%，住院時間縮短25%以上。全面評估：個體化方案的制定基礎(chǔ)全身狀況評估-心肺功能：老年患者常合并慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等，需完善心電圖、胸部X線、BNP（腦鈉肽）、6分鐘步行試驗（若可耐受），評估心肺儲備功能。對于合并嚴(yán)重心肺疾病的患者，請心內(nèi)科、呼吸科會診調(diào)整用藥，必要時術(shù)前間斷吸氧或無創(chuàng)通氣改善氧合。-營養(yǎng)狀態(tài)：采用NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查量表，結(jié)合血清白蛋白（<30g/L提示營養(yǎng)不良）、前白蛋白水平評估。營養(yǎng)不良患者需術(shù)前7-10天進行營養(yǎng)支持，口服補充高蛋白制劑（如乳清蛋白粉）或腸內(nèi)營養(yǎng)（勻漿膳），目標(biāo)為每日蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5g/kg理想體重。全面評估：個體化方案的制定基礎(chǔ)全身狀況評估-合并癥管理：高血壓患者將血壓控制在160/100mmHg以下（避免術(shù)中低血壓）；糖尿病患者空腹血糖控制在7-10mmol/L，餐后血糖<12mmol/L（避免高滲性昏迷及傷口愈合不良）；骨質(zhì)疏松患者需完善骨密度檢測，啟動基礎(chǔ)抗骨質(zhì)疏松治療（如鈣劑+維生素D）。全面評估：個體化方案的制定基礎(chǔ)骨折與功能評估-骨折分型：通過X線片（骨盆正位、患髖正側(cè)位）及CT三維重建明確骨折類型（如股骨頸骨折Garden分型、股骨轉(zhuǎn)子間骨折Evans-Jensen分型），指導(dǎo)手術(shù)方式選擇（關(guān)節(jié)置換vs內(nèi)固定）。-術(shù)前功能狀態(tài)：記錄患者傷前活動能力（如是否可獨立行走、使用助行器）、日常生活活動（ADL）評分（Barthel指數(shù)），為術(shù)后康復(fù)目標(biāo)設(shè)定提供依據(jù)。例如，傷前可獨立行走的患者，術(shù)后康復(fù)目標(biāo)應(yīng)側(cè)重行走功能恢復(fù)；臥床患者則需優(yōu)先預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓（DVT）。預(yù)康復(fù)：術(shù)前功能的“儲備提升”預(yù)康復(fù)是指術(shù)前通過運動、營養(yǎng)、心理等干預(yù)，改善患者生理及心理狀態(tài)，增強手術(shù)耐受性的過程。對于老年髖部骨折患者，傷后至手術(shù)前的“等待窗口”（通常為24-48小時）是開展預(yù)康復(fù)的關(guān)鍵時期。預(yù)康復(fù)：術(shù)前功能的“儲備提升”呼吸功能訓(xùn)練-目的：預(yù)防術(shù)后肺部感染（老年髖部骨折術(shù)后肺部感染發(fā)生率達10%-15%）。-方法：指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸（鼻吸口呼，吸氣2秒、呼氣4-6秒）、腹式呼吸（每日3-4次，每次10-15分鐘），以及有效咳嗽訓(xùn)練（咳嗽時用枕頭按壓患側(cè)髖部，減輕疼痛）。對于痰液黏稠者，可聯(lián)合霧化吸入（布地奈德+異丙托溴銨）。預(yù)康復(fù)：術(shù)前功能的“儲備提升”肌力與關(guān)節(jié)活動度（ROM）訓(xùn)練-健側(cè)肢體訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行股四頭肌等長收縮（每次持續(xù)5-10秒，每組10-15次，每日3-4組）、踝泵運動（勾腳伸腳，每組20-30次，每日5-6組），預(yù)防健側(cè)肌力下降及DVT。-患側(cè)肢體訓(xùn)練：在無痛范圍內(nèi)進行髖、膝關(guān)節(jié)被動或主動輔助活動（如由家屬協(xié)助緩慢屈伸膝關(guān)節(jié)，每日2-3次，每次10-15分鐘），避免關(guān)節(jié)僵硬。對于不穩(wěn)定型骨折（如股骨頸頭下型），需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下進行，防止骨折移位。預(yù)康復(fù)：術(shù)前功能的“儲備提升”心理干預(yù)-老年患者因突發(fā)骨折、擔(dān)心預(yù)后，易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，而負性情緒會降低痛閾、延緩康復(fù)?？赏ㄟ^耐心溝通（用通俗易懂的語言解釋手術(shù)方案、預(yù)期效果）、鼓勵家屬陪伴、介紹成功案例等方式緩解焦慮。必要時請心理科會診，短期使用抗焦慮藥物（如勞拉西泮）。疼痛管理：術(shù)前鎮(zhèn)痛的“早期介入”疼痛是影響患者早期活動的主要因素，術(shù)前即應(yīng)啟動多模式鎮(zhèn)痛方案，避免“痛敏化”形成。-藥物選擇：對乙酰氨基酚（0.5g，每日3次，口服）為基礎(chǔ)鎮(zhèn)痛；若疼痛劇烈（VAS評分≥4分），可聯(lián)合非甾體抗炎藥（如塞來昔布，0.2g，每日1次，餐后口服，注意胃腸道及腎功能保護）；避免使用阿片類藥物（如嗎啡），以防呼吸抑制、便秘等不良反應(yīng)。-非藥物干預(yù)：局部冷療（用冰袋包裹毛巾敷于患髖周圍，每次20分鐘，每日3-4次），可減輕腫脹、緩解疼痛；轉(zhuǎn)移注意力療法（如聽音樂、看視頻）輔助鎮(zhèn)痛。04術(shù)中優(yōu)化：減少創(chuàng)傷與應(yīng)激的“核心環(huán)節(jié)”術(shù)中優(yōu)化：減少創(chuàng)傷與應(yīng)激的“核心環(huán)節(jié)”手術(shù)是治療髖部骨折的根本手段，但手術(shù)創(chuàng)傷本身會引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)（炎癥因子釋放、代謝紊亂），影響術(shù)后恢復(fù)。術(shù)中優(yōu)化需圍繞“微創(chuàng)操作、精準(zhǔn)控制、減少應(yīng)激”三大原則展開。麻醉策略：優(yōu)先選擇神經(jīng)阻滯技術(shù)-椎管內(nèi)麻醉（腰硬聯(lián)合麻醉或單純硬膜外麻醉）是老年髖部骨折手術(shù)的首選，與全身麻醉相比，可降低術(shù)后認知功能障礙（POCD）發(fā)生率（15%vs30%）、減少肺部并發(fā)癥，且對循環(huán)干擾較小。對于合并凝血功能障礙、脊柱畸形無法行椎管內(nèi)麻醉者，可選擇全麻，但需采用“目標(biāo)導(dǎo)向液體管理+喉罩通氣”策略，降低麻醉風(fēng)險。-周圍神經(jīng)阻滯：如“腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯”，可提供完善的術(shù)中鎮(zhèn)痛，減少阿片類藥物用量，術(shù)后鎮(zhèn)痛可持續(xù)12-24小時，為早期活動創(chuàng)造條件。手術(shù)技術(shù)：微創(chuàng)化與個體化選擇內(nèi)固定手術(shù)-適用于穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折（Evans-JensenI-III型）及部分股骨頸骨折（GardenI-II型，患者年齡<70歲、活動能力良好）。-優(yōu)先選擇微創(chuàng)技術(shù)：如股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA），其具有創(chuàng)傷?。ㄇ锌趦H3-5cm）、手術(shù)時間短（30-60分鐘）、出血少（<100ml）的優(yōu)勢，術(shù)后可早期部分負重。對于骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者，可選用股骨近端鎖定鋼板（LPFP），但需注意鋼板遠端螺釘?shù)膽?yīng)力問題。手術(shù)技術(shù)：微創(chuàng)化與個體化選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)-適用于：不穩(wěn)定型股骨頸骨折（GardenIII-IV型）、股骨頸骨折頭下型（GardenIV型）、病理性骨折；或年齡>70歲、傷前活動能力差（如依賴輪椅）、合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松（骨密度T值<-3.5SD）的患者。-半髖置換vs全髖置換：對于高齡（>80歲）、活動量小、預(yù)期生存期<5年的患者，優(yōu)先選擇生物型或水泥型半髖置換（手術(shù)時間短、出血少、脫位風(fēng)險低）；對于相對年輕（70-80歲）、活動能力良好、髖臼軟骨尚可者，可考慮全髖置換（遠期功能更好）。-微創(chuàng)入路：采用直接前方入路（DAA）或后外側(cè)改良入路（保留關(guān)節(jié)囊、臀中?。?，減少肌肉損傷，術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快。應(yīng)激控制：精細化術(shù)中管理No.3-體溫管理：老年患者體溫調(diào)節(jié)能力下降，術(shù)中低體溫（核心體溫<36℃）會增加傷口感染、凝血功能障礙風(fēng)險?？赏ㄟ^加溫毯、輸液加溫器（將輸液液體加溫至37℃）、手術(shù)室溫度維持24-26℃等措施，維持患者核心體溫≥36.5℃。-液體管理：采用“限制性液體策略”，避免液體過負荷加重心肺負擔(dān)。晶體液（如乳酸林格液）以2-4ml/kg/h速度輸注，膠體液（如羥乙基淀粉）僅在出血較多（>500ml）時使用，目標(biāo)尿量≥0.5ml/kg/h。-預(yù)防DVT：術(shù)中使用間歇充氣壓力泵（IPC）雙下肢加壓，促進靜脈回流；對于高?；颊撸ㄈ缂韧鵇VT病史、惡性腫瘤），可術(shù)中給予低分子肝素（如依諾肝素4000IU，皮下注射）。No.2No.105術(shù)后康復(fù)：功能恢復(fù)的“加速引擎”術(shù)后康復(fù)：功能恢復(fù)的“加速引擎”術(shù)后康復(fù)是快速康復(fù)的核心環(huán)節(jié)，需遵循“早期、個體化、循序漸進”原則，將康復(fù)訓(xùn)練貫穿于住院及出院后全程。臨床實踐表明，術(shù)后24小時內(nèi)啟動康復(fù)訓(xùn)練，可使患者下床時間提前2-3天，住院時間縮短30%。術(shù)后早期康復(fù)（0-72小時）：預(yù)防并發(fā)癥，啟動功能活動生命體征與并發(fā)癥監(jiān)測-密切監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度，尤其對于合并心肺疾病患者，警惕術(shù)后心衰、肺水腫。-肺部感染預(yù)防：每2小時協(xié)助患者翻身拍背（叩擊背部的肺野區(qū)域，由外向內(nèi)、由下向上），指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練（每小時10次），鼓勵患者有效排痰；痰液黏稠者霧化吸入（氨溴索+異丙托溴銨，每日2-3次）。-壓瘡預(yù)防：使用氣墊床，保持床單位平整干燥；每2小時協(xié)助患者抬臀（“橋式運動”若可耐受），避免骶尾部、足跟長期受壓；皮膚受壓處涂抹賽膚潤保護。-DVT預(yù)防：繼續(xù)使用IPC（每日至少8小時），術(shù)后12小時開始給予低分子肝素（依諾肝素4000IU，每日1次，皮下注射，持續(xù)至患者可完全負重）；鼓勵患者主動踝泵運動（每小時20-30次）、股四頭肌等長收縮（每小時10次）。術(shù)后早期康復(fù)（0-72小時）：預(yù)防并發(fā)癥，啟動功能活動疼痛管理：多模式鎮(zhèn)痛持續(xù)優(yōu)化-術(shù)后鎮(zhèn)痛方案需延續(xù)術(shù)前策略，采用“非甾體抗炎藥+對乙酰氨基酚+局部麻醉藥物”聯(lián)合方案。例如：塞來昔布0.2g（每日1次）+對乙酰氨基酚0.5g（每6小時1次）+羅哌卡因切口周圍浸潤（術(shù)中使用，可維持12小時鎮(zhèn)痛）。-疼痛評估采用VAS評分（每4小時1次），若評分≥4分，可臨時加用弱阿片類藥物（如曲馬多50-100mg，肌注），但需注意監(jiān)測呼吸功能及不良反應(yīng)（惡心、嘔吐）。-非藥物鎮(zhèn)痛：冷療（術(shù)后24小時內(nèi)，每次20分鐘，每日3-4次）、放松訓(xùn)練（冥想、深呼吸）、音樂療法，輔助緩解疼痛。術(shù)后早期康復(fù)（0-72小時）：預(yù)防并發(fā)癥，啟動功能活動早期活動：從“床上”到“站立”的跨越-術(shù)后6-12小時：在護士協(xié)助下，患者取半臥位（床頭抬高30-45），每次15-20分鐘，每日3-4次，預(yù)防體位性低血壓。-術(shù)后24小時內(nèi)：指導(dǎo)患者進行健側(cè)肢體主動活動、患側(cè)踝泵運動及股四頭肌等長收縮；治療師協(xié)助患者進行患側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)被動活動（屈曲角度≤45，避免內(nèi)收內(nèi)旋）。-術(shù)后48小時：若患者生命體征平穩(wěn)、疼痛可控（VAS≤3分），可嘗試床邊坐起（雙腿自然下垂，時間5-10分鐘，逐漸延長）；使用助行器在護士協(xié)助下站立（患側(cè)腳尖著地，部分負重），每次5分鐘，每日2-3次。-術(shù)后72小時：可借助助行器在平地短距離行走（5-10米/次，每日3-4次），行走時需遵循“患側(cè)在前，健側(cè)跟進”的步態(tài)，避免髖關(guān)節(jié)屈曲>90、內(nèi)收內(nèi)旋（如“二郎腿”姿勢）。術(shù)后中期康復(fù)（4-14天）：功能強化與生活自理此階段康復(fù)目標(biāo)是提高肌力、改善平衡與協(xié)調(diào)能力，逐步實現(xiàn)生活自理（如穿衣、如廁、轉(zhuǎn)移）。術(shù)后中期康復(fù)（4-14天）：功能強化與生活自理肌力訓(xùn)練-主動助力訓(xùn)練：使用彈力帶輔助進行患側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲（0-60）、外展（0-30）、后伸（0-10），每組10-15次，每日3組。-抗阻訓(xùn)練：采用漸進式阻力（如1-2kg啞鈴），進行患側(cè)股四頭肌、臀中肌等長收縮（每組10-15次，每日3組）；若可耐受，可進行直腿抬高（膝關(guān)節(jié)伸直，抬高30-40，保持5-10秒，每組10次，每日3組）。術(shù)后中期康復(fù)（4-14天）：功能強化與生活自理平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練-坐位平衡：患者坐在椅子上（高度以雙腳平放地面、膝關(guān)節(jié)屈曲90為宜），雙手交叉于胸前，嘗試身體前后左右傾斜（幅度逐漸增大），維持平衡10-15秒/次，每日3組。-站立平衡：借助助行器，雙腳分開與肩同寬，嘗試單腿負重（健側(cè)單腿站立，患側(cè)腳輕點地），維持5-10秒/次，每組5次，每日3組。術(shù)后中期康復(fù)（4-14天）：功能強化與生活自理日常生活活動（ADL）訓(xùn)練-轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：指導(dǎo)患者從床上坐到椅子（“床-椅轉(zhuǎn)移”）：健側(cè)下肢先著地，患側(cè)下肢跟上，雙手扶助行器支撐；從椅子站起時，身體前傾，用手臂支撐扶手，站起后患側(cè)腳先向前邁步。01-穿衣訓(xùn)練：先穿患側(cè)（上衣：先患側(cè)袖子，再健側(cè)；褲子：先患側(cè)下肢，再健側(cè)），先脫健側(cè)（順序相反），避免過度彎腰、髖關(guān)節(jié)屈曲。02-如廁訓(xùn)練：使用加高馬桶圈，患者雙手扶兩側(cè)扶手，身體后坐時保持軀干直立，避免髖關(guān)節(jié)過度外展。03術(shù)后中期康復(fù)（4-14天）：功能強化與生活自理步態(tài)訓(xùn)練-在治療師指導(dǎo)下，使用助行器進行“三點步態(tài)”：患側(cè)腿與助行器前移→健側(cè)腿跟上→助行器前移（形成三角形），步幅逐漸增大（從10cm到20cm），每日練習(xí)2-3次，每次15-20分鐘。-上下樓梯訓(xùn)練原則：“好腿上，壞腿下”（上樓時健側(cè)先邁一級，患側(cè)跟上；下樓時患側(cè)先邁一級，健側(cè)跟進），需有家屬或治療師保護。術(shù)后晚期康復(fù)（2周-3個月）：功能恢復(fù)與社會回歸此階段康復(fù)重點是強化肌力、耐力及運動模式，幫助患者恢復(fù)傷前活動水平，逐步回歸家庭與社會。術(shù)后晚期康復(fù)（2周-3個月）：功能恢復(fù)與社會回歸肌力與耐力強化-抗阻訓(xùn)練進階：使用彈力帶進行髖關(guān)節(jié)多方向抗阻訓(xùn)練（屈曲、后伸、外展、外旋），每組15-20次，每日3-4組；可借助固定自行車（無阻力或低阻力），進行下肢蹬踏運動（每次15-20分鐘，每日1-2次），提高耐力。-核心肌群訓(xùn)練：采用平板支撐（膝蓋著地，保持軀干呈直線，每次10-15秒，逐漸延長至30秒）、橋式運動（雙膝屈曲，臀部抬起，保持10-15秒，每組10次，每日3組），增強核心穩(wěn)定性，改善步態(tài)。術(shù)后晚期康復(fù)（2周-3個月）：功能恢復(fù)與社會回歸運動模式再學(xué)習(xí)-功能性訓(xùn)練：模擬日?；顒樱ㄈ缈缯系K物、從地上撿物品），訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)的靈活性與協(xié)調(diào)性；練習(xí)“坐站轉(zhuǎn)換”（無需扶手，從椅子上站起再坐下，每組10次，每日3組）。-平衡與協(xié)調(diào)進階：嘗試單腿站立（健側(cè)單腿站立，患側(cè)抬起，維持10-20秒/次，每組5次，每日3組）；走“直線”（在地面貼膠帶，沿直線行走，步幅均勻，每日15-20分鐘）。術(shù)后晚期康復(fù)（2周-3個月）：功能恢復(fù)與社會回歸骨密度與抗骨質(zhì)疏松治療-術(shù)后2周復(fù)查骨密度（腰椎、股骨頸），明確骨質(zhì)疏松程度。治療包括：基礎(chǔ)補充（鈣劑1200mg/d+維生素D800-1000IU/d）；抗骨吸收藥物（如唑來膦酸5mg，靜脈滴注，每年1次）；促骨形成藥物（如特立帕肽，皮下注射，每日20μg，療程18個月，適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者）。術(shù)后晚期康復(fù)（2周-3個月）：功能恢復(fù)與社會回歸心理與社會支持-鼓勵患者參與社交活動（如社區(qū)老年活動、康復(fù)病友交流會），避免“廢用性焦慮”；指導(dǎo)家屬給予情感支持，幫助患者建立康復(fù)信心；對于存在抑郁情緒者，請心理科會診，必要時聯(lián)合抗抑郁藥物（如舍曲林）。出院后隨訪：長期康復(fù)的“持續(xù)保障”-隨訪時間：出院后1個月、3個月、6個月、1年復(fù)查（內(nèi)容包括X線片評估骨折愈合、功能評估（Harris髖關(guān)節(jié)評分）、骨密度監(jiān)測、并發(fā)癥篩查）。-居家康復(fù)指導(dǎo)：制定個性化居家康復(fù)計劃（如每日踝泵運動20分鐘、股四頭肌訓(xùn)練3組、步行30分鐘），發(fā)放圖文手冊及視頻教程；指導(dǎo)患者使用居家康復(fù)輔助器具（如助行器、馬桶扶手、防滑墊）。-轉(zhuǎn)介機制：對于功能恢復(fù)較慢或需進一步康復(fù)的患者，轉(zhuǎn)介至社區(qū)康復(fù)中心或?qū)I(yè)康復(fù)機構(gòu)，延續(xù)康復(fù)治療。06多學(xué)科協(xié)作（MDT）：快速康復(fù)的“核心驅(qū)動力”多學(xué)科協(xié)作（MDT）：快速康復(fù)的“核心驅(qū)動力”老年髖部骨折的快速康復(fù)絕非單一學(xué)科的“單打獨斗”，而是骨科、麻醉科、康復(fù)科、營養(yǎng)科、心理科、護理部等多學(xué)科協(xié)作的成果。MDT通過定期病例討論、制定個體化方案、實時調(diào)整治療策略，確?；颊攉@得全程、全面的照護。MDT團隊組成與職責(zé)|學(xué)科|職責(zé)||--------------|----------------------------------------------------------------------||骨科醫(yī)生|骨折分型、手術(shù)方式選擇、圍手術(shù)期并發(fā)癥處理（如內(nèi)固定松動、感染）||麻醉科醫(yī)生|麻醉方案制定、術(shù)中生命體征管理、術(shù)后鎮(zhèn)痛優(yōu)化||康復(fù)科