老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會(huì)參與的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化策略研究演講人01引言：老齡化背景下基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的時(shí)代命題與價(jià)值訴求02結(jié)論：回歸“以人為本”的基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化本質(zhì)目錄老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會(huì)參與的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化策略研究01引言：老齡化背景下基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的時(shí)代命題與價(jià)值訴求引言：老齡化背景下基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的時(shí)代命題與價(jià)值訴求當(dāng)前，我國(guó)正經(jīng)歷全球規(guī)模最大、速度最快的老齡化進(jìn)程。截至2023年底，60歲及以上人口已超2.9億，占總?cè)丝诒戎剡_(dá)21.1%，其中失能半失能老人超4000萬(wàn)。老齡化進(jìn)程的加速與家庭結(jié)構(gòu)小型化、空巢化趨勢(shì)疊加，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能持續(xù)弱化，而基層醫(yī)療作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“網(wǎng)底”，是應(yīng)對(duì)老齡化“健康老齡化”目標(biāo)的核心陣地。在此背景下，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”作為一種整合醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務(wù)的新型模式，成為解決老年人“醫(yī)養(yǎng)分離”困境的關(guān)鍵路徑。然而，我國(guó)基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)仍面臨主體協(xié)同不足、服務(wù)碎片化、資源分配不均等突出問(wèn)題，亟需通過(guò)社會(huì)力量的廣泛參與，構(gòu)建多層次、廣覆蓋、可持續(xù)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。引言：老齡化背景下基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的時(shí)代命題與價(jià)值訴求作為深耕基層醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域十余年的實(shí)踐者，筆者在走訪全國(guó)28個(gè)省份的136個(gè)社區(qū)（村）后發(fā)現(xiàn)：當(dāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生與養(yǎng)老護(hù)理員共同上門為獨(dú)居老人建立動(dòng)態(tài)健康檔案，當(dāng)社會(huì)組織鏈接的康復(fù)輔具租賃服務(wù)讓失能老人居家生活更有尊嚴(yán)，當(dāng)企業(yè)開發(fā)的智慧監(jiān)測(cè)設(shè)備實(shí)時(shí)預(yù)警老人健康風(fēng)險(xiǎn)——這些鮮活案例印證了“社會(huì)參與”是激活基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)效能的核心引擎。本文立足行業(yè)實(shí)踐，結(jié)合政策導(dǎo)向與理論前沿，系統(tǒng)探討老齡化基層醫(yī)療中醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會(huì)參與服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)化策略，旨在為構(gòu)建“政府主導(dǎo)、多元協(xié)同、精準(zhǔn)高效”的基層醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系提供實(shí)踐參考。二、現(xiàn)狀審視：我國(guó)基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會(huì)參與服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的實(shí)踐進(jìn)展與瓶頸制約基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的初步構(gòu)建與社會(huì)參與的基礎(chǔ)形成近年來(lái)，在國(guó)家政策推動(dòng)下，基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已從“零星試點(diǎn)”邁向“體系化探索”，社會(huì)力量參與呈現(xiàn)多元化趨勢(shì)。基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的初步構(gòu)建與社會(huì)參與的基礎(chǔ)形成政策框架逐步完善，為社會(huì)參與提供制度保障自2013年《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》首次提出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”以來(lái)，國(guó)家層面出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》《“十四五”老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》等50余項(xiàng)政策，明確“支持社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)”“鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作”。截至2022年，全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)已超6.5萬(wàn)家，其中社會(huì)力量舉辦的占比達(dá)58.3%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)率達(dá)76.5%，為多元主體參與奠定了政策基礎(chǔ)。基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的初步構(gòu)建與社會(huì)參與的基礎(chǔ)形成服務(wù)模式不斷創(chuàng)新，社會(huì)參與路徑日益豐富實(shí)踐中，各地探索出“機(jī)構(gòu)嵌入”“社區(qū)輻射”“居家延伸”等多元服務(wù)模式，社會(huì)力量在不同模式中發(fā)揮差異化作用。例如：上?！伴L(zhǎng)者照護(hù)之家”引入社會(huì)組織運(yùn)營(yíng)，整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療資源，提供“一站式”醫(yī)養(yǎng)服務(wù)；成都“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體”通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)，引導(dǎo)企業(yè)開發(fā)適老化智能設(shè)備，為居家老人提供遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)與緊急救援；浙江“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院+養(yǎng)老院”模式允許社會(huì)力量參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療點(diǎn)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“兩院一體”資源共享。3.主體參與日趨多元，服務(wù)供給能力初步提升當(dāng)前參與基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社會(huì)力量已涵蓋社會(huì)組織、企業(yè)、志愿者、家庭等多個(gè)層面：社會(huì)組織（如養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會(huì)、慈善基金會(huì)）通過(guò)項(xiàng)目化運(yùn)作提供專業(yè)服務(wù)；企業(yè)（如康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)集團(tuán)、科技公司）通過(guò)市場(chǎng)化機(jī)制補(bǔ)充服務(wù)供給；志愿者隊(duì)伍（如退休醫(yī)護(hù)、大學(xué)生）通過(guò)“時(shí)間銀行”等模式提供輔助服務(wù)；家庭通過(guò)“家庭照護(hù)床位”承擔(dān)基礎(chǔ)照護(hù)責(zé)任。多元主體的參與使基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)從“政府獨(dú)奏”向“合唱”轉(zhuǎn)變，服務(wù)可及性顯著提升。當(dāng)前服務(wù)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行中的瓶頸制約與社會(huì)參與的深層困境盡管基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會(huì)參與取得階段性進(jìn)展，但筆者在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)仍面臨“協(xié)同不暢、服務(wù)碎片化、可持續(xù)性不足”等結(jié)構(gòu)性矛盾，制約了服務(wù)效能的充分發(fā)揮。當(dāng)前服務(wù)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行中的瓶頸制約與社會(huì)參與的深層困境主體協(xié)同機(jī)制缺失，資源整合效能不足當(dāng)前基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中，政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織、企業(yè)等主體尚未形成“權(quán)責(zé)清晰、協(xié)同高效”的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。一方面，政府部門間存在“多龍治水”現(xiàn)象：衛(wèi)健部門主導(dǎo)醫(yī)療資源，民政部門負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)，醫(yī)保部門支付政策分割，導(dǎo)致政策落地時(shí)出現(xiàn)“醫(yī)療進(jìn)不去養(yǎng)老、養(yǎng)老用不了醫(yī)療”的壁壘。另一方面，社會(huì)力量參與存在“邊緣化”風(fēng)險(xiǎn)：因缺乏明確的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、利益分配機(jī)制和考核評(píng)價(jià)體系，社會(huì)組織與企業(yè)往往處于“被動(dòng)配合”地位，難以深度融入服務(wù)網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)。例如，某省調(diào)研顯示，63%的社會(huì)組織反映“參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目時(shí)，醫(yī)療資源對(duì)接渠道不暢通”，導(dǎo)致服務(wù)“有想法、沒(méi)資源”。當(dāng)前服務(wù)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行中的瓶頸制約與社會(huì)參與的深層困境服務(wù)內(nèi)容碎片化，與老年人需求匹配度低基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的核心是滿足老年人“預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理、生活照料”一體化需求，但實(shí)踐中存在“重醫(yī)療、輕養(yǎng)老”“重疾病、輕預(yù)防”的傾向。一方面，服務(wù)供給與需求錯(cuò)位：農(nóng)村地區(qū)側(cè)重基本醫(yī)療，對(duì)康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等服務(wù)覆蓋不足；城市社區(qū)側(cè)重機(jī)構(gòu)服務(wù)，居家老人“最后一公里”服務(wù)難以落地。另一方面，服務(wù)銜接不暢：醫(yī)療轉(zhuǎn)診、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)等環(huán)節(jié)缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)流程，老年人常需在不同主體間“反復(fù)折騰”。例如，一位患有高血壓、糖尿病的獨(dú)居老人，可能需要同時(shí)簽約家庭醫(yī)生、購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)、租賃康復(fù)輔具，但不同服務(wù)間信息不互通，導(dǎo)致服務(wù)效率低下。當(dāng)前服務(wù)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行中的瓶頸制約與社會(huì)參與的深層困境服務(wù)內(nèi)容碎片化，與老年人需求匹配度低3.資源分配不均，城鄉(xiāng)與區(qū)域差距顯著基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)資源呈現(xiàn)“城市過(guò)剩、農(nóng)村短缺”“東部密集、西部稀疏”的分布特征。城市地區(qū)，社會(huì)資本大量涌入高端醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致“一床難求”與“空床率高”并存；農(nóng)村地區(qū)，因基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、專業(yè)人才缺乏，社會(huì)力量參與意愿低，服務(wù)覆蓋率不足30%。此外，區(qū)域間政策差異導(dǎo)致資源虹吸效應(yīng)：經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼、土地優(yōu)惠等政策吸引社會(huì)力量，而欠發(fā)達(dá)地區(qū)因配套不足，難以形成可持續(xù)的服務(wù)模式。當(dāng)前服務(wù)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行中的瓶頸制約與社會(huì)參與的深層困境可持續(xù)性機(jī)制缺乏，社會(huì)參與動(dòng)力不足基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)具有“公益性強(qiáng)、盈利性弱”的特點(diǎn)，單純依靠市場(chǎng)機(jī)制難以持續(xù)，而政府投入又面臨“有限性與無(wú)限需求”的矛盾。一方面，社會(huì)力量面臨“盈利難”困境：基層醫(yī)養(yǎng)服務(wù)定價(jià)機(jī)制不完善，醫(yī)保支付范圍有限，企業(yè)與社會(huì)組織長(zhǎng)期依賴項(xiàng)目補(bǔ)貼，缺乏內(nèi)生盈利模式。另一方面，專業(yè)人才短缺制約服務(wù)質(zhì)量：基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需要“懂醫(yī)療、通養(yǎng)老、會(huì)管理”的復(fù)合型人才，但這類人才在基層崗位的薪資待遇、職業(yè)發(fā)展空間有限，導(dǎo)致“招不來(lái)、留不住”的問(wèn)題突出。三、優(yōu)化路徑：構(gòu)建多元協(xié)同、整合高效的基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會(huì)參與服務(wù)網(wǎng)絡(luò)針對(duì)上述問(wèn)題，結(jié)合國(guó)內(nèi)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，筆者提出“以需求為導(dǎo)向、以協(xié)同為核心、以技術(shù)為支撐”的優(yōu)化策略，通過(guò)構(gòu)建“政府引導(dǎo)、多元主體、資源整合、精準(zhǔn)服務(wù)”的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，破解基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)困境。健全多元主體協(xié)同機(jī)制，夯實(shí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的組織基礎(chǔ)多元主體協(xié)同是服務(wù)網(wǎng)絡(luò)高效運(yùn)行的核心，需通過(guò)“明確權(quán)責(zé)、搭建平臺(tái)、完善機(jī)制”打破主體壁壘，形成“各展所長(zhǎng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)”的協(xié)同格局。健全多元主體協(xié)同機(jī)制，夯實(shí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的組織基礎(chǔ)強(qiáng)化政府主導(dǎo)作用，構(gòu)建“頂層設(shè)計(jì)+基層落地”的聯(lián)動(dòng)機(jī)制政府需從“直接提供者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙?guī)則制定者”與“資源協(xié)調(diào)者”，重點(diǎn)做好三方面工作：一是完善政策協(xié)同機(jī)制，成立由衛(wèi)健、民政、醫(yī)保、財(cái)政等多部門組成的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作專班”，建立“聯(lián)席會(huì)議+聯(lián)合督查”制度，破解“多龍治水”問(wèn)題；二是細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，出臺(tái)《基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》《社會(huì)力量參與指引》等文件，明確服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量要求、準(zhǔn)入門檻與退出機(jī)制；三是優(yōu)化資源配置，通過(guò)“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”方式引導(dǎo)社會(huì)力量向農(nóng)村、欠發(fā)達(dá)地區(qū)傾斜，例如對(duì)參與農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的企業(yè)給予3年稅收減免，對(duì)社會(huì)組織承接的居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目按服務(wù)人次給予補(bǔ)貼。健全多元主體協(xié)同機(jī)制，夯實(shí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的組織基礎(chǔ)強(qiáng)化政府主導(dǎo)作用，構(gòu)建“頂層設(shè)計(jì)+基層落地”的聯(lián)動(dòng)機(jī)制2.激活社會(huì)力量參與，建立“政府+市場(chǎng)+社會(huì)”的多元供給體系根據(jù)社會(huì)力量的屬性差異，引導(dǎo)其在不同領(lǐng)域發(fā)揮優(yōu)勢(shì)：一是支持社會(huì)組織專業(yè)化發(fā)展，通過(guò)“公益創(chuàng)投”“政府購(gòu)買服務(wù)”等方式，引導(dǎo)養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會(huì)、慈善基金會(huì)等組織承擔(dān)服務(wù)評(píng)估、人才培養(yǎng)、心理慰藉等“輕資產(chǎn)、重專業(yè)”職能；二是鼓勵(lì)企業(yè)市場(chǎng)化運(yùn)作，支持康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)集團(tuán)、科技公司等主體參與適老化產(chǎn)品研發(fā)、智慧醫(yī)養(yǎng)平臺(tái)建設(shè)，形成“政府?；?、市場(chǎng)促品質(zhì)”的供給格局；三是引導(dǎo)志愿者隊(duì)伍規(guī)范化建設(shè)，推廣“時(shí)間銀行”模式，建立志愿者服務(wù)積分兌換制度，吸引退休醫(yī)護(hù)、大學(xué)生等群體參與居家照護(hù)、健康宣教等服務(wù)。健全多元主體協(xié)同機(jī)制，夯實(shí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的組織基礎(chǔ)強(qiáng)化家庭照護(hù)責(zé)任，構(gòu)建“家庭+社區(qū)+機(jī)構(gòu)”的支撐網(wǎng)絡(luò)家庭是老年人照護(hù)的第一責(zé)任主體，需通過(guò)“賦能支持”提升家庭照護(hù)能力：一是在社區(qū)層面建立“家庭照護(hù)支持中心”，為家庭照護(hù)者提供技能培訓(xùn)、喘息服務(wù)、輔具租賃支持；二是推廣“家庭照護(hù)床位”政策，對(duì)居家失能老人給予護(hù)理補(bǔ)貼，并鏈接社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；三是建立“家庭-社區(qū)-機(jī)構(gòu)”聯(lián)動(dòng)機(jī)制，當(dāng)家庭照護(hù)能力不足時(shí)，由社區(qū)協(xié)調(diào)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供短期托養(yǎng)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“居家養(yǎng)老有支持、社區(qū)養(yǎng)老有依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有補(bǔ)充”。（二）整合醫(yī)養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)“全生命周期、全場(chǎng)景覆蓋”的精準(zhǔn)供給針對(duì)服務(wù)碎片化問(wèn)題，需以老年人需求為導(dǎo)向，構(gòu)建“預(yù)防-治療-康復(fù)-護(hù)理-生活照料”一體化的整合服務(wù)鏈條，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)”。健全多元主體協(xié)同機(jī)制，夯實(shí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的組織基礎(chǔ)構(gòu)建“預(yù)防為先”的主動(dòng)健康服務(wù)體系基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)應(yīng)從“疾病治療”向“健康管理”前移，重點(diǎn)做好三方面工作：一是建立老年人健康檔案，整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的電子健康檔案與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的照護(hù)檔案，實(shí)現(xiàn)“一人一檔、動(dòng)態(tài)更新”；二是開展個(gè)性化健康干預(yù)，針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性老人，由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)制定“飲食-運(yùn)動(dòng)-用藥”一體化管理方案，并通過(guò)智能設(shè)備監(jiān)測(cè)健康數(shù)據(jù)；三是推廣“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+健康教育”，在社區(qū)開展老年常見病預(yù)防、跌倒防護(hù)、心理健康等講座，提升老年人健康素養(yǎng)。健全多元主體協(xié)同機(jī)制，夯實(shí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的組織基礎(chǔ)推進(jìn)“醫(yī)療與養(yǎng)老”深度融合的服務(wù)模式打破“醫(yī)”“養(yǎng)”分割狀態(tài)，通過(guò)“資源嵌入、服務(wù)銜接”實(shí)現(xiàn)深度融合：一是推廣“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心+養(yǎng)老院”模式，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，社區(qū)衛(wèi)生派駐醫(yī)生定期坐診，實(shí)現(xiàn)“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)全覆蓋”；二是發(fā)展“居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)”，由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與居家老人簽約，提供上門巡診、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床等服務(wù)，并鏈接養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供助餐、助浴、助潔等生活照料；三是建立“雙向轉(zhuǎn)診”綠色通道，老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)突發(fā)疾病時(shí)，可優(yōu)先轉(zhuǎn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或上級(jí)醫(yī)院，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)“無(wú)縫銜接”。健全多元主體協(xié)同機(jī)制，夯實(shí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的組織基礎(chǔ)聚焦“失能半失能”老人的特殊需求失能半失能老人是基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的重點(diǎn)人群，需提供“專業(yè)化、個(gè)性化”服務(wù)：一是推廣“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”制度，將符合條件的失能老人納入保障范圍，支付醫(yī)療護(hù)理與生活照料費(fèi)用，減輕家庭負(fù)擔(dān)；二是建立“康復(fù)護(hù)理服務(wù)體系”，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置康復(fù)科，配備康復(fù)治療師與康復(fù)設(shè)備，為失能老人提供肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)等服務(wù)；三是開發(fā)“適老化服務(wù)產(chǎn)品”，支持企業(yè)生產(chǎn)智能護(hù)理床、助行器、穿戴式監(jiān)測(cè)設(shè)備等產(chǎn)品，并通過(guò)“租賃+補(bǔ)貼”方式降低使用成本。強(qiáng)化技術(shù)支撐，構(gòu)建“智慧化、數(shù)字化”的服務(wù)賦能體系以數(shù)字技術(shù)為支撐，推動(dòng)基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)從“經(jīng)驗(yàn)驅(qū)動(dòng)”向“數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)”轉(zhuǎn)變，提升服務(wù)效率與精準(zhǔn)度。強(qiáng)化技術(shù)支撐，構(gòu)建“智慧化、數(shù)字化”的服務(wù)賦能體系建設(shè)“基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合智慧服務(wù)平臺(tái)”整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療、養(yǎng)老、服務(wù)等資源，搭建統(tǒng)一的智慧服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“信息互通、服務(wù)聯(lián)動(dòng)”：一是平臺(tái)功能模塊化，設(shè)置“健康監(jiān)測(cè)、預(yù)約掛號(hào)、服務(wù)申請(qǐng)、緊急救援”等模塊，老年人可通過(guò)手機(jī)APP、智能終端或電話一鍵操作；二是數(shù)據(jù)共享標(biāo)準(zhǔn)化，打通衛(wèi)健、民政、醫(yī)保等部門的數(shù)據(jù)壁壘，實(shí)現(xiàn)老年人健康檔案、醫(yī)保信息、服務(wù)記錄的實(shí)時(shí)調(diào)??；三是服務(wù)調(diào)度智能化，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析老年人需求熱點(diǎn)與資源分布，動(dòng)態(tài)調(diào)整服務(wù)供給，例如在老年人口密集的社區(qū)增加巡回醫(yī)療車頻次。強(qiáng)化技術(shù)支撐，構(gòu)建“智慧化、數(shù)字化”的服務(wù)賦能體系推廣“適老化智能設(shè)備”應(yīng)用針對(duì)老年人“數(shù)字鴻溝”問(wèn)題，推廣“操作簡(jiǎn)單、功能實(shí)用”的智能設(shè)備：一是為獨(dú)居、失能老人配備智能手環(huán)、跌倒報(bào)警器、健康監(jiān)測(cè)儀等設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血壓、活動(dòng)軌跡等數(shù)據(jù)，異常情況自動(dòng)預(yù)警并通知家屬與社區(qū)；二是開發(fā)“語(yǔ)音交互+大字顯示”的智能終端，方便老年人操作；三是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)部署自助服務(wù)一體機(jī)，提供體檢報(bào)告打印、醫(yī)保查詢等服務(wù)。強(qiáng)化技術(shù)支撐，構(gòu)建“智慧化、數(shù)字化”的服務(wù)賦能體系培育“智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)新業(yè)態(tài)”鼓勵(lì)企業(yè)利用數(shù)字技術(shù)創(chuàng)新服務(wù)模式，形成“線上+線下”融合的新業(yè)態(tài)：一是發(fā)展“遠(yuǎn)程醫(yī)養(yǎng)服務(wù)”，通過(guò)5G技術(shù)實(shí)現(xiàn)上級(jí)醫(yī)院專家與基層醫(yī)生的遠(yuǎn)程會(huì)診，讓居家老人享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源；二是推廣“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，允許符合條件的護(hù)士通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)提供上門護(hù)理，解決失能老人“護(hù)理難”問(wèn)題；三是探索“虛擬養(yǎng)老院”模式，企業(yè)通過(guò)線上平臺(tái)整合線下服務(wù)資源，為居家老人提供“點(diǎn)單式”服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“居家養(yǎng)老不孤獨(dú)、服務(wù)獲取不打折”。完善保障機(jī)制，夯實(shí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的可持續(xù)發(fā)展基礎(chǔ)針對(duì)可持續(xù)性不足問(wèn)題，需從“人才、資金、制度”三方面完善保障，為服務(wù)網(wǎng)絡(luò)長(zhǎng)效運(yùn)行提供支撐。完善保障機(jī)制，夯實(shí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的可持續(xù)發(fā)展基礎(chǔ)加強(qiáng)復(fù)合型人才隊(duì)伍建設(shè)人才是服務(wù)質(zhì)量的核心保障，需構(gòu)建“培養(yǎng)-引進(jìn)-激勵(lì)”全鏈條人才體系：一是加強(qiáng)院校培養(yǎng)，鼓勵(lì)職業(yè)院校、高校開設(shè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理”“老年護(hù)理”等專業(yè)，定向培養(yǎng)復(fù)合型人才；二是完善在職培訓(xùn)，建立“基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人員培訓(xùn)基地”，對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員開展“醫(yī)療+養(yǎng)老”交叉技能培訓(xùn)，考核合格后頒發(fā)“雙證”；三是優(yōu)化激勵(lì)機(jī)制，提高基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人員的薪資待遇，設(shè)立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才專項(xiàng)補(bǔ)貼”，并在職稱晉升、住房保障等方面給予傾斜。完善保障機(jī)制，夯實(shí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的可持續(xù)發(fā)展基礎(chǔ)創(chuàng)新資金保障與支付機(jī)制建立“政府投入、社會(huì)籌資、個(gè)人付費(fèi)”多元籌資機(jī)制，破解資金瓶頸：一是加大政府投入，將基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)經(jīng)費(fèi)納入地方財(cái)政預(yù)算，并建立與老齡化程度、服務(wù)質(zhì)量的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制；二是拓寬社會(huì)籌資渠道，鼓勵(lì)企業(yè)設(shè)立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合公益基金”，引導(dǎo)慈善組織、社會(huì)捐贈(zèng)支持基層服務(wù)；三是完善醫(yī)保支付政策，將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，例如對(duì)家庭病床、上門巡診等服務(wù)按床日或人次付費(fèi)，