PAGE村衛(wèi)生室結(jié)核病管理制度一、總則（一）目的為加強村衛(wèi)生室結(jié)核病防治工作，規(guī)范結(jié)核病診斷、治療和管理流程，提高結(jié)核病防治水平，保障村民身體健康，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《結(jié)核病防治管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室全體醫(yī)務(wù)人員及參與結(jié)核病防治工作的相關(guān)人員。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則：通過健康教育、健康促進等措施，提高村民對結(jié)核病的認識和自我防護意識，降低結(jié)核病的傳播風(fēng)險。2.規(guī)范管理原則：嚴格按照國家結(jié)核病防治規(guī)范和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對結(jié)核病患者進行診斷、治療、隨訪管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。3.全程督導(dǎo)原則：對結(jié)核病患者的治療過程進行全程督導(dǎo)，確?；颊甙磿r、規(guī)律服藥，提高治療依從性和治愈率。4.信息共享原則：加強與上級醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)等相關(guān)部門的信息溝通與共享，及時掌握結(jié)核病防治工作動態(tài)，提高工作效率。二、結(jié)核病防治工作職責(zé)（一）村衛(wèi)生室職責(zé)1.在上級醫(yī)療機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下，承擔(dān)本村結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、轉(zhuǎn)診及治療管理工作。2.開展結(jié)核病防治知識的宣傳教育，提高村民對結(jié)核病的認知水平和自我防護能力。3.協(xié)助上級醫(yī)療機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展結(jié)核病疫情監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查等工作。4.負責(zé)本村結(jié)核病患者治療期間的藥品管理、隨訪管理等工作，確保患者規(guī)范治療。（二）村醫(yī)職責(zé)1.負責(zé)本村結(jié)核病患者的日常診療工作，按照國家結(jié)核病防治規(guī)范進行診斷、治療，并及時將疑似結(jié)核病患者轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)。2.對確診的結(jié)核病患者進行登記、報告，填寫結(jié)核病患者管理登記本，并及時將患者信息錄入結(jié)核病管理信息系統(tǒng)。3.按照上級醫(yī)療機構(gòu)制定的治療方案，負責(zé)本村結(jié)核病患者的治療管理工作，督促患者按時、規(guī)律服藥，定期進行隨訪復(fù)查。4.開展結(jié)核病防治知識的宣傳教育，向村民普及結(jié)核病防治知識，提高村民的自我保健意識。5.協(xié)助上級醫(yī)療機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展結(jié)核病疫情監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查等工作，及時收集、上報相關(guān)信息。三、結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)與報告（一）癥狀篩查村醫(yī)在日常診療工作中，應(yīng)主動詢問患者是否有咳嗽、咳痰≥2周、咯血、低熱、盜汗、乏力、消瘦等結(jié)核病可疑癥狀。對于有可疑癥狀的患者，應(yīng)進行詳細的病史詢問和體格檢查，并進行必要的實驗室檢查。（二）疑似病例轉(zhuǎn)診經(jīng)村醫(yī)初步診斷為疑似結(jié)核病患者，應(yīng)及時填寫轉(zhuǎn)診單，將患者轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)進一步診斷。轉(zhuǎn)診單應(yīng)包括患者基本信息、癥狀、初步診斷、轉(zhuǎn)診原因等內(nèi)容，并由村醫(yī)簽字確認。（三）確診病例報告上級醫(yī)療機構(gòu)確診為結(jié)核病患者后，應(yīng)及時將患者信息反饋給村衛(wèi)生室。村醫(yī)接到反饋信息后，應(yīng)在24小時內(nèi)將患者信息錄入結(jié)核病管理信息系統(tǒng)，并填寫結(jié)核病患者管理登記本。同時，按照屬地化管理原則，將患者信息報告給當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)。四、結(jié)核病患者治療管理（一）治療方案制定村衛(wèi)生室應(yīng)按照上級醫(yī)療機構(gòu)制定的治療方案，對本村結(jié)核病患者進行治療管理。治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情、痰菌檢查結(jié)果、身體狀況等因素綜合制定，確保治療方案的個體化和規(guī)范化。（二）藥品管理村衛(wèi)生室應(yīng)配備必要的抗結(jié)核藥品，并按照藥品儲存要求進行妥善保管。藥品應(yīng)專人專柜管理，建立藥品出入庫登記制度，確保藥品的數(shù)量、質(zhì)量準(zhǔn)確無誤。同時，應(yīng)定期對藥品進行盤點和檢查，及時清理過期、變質(zhì)藥品。（三）服藥督導(dǎo)村醫(yī)應(yīng)督促患者按時、規(guī)律服藥，確保治療依從性。對于直接面視下短程督導(dǎo)化療（DOTS）管理的患者，村醫(yī)應(yīng)在患者每次服藥時進行現(xiàn)場監(jiān)督，確?；颊邔⑺幬锶垦氏隆τ诜荄OTS管理的患者，村醫(yī)應(yīng)定期上門訪視，了解患者服藥情況，及時解決患者在治療過程中遇到的問題。（四）隨訪復(fù)查村醫(yī)應(yīng)按照規(guī)定的時間間隔對患者進行隨訪復(fù)查，了解患者的病情變化、治療效果及藥物不良反應(yīng)等情況。隨訪復(fù)查內(nèi)容包括癥狀詢問、體格檢查、痰菌檢查等。對于病情變化較大或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)進行進一步診治。（五）治療記錄與檔案管理村醫(yī)應(yīng)建立結(jié)核病患者治療記錄檔案，詳細記錄患者的基本信息、診斷結(jié)果、治療方案、服藥情況、隨訪復(fù)查結(jié)果等內(nèi)容。治療記錄檔案應(yīng)妥善保管，保存期限不少于患者完成治療后2年。同時，應(yīng)定期對治療記錄檔案進行整理和分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷提高結(jié)核病防治工作質(zhì)量。五、結(jié)核病防治知識宣傳教育（一）宣傳內(nèi)容1.結(jié)核病的危害、傳播途徑、癥狀表現(xiàn)等基本知識。2.結(jié)核病的預(yù)防方法，如保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣、加強鍛煉、增強體質(zhì)、定期體檢等。3.結(jié)核病的治療原則、治療方法及注意事項，提高患者對治療的認識和依從性。4.國家結(jié)核病防治政策和相關(guān)法律法規(guī)，增強村民的法律意識和自我保護意識。（二）宣傳方式1.利用村衛(wèi)生室宣傳欄、黑板報等形式，定期發(fā)布結(jié)核病防治知識宣傳資料。2.結(jié)合村民會議、健康講座等活動，向村民宣傳結(jié)核病防治知識，提高村民的知曉率。3.發(fā)放結(jié)核病防治宣傳手冊、折頁等資料，方便村民隨時查閱和了解相關(guān)知識。4.利用微信公眾號、村廣播等新媒體平臺，及時發(fā)布結(jié)核病防治信息，擴大宣傳覆蓋面。六、結(jié)核病防治工作監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督村衛(wèi)生室應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督機制，定期對結(jié)核病防治工作進行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。同時，應(yīng)加強對村醫(yī)的培訓(xùn)和管理，提高村醫(yī)的業(yè)務(wù)水平和責(zé)任意識。（二）外部考核上級醫(yī)療機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)定期對村衛(wèi)生室結(jié)核病防治工作進行考核，考核內(nèi)容包括患者發(fā)現(xiàn)、報告、治療管理、宣傳教育等方面?？己私Y(jié)果將作為村衛(wèi)生室年度績效考核的重要依據(jù)，對工作成績突出的村衛(wèi)生室和村醫(yī)給予表彰和獎勵，對工作不力的進行通報批評，并責(zé)令限期整改。七、信息管理（一）信息收集村衛(wèi)生室應(yīng)及時收集本村結(jié)核病患者的相關(guān)信息，包括患者基本信息、診斷結(jié)果、治療方案、服藥情況、隨訪復(fù)查結(jié)果等，并按照規(guī)定的格式和要求進行整理和記錄。（二）信息報告村衛(wèi)生室應(yīng)按照屬地化管理原則，定期將本村結(jié)核病患者信息報告給當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)。報告內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、完整，確保信息的及時性和有效性。（三）信息共享與利用村衛(wèi)生室應(yīng)加強與上級醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)等相關(guān)部門的信