PAGE醫(yī)院職業(yè)衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院職業(yè)衛(wèi)生管理，預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害，保障醫(yī)院工作人員的健康與安全，依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤保障人員等在醫(yī)院工作過程中涉及的職業(yè)衛(wèi)生管理活動。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則優(yōu)先采用有利于防治職業(yè)危害和保護勞動者健康的新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備，從源頭控制職業(yè)危害的產(chǎn)生。2.防治結(jié)合原則將職業(yè)衛(wèi)生管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)工作緊密結(jié)合，在醫(yī)療服務(wù)過程中同步落實職業(yè)衛(wèi)生防護措施，對職業(yè)危害進行有效預(yù)防和控制，同時做好職業(yè)健康監(jiān)護和職業(yè)病診斷、治療等工作。3.分類管理原則根據(jù)醫(yī)院不同科室、崗位存在的職業(yè)危害因素種類、性質(zhì)、危害程度等，實施分類管理，采取針對性的防護措施。4.全員參與原則職業(yè)衛(wèi)生管理涉及醫(yī)院各個部門和全體工作人員，應(yīng)強化全員職業(yè)衛(wèi)生意識，鼓勵全體人員積極參與職業(yè)衛(wèi)生管理工作，共同維護職業(yè)健康環(huán)境。二、職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)及職責（一）職業(yè)衛(wèi)生管理領(lǐng)導小組成立以醫(yī)院主要領(lǐng)導為組長，各相關(guān)職能部門負責人為成員的職業(yè)衛(wèi)生管理領(lǐng)導小組。領(lǐng)導小組負責全面領(lǐng)導醫(yī)院職業(yè)衛(wèi)生管理工作，制定職業(yè)衛(wèi)生管理方針、政策和目標，決策重大職業(yè)衛(wèi)生管理事項，協(xié)調(diào)解決職業(yè)衛(wèi)生管理工作中的重大問題。（二）職業(yè)衛(wèi)生管理部門指定醫(yī)院[具體部門名稱]為職業(yè)衛(wèi)生管理部門，負責職業(yè)衛(wèi)生管理工作的日常組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。其主要職責包括：1.貫徹執(zhí)行國家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)、標準和規(guī)范，組織制定醫(yī)院職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程，并監(jiān)督實施。2.組織開展醫(yī)院職業(yè)衛(wèi)生狀況調(diào)查和評估，識別、分析存在的職業(yè)危害因素，確定危害程度，建立職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護檔案。3.負責職業(yè)衛(wèi)生防護設(shè)施、設(shè)備的管理和維護，確保其正常運行和有效使用。4.組織開展職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育和培訓工作，提高工作人員的職業(yè)衛(wèi)生意識和自我防護能力。5.負責職業(yè)健康監(jiān)護工作的組織實施，安排工作人員進行上崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)健康檢查，及時處理檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。6.負責職業(yè)病危害事故的應(yīng)急救援和調(diào)查處理工作，制定應(yīng)急預(yù)案，組織演練，及時報告事故情況并配合相關(guān)部門進行調(diào)查處理。7.負責與上級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)等相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，及時了解職業(yè)衛(wèi)生管理工作的新要求和動態(tài)信息。（三）各科室職業(yè)衛(wèi)生管理職責1.各科室主任為本科室職業(yè)衛(wèi)生管理第一責任人，負責組織本科室人員落實職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程，確保本科室職業(yè)衛(wèi)生管理工作的有效開展。2.各科室應(yīng)指定專人負責本科室職業(yè)衛(wèi)生管理的具體工作，協(xié)助職業(yè)衛(wèi)生管理部門開展職業(yè)衛(wèi)生狀況調(diào)查、職業(yè)健康監(jiān)護、職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育等工作。3.各科室工作人員應(yīng)嚴格遵守職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程，正確佩戴和使用個人防護用品，積極配合職業(yè)衛(wèi)生管理工作，發(fā)現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生問題及時報告。三、職業(yè)危害因素識別與評價（一）職業(yè)危害因素識別1.醫(yī)院職業(yè)衛(wèi)生管理部門應(yīng)定期組織對醫(yī)院各科室、崗位進行職業(yè)危害因素識別。識別范圍包括但不限于化學因素（如消毒劑、化療藥物等）、物理因素（如輻射、噪聲等）、生物因素（如細菌、病毒等）以及其他可能產(chǎn)生職業(yè)危害的因素。2.在新、改、擴建項目建設(shè)前，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進行職業(yè)病危害預(yù)評價，全面識別項目可能產(chǎn)生的職業(yè)危害因素。（二）職業(yè)危害因素評價1.根據(jù)職業(yè)危害因素識別結(jié)果，采用科學的評價方法，對職業(yè)危害因素的危害程度進行評價。評價內(nèi)容包括職業(yè)危害因素的濃度（強度）、接觸人數(shù)、接觸時間、危害后果等。2.職業(yè)危害因素評價結(jié)果應(yīng)作為制定職業(yè)衛(wèi)生防護措施、確定職業(yè)健康監(jiān)護方案的依據(jù)。對于危害程度嚴重的職業(yè)危害因素，應(yīng)采取重點防控措施。四、職業(yè)衛(wèi)生防護措施（一）工程技術(shù)防護措施1.醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，采用先進的技術(shù)和設(shè)備，優(yōu)化醫(yī)院布局和工藝流程，從源頭上減少職業(yè)危害因素的產(chǎn)生。例如，合理設(shè)計通風系統(tǒng)，確保診療區(qū)域空氣流通，降低化學物質(zhì)濃度；采用防護性能良好的醫(yī)療設(shè)備，減少輻射、噪聲等物理因素對工作人員的影響。2.對產(chǎn)生職業(yè)危害因素較多的科室，如檢驗科、放射科、手術(shù)室、化療科等，應(yīng)配備完善的職業(yè)衛(wèi)生防護設(shè)施，并定期進行維護和更新。防護設(shè)施包括通風設(shè)備、排毒裝置、屏蔽防護裝置、洗眼器、急救箱等。（二）個人防護用品配備與使用1.根據(jù)不同科室、崗位存在的職業(yè)危害因素，為工作人員配備合適的個人防護用品，如工作服、口罩、手套、護目鏡、防護帽等。2.職業(yè)衛(wèi)生管理部門應(yīng)定期組織對個人防護用品的質(zhì)量和適用性進行檢查，確保其符合國家標準和行業(yè)要求。同時，加強對工作人員個人防護用品使用的培訓和監(jiān)督，指導工作人員正確佩戴和使用個人防護用品，提高自我防護意識。（三）衛(wèi)生保健措施1.醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的更衣室、休息室、淋浴室等衛(wèi)生設(shè)施，為工作人員提供必要的衛(wèi)生條件。2.加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，定期對診療區(qū)域、辦公區(qū)域等進行清潔消毒，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。3.為工作人員提供必要的營養(yǎng)支持，合理安排工作餐，確保工作人員身體健康。五、職業(yè)健康監(jiān)護（一）健康監(jiān)護計劃制定職業(yè)衛(wèi)生管理部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院職業(yè)危害因素識別與評價結(jié)果，結(jié)合工作人員的崗位特點，制定年度職業(yè)健康監(jiān)護計劃。計劃內(nèi)容包括職業(yè)健康檢查項目、檢查時間、檢查人員范圍等。（二）職業(yè)健康檢查實施1.按照職業(yè)健康監(jiān)護計劃，組織工作人員進行上崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)健康檢查。職業(yè)健康檢查應(yīng)委托具有資質(zhì)的職業(yè)健康檢查機構(gòu)進行。2.職業(yè)衛(wèi)生管理部門應(yīng)提前通知工作人員職業(yè)健康檢查的時間、地點和注意事項，并負責組織人員按時參加檢查。對于未按時參加檢查的人員，應(yīng)督促其盡快補檢。3.職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)按照國家有關(guān)標準和規(guī)范進行檢查，出具真實、準確的職業(yè)健康檢查報告。職業(yè)衛(wèi)生管理部門應(yīng)及時將檢查結(jié)果反饋給受檢人員，并建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。（三）職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理1.職業(yè)健康監(jiān)護檔案應(yīng)包括工作人員的基本信息、職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況等內(nèi)容。2.職業(yè)衛(wèi)生管理部門應(yīng)指定專人負責職業(yè)健康監(jiān)護檔案的管理，確保檔案資料的完整性、真實性和保密性。職業(yè)健康監(jiān)護檔案應(yīng)長期保存，以備查閱。（四）職業(yè)健康問題處理1.對于職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病或職業(yè)禁忌證人員，職業(yè)衛(wèi)生管理部門應(yīng)及時安排復查，并按照相關(guān)規(guī)定進行妥善處理。2.對確診為職業(yè)病的人員，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的治療、康復和賠償，并及時調(diào)整其工作崗位，避免其繼續(xù)接觸職業(yè)危害因素。六、職業(yè)衛(wèi)生培訓與教育（一）培訓計劃制定職業(yè)衛(wèi)生管理部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院職業(yè)衛(wèi)生管理工作的需要和工作人員的實際情況，制定年度職業(yè)衛(wèi)生培訓計劃。培訓計劃應(yīng)明確培訓內(nèi)容、培訓方式、培訓時間、培訓對象等。（二）培訓內(nèi)容1.國家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)、標準和規(guī)范。2.醫(yī)院職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程。3.職業(yè)危害因素的識別、危害及防護知識。4.個人防護用品的正確使用方法。5.職業(yè)健康監(jiān)護的重要性及相關(guān)知識。（三）培訓方式1.定期組織集中培訓，邀請職業(yè)衛(wèi)生專家或相關(guān)部門人員進行授課，系統(tǒng)講解職業(yè)衛(wèi)生知識。2.開展專題講座，針對不同科室、崗位的職業(yè)衛(wèi)生特點，進行有針對性的培訓。3.利用內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄、宣傳手冊等多種形式，開展職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育，普及職業(yè)衛(wèi)生知識。4.組織現(xiàn)場演示和操作培訓，讓工作人員直觀了解職業(yè)衛(wèi)生防護設(shè)施的使用方法和個人防護用品的正確佩戴方式。（四）培訓效果評估1.培訓結(jié)束后，應(yīng)對培訓效果進行評估。評估方式可采用考試、問卷調(diào)查、實際操作考核等多種形式。2.根據(jù)培訓效果評估結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗教訓，針對存在的問題及時調(diào)整培訓內(nèi)容和方式，提高培訓質(zhì)量。七、職業(yè)衛(wèi)生檔案管理（一）檔案建立職業(yè)衛(wèi)生管理部門應(yīng)建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案，包括職業(yè)病危害項目申報檔案、職業(yè)衛(wèi)生管理制度檔案、職業(yè)危害因素識別與評價檔案、職業(yè)衛(wèi)生防護設(shè)施檔案、個人防護用品檔案、職業(yè)健康監(jiān)護檔案、職業(yè)衛(wèi)生培訓檔案等。（二）檔案內(nèi)容1.職業(yè)病危害項目申報檔案應(yīng)包括醫(yī)院基本信息、職業(yè)病危害因素種類、分布情況、接觸人數(shù)等內(nèi)容。2.職業(yè)衛(wèi)生管理制度檔案應(yīng)包括各項職業(yè)衛(wèi)生管理制度的文本、發(fā)布記錄、修訂記錄等。3.職業(yè)危害因素識別與評價檔案應(yīng)包括職業(yè)危害因素識別記錄、評價報告、評價結(jié)果分析等內(nèi)容。4.職業(yè)衛(wèi)生防護設(shè)施檔案應(yīng)包括防護設(shè)施的名稱、型號、安裝位置、運行記錄、維護保養(yǎng)記錄等。5.個人防護用品檔案應(yīng)包括個人防護用品的種類清單、采購記錄、發(fā)放記錄、使用情況檢查記錄等。6.職業(yè)健康監(jiān)護檔案應(yīng)按照本制度第五章的要求建立，詳細記錄工作人員的職業(yè)健康檢查情況。7.職業(yè)衛(wèi)生培訓檔案應(yīng)包括培訓計劃、培訓教材、培訓記錄、培訓效果評估報告等內(nèi)容。（三）檔案管理要求1.職業(yè)衛(wèi)生檔案應(yīng)專人負責管理，確保檔案資料的完整、準確和規(guī)范。2.檔案應(yīng)分類存放，便于查閱和使用。同時，應(yīng)建立電子檔案，實現(xiàn)檔案的信息化管理，提高檔案管理效率。3.職業(yè)衛(wèi)生檔案應(yīng)妥善保管，不得隨意銷毀。如需查閱、借閱檔案，應(yīng)履行相應(yīng)的審批手續(xù)，并做好記錄。八、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援與處理（一）應(yīng)急預(yù)案制定職業(yè)衛(wèi)生管理部門應(yīng)制定完善的職業(yè)病危害事故應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急救援的組織機構(gòu)、職責分工、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急救援措施等內(nèi)容。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期進行修訂和演練，確保其科學性、實用性和可操作性。（二）應(yīng)急救援組織機構(gòu)及職責1.成立職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援指揮小組，由醫(yī)院主要領(lǐng)導擔任組長，各相關(guān)職能部門負責人為成員。指揮小組負責全面指揮和協(xié)調(diào)職業(yè)病危害事故的應(yīng)急救援工作。2.設(shè)立應(yīng)急救援辦公室，負責應(yīng)急救援工作的日常組織和協(xié)調(diào)。應(yīng)急救援辦公室設(shè)在職業(yè)衛(wèi)生管理部門，由職業(yè)衛(wèi)生管理部門負責人兼任辦公室主任。3.組建應(yīng)急救援隊伍，包括醫(yī)療救護組、后勤保障組、治安保衛(wèi)組等。各應(yīng)急救援小組應(yīng)明確職責分工，配備必要的應(yīng)急救援設(shè)備和物資，定期進行培訓和演練，確保在事故發(fā)生時能夠迅速、有效地開展應(yīng)急救援工作。（三）應(yīng)急響應(yīng)程序1.當發(fā)生職業(yè)病危害事故時，現(xiàn)場工作人員應(yīng)立即報告科室負責人，科室負責人應(yīng)在第一時間報告醫(yī)院應(yīng)急救援辦公室。應(yīng)急救援辦公室接到報告后，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，并向應(yīng)急救援指揮小組報告。2.應(yīng)急救援指揮小組接到報告后，應(yīng)迅速組織各應(yīng)急救援小組趕赴事故現(xiàn)場，開展應(yīng)急救援工作。同時，及時向上級衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門等相關(guān)部門報告事故情況。3.在應(yīng)急救援過程中，應(yīng)及時了解事故現(xiàn)場情況，采取有效的應(yīng)急救援措施，控制事故的發(fā)展，減少人員傷亡和財產(chǎn)損失。同時，做好現(xiàn)場保護工作，以便事故調(diào)查處理。（四）應(yīng)急救援措施及后期處置1.醫(yī)療救護組應(yīng)迅速對受傷人員進行現(xiàn)場急救，并及時送往醫(yī)院進行進一步治療。同時，做好受傷人員的傷情記錄和救治情況跟蹤。2.后勤保障組應(yīng)確保應(yīng)急救援所需的物資、設(shè)備、藥品等及時供應(yīng)，并做好現(xiàn)場的生活保障工作。3.治安保衛(wèi)組應(yīng)維護事故現(xiàn)場秩序，設(shè)置警戒區(qū)域，防止無關(guān)人員進入事故現(xiàn)場，確保應(yīng)急救援工作的順利進行。4.事故應(yīng)急救援結(jié)束后，應(yīng)組織對事故原因進行調(diào)查分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，提出改進措施。同時，對事故傷亡人員進行妥善安置，按照國家有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的賠償和撫恤。九、監(jiān)督檢查與獎懲（一）監(jiān)督檢查1.職業(yè)衛(wèi)生管理部門應(yīng)定期對醫(yī)院各科室職業(yè)衛(wèi)生管理工作進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括職業(yè)衛(wèi)生管理制度的執(zhí)行情況、職業(yè)衛(wèi)生防護設(shè)施的運行情況、個人防護用品的使用情況、職業(yè)健康監(jiān)護工作的落實情況等。2.監(jiān)督檢查可采用日常巡查、專