PAGE衛(wèi)生院效期藥品管理制度一、總則1.目的本制度旨在加強(qiáng)衛(wèi)生院效期藥品的管理，確保藥品質(zhì)量，保障患者用藥安全、有效，避免藥品過(guò)期造成的浪費(fèi)和不良后果。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有藥品的效期管理，包括西藥、中成藥、中藥飲片等。3.職責(zé)分工藥劑科：負(fù)責(zé)效期藥品的日常管理工作，包括藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、盤(pán)點(diǎn)、效期預(yù)警等環(huán)節(jié)。各臨床科室：負(fù)責(zé)本科室藥品的使用和效期監(jiān)控，及時(shí)反饋藥品使用情況和效期信息。質(zhì)量管理部門(mén)：負(fù)責(zé)對(duì)效期藥品管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保制度的有效執(zhí)行。二、藥品采購(gòu)管理1.采購(gòu)計(jì)劃制定藥劑科應(yīng)根據(jù)臨床需求、藥品庫(kù)存情況以及藥品效期等因素，制定科學(xué)合理的藥品采購(gòu)計(jì)劃。采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)明確藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、采購(gòu)時(shí)間等內(nèi)容。在制定采購(gòu)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)充分考慮藥品的有效期，優(yōu)先采購(gòu)近期到期的藥品，避免采購(gòu)過(guò)多過(guò)期藥品。2.供應(yīng)商選擇選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，確保所采購(gòu)藥品的質(zhì)量和來(lái)源可靠。對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格審核，包括營(yíng)業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營(yíng)許可證、藥品生產(chǎn)許可證等。與供應(yīng)商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，明確雙方在藥品質(zhì)量、效期管理等方面的責(zé)任和義務(wù)。3.采購(gòu)驗(yàn)收藥品到貨后，驗(yàn)收人員應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收，檢查藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)、批準(zhǔn)文號(hào)、有效期等內(nèi)容。對(duì)效期不符合要求的藥品，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系退換貨。驗(yàn)收合格的藥品應(yīng)及時(shí)入庫(kù)，并做好入庫(kù)記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、入庫(kù)日期等。三、藥品儲(chǔ)存管理1.儲(chǔ)存條件根據(jù)藥品的性質(zhì)和儲(chǔ)存要求，設(shè)置相應(yīng)的儲(chǔ)存區(qū)域，如常溫庫(kù)、陰涼庫(kù)、冷藏庫(kù)等。不同儲(chǔ)存條件的藥品應(yīng)分類(lèi)存放，不得混放。常溫庫(kù)溫度應(yīng)保持在10℃30℃之間，陰涼庫(kù)溫度應(yīng)不高于20℃，冷藏庫(kù)溫度應(yīng)保持在2℃8℃之間。同時(shí)，應(yīng)做好溫濕度記錄，確保儲(chǔ)存環(huán)境符合要求。2.藥品擺放藥品應(yīng)按照劑型、用途、有效期等分類(lèi)擺放，遵循先進(jìn)先出、近期先出的原則。同一藥品的不同批號(hào)應(yīng)分開(kāi)存放，并有明顯標(biāo)識(shí)。在藥品貨架或貨位上應(yīng)標(biāo)明藥品名稱(chēng)、規(guī)格、批號(hào)、有效期等信息，便于查找和管理。3.效期標(biāo)識(shí)對(duì)效期藥品應(yīng)設(shè)置明顯的效期標(biāo)識(shí)，在藥品外包裝上標(biāo)注有效期至的具體日期。效期標(biāo)識(shí)應(yīng)清晰、醒目，易于識(shí)別。對(duì)于近效期藥品（距離有效期不足6個(gè)月），應(yīng)單獨(dú)存放，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)，提醒工作人員優(yōu)先使用。四、藥品養(yǎng)護(hù)管理1.養(yǎng)護(hù)計(jì)劃制定藥劑科應(yīng)根據(jù)藥品的儲(chǔ)存條件、劑型、有效期等因素，制定藥品養(yǎng)護(hù)計(jì)劃。養(yǎng)護(hù)計(jì)劃應(yīng)明確養(yǎng)護(hù)周期、養(yǎng)護(hù)內(nèi)容、養(yǎng)護(hù)人員等。養(yǎng)護(hù)周期應(yīng)根據(jù)藥品的性質(zhì)和儲(chǔ)存環(huán)境合理確定，一般每月對(duì)藥品進(jìn)行一次全面養(yǎng)護(hù)檢查。2.養(yǎng)護(hù)檢查內(nèi)容檢查藥品的外觀質(zhì)量，包括藥品的包裝是否完好、有無(wú)破損、變形、變色等情況；藥品的標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)是否清晰、完整；藥品的有效期是否臨近等。檢查藥品的儲(chǔ)存條件是否符合要求，溫濕度是否在規(guī)定范圍內(nèi)；通風(fēng)、防潮、防蟲(chóng)、防鼠等設(shè)施是否完好有效。對(duì)近效期藥品進(jìn)行重點(diǎn)檢查，記錄其效期情況和質(zhì)量狀況。如發(fā)現(xiàn)藥品有質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。3.養(yǎng)護(hù)記錄養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)做好藥品養(yǎng)護(hù)記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱(chēng)、規(guī)格、批號(hào)、有效期、養(yǎng)護(hù)日期、養(yǎng)護(hù)情況等。養(yǎng)護(hù)記錄應(yīng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確，保存期限不少于5年。五、藥品效期監(jiān)控與預(yù)警1.效期監(jiān)控藥劑科應(yīng)建立效期藥品監(jiān)控臺(tái)賬，對(duì)所有藥品的效期進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤管理。定期對(duì)藥品效期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，核對(duì)藥品的實(shí)際庫(kù)存與臺(tái)賬記錄是否一致。各臨床科室應(yīng)及時(shí)反饋本科室藥品的使用情況和效期信息，如發(fā)現(xiàn)藥品臨近效期或有過(guò)期跡象，應(yīng)及時(shí)通知藥劑科。2.效期預(yù)警藥劑科應(yīng)根據(jù)藥品效期監(jiān)控情況，設(shè)置效期預(yù)警機(jī)制。當(dāng)藥品距離有效期不足6個(gè)月時(shí)，發(fā)出近效期預(yù)警；當(dāng)藥品超過(guò)有效期時(shí)，發(fā)出過(guò)期預(yù)警。效期預(yù)警信息應(yīng)及時(shí)通知到相關(guān)部門(mén)和人員，以便采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。如對(duì)近效期藥品進(jìn)行促銷(xiāo)、調(diào)配使用等；對(duì)過(guò)期藥品進(jìn)行及時(shí)清理、報(bào)廢等。六、藥品調(diào)配與使用管理1.調(diào)配原則藥劑人員在調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)遵循先進(jìn)先出、近期先出的原則，優(yōu)先調(diào)配近效期藥品。對(duì)超過(guò)有效期的藥品，不得調(diào)配使用。在調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品的名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期等信息，確保調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤。2.使用前檢查臨床科室在使用藥品前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真檢查藥品的外觀質(zhì)量、有效期等，如發(fā)現(xiàn)藥品有質(zhì)量問(wèn)題或超過(guò)有效期，不得使用，并及時(shí)與藥劑科聯(lián)系。對(duì)拆零藥品，應(yīng)在藥袋上注明藥品名稱(chēng)、規(guī)格、用法用量、有效期等信息，并告知患者注意事項(xiàng)。3.效期管理培訓(xùn)衛(wèi)生院應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員和藥劑人員進(jìn)行效期藥品管理知識(shí)培訓(xùn)，提高其對(duì)效期藥品管理重要性的認(rèn)識(shí)，掌握效期藥品管理的相關(guān)規(guī)定和操作技能。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括藥品效期的概念、效期管理的法律法規(guī)要求、效期藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的管理要點(diǎn)等。七、藥品盤(pán)點(diǎn)與報(bào)廢管理1.盤(pán)點(diǎn)制度衛(wèi)生院應(yīng)建立定期藥品盤(pán)點(diǎn)制度，每月至少進(jìn)行一次全面盤(pán)點(diǎn)，每年進(jìn)行一次年終盤(pán)點(diǎn)。盤(pán)點(diǎn)工作應(yīng)由藥劑科組織實(shí)施，相關(guān)部門(mén)和人員參與。盤(pán)點(diǎn)時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品的實(shí)際庫(kù)存與賬目記錄是否一致，記錄盤(pán)點(diǎn)結(jié)果。如發(fā)現(xiàn)賬實(shí)不符，應(yīng)及時(shí)查明原因，并進(jìn)行相應(yīng)處理。2.盤(pán)點(diǎn)結(jié)果處理對(duì)盤(pán)點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)的盤(pán)盈、盤(pán)虧藥品，應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)盤(pán)點(diǎn)盈虧表，分析原因，提出處理意見(jiàn)。盤(pán)盈藥品應(yīng)及時(shí)入賬，盤(pán)虧藥品應(yīng)查明原因，如屬人為因素造成的損失，應(yīng)追究相關(guān)人員的責(zé)任。根據(jù)盤(pán)點(diǎn)結(jié)果，對(duì)藥品庫(kù)存進(jìn)行調(diào)整，確保賬目與實(shí)際庫(kù)存一致。3.報(bào)廢管理對(duì)過(guò)期、變質(zhì)、損壞等不符合質(zhì)量要求的藥品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行報(bào)廢處理。報(bào)廢藥品的處理應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，填寫(xiě)藥品報(bào)廢申請(qǐng)表，經(jīng)質(zhì)量管理部門(mén)審核、批準(zhǔn)后，進(jìn)行銷(xiāo)毀。藥品報(bào)廢銷(xiāo)毀應(yīng)有記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、報(bào)廢原因、銷(xiāo)毀日期、銷(xiāo)毀方式、參與人員等。銷(xiāo)毀記錄應(yīng)保存期限不少于5年。八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查質(zhì)量管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)衛(wèi)生院效期藥品管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、效期監(jiān)控、調(diào)配使用、盤(pán)點(diǎn)報(bào)廢等環(huán)節(jié)的管理情況。對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，責(zé)令相關(guān)部門(mén)和人員限期整改。整改完成后，應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，確保問(wèn)題得到徹底解決。2.考核評(píng)價(jià)衛(wèi)生院應(yīng)建立效期藥品管理考核評(píng)價(jià)制度，對(duì)各部門(mén)和人員的效期藥品管理工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)?？己嗽u(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)包括制度執(zhí)行情況、工作質(zhì)量