PAGE衛(wèi)生院產(chǎn)科門診工作制度一、總則1.目的本工作制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院產(chǎn)科門診的醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療質量，保障母嬰安全，為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質、高效、便捷的醫(yī)療服務。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院產(chǎn)科門診全體工作人員。3.制定依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療質量管理辦法》等相關法律法規(guī)以及產(chǎn)科門診的行業(yè)標準制定。二、崗位職責1.門診醫(yī)生職責負責接待孕產(chǎn)婦，進行詳細的病史詢問、體格檢查及必要的輔助檢查，做出準確的診斷和合理的治療方案。為孕產(chǎn)婦提供孕期保健指導，包括孕期營養(yǎng)、心理、運動等方面的咨詢，解答孕產(chǎn)婦及家屬的疑問。認真書寫門診病歷，記錄完整、準確的診療信息，按照規(guī)定及時歸檔。嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，避免醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生，對疑難病例及時向上級醫(yī)師匯報或組織會診。做好孕產(chǎn)婦的隨訪工作，了解產(chǎn)后恢復情況及新生兒健康狀況，提供必要的指導和建議。2.門診護士職責協(xié)助醫(yī)生進行診療工作，準備好各種檢查器械和敷料，配合醫(yī)生完成各項檢查和治療操作。負責孕產(chǎn)婦的分診和登記工作，引導孕產(chǎn)婦有序就診，維持門診秩序。對孕產(chǎn)婦進行基本的護理操作，如測量生命體征、體重等，觀察孕產(chǎn)婦的病情變化，及時報告醫(yī)生。做好門診環(huán)境的清潔和消毒工作，保持診療區(qū)域的整潔衛(wèi)生，防止交叉感染。向孕產(chǎn)婦及家屬宣傳健康教育知識，發(fā)放宣傳資料，提高孕產(chǎn)婦的自我保健意識。3.導醫(yī)職責在門診入口處迎接孕產(chǎn)婦，主動詢問需求，引導其到相應科室就診。解答孕產(chǎn)婦及家屬關于醫(yī)院布局、就診流程等方面的疑問，提供必要的幫助。協(xié)助維持門診大廳的秩序，關注孕產(chǎn)婦的安全，及時發(fā)現(xiàn)并處理突發(fā)情況。收集孕產(chǎn)婦及家屬的意見和建議，及時反饋給相關部門，不斷改進服務質量。三、就診流程1.掛號孕產(chǎn)婦可通過現(xiàn)場窗口、自助掛號機或衛(wèi)生院微信公眾號等方式進行掛號，選擇產(chǎn)科門診相應的醫(yī)生和就診時間。2.候診掛號后，孕產(chǎn)婦按照掛號信息到產(chǎn)科門診候診區(qū)等待就診。候診期間，導醫(yī)應主動詢問孕產(chǎn)婦的情況，進行初步的分診，并告知就診注意事項。3.就診醫(yī)生接診后，詳細詢問病史、進行體格檢查及相關輔助檢查，根據(jù)檢查結果做出診斷和治療方案。醫(yī)生應耐心解答孕產(chǎn)婦及家屬的疑問，給予必要的健康教育指導。4.繳費根據(jù)醫(yī)生開具的檢查、檢驗、治療等項目，孕產(chǎn)婦到收費窗口或自助繳費機進行繳費。5.檢查、檢驗孕產(chǎn)婦憑繳費憑證到相應科室進行檢查、檢驗，檢查、檢驗結果出來后及時返回產(chǎn)科門診交給醫(yī)生查看。6.治療如需治療，醫(yī)生開具治療醫(yī)囑，孕產(chǎn)婦到治療室或藥房進行治療或取藥。治療過程中，護士應嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，確保治療安全有效。7.復診根據(jù)病情需要，醫(yī)生安排孕產(chǎn)婦復診時間，復診時需攜帶之前的病歷、檢查報告等資料。四、醫(yī)療質量管理1.病歷書寫規(guī)范門診醫(yī)生應按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，認真書寫門診病歷。病歷內(nèi)容應包括一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、婚育史、家族史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療意見等，要求字跡清晰、表述準確、邏輯連貫。2.診斷準確性醫(yī)生應綜合分析孕產(chǎn)婦的病史、癥狀、體征及輔助檢查結果，做出準確的診斷。對于疑難病例，應及時組織會診或向上級醫(yī)師請教，確保診斷的準確性。3.治療合理性根據(jù)診斷結果，醫(yī)生制定合理的治療方案，遵循循證醫(yī)學原則，選擇安全、有效、經(jīng)濟的治療方法。治療過程中應密切觀察孕產(chǎn)婦的病情變化，及時調整治療方案。4.醫(yī)療安全管理嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如查對制度、交接班制度、手術安全核查制度等，防止醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。加強對醫(yī)療設備、藥品的管理，確保其正常運行和質量安全。5.醫(yī)療質量監(jiān)控成立醫(yī)療質量管理小組，定期對產(chǎn)科門診的醫(yī)療質量進行檢查和評估，包括病歷質量、診斷準確性、治療合理性、醫(yī)療安全等方面。對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，不斷提高醫(yī)療質量。五、護理工作規(guī)范1.基礎護理門診護士應熟練掌握基礎護理操作技能，如測量生命體征、體重、身高、血壓等，操作準確、規(guī)范、熟練，動作輕柔，減少孕產(chǎn)婦的不適。2.?？谱o理根據(jù)產(chǎn)科門診的特點，護士應掌握孕期保健、分娩期護理、產(chǎn)后護理等?？谱o理知識和技能。如為孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前檢查、指導孕期自我監(jiān)護、協(xié)助醫(yī)生進行分娩操作、做好產(chǎn)后康復指導等。3.護理文書書寫認真書寫護理文書，包括護理記錄單、健康教育記錄等，記錄內(nèi)容應及時、準確、完整，能夠反映孕產(chǎn)婦的護理情況和病情變化。4.消毒隔離嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好門診環(huán)境、診療器械、物品的消毒工作，防止交叉感染。對使用后的一次性醫(yī)療用品按照規(guī)定進行處理。5.護理安全管理加強護理安全意識，注意孕產(chǎn)婦在就診過程中的安全，防止跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。對特殊孕產(chǎn)婦，如高危妊娠孕產(chǎn)婦，應給予重點關注和護理。六、健康教育1.健康教育內(nèi)容孕期保健知識：包括孕期生理變化、營養(yǎng)需求、心理調適、運動指導、胎教等。分娩知識：介紹分娩過程、分娩方式選擇、分娩準備等。產(chǎn)后康復知識：如產(chǎn)后飲食、休息、活動、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后避孕等。新生兒護理知識：包括新生兒喂養(yǎng)、護理、疾病預防等。2.健康教育方式口頭講解：在就診過程中，醫(yī)生和護士根據(jù)孕產(chǎn)婦的具體情況，進行一對一的口頭健康教育指導。發(fā)放宣傳資料：制作并發(fā)放孕期保健手冊、健康教育宣傳頁等資料，內(nèi)容涵蓋孕期各個階段及產(chǎn)后的相關知識，方便孕產(chǎn)婦隨時查閱。舉辦講座：定期舉辦孕期保健、分娩、產(chǎn)后康復等方面的知識講座，邀請專家進行授課，提高孕產(chǎn)婦及家屬的健康知識水平。微信公眾號推送：通過衛(wèi)生院微信公眾號定期推送健康教育文章、視頻等內(nèi)容，為孕產(chǎn)婦提供便捷的學習渠道。七、投訴處理1.投訴受理設立專門的投訴接待窗口或電話，由專人負責受理孕產(chǎn)婦及家屬的投訴。接到投訴后，應認真記錄投訴內(nèi)容、投訴人信息等，并及時向相關部門反饋。2.調查處理相關部門接到投訴后，應立即展開調查，了解投訴事件的詳細情況，收集相關證據(jù)。根據(jù)調查結果，分析原因，明確責任，提出處理意見，并及時向投訴人反饋處理結果。3.整改措施針對投訴事件中發(fā)現(xiàn)的問題，組織相關人員進行分析討論，制定切實可行的整改措施，防止類似問題再次發(fā)生。同時，對整改措施的執(zhí)行情況進行跟蹤檢查，確保整改到位。4.投訴記錄與分析建立投訴記錄檔案，對每起投訴事件的處理過程和結果進行詳細記錄。定期對投訴記錄進行分析總結，找出存在的共性問題和薄弱環(huán)節(jié)，采取針對性的改進措施，不斷提高醫(yī)療服務質量。八、藥品管理1.藥品采購按照國家藥品采購相關規(guī)定，根據(jù)產(chǎn)科門診的用藥需求，制定合理的藥品采購計劃。選擇具有合法資質的藥品供應商，嚴格審核藥品質量，確保采購藥品的安全性和有效性。2.藥品儲存設立專門的藥房，配備必要的藥品儲存設備，如藥柜、冰箱、溫濕度計等。按照藥品的儲存要求，分類存放藥品，確保藥品質量穩(wěn)定。定期檢查藥品的有效期、質量狀況等，及時清理過期、變質藥品。3.藥品發(fā)放門診醫(yī)生開具處方后，藥房工作人員應認真審核處方，嚴格按照處方調配藥品。核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息，確保發(fā)放藥品的準確性。向孕產(chǎn)婦及家屬詳細交代藥品的服用方法、注意事項等。4.藥品不良反應監(jiān)測建立藥品不良反應監(jiān)測制度，密切觀察孕產(chǎn)婦用藥后的反應。如發(fā)現(xiàn)藥品不良反應，應及時報告上級部門，并按照相關規(guī)定進行處理。同時，做好藥品不良反應的記錄和分析工作，為藥品安全性評價提供依據(jù)。九、設備管理1.設備采購根據(jù)產(chǎn)科門診的業(yè)務需求和發(fā)展規(guī)劃，制定設備采購計劃。采購設備時，應選擇符合國家標準、質量可靠、性能穩(wěn)定的產(chǎn)品。嚴格按照采購程序進行招標、采購等工作，確保設備采購過程的公正、透明。2.設備驗收設備到貨后，組織相關人員進行驗收。驗收內(nèi)容包括設備的數(shù)量、規(guī)格、型號、外觀、性能等，檢查設備的隨機資料是否齊全。對驗收合格的設備進行登記、編號，建立設備檔案。3.設備使用與維護制定設備操作規(guī)程，培訓操作人員，確保設備正確使用。定期對設備進行維護保養(yǎng)，檢查設備的運行狀況，及時發(fā)現(xiàn)并排除故障。建立設備維護保養(yǎng)記錄，記錄設備維護保養(yǎng)的時間、內(nèi)容、維修情況等。4.設備報廢對損壞嚴重、無法修復或已達到使用年限的設備，按照規(guī)定辦理報廢手續(xù)。報廢設備應進行妥善處理，防止環(huán)境污染。十、信息管理1.患者信息登記門診護士在孕產(chǎn)婦就診時，應準確登記患者的基本信息、就診信息等，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、孕周、診斷、治療情況等。確?；颊咝畔⒌耐暾院蜏蚀_性。2.病歷檔案管理門診醫(yī)生書寫的病歷應及時歸檔，按照規(guī)定的分類和編號進行存放。病歷檔案應妥善保管，便于查閱和調用。建立病歷檔案借閱制度，嚴格登記借閱情況，確保病歷檔案的安全。3.醫(yī)療統(tǒng)計工作定期對產(chǎn)科門診的醫(yī)療數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，如門診人次、病種分布、治療效果、醫(yī)療