PAGE衛(wèi)生室中醫(yī)規(guī)章制度一、總則1.目的本規(guī)章制度旨在規(guī)范衛(wèi)生室中醫(yī)工作流程，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，傳承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥文化，促進(jìn)衛(wèi)生室中醫(yī)事業(yè)健康、有序發(fā)展。2.適用范圍本規(guī)章制度適用于衛(wèi)生室全體中醫(yī)工作人員，包括中醫(yī)師、中藥師、針灸推拿師等相關(guān)崗位人員。3.制定依據(jù)本規(guī)章制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》、《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理暫行辦法》等相關(guān)法律法規(guī)以及中醫(yī)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、崗位職責(zé)1.中醫(yī)師崗位職責(zé)認(rèn)真接待患者，進(jìn)行詳細(xì)的中醫(yī)診察（包括望、聞、問、切），準(zhǔn)確辨證論治，開具合理有效的中藥處方或制定中醫(yī)治療方案。負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)健康教育，宣傳中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)，提高患者的健康意識(shí)和自我保健能力。參與衛(wèi)生室的中醫(yī)臨床科研工作，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，不斷提高中醫(yī)診療水平。嚴(yán)格遵守中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，確保醫(yī)療安全，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。做好門診病歷書寫工作，記錄患者的病情變化、治療過程及療效等信息，保證病歷資料的完整性和準(zhǔn)確性。協(xié)助中藥師做好中藥飲片的調(diào)配、審核工作，確保中藥用藥安全。2.中藥師崗位職責(zé)負(fù)責(zé)中藥飲片的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)等工作，保證中藥飲片的質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格按照中藥炮制規(guī)范進(jìn)行中藥炮制，確保炮制后的中藥飲片質(zhì)量穩(wěn)定、安全有效。準(zhǔn)確調(diào)配中藥處方，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”制度，防止調(diào)配差錯(cuò)。對(duì)調(diào)配好的中藥飲片進(jìn)行質(zhì)量復(fù)核，核對(duì)無誤后簽字包裝，并向患者交代煎服方法及注意事項(xiàng)。負(fù)責(zé)中藥庫房的管理，定期盤點(diǎn)庫存，做好防潮、防蟲、防火、防盜等工作，確保中藥飲片的儲(chǔ)存安全。協(xié)助中醫(yī)師開展中藥新藥的臨床觀察工作，收集患者用藥后的不良反應(yīng)信息，及時(shí)反饋給相關(guān)人員。3.針灸推拿師崗位職責(zé)根據(jù)患者的病情和體質(zhì)，制定個(gè)性化的針灸推拿治療方案，并嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行治療。熟練掌握針灸、推拿、拔罐、艾灸等中醫(yī)傳統(tǒng)治療技術(shù)，準(zhǔn)確選取穴位，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)氖址ㄟM(jìn)行治療，確保治療效果。治療過程中密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案，防止意外情況的發(fā)生。向患者介紹針灸推拿治療的注意事項(xiàng)和康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者提高康復(fù)效果。做好治療記錄，包括患者基本信息、治療部位、治療方法、治療時(shí)間及療效等，為后續(xù)治療提供參考依據(jù)。參與衛(wèi)生室的中醫(yī)康復(fù)保健工作，為患者提供中醫(yī)康復(fù)咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。三、診療工作規(guī)范1.中醫(yī)診斷規(guī)范中醫(yī)師應(yīng)熟練掌握中醫(yī)診斷方法，按照中醫(yī)理論體系進(jìn)行辨證論治。在診察過程中，要全面收集患者的癥狀、體征、病史、飲食、睡眠、二便等信息，進(jìn)行綜合分析。望診要觀察患者的神色形態(tài)，包括面色、眼神、形體、姿態(tài)等，以了解病情的虛實(shí)、寒熱、氣血等情況。聞診要聽患者的聲音、呼吸，嗅患者的口氣、分泌物等氣味，判斷病情的性質(zhì)。問診要詳細(xì)詢問患者的自覺癥狀、發(fā)病原因、病情發(fā)展變化、治療經(jīng)過等，注意詢問的順序和重點(diǎn)。切診要準(zhǔn)確運(yùn)用指法，按觸患者的脈搏、肌膚、手足、胸腹等部位，了解脈象、肌膚寒熱、手足溫涼、胸腹痞滿等情況，為辨證提供依據(jù)。根據(jù)四診收集的資料，進(jìn)行辨證分析，確定證型，制定相應(yīng)的治療原則和方法。2.中藥處方規(guī)范中藥處方應(yīng)按照傳統(tǒng)格式書寫，包括患者姓名、性別、年齡、婚育、職業(yè)、住址、就診日期、科別、辨證、治法、方藥（包括中藥飲片名稱、劑量、劑數(shù)、煎服方法等）、醫(yī)師簽名等內(nèi)容。中藥飲片的劑量應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定的常規(guī)用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名確認(rèn)。中藥處方的書寫應(yīng)字跡清晰，不得涂改。如有修改，醫(yī)師應(yīng)在修改處簽名并注明修改日期。中藥師在調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照處方要求進(jìn)行調(diào)配，對(duì)有疑問的處方應(yīng)及時(shí)與中醫(yī)師溝通確認(rèn)，不得擅自更改處方內(nèi)容。調(diào)配后的中藥飲片應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行包裝，并向患者詳細(xì)交代煎服方法，如先煎、后下、包煎、烊化、另煎等特殊煎法的具體要求。3.針灸推拿治療規(guī)范針灸推拿師應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，治療前應(yīng)洗手、消毒，使用一次性針灸針具，防止交叉感染。治療部位應(yīng)準(zhǔn)確，根據(jù)病情和治療需要選取合適的穴位和部位。在針刺時(shí)，要掌握正確的進(jìn)針角度、深度和手法，避免損傷重要臟器和血管神經(jīng)。推拿手法應(yīng)輕重適度，以患者能耐受為度，避免過度用力造成患者疼痛或損傷。治療過程中要密切觀察患者的反應(yīng)，如有不適或異常情況應(yīng)及時(shí)停止治療并采取相應(yīng)措施。對(duì)于初次接受針灸推拿治療的患者，應(yīng)向其介紹治療方法、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的反應(yīng)，消除患者的緊張情緒，取得患者的配合。治療后應(yīng)告知患者治療后的注意事項(xiàng)，如休息、保暖、飲食等，囑咐患者如有不適及時(shí)復(fù)診。四、中藥管理規(guī)范1.中藥采購(gòu)管理中藥采購(gòu)應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的供應(yīng)商，簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，確保所采購(gòu)的中藥飲片來源正規(guī)、質(zhì)量可靠。采購(gòu)人員應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生室的臨床需求和庫存情況，制定合理的采購(gòu)計(jì)劃，避免積壓或缺貨。對(duì)采購(gòu)的中藥飲片要嚴(yán)格進(jìn)行驗(yàn)收，檢查其外觀、性狀、包裝、標(biāo)簽、質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等是否符合要求，不符合標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片不得入庫。建立中藥采購(gòu)記錄，詳細(xì)記錄采購(gòu)日期、供應(yīng)商名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格等信息，以備查詢和追溯。2.中藥儲(chǔ)存管理中藥庫房應(yīng)保持干燥、通風(fēng)、防潮、防蟲、防火、防盜等良好的儲(chǔ)存環(huán)境。庫房溫度應(yīng)控制在適宜范圍內(nèi)，相對(duì)濕度保持在40%65%之間。中藥飲片應(yīng)分類存放，按照其特性和功效進(jìn)行分區(qū)管理，如根莖類、果實(shí)種子類、全草類、葉類、花類、皮類、藤木類、礦物類、動(dòng)物類等。不同類別之間應(yīng)保持一定的間距，避免混淆。對(duì)易霉變、蟲蛀、泛油的中藥飲片應(yīng)重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)，定期檢查其質(zhì)量變化情況，采取相應(yīng)的養(yǎng)護(hù)措施，如晾曬、熏蒸、冷藏等。建立中藥庫存盤點(diǎn)制度，定期對(duì)庫存中藥飲片進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬物相符。如發(fā)現(xiàn)盤盈、盤虧或質(zhì)量問題，應(yīng)及時(shí)查明原因并進(jìn)行處理。3.中藥炮制管理中藥炮制應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的炮制規(guī)范進(jìn)行操作，確保炮制后的中藥飲片質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。炮制人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉中藥炮制技術(shù)和操作規(guī)程，具備相應(yīng)的資質(zhì)和技能。炮制過程中應(yīng)做好記錄，包括炮制日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、炮制方法、操作人員等信息，保證炮制記錄的完整性和可追溯性。對(duì)炮制好的中藥飲片應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)，合格后方可入庫或用于臨床。檢驗(yàn)內(nèi)容包括外觀、性狀、含水量、有效成分含量等。五、醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理1.醫(yī)療安全管理制度建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療安全工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，明確各崗位人員的醫(yī)療安全職責(zé)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)和防范能力，定期組織醫(yī)療安全知識(shí)考核，確保醫(yī)務(wù)人員掌握必要的醫(yī)療安全知識(shí)和技能。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和診療常規(guī)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療過程的質(zhì)量控制，防止因操作不當(dāng)導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施的管理和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行，定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查、校準(zhǔn)和維護(hù)，保證醫(yī)療設(shè)備的安全性和可靠性。做好醫(yī)療廢物的管理工作，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類收集、存放、轉(zhuǎn)運(yùn)和處理，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境和傳播疾病。2.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范定期對(duì)衛(wèi)生室的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，如醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故、藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件等，并制定相應(yīng)的防范措施。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理，建立健全醫(yī)療糾紛投訴處理機(jī)制，及時(shí)、妥善處理患者的投訴和糾紛，避免矛盾激化。在處理醫(yī)療糾紛過程中，要注重溝通和解釋，尊重患者的權(quán)益，積極采取措施解決問題。加強(qiáng)對(duì)藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作，及時(shí)收集、分析相關(guān)信息，采取有效的措施進(jìn)行處理，保障患者用藥和用械安全。建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，針對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)醫(yī)療事件，如自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等，制定詳細(xì)的應(yīng)急處置流程和措施，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地開展醫(yī)療救治工作，保障患者生命安全。六、人員培訓(xùn)與繼續(xù)教育1.培訓(xùn)計(jì)劃制定根據(jù)衛(wèi)生室中醫(yī)人員的崗位需求和業(yè)務(wù)發(fā)展情況，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)師資等內(nèi)容。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋中醫(yī)藥理論知識(shí)、中醫(yī)臨床技能、法律法規(guī)、職業(yè)道德、醫(yī)療安全等方面，注重針對(duì)性和實(shí)用性。培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部進(jìn)修、學(xué)術(shù)講座、病例討論、在線學(xué)習(xí)等多種形式，以滿足不同人員的學(xué)習(xí)需求。2.培訓(xùn)實(shí)施按照培訓(xùn)計(jì)劃組織實(shí)施培訓(xùn)活動(dòng)，確保培訓(xùn)質(zhì)量。內(nèi)部培訓(xùn)應(yīng)邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)師、中藥師等擔(dān)任培訓(xùn)師資，結(jié)合實(shí)際工作案例進(jìn)行講解和示范。鼓勵(lì)中醫(yī)人員參加外部進(jìn)修學(xué)習(xí)，選派業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行深造，學(xué)習(xí)先進(jìn)的中醫(yī)診療技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，帶回衛(wèi)生室應(yīng)用推廣。定期組織學(xué)術(shù)講座，邀請(qǐng)中醫(yī)藥領(lǐng)域的專家學(xué)者來衛(wèi)生室講學(xué)，介紹最新的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和研究成果，拓寬中醫(yī)人員的視野。開展病例討論活動(dòng)，組織中醫(yī)人員對(duì)疑難病例進(jìn)行分析討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高臨床診療水平。利用在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，為中醫(yī)人員提供豐富的學(xué)習(xí)資源，方便其隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)。3.繼續(xù)教育管理按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，組織中醫(yī)人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，完成規(guī)定的學(xué)分要求。建立中醫(yī)人員繼續(xù)教育檔案，記錄其參加繼續(xù)教育的情況，包括培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、考核成績(jī)等信息，作為職稱晉升、崗位聘任等的重要依據(jù)。鼓勵(lì)中醫(yī)人員撰寫學(xué)術(shù)論文、參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，對(duì)在學(xué)術(shù)研究和臨床工作中取得突出成績(jī)的人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)中醫(yī)人員的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)新精神。七、績(jī)效考核與獎(jiǎng)懲制度1.績(jī)效考核指標(biāo)制定科學(xué)合理的績(jī)效考核指標(biāo)體系，包括工作業(yè)績(jī)、工作質(zhì)量、工作態(tài)度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面。工作業(yè)績(jī)指標(biāo)主要考核中醫(yī)師的門診量、治愈率、好轉(zhuǎn)率、中藥處方合格率、針灸推拿治療有效率等；中藥師的中藥飲片調(diào)配準(zhǔn)確率、中藥炮制合格率、中藥庫存管理達(dá)標(biāo)率等；針灸推拿師的治療人次、治療效果、患者滿意度等。工作質(zhì)量指標(biāo)主要考核醫(yī)療文書書寫質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行情況、醫(yī)療安全管理落實(shí)情況等。工作態(tài)度指標(biāo)主要考核出勤情況、工作責(zé)任心、服務(wù)意識(shí)等。團(tuán)隊(duì)協(xié)作指標(biāo)主要考核與同事之間的協(xié)作配合情況、對(duì)衛(wèi)生室整體工作的支持度等。2.績(jī)效考核方法績(jī)效考核采用定量與定性相結(jié)合的方法，定期對(duì)中醫(yī)人員進(jìn)行考核評(píng)價(jià)?？己酥芷诳筛鶕?jù)實(shí)際情況設(shè)定為月度、季度或年度。定量考核根據(jù)績(jī)效考核指標(biāo)體系，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行量化評(píng)分，計(jì)算出考核得分。定性考核通過民主測(cè)評(píng)、上級(jí)評(píng)價(jià)、患者滿意度調(diào)查等方式，對(duì)中醫(yī)人員的工作表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)?？?jī)效考核結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給被考核人員，讓其了解自己的工作表現(xiàn)和存在的問題，明確改進(jìn)方向。3.獎(jiǎng)懲制度根據(jù)績(jī)效考