2025年衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)—醫(yī)療衛(wèi)生招聘測(cè)試題知識(shí)點(diǎn)之檢驗(yàn)二一、選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種情況會(huì)導(dǎo)致血清肌酸激酶（CK）顯著升高？（）A.急性心肌梗死B.慢性肝炎C.糖尿病D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：A解析：CK主要存在于骨骼肌、心肌和腦組織中。急性心肌梗死時(shí)，心肌細(xì)胞壞死導(dǎo)致CK大量釋放，發(fā)病后4-6小時(shí)開始升高，12-24小時(shí)達(dá)峰值，3-4天恢復(fù)正常，是早期診斷心梗的重要指標(biāo)。慢性肝炎主要影響肝功能指標(biāo)（如ALT、AST）；糖尿病常導(dǎo)致血糖及糖化血紅蛋白升高；甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)CK多降低。2.以下哪種細(xì)菌屬于苛養(yǎng)菌，需在5%-10%CO?環(huán)境中培養(yǎng)？（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌答案：C解析：苛養(yǎng)菌指營(yíng)養(yǎng)要求苛刻，在普通培養(yǎng)基上難以生長(zhǎng)的細(xì)菌。肺炎鏈球菌為革蘭陽(yáng)性球菌，需在含5%-10%CO?的環(huán)境中生長(zhǎng)，初代培養(yǎng)時(shí)需添加血液或血清。金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌均為兼性厭氧菌，在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好。3.關(guān)于凝血酶原時(shí)間（PT）的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.反映外源性凝血途徑功能B.正常參考值為11-13秒C.延長(zhǎng)見于維生素K缺乏D.縮短見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：D解析：PT反映外源性凝血途徑（因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ及纖維蛋白原）的功能，正常參考值11-13秒（手工法）。維生素K缺乏時(shí)，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成障礙，導(dǎo)致PT延長(zhǎng)。DIC時(shí)凝血因子大量消耗，PT應(yīng)延長(zhǎng)而非縮短；PT縮短常見于高凝狀態(tài)（如心肌梗死、腦血栓形成）或口服避孕藥。4.尿液干化學(xué)分析中，尿糖陽(yáng)性最常見的原因是（）A.糖尿病B.腎性糖尿C.妊娠D.應(yīng)激答案：A解析：尿糖陽(yáng)性主要見于糖尿病，因血糖超過(guò)腎糖閾（8.88mmol/L），葡萄糖從尿中排出。腎性糖尿?yàn)檠钦?，但腎小管重吸收葡萄糖功能障礙所致；妊娠和應(yīng)激可導(dǎo)致一過(guò)性血糖升高，出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性，但并非最常見原因。5.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血？（）A.再生障礙性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血答案：C解析：缺鐵性貧血因血紅蛋白合成原料鐵缺乏，導(dǎo)致紅細(xì)胞體積?。∕CV<80fl）、血紅蛋白含量低（MCH<27pg，MCHC<32%），呈小細(xì)胞低色素性。再生障礙性貧血為正細(xì)胞正色素性；巨幼細(xì)胞性貧血為大細(xì)胞性；溶血性貧血多為正細(xì)胞正色素性，少數(shù)可因造血代償增強(qiáng)出現(xiàn)小細(xì)胞或大細(xì)胞。6.革蘭染色陽(yáng)性菌的細(xì)胞壁主要成分是（）A.肽聚糖B.脂多糖C.脂蛋白D.磷脂答案：A解析：革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁由肽聚糖（占細(xì)胞壁干重50%-80%）和磷壁酸組成，肽聚糖層厚且交聯(lián)緊密。脂多糖是革蘭陰性菌細(xì)胞壁外膜的主要成分，具有內(nèi)毒素活性；脂蛋白和磷脂為革蘭陰性菌細(xì)胞壁的次要成分。7.下列哪種酶對(duì)診斷急性胰腺炎最具特異性？（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.淀粉酶（AMY）D.脂肪酶（LPS）答案：D解析：脂肪酶主要由胰腺分泌，急性胰腺炎時(shí)血清脂肪酶在發(fā)病后4-8小時(shí)升高，24小時(shí)達(dá)峰值，持續(xù)7-10天，特異性（90%以上）高于淀粉酶（AMY），因AMY還可來(lái)自唾液腺等組織。ALT、AST主要反映肝細(xì)胞損傷。8.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)的敘述，正確的是（）A.Rh陰性者血清中天然存在抗Rh抗體B.Rh陽(yáng)性者紅細(xì)胞膜上無(wú)D抗原C.Rh血型不合輸血可導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)D.Rh陰性孕婦首次妊娠Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，一定會(huì)發(fā)生新生兒溶血病答案：C解析：Rh陰性者血清中無(wú)天然抗Rh抗體，只有在接觸Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞后才會(huì)產(chǎn)生（如輸血、妊娠）；Rh陽(yáng)性者紅細(xì)胞膜上含D抗原；Rh血型不合輸血（如Rh陰性者接受Rh陽(yáng)性血）可產(chǎn)生抗Rh抗體，再次輸血時(shí)發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)；Rh陰性孕婦首次妊娠Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，因胎盤屏障，胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體量少，一般不產(chǎn)生抗體，不會(huì)發(fā)生新生兒溶血病，再次妊娠時(shí)才可能發(fā)生。9.下列哪種情況會(huì)導(dǎo)致血沉（ESR）減慢？（）A.風(fēng)濕熱活動(dòng)期B.惡性腫瘤C.貧血D.真性紅細(xì)胞增多癥答案：D解析：血沉減慢見于紅細(xì)胞數(shù)量增多（如真性紅細(xì)胞增多癥）、血漿黏度增高（如球蛋白降低）等。風(fēng)濕熱活動(dòng)期、惡性腫瘤、貧血時(shí)血沉均增快，因貧血時(shí)紅細(xì)胞間排斥力減弱，易形成緡錢狀聚集。10.臨床檢測(cè)乙肝病毒（HBV）感染最常用的指標(biāo)是（）A.HBV-DNAB.乙肝五項(xiàng)（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）C.抗-HBcIgMD.肝功能（ALT、AST）答案：B解析：乙肝五項(xiàng)（“兩對(duì)半”）是臨床檢測(cè)HBV感染最常用的指標(biāo)，可判斷感染狀態(tài)（如大三陽(yáng)、小三陽(yáng)）、疫苗接種效果等。HBV-DNA檢測(cè)病毒載量，反映病毒復(fù)制活性；抗-HBcIgM提示急性感染；肝功能異常僅提示肝細(xì)胞損傷，不能直接診斷HBV感染。11.下列哪種細(xì)菌為專性厭氧菌？（）A.肺炎克雷伯菌B.破傷風(fēng)梭菌C.銅綠假單胞菌D.流感嗜血桿菌答案：B解析：破傷風(fēng)梭菌為專性厭氧菌，只能在無(wú)氧環(huán)境中生長(zhǎng)。肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌為兼性厭氧菌；流感嗜血桿菌為苛養(yǎng)菌，需X、V因子，為需氧或兼性厭氧菌。12.血小板減少的常見原因不包括（）A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）C.脾功能亢進(jìn)D.急性感染答案：D解析：急性感染時(shí)，血小板可因骨髓造血代償增強(qiáng)而增多（如細(xì)菌感染），或因消耗增加而減少（如病毒感染），但并非血小板減少的常見原因。再生障礙性貧血因骨髓造血衰竭，血小板生成減少；ITP因免疫性破壞血小板增多；脾功能亢進(jìn)時(shí)血小板在脾內(nèi)滯留破壞增多，均為血小板減少的常見原因。13.下列哪種物質(zhì)是腎功能損害的早期敏感指標(biāo)？（）A.血肌酐（Cr）B.血尿素氮（BUN）C.尿微量白蛋白（mAlb）D.血尿酸（UA）答案：C解析：尿微量白蛋白是腎小球早期損傷的敏感指標(biāo)，正常<30mg/24h，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)膜受損時(shí)，白蛋白濾出增多，mAlb升高（30-300mg/24h為微量白蛋白尿）。血肌酐、血尿素氮在腎功能損害較嚴(yán)重時(shí)才升高；血尿酸升高主要與嘌呤代謝異常有關(guān)，可見于痛風(fēng)、腎功能不全等。14.下列哪種寄生蟲通過(guò)糞-口途徑傳播？（）A.瘧原蟲B.血吸蟲C.蛔蟲D.絲蟲答案：C解析：蛔蟲卵隨糞便排出，污染食物、水源，人食入后感染，為糞-口途徑傳播。瘧原蟲通過(guò)蚊蟲叮咬傳播；血吸蟲通過(guò)接觸含尾蚴的疫水傳播；絲蟲通過(guò)蚊蟲叮咬傳播。15.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.反映近2-3個(gè)月血糖平均水平B.可用于糖尿病的診斷C.不受短期內(nèi)血糖波動(dòng)影響D.正常值為3%-5%答案：D解析：糖化血紅蛋白正常值為4%-6%（不同檢測(cè)方法略有差異），3%-5%為偏低。HbA1c由血紅蛋白與葡萄糖非酶結(jié)合而成，反映近2-3個(gè)月血糖平均水平，不受短期血糖波動(dòng)影響，2010年ADA指南已將其納入糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥6.5%）。16.下列哪種白血病多見于兒童？（）A.急性髓系白血病（AML）B.慢性髓系白血?。–ML）C.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）D.慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）答案：C解析：急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）多見于兒童，占兒童白血病的70%-80%；急性髓系白血?。ˋML）多見于成人；慢性髓系白血?。–ML）多見于中老年人；慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）多見于老年男性。17.細(xì)菌的生長(zhǎng)曲線不包括下列哪個(gè)時(shí)期？（）A.遲緩期B.對(duì)數(shù)期C.穩(wěn)定期D.衰退期E.凋亡期答案：E解析：細(xì)菌生長(zhǎng)曲線分為遲緩期（適應(yīng)期）、對(duì)數(shù)期（快速繁殖期，形態(tài)、生理特性典型）、穩(wěn)定期（繁殖與死亡平衡，代謝產(chǎn)物積累）、衰退期（死亡>繁殖）。凋亡期為細(xì)胞凋亡的階段，不屬于細(xì)菌生長(zhǎng)曲線。18.下列哪種情況會(huì)導(dǎo)致尿膽紅素陽(yáng)性？（）A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.新生兒生理性黃疸D.Gilbert綜合征答案：B解析：肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，肝細(xì)胞受損，對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合、排泄功能障礙，導(dǎo)致血中結(jié)合膽紅素升高，可通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，使尿膽紅素陽(yáng)性。溶血性黃疸以非結(jié)合膽紅素升高為主，非結(jié)合膽紅素不溶于水，不能通過(guò)腎小球，尿膽紅素陰性；新生兒生理性黃疸、Gilbert綜合征（遺傳性非溶血性黃疸）均為非結(jié)合膽紅素升高，尿膽紅素陰性。19.下列哪種試驗(yàn)用于檢測(cè)機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌的免疫力？（）A.肥達(dá)試驗(yàn)B.外斐試驗(yàn)C.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）D.抗“O”試驗(yàn)答案：C解析：PPD試驗(yàn)通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，觀察局部反應(yīng)，判斷機(jī)體是否感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌或?qū)ń槊缡欠癞a(chǎn)生免疫力。肥達(dá)試驗(yàn)用于診斷傷寒、副傷寒；外斐試驗(yàn)用于診斷立克次體感染（如斑疹傷寒）；抗“O”試驗(yàn)用于診斷風(fēng)濕熱。20.實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制中，室內(nèi)質(zhì)控的目的是（）A.監(jiān)測(cè)儀器性能B.評(píng)價(jià)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性C.控制分析過(guò)程的精密度D.與其他實(shí)驗(yàn)室結(jié)果比對(duì)答案：C解析：室內(nèi)質(zhì)控通過(guò)對(duì)穩(wěn)定質(zhì)控品的重復(fù)檢測(cè)，繪制質(zhì)控圖，監(jiān)測(cè)分析過(guò)程的精密度（重復(fù)性），及時(shí)發(fā)現(xiàn)隨機(jī)誤差和系統(tǒng)誤差。評(píng)價(jià)準(zhǔn)確性需通過(guò)室間質(zhì)評(píng)；監(jiān)測(cè)儀器性能屬于維護(hù)保養(yǎng)；與其他實(shí)驗(yàn)室比對(duì)屬于室間質(zhì)評(píng)內(nèi)容。二、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人空腹血糖參考范圍是________mmol/L，糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥________mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥________mmol/L。答案：3.9-6.1；7.0；11.1解析：空腹血糖正常范圍為3.9-6.1mmol/L，糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，伴糖尿病癥狀。2.革蘭染色的步驟包括：________、________、________、________。答案：結(jié)晶紫初染；碘液媒染；95%乙醇脫色；沙黃復(fù)染解析：革蘭染色是細(xì)菌學(xué)最基本的染色方法，通過(guò)初染（結(jié)晶紫）、媒染（碘液形成復(fù)合物）、脫色（乙醇，革蘭陽(yáng)性菌不被脫色，陰性菌被脫色）、復(fù)染（沙黃，陰性菌呈紅色，陽(yáng)性菌呈紫色），將細(xì)菌分為革蘭陽(yáng)性和陰性。3.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常參考值：成年男性________×1012/L，成年女性________×1012/L。答案：4.3-5.8；3.8-5.1解析：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)反映紅細(xì)胞生成和破壞的平衡，受年齡、性別、居住地海拔等因素影響。成年男性正常范圍為4.3-5.8×1012/L，女性為3.8-5.1×1012/L，新生兒較高（6.0-7.0×1012/L）。4.尿沉渣顯微鏡檢查中，正常情況下紅細(xì)胞<________個(gè)/HP，白細(xì)胞<________個(gè)/HP，管型<________個(gè)/LP。答案：3；5；0-1（或偶見）解析：尿沉渣鏡檢是尿液常規(guī)檢查的重要部分，紅細(xì)胞>3個(gè)/HP為鏡下血尿，見于腎小球腎炎、泌尿系感染等；白細(xì)胞>5個(gè)/HP為白細(xì)胞尿，見于泌尿系感染；管型出現(xiàn)提示腎實(shí)質(zhì)損傷，正常情況下偶見透明管型。5.凝血系統(tǒng)包括________途徑、________途徑和________途徑，共同激活________生成凝血酶，最終使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白。答案：外源性；內(nèi)源性；共同；凝血酶原解析：外源性凝血途徑由組織因子（FⅢ）啟動(dòng)，內(nèi)源性凝血途徑由接觸激活（如膠原、異物表面）啟動(dòng)，兩者共同激活FX，進(jìn)入共同途徑，激活凝血酶原（FⅡ）為凝血酶（FⅡa），凝血酶使纖維蛋白原（FⅠ）轉(zhuǎn)化為纖維蛋白（FⅠa），形成血栓。6.乙肝五項(xiàng)中，________陽(yáng)性提示乙肝病毒感染，________陽(yáng)性提示對(duì)乙肝病毒有免疫力。答案：HBsAg（乙肝表面抗原）；HBsAb（乙肝表面抗體）解析：HBsAg是乙肝病毒感染的標(biāo)志，感染后最早出現(xiàn)（感染后1-2個(gè)月）；HBsAb是保護(hù)性抗體，接種疫苗或感染后恢復(fù)期出現(xiàn)，提示對(duì)乙肝病毒有免疫力。三、判斷題（每題1分，共10分，正確的打“√”，錯(cuò)誤的打“×”）1.血清白蛋白降低常見于肝硬化、腎病綜合征等疾病。（）答案：√解析：白蛋白由肝細(xì)胞合成，肝硬化時(shí)肝細(xì)胞受損，合成減少；腎病綜合征時(shí)大量白蛋白從尿中丟失，導(dǎo)致血清白蛋白降低。2.血小板的主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳。（）答案：×解析：血小板的主要功能是止血、凝血、維護(hù)血管內(nèi)皮完整性；運(yùn)輸氧氣和二氧化碳是紅細(xì)胞的功能。3.革蘭陰性菌的內(nèi)毒素主要成分為脂多糖。（）答案：√解析：革蘭陰性菌細(xì)胞壁外膜中的脂多糖（LPS）是內(nèi)毒素的主要成分，由脂質(zhì)A（毒性中心）、核心多糖、特異性多糖組成。4.血清肌酐濃度不受飲食影響，可準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過(guò)功能。（）答案：×解析：血清肌酐濃度受飲食影響較?。ǖ罅窟M(jìn)食肉類可輕度升高），在腎功能損害早期，因腎儲(chǔ)備功能強(qiáng)大，肌酐可不升高，故不能準(zhǔn)確反映早期腎小球?yàn)V過(guò)功能，需結(jié)合內(nèi)生肌酐清除率等指標(biāo)。5.缺鐵性貧血患者的血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高。（）答案：√解析：缺鐵性貧血時(shí)，鐵缺乏導(dǎo)致血清鐵（SI）降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白（結(jié)合鐵的蛋白）合成代償性增加，總鐵結(jié)合力（TIBC）升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（SI/TIBC）降低（<15%）。6.尿糖陽(yáng)性即可診斷為糖尿病。（）答案：×解析：尿糖陽(yáng)性可見于糖尿病、腎性糖尿、妊娠、應(yīng)激等，需結(jié)合血糖檢測(cè)（如空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖）才能診斷糖尿病。7.急性白血病患者外周血中一定能見到原始細(xì)胞。（）答案：×解析：多數(shù)急性白血病患者外周血中可見原始細(xì)胞（≥20%），但少數(shù)低增生性白血病或急性早幼粒細(xì)胞白血病患者外周血原始細(xì)胞可較少甚至不見，需骨髓穿刺確診。8.梅毒螺旋體感染可通過(guò)暗視野顯微鏡直接觀察到病原體。（）答案：√解析：梅毒螺旋體為密螺旋體，普通染色不易著色，暗視野顯微鏡下可觀察到其形態(tài)和運(yùn)動(dòng)方式（如旋轉(zhuǎn)、蛇行），是早期梅毒（硬下疳）的快速診斷方法。9.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)HIV感染的金標(biāo)準(zhǔn)是檢測(cè)抗-HIV抗體。（）答案：×解析：實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)HIV感染的金標(biāo)準(zhǔn)是HIV核酸檢測(cè)（如病毒載量），抗-HIV抗體檢測(cè)是篩查和診斷的主要方法，但存在窗口期（感染后2-12周抗體陰性），核酸檢測(cè)可縮短窗口期至1-2周。10.血沉增快一定提示病理狀態(tài)。（）答案：×解析：血沉增快可見于病理狀態(tài)（如感染、腫瘤、風(fēng)濕性疾?。部梢娪谏頎顟B(tài)（如月經(jīng)期、妊娠期、老年人），需結(jié)合臨床綜合判斷。四、解答題（每題10分，共40分）1.簡(jiǎn)述糖尿病的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)及其臨床意義。答案：糖尿病的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)及臨床意義如下：（1）血糖測(cè)定：包括空腹血糖（FPG）、餐后2小時(shí)血糖（2hPG）、隨機(jī)血糖。①FPG：正常3.9-6.1mmol/L，≥7.0mmol/L為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，反映基礎(chǔ)血糖水平；②2hPG：正常<7.8mmol/L，≥11.1mmol/L為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，反映餐后血糖峰值；③隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L伴糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）即可診斷。（2）糖化血紅蛋白（HbA1c）：①反映近2-3個(gè)月血糖平均水平，正常值4%-6%，≥6.5%為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一；②不受短期血糖波動(dòng)影響，可用于評(píng)估血糖控制情況（控制目標(biāo)：一般患者<7%，老年或并發(fā)癥多者<8%）。（3）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：適用于血糖輕度升高但未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)者，口服75g葡萄糖后，2hPG≥11.1mmol/L診斷為糖尿病，7.8-11.1mmol/L為糖耐量減低（糖尿病前期）。（4）尿糖測(cè)定：尿糖陽(yáng)性為診斷線索，但陰性不能排除糖尿病（如腎糖閾升高的老年人）。（5）胰島素及C肽測(cè)定：反映胰島β細(xì)胞功能，1型糖尿病患者胰島素/C肽水平顯著降低，2型糖尿病早期可升高（胰島素抵抗），晚期降低。2.簡(jiǎn)述革蘭染色的原理、步驟及臨床意義。答案：革蘭染色是細(xì)菌學(xué)最基本的鑒別染色法，原理、步驟及臨床意義如下：（1）原理：基于細(xì)菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)和化學(xué)組成的差異。革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁肽聚糖層厚、交聯(lián)緊密，含磷壁酸，乙醇脫色時(shí)，肽聚糖脫水使孔徑縮小，結(jié)晶紫-碘復(fù)合物不易被洗脫，仍呈紫色；革蘭陰性菌細(xì)胞壁肽聚糖層薄、交聯(lián)疏松，外膜含脂多糖，乙醇溶解脂多糖，結(jié)晶紫-碘復(fù)合物被洗脫，復(fù)染后呈紅色。（2）步驟：①結(jié)晶紫初染（1分鐘）→水洗；②碘液媒染（1分鐘）→水洗（形成結(jié)晶紫-碘復(fù)合物）；③95%乙醇脫色（30秒-1分鐘）→水洗（關(guān)鍵步驟，革蘭陽(yáng)性菌不脫色，陰性菌脫色）；④沙黃復(fù)染（30秒）→水洗、干燥、鏡檢。（3）結(jié)果：革蘭陽(yáng)性菌呈紫色，革蘭陰性菌呈紅色。（4）臨床意義：①鑒別細(xì)菌：將細(xì)菌分為革蘭陽(yáng)性和陰性兩大類，縮小鑒定范圍；②指導(dǎo)臨床用藥：革蘭陽(yáng)性菌對(duì)青霉素、頭孢菌素等敏感，革蘭陰性菌對(duì)氨基糖苷類、喹諾酮類等敏感；③了解細(xì)菌致病性：革蘭陽(yáng)性菌主要產(chǎn)生外毒素（如破傷風(fēng)毒素），革蘭陰性菌主要產(chǎn)生內(nèi)毒素（脂多糖）。3.簡(jiǎn)述急性白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。答案：急性白血病是造血干祖細(xì)胞的惡性克隆性疾病，實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)如下：（1）血象：①白細(xì)胞計(jì)數(shù)：多數(shù)升高（>10×10?/L，高白細(xì)胞性白血?。贁?shù)正?；蚪档停ǖ驮錾园籽。?；②紅細(xì)胞及血紅蛋白：降低，呈正細(xì)胞正色素性貧血；③血小板：降低（<100×10?/L），晚期明顯降低。④血涂片：可見原始和幼稚細(xì)胞（白血病細(xì)胞），占30%以上（FAB分型診斷標(biāo)準(zhǔn)）。（2）骨髓象：①增生程度：極度活躍或明顯活躍（少數(shù)增生減低）；②白血病細(xì)胞：原始細(xì)胞≥30%（FAB分型）或≥20%（WHO分型），伴有形態(tài)異常（如核質(zhì)比增大、核仁明顯、胞質(zhì)顆粒異常）；③紅系及巨核系：受抑制，增生減少。（3）細(xì)胞化學(xué)染色：協(xié)助鑒別急性髓系白血?。ˋML）和急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）。如過(guò)氧化物酶（POX）染色：AML陽(yáng)性（原始粒細(xì)胞），ALL陰性；糖原（PAS）染色：ALL陽(yáng)性（塊狀或顆粒狀），AML陰性或弱陽(yáng)性。（4）免疫分型：通過(guò)流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)白血病細(xì)胞表面抗原，確定細(xì)胞系列（如CD34、CD13、CD33為髓系抗原；CD3、CD19、CD20為淋系抗原），是診斷和分型的重要依據(jù)。（5）細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)檢查：檢測(cè)染色體異常（如AML的t(8;21)、ALL的t(9;22)）和融合基因（如BCR-ABL），用于診斷、預(yù)后判斷和指導(dǎo)治療（如靶向藥物）。4.簡(jiǎn)述臨床微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌鑒定的常用方法。答案：臨床微生物實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌鑒定是明確感染病原體的關(guān)鍵，常用方法如下：（1）形態(tài)學(xué)檢查：①直接涂片鏡檢：根據(jù)細(xì)菌形態(tài)（球菌、桿菌、螺旋體）、排列方式（葡萄狀、鏈狀、成對(duì)）、染色性（革蘭陽(yáng)性、陰性）初步判斷，如痰涂片革蘭染色發(fā)現(xiàn)革蘭陽(yáng)性球菌呈葡萄狀排列，提示葡萄球菌感染；②培養(yǎng)后菌落形態(tài)觀察：觀察菌落大小、形狀、顏色、邊緣、表面、溶血環(huán)（如α溶血、β溶血）等，如鏈球菌在血平板上形成β溶血環(huán)。（2）生化反應(yīng)鑒定：利用細(xì)菌代謝產(chǎn)物的差異進(jìn)行鑒定，是傳統(tǒng)鑒定的核心方法。①碳水化合物代謝試驗(yàn)：如糖發(fā)酵試驗(yàn)（葡萄糖、乳糖發(fā)酵）、氧化-發(fā)酵試驗(yàn)（O/F試驗(yàn)）；②蛋白質(zhì)代謝試驗(yàn)：如吲哚試驗(yàn)、硫化氫試驗(yàn)；③酶類試驗(yàn)：如觸酶試驗(yàn)（鑒別葡萄球菌與鏈球菌，前者陽(yáng)性，后者陰性）、氧化酶試驗(yàn)（鑒別腸桿菌科與非發(fā)酵菌，前者陰性，后者陽(yáng)性）；④其他：如枸櫞酸鹽利用試驗(yàn)、尿素分解試驗(yàn)等。（3）血清學(xué)鑒定：利用抗原-抗體特異性反應(yīng)鑒定細(xì)菌，如沙門菌屬、志賀菌屬的玻片凝集試驗(yàn)（用已知抗體檢測(cè)未知抗原）。（4）分子生物學(xué)方法：①聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）：檢測(cè)細(xì)菌特異性基因（如結(jié)核分枝桿菌的IS6110基因），快速、敏感；②核酸雜交：如基因探針技術(shù)，鑒定特定病原菌；③測(cè)序技術(shù)：如16SrRNA基因測(cè)序，用于難培養(yǎng)或少見細(xì)菌的鑒定，是細(xì)菌分類的“金標(biāo)準(zhǔn)”。（5）質(zhì)譜技術(shù)：基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時(shí)間質(zhì)譜（MALDI-TOFMS），通過(guò)分析細(xì)菌蛋白質(zhì)指紋圖譜進(jìn)行鑒定，快速（10-30分鐘）、準(zhǔn)確，已廣泛應(yīng)用于臨床。（6）自動(dòng)化鑒定系統(tǒng)：如VITEK2、Phoenix系統(tǒng)，將細(xì)菌接種到含不同生化反應(yīng)底物的卡片中，通過(guò)儀器檢測(cè)代謝產(chǎn)物變化，自動(dòng)分析并報(bào)告鑒定結(jié)果，適用于大量標(biāo)本的常規(guī)鑒定。5.簡(jiǎn)述實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的目的和主要內(nèi)容。答案：實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠的重要措施，目的和主要內(nèi)容如下：（1）目的：①確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性（與真值一致）和精密度（重復(fù)性好）；②提高實(shí)驗(yàn)室間結(jié)果的可比性；③及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正分析過(guò)程中的誤差；④為臨床診斷、治療和預(yù)后判斷提供可靠依據(jù)，保障患者安全。（2）主要內(nèi)容：①室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）：在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部，通過(guò)對(duì)穩(wěn)定質(zhì)控品的重復(fù)檢測(cè)，評(píng)價(jià)分析過(guò)程的精密度。具體措施包括：a.選擇合適的質(zhì)控品（定值或非定值，與患者標(biāo)本基質(zhì)相似）；b.設(shè)定質(zhì)控規(guī)則（如Westgard規(guī)則1?s、1?s、2?s等）；c.繪制質(zhì)控圖（如Levey-Jennings圖），監(jiān)測(cè)質(zhì)控結(jié)果是否在控；d.失控時(shí)及時(shí)查找原因（如試劑失效、儀器故障、操作錯(cuò)誤），采取糾正措施并記錄。②室間質(zhì)量評(píng)價(jià)（EQA