衛(wèi)生事業(yè)單位招聘測(cè)試題麻醉學(xué)專業(yè)知識(shí))模擬試卷一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種藥物屬于長(zhǎng)效巴比妥類靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.戊巴比妥C.苯巴比妥D.咪達(dá)唑侖答案：C解析：苯巴比妥屬于長(zhǎng)效巴比妥類藥物，作用維持時(shí)間6-8小時(shí)；硫噴妥鈉為超短效；戊巴比妥為中效；咪達(dá)唑侖為苯二氮?類藥物。2.成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時(shí)，常用局麻藥劑量為（）A.利多卡因200mgB.布比卡因15mgC.丁卡因10mgD.羅哌卡因100mg答案：B解析：成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用布比卡因10-15mg，丁卡因8-10mg，利多卡因40-60mg，羅哌卡因10-15mg。3.下列哪種情況禁用椎管內(nèi)麻醉（）A.血小板減少癥（PLT<80×10?/L）B.高血壓病史10年C.糖尿病史5年D.腰椎間盤突出癥答案：A解析：血小板計(jì)數(shù)<80×10?/L時(shí)，椎管內(nèi)麻醉可能導(dǎo)致硬膜外血腫風(fēng)險(xiǎn)增加，屬于相對(duì)禁忌證；PLT<50×10?/L為絕對(duì)禁忌證。4.麻醉期間最常見(jiàn)的上呼吸道梗阻原因是（）A.喉痙攣B.舌后墜C.分泌物堵塞D.氣管異物答案：B解析：舌后墜是麻醉期間最常見(jiàn)的上呼吸道梗阻原因，多因意識(shí)喪失或鎮(zhèn)靜過(guò)深導(dǎo)致下頜松弛引起。5.關(guān)于琥珀膽堿的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.屬于去極化肌松藥B.可引起高鉀血癥C.起效快，作用時(shí)間短D.可用于青光眼患者答案：D解析：琥珀膽堿使眼外肌收縮導(dǎo)致眼壓升高，禁用于青光眼和白內(nèi)障晶體摘除術(shù)患者。6.ASA分級(jí)中，患有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒?dòng)受限但未完全喪失工作能力的患者屬于（）A.ASAⅠ級(jí)B.ASAⅡ級(jí)C.ASAⅢ級(jí)D.ASAⅣ級(jí)答案：C解析：ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)：正常健康；Ⅱ級(jí)：輕度系統(tǒng)性疾??；Ⅲ級(jí)：嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒?dòng)受限；Ⅳ級(jí)：危及生命的嚴(yán)重系統(tǒng)性疾??；Ⅴ級(jí)：瀕死患者。7.下列哪種藥物不屬于靜脈全麻藥（）A.丙泊酚B.依托咪酯C.七氟烷D.氯胺酮答案：C解析：七氟烷屬于吸入性麻醉藥，其余均為靜脈全麻藥。8.麻黃堿的作用機(jī)制是（）A.直接興奮α受體B.直接興奮β受體C.促進(jìn)去甲腎上腺素釋放D.抑制膽堿酯酶活性答案：C解析：麻黃堿為間接擬交感神經(jīng)藥，主要通過(guò)促進(jìn)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素而發(fā)揮作用。9.正常成人腦血流量約為（）A.25ml/（100g·min）B.50ml/（100g·min）C.75ml/（100g·min）D.100ml/（100g·min）答案：B解析：正常成人腦血流量約為50ml/（100g·min），全腦血流量約750ml/min，占心輸出量的15%-20%。10.關(guān)于中心靜脈壓（CVP）的敘述，正確的是（）A.正常值為10-15cmH?OB.反映左心室前負(fù)荷C.低于5cmH?O提示血容量不足D.高于12cmH?O提示心功能不全答案：C解析：CVP正常值為5-10cmH?O，反映右心室前負(fù)荷；低于5cmH?O提示血容量不足；高于15cmH?O提示心功能不全或靜脈回流受阻。11.下列哪種局麻藥的心臟毒性最大（）A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.普魯卡因答案：B解析：布比卡因心臟毒性較強(qiáng)，誤入血管可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常甚至心搏驟停，且復(fù)蘇困難；羅哌卡因心臟毒性明顯低于布比卡因。12.全身麻醉后蘇醒延遲是指停止麻醉后意識(shí)未恢復(fù)超過(guò)（）A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘答案：B解析：全身麻醉后蘇醒延遲通常指停止麻醉藥物后30分鐘意識(shí)未恢復(fù)，或停止麻醉后60分鐘對(duì)言語(yǔ)刺激無(wú)反應(yīng)。13.麻醉期間低氧血癥是指SpO?低于（）A.90%B.92%C.95%D.98%答案：A解析：麻醉期間SpO?正常應(yīng)維持在95%以上，低于90%為低氧血癥，低于85%為嚴(yán)重低氧血癥。14.下列哪種情況不宜使用肌松藥（）A.氣管插管B.腹腔鏡手術(shù)C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.呼吸功能不全患者行機(jī)械通氣答案：C解析：肌松藥無(wú)抗驚厥作用，癲癇持續(xù)狀態(tài)患者使用肌松藥可能掩蓋抽搐癥狀，延誤診斷和治療。15.腰硬聯(lián)合麻醉的穿刺點(diǎn)通常選擇（）A.L?-L?間隙B.L?-L?間隙C.L?-L?間隙D.L?-L?間隙答案：C解析：腰硬聯(lián)合麻醉一般選擇L?-L?或L?-L?間隙穿刺，其中L?-L?間隙較為常用，因該間隙脊髓終絲已終止，可減少脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)。16.丙泊酚的主要不良反應(yīng)是（）A.呼吸抑制B.心律失常C.注射痛D.驚厥答案：A解析：丙泊酚對(duì)呼吸抑制作用明顯，可引起劑量依賴性呼吸頻率減慢和潮氣量減少，甚至呼吸暫停。17.關(guān)于麻醉前用藥的目的，錯(cuò)誤的是（）A.消除患者緊張情緒B.抑制呼吸道腺體分泌C.增強(qiáng)麻醉效果D.預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)答案：D解析：麻醉前用藥目的包括鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制腺體分泌、預(yù)防迷走神經(jīng)反射亢進(jìn)等；預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)需通過(guò)控制局麻藥劑量、加入腎上腺素、避免誤入血管等措施。18.下列哪種藥物可用于治療惡性高熱（）A.地塞米松B.丹曲林C.腎上腺素D.碳酸氫鈉答案：B解析：丹曲林是治療惡性高熱的特效藥物，通過(guò)抑制肌漿網(wǎng)鈣釋放，降低骨骼肌代謝亢進(jìn)。19.氣管插管的深度（門齒至氣管導(dǎo)管尖端）成年男性約為（）A.20-22cmB.22-24cmC.24-26cmD.26-28cm答案：B解析：成年男性氣管插管深度（門齒至導(dǎo)管尖端）約22-24cm，女性約20-22cm，小兒為年齡/2+12cm。20.麻醉期間高血壓是指血壓升高超過(guò)基礎(chǔ)值的（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B解析：麻醉期間高血壓定義為血壓升高超過(guò)基礎(chǔ)值的20%或收縮壓>160mmHg，需及時(shí)處理以防并發(fā)癥。21.下列哪種藥物屬于非去極化肌松藥（）A.琥珀膽堿B.泮庫(kù)溴銨C.米庫(kù)氯銨D.維庫(kù)溴銨答案：D解析：維庫(kù)溴銨為非去極化肌松藥；琥珀膽堿為去極化肌松藥；泮庫(kù)溴銨為長(zhǎng)效非去極化肌松藥；米庫(kù)氯銨為短效非去極化肌松藥。22.麻醉前禁食固體食物的時(shí)間為（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)答案：C解析：成人麻醉前禁食固體食物至少8小時(shí)，清飲料可在術(shù)前2小時(shí)飲用，母乳禁食4小時(shí)，配方奶禁食6小時(shí)。23.下列哪種監(jiān)測(cè)指標(biāo)可反映腦缺氧（）A.呼氣末二氧化碳分壓B.動(dòng)脈血氧分壓C.腦氧飽和度（rSO?）D.中心靜脈壓答案：C解析：腦氧飽和度（rSO?）可直接反映腦組織氧供和氧耗平衡，正常值為55%-75%，低于50%提示腦缺氧。24.局麻藥中加入腎上腺素的濃度一般為（）A.1:1000B.1:5000C.1:10000D.1:200000答案：D解析：局麻藥中腎上腺素濃度通常為1:200000（即5μg/ml），可延長(zhǎng)局麻藥作用時(shí)間，減少毒性反應(yīng)，但手指、足趾、陰莖等末梢部位手術(shù)禁用。25.全身麻醉時(shí)，患者出現(xiàn)高血壓、心動(dòng)過(guò)速、肌強(qiáng)直，應(yīng)考慮（）A.麻醉過(guò)淺B.惡性高熱C.甲亢危象D.嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作答案：B解析：惡性高熱典型表現(xiàn)為高碳酸血癥、高鉀血癥、肌強(qiáng)直、心動(dòng)過(guò)速、血壓波動(dòng)、體溫急劇升高（>40℃），多由琥珀膽堿或揮發(fā)性麻醉藥誘發(fā)。26.下列哪種情況屬于絕對(duì)拔牙禁忌證（）A.高血壓160/100mmHgB.血小板計(jì)數(shù)80×10?/LC.急性心肌梗死2周內(nèi)D.糖尿病血糖8.5mmol/L答案：C解析：急性心肌梗死6個(gè)月內(nèi)為拔牙絕對(duì)禁忌證；高血壓控制在180/100mmHg以下可拔牙；血小板計(jì)數(shù)>50×10?/L可耐受拔牙；糖尿病血糖控制在8.88mmol/L以下可拔牙。27.小兒氣管插管的合適導(dǎo)管型號(hào)可按公式計(jì)算（）A.年齡（歲）+4B.年齡（歲）/4+4C.年齡（歲）/2+4D.年齡（歲）+2答案：C解析：小兒氣管導(dǎo)管型號(hào)選擇公式：ID=年齡（歲）/4+4，或ID=（年齡+16）/4。28.硬膜外阻滯的并發(fā)癥不包括（）A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.局麻藥毒性反應(yīng)D.空氣栓塞答案：D解析：硬膜外阻滯并發(fā)癥包括全脊髓麻醉、硬膜外血腫、局麻藥毒性反應(yīng)、硬膜外膿腫、神經(jīng)損傷等；空氣栓塞多見(jiàn)于中心靜脈穿刺或坐位手術(shù)。29.下列哪種藥物可用于逆轉(zhuǎn)非去極化肌松藥的作用（）A.新斯的明B.阿托品C.納洛酮D.氟馬西尼答案：A解析：新斯的明為膽堿酯酶抑制劑，可逆轉(zhuǎn)非去極化肌松藥作用，常與阿托品合用對(duì)抗其M膽堿受體興奮副作用；納洛酮拮抗阿片類藥物；氟馬西尼拮抗苯二氮?類藥物。30.麻醉期間發(fā)生心室顫動(dòng)，首選的治療措施是（）A.靜脈注射利多卡因B.胸外心臟按壓C.電除顫D.靜脈注射腎上腺素答案：C解析：心室顫動(dòng)時(shí)心臟無(wú)有效射血，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫（200-360J），同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸。二、填空題1.麻醉前評(píng)估ASA分級(jí)中，Ⅳ級(jí)是指________________________。答案：患有危及生命的嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，不論手術(shù)與否，生命難以維持24小時(shí)2.常用的吸入麻醉藥有________、________、________。答案：七氟烷、異氟烷、地氟烷（或恩氟烷）3.局麻藥毒性反應(yīng)的早期表現(xiàn)為________、________。答案：口舌麻木、耳鳴（或頭暈、視物模糊、煩躁不安）4.正常成人潮氣量約為________ml，呼吸頻率為________次/分。答案：500、12-205.硬膜外阻滯平面的調(diào)節(jié)主要取決于________、________、________。答案：穿刺間隙、藥物容量、注藥速度6.全身麻醉的三要素是________、________、________。答案：意識(shí)消失、鎮(zhèn)痛完善、肌肉松弛7.麻醉期間監(jiān)測(cè)的基本項(xiàng)目包括________、________、________、________。答案：心電圖、血壓、脈搏血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓8.丙泊酚靜脈麻醉的優(yōu)點(diǎn)是________、________、________。答案：起效快、蘇醒迅速、副作用少（或無(wú)蓄積作用、術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率低）9.惡性高熱的治療藥物是________，首次劑量為________mg/kg。答案：丹曲林、2-310.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，穿刺針突破________時(shí)可感到落空感，提示進(jìn)入硬膜外腔。答案：黃韌帶11.肌松藥按作用機(jī)制分為________和________兩類。答案：去極化肌松藥、非去極化肌松藥12.麻醉期間低血壓是指收縮壓低于________mmHg或較基礎(chǔ)值下降超過(guò)________%。答案：90、3013.常用的靜脈麻醉藥有________、________、________、________。答案：丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮、咪達(dá)唑侖14.氣管插管的并發(fā)癥包括________、________、________、________。答案：牙齒損傷、喉頭水腫、氣管狹窄、誤入食管15.局麻藥的不良反應(yīng)包括________和________。答案：毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)16.麻醉期間高碳酸血癥是指PetCO?超過(guò)________mmHg或PaCO?超過(guò)________mmHg。答案：45、4517.腰麻后頭痛的主要原因是________，預(yù)防措施為________。答案：腦脊液漏、采用細(xì)針穿刺（25G或26G）18.阿片類鎮(zhèn)痛藥的拮抗劑是________，苯二氮?類藥物的拮抗劑是________。答案：納洛酮、氟馬西尼19.小兒麻醉期間輸液量計(jì)算：第一個(gè)10kg為________ml/kg，第二個(gè)10kg為________ml/kg，以后每10kg為________ml/kg。答案：100、50、20-3020.麻醉期間發(fā)生喉痙攣時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是________，必要時(shí)________。答案：解除誘因（如停止刺激）、面罩加壓吸氧、靜脈注射肌松藥行氣管插管三、判斷題1.所有局麻藥都能通過(guò)胎盤屏障。（）答案：√解析：局麻藥分子量小、脂溶性高、電離度低，均能通過(guò)胎盤屏障，其透過(guò)量與藥物劑量、胎盤血流及藥物理化性質(zhì)有關(guān)。2.硬膜外阻滯時(shí)，穿刺成功后應(yīng)先注入試驗(yàn)劑量，再注入全量。（）答案：√解析：硬膜外阻滯注入全量局麻藥前需先注入3-5ml試驗(yàn)劑量（含腎上腺素），觀察5-10分鐘，排除誤入蛛網(wǎng)膜下腔或血管。3.琥珀膽堿可引起血鉀升高，因此燒傷患者禁用。（）答案：√解析：琥珀膽堿使骨骼肌細(xì)胞去極化，細(xì)胞內(nèi)鉀釋放，燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、截癱患者使用可導(dǎo)致嚴(yán)重高鉀血癥，甚至心搏驟停。4.全身麻醉深度監(jiān)測(cè)中，BIS值越低表示麻醉越深。（）答案：√解析：腦電雙頻指數(shù)（BIS）正常值85-100（清醒狀態(tài)），65-85（鎮(zhèn)靜狀態(tài)），40-65（適宜麻醉深度），<40（麻醉過(guò)深）。5.麻醉期間高血壓都是由麻醉過(guò)淺引起的。（）答案：×解析：麻醉期間高血壓原因包括麻醉過(guò)淺、鎮(zhèn)痛不足、二氧化碳蓄積、藥物不良反應(yīng)、顱內(nèi)壓升高、嗜鉻細(xì)胞瘤等。6.腰麻術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥6小時(shí)，以預(yù)防頭痛。（）答案：√解析：腰麻后去枕平臥6-8小時(shí)可減少腦脊液漏，降低顱內(nèi)壓降低引起的頭痛發(fā)生率。7.局麻藥中加入腎上腺素可延長(zhǎng)作用時(shí)間，因此所有手術(shù)都適用。（）答案：×解析：手指、足趾、陰莖等末梢部位手術(shù)禁用加腎上腺素的局麻藥，以免引起組織缺血壞死。8.丙泊酚對(duì)心血管系統(tǒng)有明顯抑制作用，因此禁用于休克患者。（）答案：√解析：丙泊酚可抑制心肌收縮力，降低外周血管阻力，導(dǎo)致血壓下降，休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，應(yīng)慎用或減量使用。9.肌松藥可使患者意識(shí)消失，因此手術(shù)中無(wú)需追加鎮(zhèn)靜藥。（）答案：×解析：肌松藥無(wú)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，僅使骨骼肌松弛，患者意識(shí)清醒，需與鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥合用。10.麻醉期間SpO?正常即可排除低氧血癥。（）答案：×解析：SpO?受血紅蛋白濃度、碳氧血紅蛋白、高鐵血紅蛋白影響，嚴(yán)重貧血或一氧化碳中毒時(shí)SpO?可正常，但實(shí)際氧含量降低。四、解答題1.簡(jiǎn)述全身麻醉的誘導(dǎo)過(guò)程及注意事項(xiàng)。答案：全身麻醉誘導(dǎo)是指患者從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)為麻醉狀態(tài)的過(guò)程，步驟如下：（1）預(yù)給氧：面罩吸氧3-5分鐘，氧流量5-10L/min，增加肺氧儲(chǔ)備。（2）靜脈誘導(dǎo)：依次靜脈注射鎮(zhèn)靜藥（如丙泊酚、依托咪酯）、鎮(zhèn)痛藥（如芬太尼、舒芬太尼）、肌松藥（如維庫(kù)溴銨、羅庫(kù)溴銨）。（3）氣管插管：待肌松完善后（通常給藥后2-3分鐘），行喉鏡暴露聲門，插入氣管導(dǎo)管，確認(rèn)導(dǎo)管位置后固定。注意事項(xiàng)：（1）誘導(dǎo)前準(zhǔn)備：檢查麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、氣管導(dǎo)管等設(shè)備，備好急救藥品。（2）呼吸管理：給藥后密切觀察呼吸，出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)及時(shí)面罩輔助通氣。（3）循環(huán)監(jiān)測(cè)：誘導(dǎo)期間易發(fā)生血壓下降、心率變化，需及時(shí)處理。（4）困難氣道評(píng)估：對(duì)預(yù)計(jì)困難氣道患者，選擇合適的誘導(dǎo)方法（如清醒插管）。（5）藥物劑量調(diào)整：根據(jù)患者年齡、體重、病情調(diào)整藥物劑量，避免過(guò)量或不足。2.硬膜外阻滯的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防和處理？答案：硬膜外阻滯并發(fā)癥包括：（1）全脊髓麻醉：局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔，導(dǎo)致全部脊神經(jīng)阻滯，表現(xiàn)為呼吸停止、血壓驟降、意識(shí)喪失。預(yù)防：嚴(yán)格操作規(guī)程，注入全量局麻藥前先注試驗(yàn)劑量（3-5ml），觀察5-10分鐘無(wú)全脊麻表現(xiàn)。處理：立即停止給藥，面罩加壓吸氧，氣管插管機(jī)械通氣，維持循環(huán)穩(wěn)定，使用血管活性藥物升壓。（2）硬膜外血腫：穿刺損傷硬膜外血管，形成血腫壓迫脊髓，表現(xiàn)為劇烈背痛、下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙。預(yù)防：凝血功能異常患者禁用，穿刺時(shí)避免反復(fù)穿刺。處理：確診后6小時(shí)內(nèi)手術(shù)減壓，避免脊髓不可逆損傷。（3）局麻藥毒性反應(yīng)：局麻藥吸收入血或誤入血管，表現(xiàn)為口舌麻木、耳鳴、抽搐、心律失常。預(yù)防：控制局麻藥劑量，加入腎上腺素，注藥前回抽無(wú)血。處理：立即停止給藥，吸氧，靜脈注射地西泮或硫噴妥鈉控制抽搐，嚴(yán)重心律失常給予對(duì)癥治療。（4）神經(jīng)損傷：穿刺針或?qū)Ч軗p傷脊神經(jīng)，表現(xiàn)為局部疼痛、麻木、肌無(wú)力。預(yù)防：穿刺時(shí)動(dòng)作輕柔，避免暴力。處理：給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物（如維生素B1、B12），物理治療，多數(shù)3-6個(gè)月可恢復(fù)。（5）硬膜外膿腫：無(wú)菌操作不嚴(yán)導(dǎo)致感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、背痛、神經(jīng)根痛、截癱。預(yù)防：嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免反復(fù)穿刺。處理：早期使用抗生素，膿腫形成后手術(shù)引流。3.簡(jiǎn)述惡性高熱的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及治療原則。答案：惡性高熱是一種罕見(jiàn)的遺傳性疾病，由揮發(fā)性麻醉藥或琥珀膽堿誘發(fā)，臨床表現(xiàn)：（1）肌肉強(qiáng)直：咬肌痙攣（最早表現(xiàn)），全身骨骼肌強(qiáng)直。（2）高熱：體溫急劇升高（>40℃），可達(dá)43℃以上。（3）循環(huán)系統(tǒng)：心動(dòng)過(guò)速、心律失常、血壓先升高后下降，嚴(yán)重者心搏驟停。（4）呼吸系統(tǒng)：呼吸急促、二氧化碳分壓升高（PetCO?>60mmHg），氧飽和度下降。（5）代謝紊亂：高碳酸血癥、高鉀血癥、乳酸酸中毒、肌酸激酶（CK）顯著升高（>10000U/L）。診斷依據(jù)：（1）有誘發(fā)因素（使用琥珀膽堿或揮發(fā)性麻醉藥）。（2）典型臨床表現(xiàn)：高熱、肌強(qiáng)直、高碳酸血癥、高鉀血癥。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：CK升高，血?dú)夥治鍪敬x性酸中毒合并呼吸性酸中毒，肌紅蛋白尿。（4）肌肉活檢：咖啡因-氟烷收縮試驗(yàn)陽(yáng)性（金標(biāo)準(zhǔn)）。治療原則：（1）立即停用誘發(fā)藥物，終止手術(shù)。（2）降溫：體表降溫（冰袋、降溫毯），體內(nèi)降溫（冷鹽水洗胃、灌腸、靜脈輸注），維持體溫<38℃。（3）藥物治療：丹曲林2-3mg/kg靜脈注射，必要時(shí)重復(fù)，總量可達(dá)10mg/kg。（4）糾正代謝紊亂：靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸中毒，胰島素+葡萄糖降低血鉀，利尿促進(jìn)肌紅蛋白排泄。（5）支持治療：氣管插管機(jī)械通氣，維持循環(huán)穩(wěn)定，監(jiān)測(cè)生命體征、血?dú)?、電解質(zhì)、CK等。（6）對(duì)癥處理：抗心律失常，防治急性腎衰竭、腦水腫等并發(fā)癥。4.麻醉期間發(fā)生過(guò)敏性休克的處理措施有哪些？答案：麻醉期間過(guò)敏性休克是嚴(yán)重的變態(tài)反應(yīng)，處理措施如下：（1）立即停藥：停止使用可疑致敏藥物。（2）維持氣道：立即面罩吸氧，必要時(shí)氣管插管或氣管切開，機(jī)械通氣。（3）腎上腺素：立即靜脈注射腎上腺素0.5-1mg（小兒0.01mg/kg），必要時(shí)5-10分鐘重復(fù)；嚴(yán)重低血壓者可靜脈持續(xù)輸注（1-4μg/min）。（4）容量復(fù)蘇：快速靜脈輸注晶體液（林格液或生理鹽水）10-20ml/kg，糾正低血容量。（5）糖皮質(zhì)激素：地塞米松10-20mg靜脈注射，或氫化可的松100-200mg靜脈滴注。（6）抗組胺藥：苯海拉明20-40mg靜脈注射，或異丙嗪25-50mg肌肉注射。（7）血管活性藥物：經(jīng)上述處理血壓仍低者，使用多巴胺、去甲腎上腺素等升壓藥。（8）監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)心率、血壓、SpO?、心電圖、尿量，必要時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、血?dú)夥治觥＃?）對(duì)癥處理：支氣管痙攣給予氨茶堿或沙丁胺醇；心律失常給予相應(yīng)抗心律失常藥物。5.簡(jiǎn)述椎管內(nèi)麻醉的禁忌證和相對(duì)禁忌證。答案：椎管內(nèi)麻醉禁忌證：（1）絕對(duì)禁忌證：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如腦脊膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、顱內(nèi)高壓）；②穿刺部位感染（如皮膚感染、硬膜外膿腫）；③凝血功能障礙（如血小板減少癥、血友病、抗凝治療中）；④嚴(yán)重休克或循環(huán)不穩(wěn)定；⑤患者拒絕或不能配合。（2）相對(duì)禁忌證：①脊柱畸形或外傷（如脊柱側(cè)彎、椎體骨折）；②嚴(yán)重高血壓（血壓>180/110mmHg）；③冠心?。ㄈ绮环€(wěn)定型心絞痛、近期心肌梗死）；④嚴(yán)重貧血（Hb<80g/L）；⑤慢性腰背疼痛；⑥老年人或小兒不合作患者；⑦腹內(nèi)壓明顯增高（如腸梗阻、腹腔巨大腫瘤）。禁忌證評(píng)估需結(jié)合患者具體情況，權(quán)衡利弊，如急診手術(shù)時(shí)部分相對(duì)禁忌證可適當(dāng)放寬，但需做好應(yīng)急預(yù)案。6.麻醉期間如何預(yù)防和處理低氧血癥？答案：麻醉期間低氧血癥預(yù)防措施：（1）術(shù)前評(píng)估：評(píng)估患者呼吸功能，識(shí)別高危因素（如肥胖、COPD、睡眠呼吸暫停綜合征）。（2）氣道管理：確保氣道通暢，選擇合適的通氣方式（面罩、喉罩、氣管插管）。（3）氧供保障：麻醉中常規(guī)吸氧，維持FiO?>0.3，必要時(shí)純氧吸入。（4）監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)SpO?、PetCO?，定期聽(tīng)診呼吸音，必要時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)狻＃?）避免呼吸抑制：合理使用鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、肌松藥，避免過(guò)量。低氧血癥處理措施：（1）立即增加氧流量，純氧吸入（FiO?=1.0）。（2）檢查氣道：清除分泌物，調(diào)整頭位，托下頜，必要時(shí)插入口咽/鼻咽通氣管。（3）輔助通氣：面罩或喉罩輔助呼吸，若無(wú)效立即氣管插管。（4）查找原因：①氣道梗阻（舌后墜、分泌物、喉痙攣）；②呼吸抑制（藥物過(guò)量、神經(jīng)肌肉阻滯）；③肺通氣不足（潮氣量小、呼吸頻率慢）；④肺內(nèi)分流增加（肺水腫、肺不張、氣胸）；⑤循環(huán)衰竭（低血壓、心功能不全）。（5）對(duì)癥處理：①氣道梗阻：解除梗阻，必要時(shí)肌松藥插管；②呼吸抑制：拮抗藥物（納洛酮、新斯的明）；③肺不張：鼓勵(lì)深呼吸、咳嗽，PEEP通氣；④肺水腫：利尿、擴(kuò)血管、正壓通氣；⑤氣胸：胸腔閉式引流。（6）支持治療：維持循環(huán)穩(wěn)定，糾正酸堿失衡，必要時(shí)轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步治療。7.比較去極化肌松藥和非去極化肌松藥的作用特點(diǎn)。答案：去極化肌松藥與非去極化肌松藥作用特點(diǎn)比較如下：（1）作用機(jī)制