艾灸作為中醫(yī)傳統(tǒng)外治療法的重要組成部分，其操作的規(guī)范性、專業(yè)性直接關(guān)系到治療效果與安全性。為客觀評(píng)價(jià)艾灸操作者的技能水平，提升艾灸服務(wù)質(zhì)量，特制定本評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各類艾灸技術(shù)操作的考核與評(píng)估，旨在提供一個(gè)相對(duì)全面、客觀、可操作的評(píng)價(jià)依據(jù)。一、操作前準(zhǔn)備與評(píng)估（總分25分）1.1施術(shù)者準(zhǔn)備（5分）*儀表與手衛(wèi)生（3分）：著裝整潔，符合醫(yī)療操作規(guī)范；修剪指甲，雙手清潔、無(wú)長(zhǎng)指甲及裝飾物。未達(dá)標(biāo)者，酌情扣1-3分。*狀態(tài)調(diào)整（2分）：精神飽滿，態(tài)度認(rèn)真。若顯疲憊、敷衍，扣1-2分。1.2受術(shù)者評(píng)估與溝通（8分）*病情與體質(zhì)詢問(wèn)（3分）：詳細(xì)詢問(wèn)受術(shù)者主要癥狀、既往病史、過(guò)敏史（特別是對(duì)艾葉或艾煙）、當(dāng)前身體狀況（如是否空腹、過(guò)飽、醉酒、極度疲勞等）。詢問(wèn)不詳，扣1-3分。*施灸部位檢查（2分）：檢查施灸部位皮膚有無(wú)破損、感染、瘢痕、皮疹等，以及衣物覆蓋情況。未檢查或檢查不仔細(xì)，扣1-2分。*知情同意與心理疏導(dǎo)（3分）：向受術(shù)者簡(jiǎn)要解釋艾灸的作用、預(yù)期效果、可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)（如溫?zé)岣小⑤p微灼痛、皮膚潮紅）及注意事項(xiàng)，取得其理解與配合；關(guān)注受術(shù)者情緒，進(jìn)行必要的安撫。溝通不到位或未取得明確同意，扣1-3分。1.3環(huán)境準(zhǔn)備（4分）*通風(fēng)條件（2分）：確保操作環(huán)境空氣流通，以減少艾煙濃度，但應(yīng)避免強(qiáng)對(duì)流風(fēng)直吹受術(shù)者。通風(fēng)不良或風(fēng)過(guò)大，扣1-2分。*溫度與光線（2分）：室溫適宜，光線充足，便于觀察施灸部位及受術(shù)者反應(yīng)。溫度不適宜或光線昏暗影響操作，扣1-2分。1.4物品準(zhǔn)備（8分）*灸材選擇與檢查（4分）：根據(jù)施灸方式選擇合適的艾炷、艾條（如純艾條、藥艾條等），確保艾絨純凈、無(wú)霉變、無(wú)雜質(zhì)，艾條緊實(shí)度適中。灸材不合格或選擇不當(dāng)，扣1-4分。*輔助物品準(zhǔn)備（4分）：根據(jù)需要準(zhǔn)備打火機(jī)/火柴、滅火罐/濕紗布、鑷子、彎盤(pán)、消毒棉球、體位墊、必要時(shí)準(zhǔn)備隔熱物（如姜片、蒜片、鹽、隔物灸具等）。物品遺漏或準(zhǔn)備不當(dāng)，影響操作，扣1-4分。二、施術(shù)過(guò)程操作規(guī)范（總分40分）2.1體位擺放與穴位定位（7分）*體位選擇（3分）：根據(jù)施灸部位，協(xié)助受術(shù)者取舒適、穩(wěn)定且便于施術(shù)的體位，確保施灸過(guò)程中體位可保持不變。體位不舒適或不穩(wěn)定，扣1-3分。*穴位定位（4分）：根據(jù)治療方案，準(zhǔn)確選取施灸穴位，定位準(zhǔn)確無(wú)誤。定位偏差，視程度扣1-4分。2.2灸材處理與點(diǎn)燃（7分）*灸材處理（3分）：艾炷大小、艾條截取長(zhǎng)度適宜；若需隔物灸，隔物制備符合要求（如姜片厚度、蒜片大小等）。處理不當(dāng)，影響燃燒或療效，扣1-3分。*點(diǎn)燃方法（4分）：采用適當(dāng)方法（如酒精燈、打火機(jī)）點(diǎn)燃灸材，火力大小適宜，點(diǎn)燃端充分燃燒，避免明火過(guò)大或燃燒不充分。點(diǎn)燃方法不當(dāng)，扣1-4分。2.3施灸手法與距離控制（12分）*手法正確性（6分）：根據(jù)選定的灸法（如溫和灸、雀啄灸、回旋灸、實(shí)按灸、隔物灸、艾炷灸等），施術(shù)手法規(guī)范、穩(wěn)定。手法錯(cuò)誤或不熟練，扣1-6分。*距離與溫度調(diào)節(jié)（6分）：施灸時(shí)，艾火與皮膚之間保持適當(dāng)距離，以受術(shù)者感覺(jué)溫?zé)崾孢m、無(wú)灼痛為宜，并根據(jù)受術(shù)者反應(yīng)及局部皮膚顏色及時(shí)調(diào)整。距離不當(dāng)導(dǎo)致過(guò)燙或無(wú)熱感，扣1-6分。2.4施灸時(shí)間與壯數(shù)控制（8分）*時(shí)間/壯數(shù)掌握（5分）：按照預(yù)定方案，準(zhǔn)確控制每穴施灸時(shí)間或艾炷壯數(shù)，誤差在可接受范圍內(nèi)。時(shí)間/壯數(shù)偏差較大，扣1-5分。*順序合理（3分）：施灸順序符合傳統(tǒng)原則（如先上后下、先陽(yáng)后陰、先少后多等），或根據(jù)病情需要合理安排。順序混亂無(wú)依據(jù)，扣1-3分。2.5施灸過(guò)程觀察與反應(yīng)調(diào)整（6分）*密切觀察（3分）：施灸過(guò)程中，持續(xù)關(guān)注受術(shù)者神色、表情及對(duì)溫?zé)岬哪褪芏?，及時(shí)詢問(wèn)感受。觀察不仔細(xì)，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)受術(shù)者不適，扣1-3分。*動(dòng)態(tài)調(diào)整（3分）：根據(jù)受術(shù)者反應(yīng)（如熱感過(guò)強(qiáng)、局部灼痛、頭暈、惡心等），及時(shí)調(diào)整施灸距離、時(shí)間或停止施灸。未能及時(shí)有效調(diào)整，扣1-3分。三、施術(shù)后處理與指導(dǎo)（總分15分）3.1灸后皮膚與灸材處理（5分）*皮膚狀況觀察與處理（3分）：施灸完畢，觀察施灸部位皮膚反應(yīng)（如潮紅、紅暈、水皰等），若有輕微水皰，按規(guī)范處理；艾灰清理干凈，避免燙傷或污染衣物。處理不當(dāng)，扣1-3分。*剩余灸材處理（2分）：未燃盡的灸材徹底熄滅，妥善處理，保持環(huán)境整潔。灸材處理不當(dāng)，存在安全隱患或環(huán)境雜亂，扣1-2分。3.2對(duì)受術(shù)者的指導(dǎo)與囑咐（7分）*即時(shí)注意事項(xiàng)（4分）：告知受術(shù)者施灸后注意保暖，避免風(fēng)寒直吹；暫勿用冷水沖洗施灸部位；若有輕微灼痛或紅暈屬正?，F(xiàn)象。指導(dǎo)不全或錯(cuò)誤，扣1-4分。*后續(xù)調(diào)理建議（3分）：根據(jù)情況，給予飲食、作息、情緒調(diào)節(jié)等方面的健康指導(dǎo)。未提供必要指導(dǎo)或指導(dǎo)不當(dāng)，扣1-3分。3.3物品整理與環(huán)境恢復(fù)（3分）*施灸用物分類整理，清潔消毒符合規(guī)定，操作環(huán)境恢復(fù)整潔。物品隨意丟棄，環(huán)境未清理，扣1-3分。四、整體操作素養(yǎng)與人文關(guān)懷（總分10分）4.1操作流暢性與熟練度（4分）*整個(gè)操作過(guò)程連貫、有序，動(dòng)作嫻熟、穩(wěn)定，無(wú)多余或不必要的動(dòng)作。操作生疏、卡頓，扣1-4分。4.2溝通與人文關(guān)懷（6分）*語(yǔ)言表達(dá)（2分）：使用文明用語(yǔ)，語(yǔ)言通俗易懂，解釋清晰。語(yǔ)言生硬、解釋不清，扣1-2分。*尊重與體貼（2分）：操作中注意保護(hù)受術(shù)者隱私，動(dòng)作輕柔，避免不必要的暴露。未體現(xiàn)尊重與體貼，扣1-2分。*情緒關(guān)注與安撫（2分）：關(guān)注受術(shù)者情緒變化，對(duì)緊張、焦慮者能給予適當(dāng)安撫。對(duì)受術(shù)者情緒漠視，扣1-2分。五、安全意識(shí)與應(yīng)急處理（總分10分）5.1安全防護(hù)措施（5分）*施灸過(guò)程中，妥善放置灸材，防止艾灰掉落燙傷皮膚或引起火災(zāi)；使用必要的防護(hù)用具（如隔熱墊、滅火碗）。安全措施不到位，扣1-5分。5.2風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與應(yīng)急處置（5分）*對(duì)施灸過(guò)程中可能出現(xiàn)的意外情況（如輕微燙傷、暈灸先兆等）有清晰認(rèn)識(shí)，并能采取正確、及時(shí)的初步處理措施。對(duì)突發(fā)情況處置不當(dāng)或手足無(wú)措，扣1-5分。*嚴(yán)格遵守禁忌癥，對(duì)不適宜施灸者能準(zhǔn)確判斷并避免操作。評(píng)分說(shuō)明1.本標(biāo)準(zhǔn)總分100分。根據(jù)各項(xiàng)實(shí)際表現(xiàn)對(duì)照評(píng)分，得分90分及以上為優(yōu)秀，80-89分為良好，70-79分為合格，低于70分為不合格。2.評(píng)分時(shí)應(yīng)結(jié)合具體灸法特點(diǎn)，對(duì)各條目權(quán)重可酌情微調(diào)，但總體框架與核心要素不變。3.操作中若出現(xiàn)明顯安全事故（如嚴(yán)重