中藥房煎藥操作規(guī)范培訓(xùn)考試題庫前言本題庫旨在規(guī)范中藥房煎藥操作流程，提升煎藥人員的專業(yè)素養(yǎng)與操作技能，確保煎藥質(zhì)量，保障患者用藥安全有效。內(nèi)容涵蓋煎藥基礎(chǔ)知識、操作流程、質(zhì)量控制、安全管理及常見問題處理等方面，題型包括填空題、選擇題、簡答題及案例分析題，適用于中藥房煎藥人員的日常培訓(xùn)與考核。一、基礎(chǔ)知識（一）填空題1.中藥煎煮的目的是將藥材中的（有效成分）充分溶出，同時去除或減少（無效成分）及（毒性成分）。2.煎藥前，應(yīng)仔細(xì)核對處方中的（藥味）、（劑量）、（炮制規(guī)格）及（特殊煎法）。3.中藥湯劑的質(zhì)量與（加水量）、（浸泡時間）、（煎煮火候）、（煎煮時間）等因素密切相關(guān)。4.常用的煎藥器具材質(zhì)包括（陶瓷）、（不銹鋼）等，應(yīng)避免使用（鐵）、（銅）、（鋁）等易與藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的器具。（二）選擇題(單選或多選)1.下列哪種水最適宜作為煎藥用水？（）A.自來水B.井水C.純凈水D.蒸餾水（答案：A,C,D解析：一般選用潔凈的飲用水，如自來水、純凈水、蒸餾水。井水需考慮水質(zhì)硬度及污染情況。）2.關(guān)于中藥煎煮前浸泡，以下說法錯誤的是：（）A.可使藥材組織軟化，有效成分易于溶出B.花、葉、莖類藥材浸泡時間宜短C.礦物、貝殼類藥材浸泡時間宜長D.浸泡時間越長越好，有利于成分溶出（答案：D）3.煎藥時“先煎”的目的通常是：（）A.增強(qiáng)療效B.降低毒性C.便于有效成分溶出D.以上都是（答案：D）（三）簡答題1.簡述中藥湯劑煎煮的基本原則。（參考答案：①依法炮制，選用合格藥材；②器具適宜，潔凈無異味；③水量適中，水質(zhì)純凈；④火候得當(dāng)，時間適宜；⑤特殊處理，嚴(yán)格執(zhí)行；⑥藥液量足，渣滓壓榨；⑦清潔衛(wèi)生，防止污染。）2.煎藥人員應(yīng)具備哪些基本素質(zhì)與職責(zé)？（參考答案：①掌握中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和煎藥專業(yè)知識；②嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和崗位職責(zé)；③認(rèn)真核對處方，確保無誤；④熟練掌握煎藥設(shè)備的使用與維護(hù)；⑤注重煎藥質(zhì)量，保證藥效；⑥保持煎藥環(huán)境整潔衛(wèi)生；⑦具有高度的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德。）二、煎藥前準(zhǔn)備（一）填空題1.收到處方后，應(yīng)首先核對患者姓名、（處方日期）、（科別）、（醫(yī)師簽名）等基本信息。2.藥材核對時，發(fā)現(xiàn)有蟲蛀、霉變、（走油）、（變色）等質(zhì)量問題的藥材，應(yīng)及時上報并更換。3.煎藥用具使用前應(yīng)進(jìn)行（清洗）和（消毒）處理，避免交叉污染。（二）選擇題1.下列哪種情況不屬于處方核對時應(yīng)拒絕調(diào)配煎藥的范疇？（）A.處方字跡模糊不清，無法辨認(rèn)B.處方中有配伍禁忌或超劑量用藥，醫(yī)師未重新簽名C.患者姓名與病歷不符D.處方中某味藥材臨時缺貨，藥房已聯(lián)系醫(yī)師更換并簽名（答案：D）2.關(guān)于煎藥器具的選擇，以下最適宜的是：（）A.鐵鍋B.鋁鍋C.砂鍋D.銅鍋（答案：C）（三）簡答題1.詳細(xì)描述藥材浸泡的操作要求及意義。（參考答案：操作要求：①水量：以淹沒藥材并高出2-3厘米為宜，或根據(jù)藥材吸水量酌情增減。②水溫：一般用冷水或溫水浸泡，不宜用沸水。③時間：一般藥材浸泡30-60分鐘；花、葉、草類短些，約20-30分鐘；根、莖、種子、果實類長些，約60分鐘；質(zhì)地堅硬的可適當(dāng)延長。意義：使藥材組織吸水膨脹，細(xì)胞破裂，有利于有效成分的溶出，縮短煎煮時間，提高煎出率。）三、煎煮操作（一）填空題1.一般情況下，頭煎加水量以淹沒藥材（2-3厘米）為宜，二煎加水量可（酌減）。2.煎煮火候分為（武火）和（文火），通常先用（武火）煮沸，再改用（文火）保持微沸狀態(tài)。3.“后下”的藥材應(yīng)在一般藥材煎好前（5-10分鐘）投入。4.膠類藥材如阿膠、鹿角膠等，通常采用（烊化）的方法入藥。（二）選擇題1.關(guān)于“先煎”藥物的操作，正確的是：（）A.所有礦物類藥材都必須先煎1小時以上B.附子、烏頭等有毒藥材應(yīng)先煎1-2小時，以降低毒性C.先煎藥材與其他藥材同時放入鍋中煎煮D.先煎后的藥液應(yīng)棄去，重新加水煎煮其他藥材（答案：B）2.下列哪種藥材不需要“包煎”？（）A.旋覆花B.蒲黃C.滑石粉D.大黃（后下）（答案：D）3.煎煮時間從何時開始計算？（）A.藥材放入鍋中時B.加水后C.水沸騰時D.水沸騰后5分鐘（答案：C）（三）簡答題1.試述“先煎”、“后下”、“包煎”、“烊化”、“另煎”、“沖服”等特殊煎法的適用范圍及操作要點(diǎn)。（參考答案：先煎：適用于礦物、貝殼類質(zhì)地堅硬藥材（如石膏、牡蠣），有效成分不易溶出；或毒性藥材（如附子、烏頭）。操作：先煎15-30分鐘（毒性藥需更長），再加入其他藥材同煎。后下：適用于含揮發(fā)油較多的芳香性藥材（如薄荷、藿香）及有效成分久煎易破壞的藥材（如大黃、鉤藤）。操作：在一般藥材即將煎好前5-15分鐘投入，煮沸即可。包煎：適用于花粉、細(xì)小種子類藥材（如蒲黃、葶藶子），易漂浮或粘鍋；或含絨毛、易刺激咽喉的藥材（如旋覆花）；或質(zhì)地輕浮、易散的藥材（如滑石粉）。操作：用紗布袋裝好，扎緊袋口，與其他藥材同煎。烊化：適用于膠類藥材（如阿膠、鹿角膠）及黏性大而易溶的藥材（如飴糖）。操作：將藥材置于已煎好的藥液中，加熱熔化；或用少量熱水溶化后，兌入藥液中服用。另煎：適用于貴重藥材（如人參、西洋參、鹿茸）。操作：單獨(dú)另煎，取其藥液兌入其他藥液中服用，或單獨(dú)服用，以充分利用藥材，減少浪費(fèi)。沖服：適用于貴重細(xì)料藥（如麝香、牛黃）、易溶的小劑量藥物（如芒硝）或汁液性藥材（如竹瀝）。操作：將藥材研成細(xì)粉，用煎好的藥液或溫水沖服。）2.如何判斷一劑藥的煎煮質(zhì)量是否合格？（參考答案：①外觀：藥液色澤正常，無焦糊味，無明顯沉淀（允許少量藥渣微粒）。②濃度：藥液濃度適中，口感符合該方劑一般特性。③量：每次服用量符合要求，一般成人每次____ml（兒童酌減）。④特殊處理：處方中的先煎、后下等特殊要求均已按規(guī)定執(zhí)行。⑤無異物：藥液中無可見異物、霉斑等。）四、藥液處理與分裝（一）填空題1.藥液煎煮完成后，應(yīng)趁熱（過濾），盡量壓榨藥渣，以減少（藥液殘留）。2.過濾藥液常用的工具是（紗布）或（濾布），使用前應(yīng)清潔消毒。3.分裝藥液時，應(yīng)注意控制藥液溫度，一般不宜超過（60℃），以免影響包裝材料質(zhì)量或藥液成分。4.分裝后的藥液袋上應(yīng)清晰標(biāo)注（患者姓名）、（處方日期）、（劑次）、（服用方法）及（有效期）。（二）選擇題1.關(guān)于藥液過濾，以下說法錯誤的是：（）A.應(yīng)趁熱過濾，利于藥液與藥渣分離B.過濾時可輕輕擠壓藥渣，以提高藥液得率C.過濾后的藥渣應(yīng)立即丟棄，無需保留D.濾材應(yīng)潔凈，必要時進(jìn)行滅菌處理（答案：C解析：藥渣應(yīng)保留至當(dāng)劑藥液發(fā)放，以備核查。）2.藥液分裝操作中，最重要的注意事項是：（）A.速度要快B.量要準(zhǔn)確C.防止污染D.包裝美觀（答案：C）（三）簡答題1.簡述藥液包裝的規(guī)范要求。（參考答案：①包裝材料：選用符合藥用標(biāo)準(zhǔn)、無毒、耐高溫、不易破損的包裝材料（如復(fù)合膜袋）。②分裝量：根據(jù)醫(yī)囑和服用次數(shù)準(zhǔn)確分裝，一般每袋____ml，兒童酌減，并留有適當(dāng)空間，防止熱脹破裂。③封口：封口應(yīng)嚴(yán)密、平整、無滲漏。④標(biāo)簽：標(biāo)簽內(nèi)容必須清晰、完整，包括患者姓名、病歷號（或門診號）、處方日期、科別、劑次、服用方法（溫服、涼服、飯前、飯后等）、儲存條件、有效期、煎藥單位等。⑤核對：分裝完畢后，應(yīng)再次核對，確保無誤。）五、煎藥室安全與管理（一）填空題1.煎藥室應(yīng)保持通風(fēng)良好，（清潔干燥），（無異味），定期進(jìn)行（清潔消毒）。2.煎藥設(shè)備使用前應(yīng)檢查（電路）、（水路）是否正常，發(fā)現(xiàn)故障應(yīng)及時（報修），嚴(yán)禁（帶病運(yùn)行）。3.醫(yī)療廢棄物應(yīng)按（分類要求）妥善處理，不得隨意丟棄。4.煎藥記錄應(yīng)（及時）、（準(zhǔn)確）、（完整），至少保存（一年）。（二）選擇題1.煎藥過程中，下列哪項操作存在安全隱患？（）A.操作人員離開時，將正在煎煮的藥鍋調(diào)至小火保溫B.使用完畢后，及時關(guān)閉煎藥機(jī)電源和水源C.定期檢查煎藥機(jī)的安全閥和壓力表D.煎藥室內(nèi)禁止存放易燃易爆物品（答案：A）2.關(guān)于煎藥記錄，以下哪項是錯誤的？（）A.應(yīng)記錄藥材名稱、數(shù)量、煎煮時間、特殊處理等B.無需記錄患者信息，只需記錄處方號C.操作人員應(yīng)簽名D.記錄應(yīng)便于追溯（答案：B）（三）簡答題1.結(jié)合實際，談?wù)勅绾巫龊眉逅幨业南腊踩ぷ?。（參考答案：①?yán)格遵守消防安全規(guī)定，定期進(jìn)行消防安全培訓(xùn)和演練。②煎藥設(shè)備應(yīng)符合消防安全要求，電線線路定期檢查，防止老化短路。③使用明火（如傳統(tǒng)煤爐、柴爐）時，應(yīng)有專人看管，遠(yuǎn)離可燃物，配備滅火器材。④煎藥室內(nèi)禁止吸煙和使用明火取暖。⑤保持消防通道暢通，消防器材完好有效，置于明顯易取位置。⑥下班前仔細(xì)檢查，關(guān)閉所有電源、火源、水源。⑦妥善存放酒精等易燃消毒用品，遠(yuǎn)離火源。）六、常見問題處理與注意事項（一）簡答題1.若在煎煮過程中發(fā)現(xiàn)藥液溢出或煎糊，應(yīng)如何處理？（參考答案：①藥液溢出：立即關(guān)閉熱源，清理溢出藥液，檢查原因（如加水量過多、火力過大、鍋蓋未蓋好等）。若溢出量少，藥材未受影響，可適當(dāng)補(bǔ)充熱水繼續(xù)煎煮；若溢出量大或藥材已外露變焦，則應(yīng)報告醫(yī)師，考慮重新調(diào)配煎煮。②藥液煎糊：一旦發(fā)現(xiàn)煎糊，應(yīng)立即停止煎煮，將藥渣及藥液全部棄去，嚴(yán)禁服用。因為藥物煎糊后，其成分可能發(fā)生改變，產(chǎn)生有害物質(zhì)或失去療效，必須重新調(diào)配新的藥材進(jìn)行煎煮，并查找煎糊原因，避免再次發(fā)生。）2.患者取回煎好的藥液后，應(yīng)告知其哪些儲存和服用注意事項？（參考答案：①儲存：密封冷藏（2-8℃）保存，一般不超過7天；冷凍保存不超過30天。服用前需確認(rèn)藥液無變質(zhì)、無異味。②服用：按醫(yī)囑服用（次數(shù)、劑量、時間）。服用前需加熱至適宜溫度（溫服為主，特殊情況遵醫(yī)囑）。袋裝藥液可置于熱水中溫?zé)幔豢芍苯游⒉t加熱包裝袋。③觀察：服用后注意觀察有無不適反應(yīng)，如有異常及時就醫(yī)。④其他：藥液中如有少量沉淀，服用前可搖勻。如發(fā)現(xiàn)藥液袋破損、滲漏或變質(zhì)，請勿服用。）七、案例分析題1.案例：患者張某，因感冒咳嗽就診，醫(yī)師開具處方，其中包含“薄荷”一味藥材。煎藥人員在煎煮時，將薄荷與其他藥材一同放入鍋中浸泡并煎煮30分鐘。問題：該煎藥人員的操作是否正確？為什么？可能會造成什么后果？正確的操作應(yīng)該是怎樣的？參考答案：操作不正確。因為薄荷含揮發(fā)油較多，為芳香性藥材，久煎易使有效成分揮發(fā)而降低療效，應(yīng)采用“后下”的特殊煎法。可能造成的后果：薄荷中的有效揮發(fā)油成分大量損失，影響解表散邪、清利頭目的功效。正確操作：將薄荷在其他藥材煎煮即將完成前5-10分鐘投入鍋中，煮沸即可，以保留其有效成分。2.案例：某醫(yī)院煎藥室在夏季高溫天氣，發(fā)現(xiàn)部分已分裝的藥液在發(fā)放給患者前，袋壁出現(xiàn)少量絮狀沉淀。問題：作為煎藥室負(fù)責(zé)人，你會如何處理這一情況？參考答案：①立即停止發(fā)放該批次藥液。②檢查藥液：觀察沉淀性狀，聞氣味，判斷是否變質(zhì)。③追溯原因：檢查煎煮過程是否規(guī)范（如火候、時間），藥液是否過濾合格，分裝時溫度是否過高，儲存環(huán)境是否符合要求（如溫度過高、未及時冷藏），包裝材料是否合格等。④若判斷為正常的有效成分析出或輕微絮凝（非變質(zhì)），可嘗試將藥液加熱，觀察沉淀是否溶解。如溶解，可