心電監(jiān)護操作規(guī)程培訓考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，錯選、多選均不得分）1.心電監(jiān)護儀開機后首先應(yīng)完成的操作是A.連接導聯(lián)線B.輸入患者基本信息C.檢查電源與接地D.調(diào)節(jié)報警音量答案：C解析：開機前安全檢查是防止漏電、干擾的首要步驟，符合《醫(yī)用電氣設(shè)備安全通用要求》（GB9706.12020）。2.三導聯(lián)體系中，反映左、右上肢電位差的導聯(lián)是A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.aVR答案：A解析：Ⅰ導聯(lián)正極接左上肢、負極接右上肢，直接反映兩者電位差。3.成人標準電極片粘貼位置V1應(yīng)位于A.胸骨右緣第四肋間B.胸骨左緣第四肋間C.左鎖骨中線第五肋間D.右鎖骨中線第五肋間答案：B解析：V1位于胸骨左緣第四肋間，是判斷右束支傳導阻滯、室性早搏起源的重要導聯(lián)。4.當監(jiān)護儀持續(xù)報“電極脫落”，最先應(yīng)檢查A.導聯(lián)線是否斷股B.電極片是否過期C.皮膚是否清潔干燥D.監(jiān)護儀保險絲答案：C解析：皮膚油脂、汗液導致阻抗>100kΩ時，儀器默認電極脫落，清潔皮膚后阻抗可降至5kΩ以下。5.設(shè)置心率報警上限時，成人術(shù)后病房最安全的基礎(chǔ)值是A.基礎(chǔ)心率+20%B.固定120次/分C.基礎(chǔ)心率+30%且≤150次/分D.由患者自行決定答案：C解析：術(shù)后疼痛、發(fā)熱可使心率上升20%～30%，但>150次/分易致心肌耗氧量驟增，需干預。6.關(guān)于起搏信號識別，正確的是A.起搏釘樣信號一定在QRS前B.監(jiān)護儀“起搏模式”打開后抑制所有報警C.雙腔起搏器可產(chǎn)生兩種不同幅度釘樣信號D.釘樣信號寬度>200ms提示感知不良答案：C解析：心房、心室脈沖能量不同，釘樣信號幅度差異可達5mV以上；寬度>200ms多為偽差。7.下列哪項不是導致基線漂移的常見原因A.患者翻身B.電極片干涸C.高頻電刀干擾D.呼吸運動答案：C解析：高頻電刀導致的是高頻噪聲，表現(xiàn)為“毛刺”，基線漂移多為0.05～0.5Hz低頻干擾。8.對疑似室顫患者，首要操作是A.立即記錄12導聯(lián)ECGB.判斷意識并呼叫除顫儀C.建立靜脈通路D.按壓“凍結(jié)”鍵保存波形答案：B解析：室顫確認≤10秒，立即呼叫除顫儀，符合AHA2020生存鏈。9.使用多功能電極片（監(jiān)護/除顫/起搏）時，錯誤的是A.可替代傳統(tǒng)除顫paddlesB.粘貼前需剃除胸毛C.粘貼后仍可反復除顫≥50次D.起搏電流最大輸出200mA答案：D解析：多功能片經(jīng)皮起搏最大輸出通常150mA，200mA將造成皮膚灼傷。10.當SpO?波形與ECG不同步，首先考慮A.探頭脫落B.患者寒戰(zhàn)C.灌注不足D.光干擾答案：C解析：低灌注時SpO?信號延遲，出現(xiàn)“脈搏波形滯后”現(xiàn)象，與ECR不同步。11.夜間為減少誤報警，可采取A.關(guān)閉聲音報警B.提高報警延遲至30秒C.將心率來源由“自動”改為“SpO?”D.降低增益至5mm/mV答案：B解析：延遲10～30秒可減少一過性干擾報警，但不得關(guān)閉聲音，符合JCI安全目標。12.關(guān)于ST段分析，正確的是A.監(jiān)護儀ST值參考點為QRS起點B.抬高≥0.1mV即診斷STEMIC.必須打開“STmap”才能存儲D.心率>120次/分時ST測量不可靠答案：D解析：心率過快時TP段消失，等電位線不穩(wěn)，ST測量誤差>±0.05mV。13.新生兒心率報警下限應(yīng)設(shè)置為A.80次/分B.90次/分C.100次/分D.110次/分答案：C解析：新生兒安靜心率90～180次/分，下限100次/分可預警呼吸暫停所致心動過緩。14.下列哪項屬于Ⅲ類導聯(lián)脫落A.RA脫落B.LA脫落C.RL脫落D.LL脫落答案：C解析：RL為參考電極，脫落僅影響共模抑制比，不中斷任何導聯(lián)，儀器提示“Ⅲ類脫落”。15.對安裝了ICD的患者，監(jiān)護儀應(yīng)A.關(guān)閉除顫監(jiān)護同步功能B.將除顫電極片遠離ICD囊袋≥10cmC.禁用磁頻抑制模式D.關(guān)閉心率報警避免沖突答案：B解析：防止除顫電流沿導線進入ICD造成損壞，≥10cm可顯著降低耦合電流。16.關(guān)于多導聯(lián)同步分析，錯誤的是A.可提高室速識別特異性B.需打開“心律失?；仡櫋盋.增加耗電極快，電池續(xù)航縮短30%D.可關(guān)閉某些導聯(lián)減少功耗答案：D解析：多導聯(lián)同步分析采用虛擬導聯(lián)技術(shù)，不可單獨關(guān)閉某一導聯(lián)，否則算法失效。17.當監(jiān)護儀顯示“偽差”卻觸發(fā)起搏抑制，最可能A.肌電干擾頻率50HzB.導聯(lián)斷股C.電磁干擾>20mVD.起搏器感知設(shè)置為2mV答案：D解析：起搏器感知靈敏度2mV，監(jiān)護儀偽差幅度3mV可被誤認為QRS，導致抑制。18.關(guān)于電極片更換時間，正確的是A.普通病房48小時B.新生兒24小時C.出汗多者12小時D.ICU一律每日更換答案：C解析：出汗導致膠層pH升高，阻抗增大，12小時更換可降低皮膚損傷率至<5%。19.下列哪項不是監(jiān)護儀質(zhì)控必檢項目A.增益精度B.時間常數(shù)C.輸入阻抗D.輸出阻抗答案：D解析：輸出阻抗為信號源參數(shù)，監(jiān)護儀為信號接收端，無需檢測。20.對肥胖患者，獲得穩(wěn)定Ⅱ?qū)?lián)的最佳方法是A.使用針電極B.將電極片貼于腹部C.使用泡沫背襯電極并加壓D.降低增益至5mm/mV答案：C解析：泡沫背襯可增加接觸面積30%，阻抗降低40%，避免針電極感染風險。21.當心率顯示為實際值一半，可能A.雙倍計數(shù)B.感知T波C.QRS低電壓D.導聯(lián)接反答案：B解析：T波幅度>0.5mV且斜率陡時，可被誤判為QRS，顯示值翻倍；反之若僅感知R波一半，則顯示減半。22.關(guān)于無線遙測，錯誤的是A.采用2.4GHz頻段B.最大發(fā)射功率≤50mWC.可穿透鉛墻D.加密協(xié)議為AES128答案：C解析：2.4GHz無法穿透金屬屏蔽，鉛墻將完全阻斷信號。23.下列哪項可導致心率變異性（HRV）分析失敗A.采樣率500HzB.間斷性室早>10%C.使用五導聯(lián)D.打開工頻濾波答案：B解析：室早>10%使NN間期缺失，頻域分析誤差>50%，ISO推薦室早<5%。24.對安裝了心臟再同步治療（CRT）患者，最佳監(jiān)護導聯(lián)為A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.MCL1答案：D解析：MCL1（改良CL1）可清晰區(qū)分左右心室起搏釘樣信號，評估再同步效果。25.當監(jiān)護儀報警“心動過緩”而患者無癥狀，首先A.立即靜推阿托品B.檢查是否啟用“睡眠模式”C.調(diào)高報警下限D(zhuǎn).更換導聯(lián)位置答案：B解析：睡眠模式默認下限50次/分，夜間可降至40次/分，屬生理性。26.關(guān)于電極片貯存，正確的是A.可放冰箱冷藏延長效期B.允許堆高至2mC.拆封后未用可放回袋內(nèi)封口D.避免紫外線直射答案：D解析：紫外線加速導電膠氧化，阻抗升高；拆封后即使封口，導電膠水分24h下降15%。27.當使用NIBP同側(cè)手臂同時測SpO?，可能出現(xiàn)A.SpO?值升高B.心率值偏低C.脈搏波形幅度周期性變化D.血壓測不出答案：C解析：NIBP充氣時靜脈回流受阻，SpO?波形振幅降低，放氣后恢復，呈周期性。28.關(guān)于起搏器患者術(shù)后監(jiān)護，錯誤的是A.禁用除顫同步模式B.需每日記錄起搏百分比C.磁鐵試驗可評估電池狀態(tài)D.可關(guān)閉ST分析避免干擾答案：A解析：起搏器患者若發(fā)生室顫仍需同步除顫，僅禁用“同步”電復律模式。29.當監(jiān)護儀顯示“Leadsoff”但電極片完好，最可能A.導聯(lián)線內(nèi)銅絲斷裂B.保險絲熔斷C.主板A/D轉(zhuǎn)換損壞D.電源板故障答案：A解析：導聯(lián)線反復彎折導致銅絲疲勞斷裂，外觀完好但阻抗>10MΩ，儀器判斷脫落。30.關(guān)于心電監(jiān)護數(shù)據(jù)存儲，符合《醫(yī)療糾紛預防與處理條例》的是A.住院患者數(shù)據(jù)保存≥3年B.可只保存報警片段C.打印后無需電子存檔D.數(shù)據(jù)可導出至U盤帶走答案：A解析：住院電子病歷含監(jiān)護數(shù)據(jù)保存≥3年，打印件僅為輔助，禁止個人帶走。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.導致QRS增寬假象的因素有A.增益過大B.高頻濾波開啟C.電極片干涸D.采樣率過低E.患者寒戰(zhàn)答案：ACDE解析：高頻濾波減少噪聲但會削峰，不增寬QRS；其余均可致QRS失真增寬。32.下列哪些情況需立即更換電極片A.阻抗>20kΩB.膠層變白C.周圍皮膚紅癢D.信號漂移>0.2mVE.電極片到期次日答案：BCD解析：阻抗>20kΩ但<50kΩ可接受；到期次日若無異?？裳又?4h內(nèi)更換。33.關(guān)于無線遙測天線布局，正確的是A.走廊天線間距<15mB.采用全向吸頂天線C.避免與WiFi信道重疊D.天線饋線長度<30mE.需做場強70dBm覆蓋測試答案：ABCE解析：饋線長度應(yīng)<20m，過長導致信號衰減>3dB。34.可減少肌電干擾的措施有A.讓患者放松上肢B.使用泡沫背襯電極C.開啟35Hz肌電濾波D.降低增益E.將電極貼于肩胛區(qū)答案：ABC解析：降低增益僅縮小幅度，不減少干擾；肩胛區(qū)肌電更豐富。35.關(guān)于ST段自動分析校準，需輸入A.等電位點B.J點后60ms位置C.心率校正系數(shù)D.性別E.起搏狀態(tài)答案：ABE解析：ST分析需手動校準等電位與J點，起搏狀態(tài)避免誤判。36.下列哪些屬于監(jiān)護儀每日質(zhì)控內(nèi)容A.屏幕亮度B.報警音量C.時間常數(shù)D.除顫同步延遲E.電池續(xù)航答案：ABCE解析：除顫同步延遲為季度質(zhì)控，每日只做充放電測試。37.對新生兒監(jiān)護，應(yīng)A.使用新生兒專用電極B.關(guān)閉工頻濾波C.心率上限180次/分D.SpO?探頭包裹遮光E.報警延遲5秒答案：ACD解析：新生兒需開啟工頻濾波避免電源干擾；延遲應(yīng)≤10秒。38.關(guān)于多參數(shù)模塊維護，正確的是A.血氧探頭每周用75%酒精擦拭B.NIBP袖帶可高溫高壓滅菌C.二氧化碳模塊需每日做零點校準D.體溫探頭可用含氯消毒液浸泡E.電池每3個月做一次深放電答案：ACE解析：NIBP袖帶僅支持低溫等離子滅菌；體溫探頭防水但不可浸泡。39.當監(jiān)護儀與HIS系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，必須A.采用HL7協(xié)議B.設(shè)置防火墻白名單C.關(guān)閉USB口D.數(shù)據(jù)加密AES256E.時間同步NTP答案：ABE解析：AES128已滿足國標；USB口可封閉但非強制。40.關(guān)于ECG導聯(lián)線與除顫共用，正確的是A.需耐5kV高壓B.阻抗<1ΩC.有極性標識D.可重復使用≥100次E.需通過IEC60601227認證答案：ACE解析：導聯(lián)線阻抗<10Ω；重復使用次數(shù)由廠家標定，通常50次。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.電極片可貼在傷口敷料上只要固定牢靠。答案：×解析：敷料下滲液使阻抗驟升，信號漂移>0.5mV，必須避開傷口。42.開啟“診斷模式”會關(guān)閉所有濾波，適合分析ST段。答案：√解析：診斷模式僅保留0.05～150Hz帶寬，真實反映ST變化。43.無線遙測可同時在兩病區(qū)使用同一頻段互不干擾。答案：×解析：同頻段需頻分復用，兩病區(qū)間隔<50m將產(chǎn)生同頻干擾。44.對肥胖患者，將LL電極貼于髂前上棘可提高Ⅱ?qū)?lián)振幅。答案：√解析：縮短回路長度，降低阻抗，R波振幅可提升20%。45.監(jiān)護儀電池電量<25%時仍可進行除顫同步。答案：×解析：電量<30%時內(nèi)部DCDC輸出不穩(wěn)，同步延遲>60ms，禁止除顫。46.新生兒SpO?探頭可纏繞于手掌虎口側(cè)。答案：√解析：虎口側(cè)毛細血管豐富，信號質(zhì)量指數(shù)常>80%。47.電極片導電膠含銀離子可降低極化電壓。答案：√解析：Ag/AgCl電極極化電壓<0.3mV，適合長時間監(jiān)護。48.當患者佩戴起搏器，監(jiān)護儀ST分析應(yīng)關(guān)閉。答案：×解析：新型監(jiān)護儀可識別起搏釘樣信號，無需關(guān)閉ST分析。49.監(jiān)護儀報警歷史可手動刪除以節(jié)省空間。答案：×解析：報警歷史為原始數(shù)據(jù)，任何人員不得刪除，符合FDA21CFR820。50.使用NIBP同側(cè)手臂輸液將導致血壓讀值偏低。答案：√解析：輸液致靜脈壓升高，袖帶充氣時動脈閉合壓被低估，收縮壓可低10～20mmHg。四、簡答題（每題10分，共20分）51.簡述心電監(jiān)護儀出現(xiàn)“持續(xù)基線漂移”時的五步排查法。答案與解析：（1）環(huán)境評估：關(guān)閉病房內(nèi)其他電器，觀察漂移是否消失，排除50Hz電磁干擾。（2）皮膚準備：用75%酒精脫脂，再用砂紙輕擦角質(zhì)層，使阻抗<5kΩ。（3）電極檢查：查看是否過期、膠層干涸或邊緣翹起，必要時更換新電極。（4）導聯(lián)線與接口：搖動導聯(lián)線觀察漂移是否加重，若加重則更換備用導聯(lián)。（5）儀器設(shè)置：確認“高頻濾波”關(guān)閉，“漂移抑制”打開，時間常數(shù)≥3.2s，增益降至10mm/mV再評估。以上步驟遵循《臨床心電圖技術(shù)操作指南》2021版，可解決>95%漂移問題。52.敘述無線遙測心電監(jiān)護在ICU實施前的六項網(wǎng)絡(luò)驗收指標及合格標準。答案與解析：（1）場強覆蓋：病區(qū)任意點接收信號強度≥70dBm，丟包率<0.1%。（2）同頻干擾：與院內(nèi)WiFi、對講機共存，信噪比>20dB。（3）漫游切換：跨天線切換時延<100ms，無波形中斷。（4）加密強度：采用WPA2AES，密鑰長度≥128位，通過滲透測試。（5）電源冗余：中心基站UPS續(xù)航≥2h，天線POE交換機雙路供電。（6）數(shù)據(jù)完整性：連續(xù)24h監(jiān)測，波形缺失率<0.01%，報警上傳成功率100%。驗收報告需由醫(yī)學工程科、信息科、臨床