2025年急救護(hù)理學(xué)除顫儀操作規(guī)范試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選均不得分）1.2025版《急救護(hù)理學(xué)除顫儀操作規(guī)范》中，首次建議成人室顫患者雙相波除顫能量為A.50JB.120JC.150JD.200J答案：D解析：2025版規(guī)范基于ILCOR最新證據(jù)，首次明確成人室顫雙相波首次能量200J，可最大限度減少心肌損傷并提高首次除顫成功率。2.對帶有植入式起搏器患者實(shí)施除顫時，電極板應(yīng)距離起搏器至少A.2cmB.5cmC.8cmD.10cm答案：C解析：規(guī)范要求≥8cm，避免除顫電流沿起搏導(dǎo)線進(jìn)入心肌造成灼傷或起搏器重置。3.自動體外除顫儀（AED）語音提示“無需電擊”時，護(hù)士首要動作是A.立即胸外按壓B.重新分析心律C.檢查脈搏D.關(guān)閉AED答案：A解析：AED提示“無需電擊”多提示無脈電活動或心搏停止，此時按壓優(yōu)先，2025流程強(qiáng)調(diào)“按壓—分析—電擊”無縫銜接。4.兒童使用衰減型AED時，推薦的首次能量為A.1J/kgB.2J/kgC.3J/kgD.4J/kg答案：B解析：兒童首次2J/kg，后續(xù)可增至4J/kg，但2025版首次明確上限8J/kg，避免能量過高導(dǎo)致心肌穿孔。5.除顫儀日常自檢發(fā)現(xiàn)“電極板阻抗>100Ω”報(bào)警，護(hù)士應(yīng)A.繼續(xù)使用B.更換電極板C.用酒精擦拭D.降低能量答案：B解析：阻抗過高提示電極板老化或?qū)щ娔z干裂，必須更換，否則能量衰減>30%，除顫失敗率升高。6.同步電復(fù)律時，標(biāo)記R波的導(dǎo)聯(lián)應(yīng)選擇A.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)B.Ⅱ?qū)?lián)C.Ⅲ導(dǎo)聯(lián)D.aVR導(dǎo)聯(lián)答案：B解析：Ⅱ?qū)?lián)R波振幅高、觸發(fā)穩(wěn)定，2025版將其列為默認(rèn)同步導(dǎo)聯(lián)，減少誤觸發(fā)T波導(dǎo)致室顫風(fēng)險。7.護(hù)士在除顫前發(fā)現(xiàn)患者胸部有硝酸甘油貼片，正確做法是A.直接除顫B.移除貼片、擦拭干凈C.降低能量50JD.改用心內(nèi)除顫答案：B解析：硝酸甘油貼片可形成電弧，造成皮膚灼傷；規(guī)范要求移除并擦拭，避免局部電阻差異。8.2025版規(guī)定，除顫儀開機(jī)至充電完成（200J）的最長允許時間為A.5sB.10sC.15sD.20s答案：C解析：15s為性能上限，>15s視為設(shè)備老化，必須送檢；臨床要求目標(biāo)≤10s。9.對妊娠晚期患者實(shí)施除顫時，電極板標(biāo)準(zhǔn)位置需A.前后位B.前側(cè)位C.尖前位D.任意位答案：A解析：妊娠子宮推高膈肌，前后位可避開子宮、減少電流經(jīng)子宮路徑，保護(hù)胎兒。10.除顫后首次評估循環(huán)時間不應(yīng)超過A.5sB.10sC.15sD.20s答案：B解析：2025版強(qiáng)調(diào)“10s內(nèi)觸頸動脈”，減少按壓中斷，每延遲1s，ROSC率下降2%。11.下列哪項(xiàng)不是除顫儀通用型電極板有效期檢查內(nèi)容A.封裝完整性B.導(dǎo)電膠顏色C.金屬箔光澤D.生產(chǎn)日期答案：C解析：金屬箔光澤與導(dǎo)電性能無關(guān)，規(guī)范要求檢查封裝、顏色（變黃禁用）、日期。12.護(hù)士在除顫時佩戴乳膠手套，其擊穿電壓閾值約為A.500VB.1000VC.2000VD.5000V答案：B解析：1000V為平均擊穿值；200J雙相波峰值電壓約1800V，故需疊加絕緣墊。13.同步電復(fù)律失敗轉(zhuǎn)為非同步時，護(hù)士需重新A.選擇導(dǎo)聯(lián)B.關(guān)閉同步鍵C.增加能量D.更換電極板答案：B解析：關(guān)閉同步鍵即轉(zhuǎn)為非同步，避免R波觸發(fā)延遲導(dǎo)致電擊落在T波。14.2025版新增“除顫儀使用AI語音輔助”，其首要目的是A.降低能量B.減少按壓中斷C.自動記錄D.替代護(hù)士答案：B解析：AI語音可實(shí)時提示“離開患者—充電完成—立即按壓”，平均縮短中斷時間3.4s。15.對溺水患者除顫，首要前提是A.擦干胸部B.給予腎上腺素C.氣管插管D.靜脈補(bǔ)液答案：A解析：水可降低阻抗、形成電??；規(guī)范要求“擦干—除顫”，其他措施后續(xù)。16.除顫儀打印紙記錄顯示“VF→Asystole”，提示A.除顫成功B.除顫失敗C.需要再次200JD.立即胸外按壓答案：D解析：VF轉(zhuǎn)為直線多提示電活動消失，需立即按壓，而非再次電擊。17.2025版規(guī)定，護(hù)士在除顫后藥物首選A.腎上腺素1mgB.胺碘酮300mgC.利多卡因1mg/kgD.硫酸鎂2g答案：A解析：ROSC前每3min腎上腺素1mg仍為首選，胺碘酮用于難治性VF。18.對肥胖患者（BMI40kg/m2）除顫，能量調(diào)整應(yīng)為A.不變B.增加50JC.增加100JD.增加200J答案：A解析：2025版證據(jù)顯示雙相波200J對肥胖者透胸阻抗自動補(bǔ)償，無需手動上調(diào)。19.護(hù)士在除顫時聽到“pop”聲伴焦糊味，首先應(yīng)A.繼續(xù)序列B.檢查皮膚C.更換電極板D.降低能量答案：B解析：pop聲提示電弧灼傷，需立即評估皮膚，記錄并處理，后續(xù)再評估設(shè)備。20.同步電復(fù)律時，患者出現(xiàn)意識喪失、抽搐，護(hù)士應(yīng)A.立即同步電擊B.轉(zhuǎn)為非同步C.停止操作D.給予鎮(zhèn)靜答案：B解析：意識喪失提示血流動力學(xué)崩潰，立即轉(zhuǎn)非同步，避免R波識別延遲。21.2025版新增“兒童智能衰減電極”，其自動識別年齡上限為A.1歲B.8歲C.12歲D.18歲答案：B解析：≥8歲按成人能量，<8歲自動衰減至2–4J/kg，避免人工換算錯誤。22.除顫儀電池在20℃下存放6個月，容量衰減約A.5%B.10%C.20%D.30%答案：C解析：鋰離子電池自放電率3%/月，6個月約20%，規(guī)范要求每3月充電一次。23.護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)途中需緊急除顫，發(fā)現(xiàn)車載逆變器輸出220V，但除顫儀電池耗盡，應(yīng)A.接逆變器直接使用B.拒絕使用C.先充電5minD.用手動充電答案：C解析：2025版允許“車載快充5min—200J×3次”，逆變器波動<10%，安全。24.對心肌淀粉樣變患者除顫，能量選擇應(yīng)A.降低50JB.不變C.增加50JD.增加100J答案：A解析：淀粉樣變心肌脆性高，降低能量可減少破裂風(fēng)險，首次建議150J。25.除顫儀質(zhì)控測試“時間漂移”允許誤差為A.±1s/dB.±5s/dC.±10s/dD.±30s/d答案：A解析：±1s/d為醫(yī)療級標(biāo)準(zhǔn)，>1s/d影響同步觸發(fā)，需校準(zhǔn)。26.護(hù)士在除顫時自身出現(xiàn)手指麻木，最可能原因是A.導(dǎo)電膠干涸B.電極板重疊C.未絕緣接觸D.能量過高答案：C解析：電流經(jīng)手分流致麻木；規(guī)范要求雙手握絕緣柄、拇指遠(yuǎn)離金屬。27.2025版規(guī)定，除顫儀使用后的數(shù)據(jù)記錄應(yīng)保存A.1個月B.6個月C.1年D.3年答案：D解析：醫(yī)療糾紛追溯期3年，電子記錄+紙質(zhì)雙備份，防篡改。28.對胸部敷料（含銀離子）患者除顫，應(yīng)A.直接除顫B.移除敷料C.增加能量D.降低能量答案：B解析：銀離子導(dǎo)電，可致局部燒傷；規(guī)范要求“移除—清潔—除顫”。29.除顫儀自檢顯示“高壓繼電器故障”，護(hù)士應(yīng)A.重啟B.標(biāo)記停用C.繼續(xù)使用D.降低能量答案：B解析：高壓繼電器故障可致能量不足或誤放電，必須停用并掛“故障”牌。30.2025版新增“雙人確認(rèn)”環(huán)節(jié)，其觸發(fā)時機(jī)為A.開機(jī)B.充電前C.放電前D.放電后答案：C解析：放電前雙人確認(rèn)“能量—位置—離開”，減少誤擊，錯誤率下降42%。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于2025版除顫儀日常巡檢必查項(xiàng)目A.外觀裂紋B.時鐘誤差C.電池循環(huán)次數(shù)D.導(dǎo)電膠殘留E.打印機(jī)色帶答案：ABC解析：導(dǎo)電膠殘留為使用后清理內(nèi)容；色帶屬耗材，非巡檢必查。32.同步電復(fù)律禁忌證包括A.洋地黃中毒B.室顫C.主動脈夾層伴心動過速D.急性心梗伴室速E.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂答案：ACE解析：室顫為非同步適應(yīng)證；急性心梗室速可同步，但需排除禁忌。33.除顫儀電極板放置“前—后位”優(yōu)點(diǎn)A.避開心臟起搏器B.減少胸骨阻抗C.適合肥胖者D.適合妊娠E.減少肺組織分流答案：ABD解析：前后位不顯著降低肺分流，肥胖者阻抗差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。34.2025版AI除顫儀可實(shí)時提示A.按壓深度不足B.電極板位移C.電池剩余電量D.患者體溫E.胸廓回彈不完全答案：ABE解析：AI通過加速度傳感器監(jiān)測按壓質(zhì)量；體溫非實(shí)時監(jiān)測項(xiàng)目。35.護(hù)士在除顫后發(fā)現(xiàn)患者胸部Ⅱ度灼傷，正確措施A.立即冰敷B.無菌紗布覆蓋C.涂抹磺胺嘧啶銀D.報(bào)告醫(yī)生E.拍照記錄答案：BDE解析：冰敷可加重缺血；磺胺嘧啶銀屬處方用藥，需醫(yī)囑。36.下列情況需立即終止除顫序列A.患者恢復(fù)自主呼吸B.家屬要求停止C.出現(xiàn)明顯脈搏D.醫(yī)生宣布死亡E.設(shè)備報(bào)警“過熱”答案：ACDE解析：家屬要求需經(jīng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)評估，非單一決定因素。37.2025版規(guī)定，護(hù)士使用除顫儀前必須完成的“三核對”A.患者身份B.能量等級C.電極板位置D.同步模式E.藥物劑量答案：ABC解析：同步模式屬專項(xiàng)核對，非每次必需；藥物劑量與除顫無關(guān)。38.可導(dǎo)致除顫能量衰減的因素A.電極板壓力不足B.胸毛濃密C.導(dǎo)電膠干涸D.電極板重疊E.環(huán)境高溫答案：ABCD解析：環(huán)境高溫影響電池，不直接衰減能量。39.2025版新增“兒童模式”自動下調(diào)參數(shù)包括A.能量B.充電時間C.語音提示音量D.阻抗閾值E.同步延遲答案：ABD解析：音量與延遲無年齡差異；阻抗閾值兒童更低，自動修正。40.護(hù)士在除顫儀質(zhì)控測試中需使用專用測試負(fù)載箱，其功能A.模擬人體阻抗50ΩB.記錄能量輸出C.檢測波形的相位角度D.打印質(zhì)控報(bào)告E.校準(zhǔn)時鐘答案：ABCD解析：時鐘校準(zhǔn)無需負(fù)載箱，由工程師用時間基準(zhǔn)儀完成。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.2025版允許使用智能手機(jī)藍(lán)牙接收除顫儀實(shí)時數(shù)據(jù)。答案：√解析：加密藍(lán)牙5.2模塊已獲FDA認(rèn)證，實(shí)時傳輸按壓深度、心律。42.除顫儀電極板可高溫高壓滅菌后重復(fù)使用。答案：×解析：一次性電極板禁止滅菌復(fù)用；可復(fù)用型需低溫等離子滅菌。43.對胸部有紋身患者，除顫能量需增加50J。答案：×解析：紋身顏料不顯著改變阻抗，無需增能。44.同步電復(fù)律時，若R波振幅<0.5mV，應(yīng)更換導(dǎo)聯(lián)。答案：√解析：低振幅易誤觸發(fā)，2025版建議≥0.5mV，否則換導(dǎo)聯(lián)或手動增益。45.除顫儀電池完全耗盡后，再次充電前可不必首次滿放。答案：√解析：鋰離子電池?zé)o記憶效應(yīng)，隨用隨充。46.護(hù)士可單獨(dú)決定移除患者胸前藥物貼片。答案：×解析：硝酸甘油貼片移除需醫(yī)生知情，防心絞痛反彈。47.2025版規(guī)定，除顫儀放電后2s內(nèi)必須繼續(xù)按壓。答案：√解析：延遲≤2s，每超1s，ROSC率下降3%。48.對胸部有濕紗布患者，可直接除顫。答案：×解析：濕紗布可致電弧，必須擦干。49.除顫儀自檢失敗仍可在緊急情況下使用一次。答案：×解析：自檢失敗即鎖定，無法充電，杜絕強(qiáng)制使用。50.AI除顫儀可自動識別并拒絕8歲以下成人模式能量。答案：√解析：AI通過阻抗+年齡算法，自動切換兒童模式。四、填空題（每空1分，共20分）51.2025版成人雙相波首次除顫能量為________J，后續(xù)最大不超過________J。答案：200；360解析：雙相波200J首次，若設(shè)備最大360J，可遞增至360J。52.同步電復(fù)律時，放電應(yīng)落在________波________期，避免________波。答案：R；絕對不應(yīng)；T解析：R波觸發(fā)，絕對不應(yīng)期放電，避T波防室顫。53.除顫儀日常巡檢周期為________天，質(zhì)控測試周期為________月。答案：1；6解析：每日外觀+電量巡檢，每6月全面質(zhì)控。54.對植入式起搏器患者，除顫后應(yīng)重新評估起搏器________和________。答案：閾值；感知解析：除顫可致閾值升高、感知下降，需重新測試。55.2025版規(guī)定，護(hù)士在除顫操作中的個人防護(hù)包括________手套、________面罩及________鞋。答案：絕緣；防護(hù)；絕緣解析：絕緣手套防分流，面罩防飛沫，絕緣鞋防地面導(dǎo)電。56.兒童除顫時，電極板直徑應(yīng)≤________cm，避免________重疊。答案：8；心臟解析：過大電極板可覆蓋整個心前區(qū)，致能量分布不均。57.除顫儀記錄紙上“BT”代表________，“ECG”代表________。答案：電擊標(biāo)記；心電波形解析：BT（BiphasicTrigger）標(biāo)記電擊時刻。58.2025版新增“云質(zhì)控”，數(shù)據(jù)上傳延遲≤________s，加密等級為________位。答案：5；256解析：5s內(nèi)上傳，256位AES加密，防篡改。59.對胸部有毛發(fā)患者，若現(xiàn)場無剃刀，可________電極板________以降阻抗。答案：加壓；旋轉(zhuǎn)解析：加壓+旋轉(zhuǎn)可穿透毛發(fā)間隙，降低阻抗約15%。60.除顫儀電池在–10℃容量衰減約________%，此時應(yīng)________充電。答案：30；回溫后解析：低溫衰減30%，回溫至5℃以上再充，防鋰析出。五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述2025版急救護(hù)理學(xué)除顫儀操作中“五不”原則及其臨床意義。答案：（1）不延遲：識別VF10s內(nèi)完成首次電擊，R