注射相關(guān)感染預(yù)防與控制培訓(xùn)考核試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.執(zhí)行肌內(nèi)注射時，消毒注射部位皮膚的直徑應(yīng)至少達(dá)到：A.3cmB.5cmC.7cmD.9cm答案：B（依據(jù)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》要求，皮膚消毒范圍應(yīng)≥5cm）2.以下哪種情況不需要執(zhí)行手衛(wèi)生？A.接觸患者注射部位前B.為同一患者更換輸液貼后C.從治療車拿取無菌注射器前D.接觸患者使用過的血壓計后答案：B（為同一患者連續(xù)操作且未接觸污染區(qū)域時，可不重復(fù)手衛(wèi)生）3.配制靜脈注射藥物時，若使用多劑量藥瓶，開啟后有效期不超過：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定多劑量藥瓶開啟后應(yīng)注明時間，24小時內(nèi)有效）4.執(zhí)行皮下注射時，進(jìn)針角度通常為：A.5°-15°B.30°-40°C.45°-60°D.90°答案：B（皮下注射進(jìn)針角度一般為30°-40°，過深可能刺入肌層）5.以下關(guān)于無菌手套使用的描述，錯誤的是：A.戴手套前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生B.接觸無菌物品時需戴無菌手套C.戴手套后可觸摸患者非注射部位D.操作結(jié)束后應(yīng)規(guī)范脫手套并手衛(wèi)生答案：C（戴手套后仍需避免接觸污染區(qū)域，否則可能導(dǎo)致手套污染）6.注射用一次性頭皮針使用后，應(yīng)投入的醫(yī)療廢物容器顏色是：A.黃色B.紅色C.黑色D.利器盒（專用白色）答案：D（銳器需投入專用利器盒，盒體為白色并標(biāo)注“損傷性廢物”）7.配制化療藥物時，應(yīng)在何種環(huán)境中進(jìn)行？A.普通治療室B.層流潔凈臺C.負(fù)壓生物安全柜D.通風(fēng)良好的處置室答案：C（化療藥物具有細(xì)胞毒性，需在Ⅱ級或以上生物安全柜內(nèi)配制）8.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺時，鋪無菌巾的范圍應(yīng)：A.覆蓋患者上半身B.完全覆蓋患者穿刺部位及可能污染區(qū)域C.僅覆蓋穿刺點(diǎn)周圍10cmD.與治療巾大小一致答案：B（需達(dá)到最大無菌屏障，鋪巾范圍應(yīng)足夠覆蓋患者全身可能暴露區(qū)域）9.以下哪種消毒劑可用于新生兒注射部位皮膚消毒？A.2%碘酊B.75%乙醇C.0.5%碘伏D.3%過氧化氫答案：C（碘酊可能刺激新生兒皮膚，乙醇揮發(fā)快易致皮膚干燥，碘伏更溫和）10.發(fā)生銳器傷后，正確的處理流程第一步是：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水沖洗傷口C.用75%乙醇消毒傷口D.報告醫(yī)院感染管理部門答案：A（先擠出部分血液減少污染，再進(jìn)行沖洗和消毒）11.靜脈注射時，若發(fā)現(xiàn)回血不暢，正確的處理措施是：A.反復(fù)抽插針頭調(diào)整角度B.用力推注生理鹽水沖管C.退出部分針頭后重新固定D.拔針更換部位重新穿刺答案：D（回血不暢可能提示針頭移位或堵塞，強(qiáng)行操作易導(dǎo)致組織損傷）12.以下關(guān)于胰島素筆使用的描述，正確的是：A.同一支筆可用于多個患者B.筆用針頭可重復(fù)使用2-3次C.注射前需排氣至針尖出現(xiàn)一滴藥液D.注射后立即拔針無需停留答案：C（胰島素筆需排氣確保劑量準(zhǔn)確，針頭為一次性使用，注射后需停留10秒）13.肌內(nèi)注射時，最常用的安全部位是：A.臀大肌外上1/4象限B.臀中肌C.股外側(cè)肌D.三角肌答案：A（臀大肌外上1/4象限可避開坐骨神經(jīng)，是傳統(tǒng)安全注射部位）14.配制皮試液時，稀釋用生理鹽水開啟后有效期為：A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定開啟后的溶媒應(yīng)24小時內(nèi)使用）15.以下哪種情況屬于注射操作中的“無菌技術(shù)破壞”？A.持針器夾取無菌注射器時接觸針?biāo)˙.無菌治療巾鋪好后4小時未使用C.戴無菌手套后觸碰治療車邊緣D.注射器活塞柄接觸無菌盤內(nèi)面答案：C（無菌手套觸碰污染區(qū)域會導(dǎo)致手套污染，破壞無菌狀態(tài)）16.預(yù)防注射部位感染的關(guān)鍵措施不包括：A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.選擇合適的注射部位C.延長消毒劑干燥時間D.使用含抗生素的敷料答案：D（預(yù)防感染主要依靠無菌操作，含抗生素敷料無明確循證支持）17.兒童頭皮靜脈注射時，消毒皮膚應(yīng)避免使用：A.0.5%碘伏B.75%乙醇C.安爾碘D.氯己定答案：B（乙醇可能刺激兒童頭皮，導(dǎo)致哭鬧影響操作）18.以下關(guān)于輸液港維護(hù)的描述，錯誤的是：A.每次使用前需抽回血確認(rèn)位置B.無損傷針可保留7天C.消毒范圍應(yīng)覆蓋整個港體及周圍5cmD.封管時采用正壓封管技術(shù)答案：B（無損傷針建議每72小時更換，最長不超過7天）19.發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，乙肝病毒暴露者需在多少小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（最佳時間為暴露后24小時內(nèi)，最遲不超過7天）20.以下哪種注射方式屬于“不安全注射”？A.一人一針一管B.重復(fù)使用一次性注射器（未接觸患者）C.配制藥物時使用無菌注射器D.多劑量藥瓶僅用于單一患者答案：B（一次性注射器禁止重復(fù)使用，即使未接觸患者也可能被環(huán)境微生物污染）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個重要時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者血液體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE（依據(jù)WHO手衛(wèi)生“五個時刻”標(biāo)準(zhǔn)）2.注射操作中，需嚴(yán)格遵循的無菌原則包括：A.無菌物品疑有污染應(yīng)重新更換B.無菌區(qū)域邊緣1cm視為污染區(qū)C.操作時身體與無菌區(qū)保持30cm以上距離D.無菌包打開后24小時內(nèi)有效E.戴無菌手套后不可跨越無菌區(qū)答案：ABDE（操作時身體應(yīng)避免跨越無菌區(qū)，距離無明確30cm要求）3.以下哪些情況需更換注射部位？A.同一部位重復(fù)注射導(dǎo)致硬結(jié)B.患者主訴注射部位疼痛C.局部皮膚有皮疹、感染D.上次注射后24小時內(nèi)E.注射部位血管充盈良好答案：ABC（重復(fù)注射同一部位可能導(dǎo)致組織損傷，需輪換）4.多劑量藥瓶使用時的注意事項(xiàng)包括：A.標(biāo)注開啟日期和時間B.僅用于單一患者C.抽取藥物時使用無菌注射器D.若未用完可保存72小時E.瓶塞需用75%乙醇消毒后再穿刺答案：ABCE（多劑量藥瓶開啟后有效期為24小時，非72小時）5.銳器傷的高危操作包括：A.分離使用后的針頭與注射器B.徒手傳遞銳器C.將銳器放入利器盒時過滿（超過3/4）D.重新蓋帽使用過的針頭E.處理破碎的玻璃安瓿答案：ABCDE（以上均為常見銳器傷風(fēng)險環(huán)節(jié)）6.預(yù)防注射相關(guān)靜脈炎的措施包括：A.選擇粗直、彈性好的血管B.避免在關(guān)節(jié)部位穿刺C.高滲藥物需稀釋后緩慢輸注D.每日評估穿刺點(diǎn)情況E.使用靜脈留置針時每72小時更換答案：ABCDE（均為靜脈炎預(yù)防的關(guān)鍵措施）7.以下關(guān)于皮膚消毒劑的描述，正確的是：A.碘酊消毒后需用75%乙醇脫碘B.氯己定適用于新生兒和兒童C.75%乙醇作用時間需≥30秒D.碘伏消毒后需待自然干燥E.安爾碘可直接用于黏膜消毒答案：ACD（氯己定禁用于新生兒，安爾碘不可用于黏膜）8.中心靜脈導(dǎo)管感染的臨床表現(xiàn)包括：A.發(fā)熱（體溫＞38℃）B.穿刺點(diǎn)紅腫、滲液C.血培養(yǎng)與導(dǎo)管尖端培養(yǎng)為同一病原體D.患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、低血壓E.白細(xì)胞計數(shù)正常答案：ABCD（感染時白細(xì)胞通常升高，正常不能排除感染）9.以下哪些屬于注射相關(guān)醫(yī)療廢物？A.使用后的一次性注射器B.未拆封的無菌棉簽C.被血液污染的紗布D.空藥瓶（未被污染）E.廢棄的胰島素筆針頭答案：ACE（未拆封物品和未污染空藥瓶不屬于醫(yī)療廢物）10.發(fā)生藥物外滲時的處理措施包括：A.立即停止注射，回抽殘留藥物B.抬高患肢C.局部熱敷（非化療藥物）D.外敷50%硫酸鎂E.報告醫(yī)生并記錄答案：ABCDE（化療藥物外滲需冷敷，非化療藥物可熱敷）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.手衛(wèi)生時，流動水沖洗時間應(yīng)≥15秒。（）答案：√（七步洗手法總時間≥40-60秒，沖洗時間包含在內(nèi)）2.一次性使用的胰島素筆針頭可重復(fù)使用至變鈍。（）答案：×（針頭為一次性使用，重復(fù)使用會增加感染和疼痛風(fēng)險）3.肌內(nèi)注射時，若回抽有回血，應(yīng)立即拔針并按壓。（）答案：×（應(yīng)調(diào)整針頭位置后再次回抽，無回血方可推注）4.配制青霉素皮試液時，需使用專用注射器，不可與其他藥物混用。（）答案：√（避免交叉過敏反應(yīng)）5.接觸患者注射部位的手消毒液可使用快速手消毒劑。（）答案：√（清潔/無菌操作前可用快速手消毒劑替代洗手）6.多劑量藥瓶若僅用于單一患者，開啟后可保存7天。（）答案：×（無論是否單一患者，多劑量藥瓶開啟后均需24小時內(nèi)使用）7.靜脈注射時，針頭斜面向上進(jìn)針可減少對血管的損傷。（）答案：√（斜面向上可降低穿刺時對血管內(nèi)膜的切割）8.銳器盒裝滿后應(yīng)及時密封，嚴(yán)禁超過容器的3/4。（）答案：√（超過3/4時關(guān)閉存在銳器暴露風(fēng)險）9.新生兒卡介苗接種部位為三角肌下緣，皮內(nèi)注射。（）答案：√（卡介苗需皮內(nèi)注射，部位為左上臂三角肌下緣）10.中心靜脈導(dǎo)管換藥時，應(yīng)從導(dǎo)管遠(yuǎn)心端向近心端揭除敷料。（）答案：×（應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端揭除，避免牽拉導(dǎo)管）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的七步洗手法具體步驟。答案：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦必要時清潔手腕，揉搓時間≥20秒。2.列舉5種注射操作中常見的醫(yī)院感染危險因素。答案：①手衛(wèi)生執(zhí)行不規(guī)范；②無菌物品暴露時間過長；③注射部位皮膚消毒不徹底（范圍不足或未待干燥）；④重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品；⑤多劑量藥瓶管理不當(dāng)（未標(biāo)注時間、多人共用）；⑥銳器傷后未及時處理導(dǎo)致血源性病原體傳播；⑦中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時無菌屏障不足（如鋪巾范圍過?。?。3.說明發(fā)生血源性病原體（如HIV）職業(yè)暴露后的處理流程。答案：①立即處理傷口：從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓，擠出部分血液，用肥皂水和流動水沖洗（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；②用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口并覆蓋無菌敷料；③立即報告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門；④2小時內(nèi)進(jìn)行暴露評估，檢測暴露源和暴露者的相關(guān)指標(biāo)（如HIV抗體、HBsAg等）；⑤根據(jù)評估結(jié)果啟動預(yù)防性用藥（如HIV暴露后需在2小時內(nèi)開始抗病毒治療，最遲不超過24小時）；⑥定期隨訪（暴露后4周、8周、12周、6個月檢測相關(guān)指標(biāo)）。4.簡述靜脈注射時“回抽回血”的目的及判斷方法。答案：目的：確認(rèn)針頭是否在血管內(nèi)，避免藥物注入組織間隙導(dǎo)致外滲或局部壞死。判斷方法：輕拉注射器活塞，若見回血（呈暗紅色或鮮紅色，視靜脈/動脈而定），說明針頭在血管內(nèi)；若未回血，可能因針頭貼血管壁、血管痙攣或穿透血管壁，需調(diào)整針頭角度或深度后再次回抽；若反復(fù)無回血，應(yīng)拔針更換部位重新穿刺。5.列舉中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管后預(yù)防感染的5項(xiàng)關(guān)鍵措施。答案：①置管時嚴(yán)格遵循最大無菌屏障（戴無菌手套、口罩、帽子，鋪大無菌單）；②選擇合適的置管部位（優(yōu)先鎖骨下靜脈，避免股靜脈）；③置管后24小時內(nèi)更換敷料，之后每7天更換（透明敷料）或每2天更換（紗布敷料），有滲液、松動時及時更換；④每次接觸導(dǎo)管或輸液裝置前執(zhí)行手衛(wèi)生；⑤每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；⑥使用含氯己定的敷料覆蓋穿刺點(diǎn)；⑦輸液裝置每24小時更換（輸血、脂肪乳等特殊液體需4小時內(nèi)更換）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，護(hù)士王某為3名患者依次進(jìn)行肌內(nèi)注射。操作過程如下：-第1名患者：未戴手套，用速干手消毒劑消毒雙手后，從治療盤內(nèi)取出一次性注射器（包裝完整），抽取藥物后，用75%乙醇消毒注射部位（直徑約4cm），待干5秒后進(jìn)針，注射完畢將針頭回套針帽，放入黃色醫(yī)療廢物袋。-第2名患者：未重新手衛(wèi)生，直接從治療盤內(nèi)取注射器（與第1名患者共用同一治療盤），抽取藥物時注射器活塞柄觸碰治療盤邊緣，消毒注射部位時乙醇未待干即進(jìn)針，注射后將針頭與注射器分離，針頭放入利器盒，針管放入黃色袋。-第3名患者：發(fā)現(xiàn)治療盤內(nèi)無備用注射器，從已開啟26小時的多劑量藥瓶中抽取剩余藥物，未消毒藥瓶瓶塞，注射時患者主訴疼痛，觀察注射部位無紅腫，未處理。問題：指出王某操作中的錯誤，并說明正確做法。答案：錯誤1：為第1名患者操作時未戴手套。正確做法：肌內(nèi)注射屬于侵入性操作，應(yīng)戴清潔手套（或無菌手套），避免直接接觸患者血液體液。錯誤2：消毒注射部位直徑約4cm（不足5cm）。正確做法：皮膚消毒范圍應(yīng)≥5cm，確保徹底殺滅局部微生物。錯誤3：將針頭回套針帽。正確做法：禁止回套針帽（銳器傷高風(fēng)險操作），應(yīng)直接放入利器盒。錯誤4：為第2名患者操作前未重新手衛(wèi)生。正確做法：接觸完第1名患者后，需重新執(zhí)行手衛(wèi)生（流動水洗手或速干手消毒劑），避免交叉污染。錯誤5：注射器活塞柄觸碰治療盤邊緣。正確做法：活塞柄為無菌區(qū)域，觸碰污染區(qū)域后應(yīng)更換注射器。錯誤6：乙醇未待干即進(jìn)針。正確做法：消毒劑需自然干燥（乙醇作用時間≥30秒），未干燥時進(jìn)針可能將未殺滅的微生物帶入組織。錯誤7：分離針頭與注射器。正確做法：使用后的注射器應(yīng)整體放入利器盒（或針頭與針管不分離），分離操作增加銳器傷風(fēng)險。錯誤8：使用已開啟26小時的多劑量藥瓶。正確做法：多劑量藥瓶開啟后有效期為24小時，超過時間應(yīng)丟棄。錯誤9：抽取藥物時未消毒藥瓶瓶塞。正確做法：每次抽取藥物前需用75%乙醇消毒瓶塞，待干后再穿刺。錯誤10：患者主訴疼痛未處理。正確做法：應(yīng)立即停止注射，回抽回血（排除誤入血管），調(diào)整針頭位置后再次評估，若仍疼痛需更換注射部位。案例2：某醫(yī)院急診科，護(hù)士李某為一名車禍外傷患者進(jìn)行靜脈注射（藥物為頭孢曲松鈉）?；颊咦笊媳塾胁羵?，右側(cè)手背靜脈充盈良好。操作