婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)試題庫(kù)及答案一、單選題1.正常骨盆的形態(tài)是（）A.骨盆的入口平面和中骨盆平面呈橫橢圓形，出口平面呈縱橢圓形B.骨盆的入口平面和出口平面呈橫橢圓形，中骨盆平面呈縱橢圓形C.骨盆的入口平面呈橫橢圓形，中骨盆平面和出口平面呈縱橢圓形D.骨盆的入口平面、中骨盆平面和出口平面均呈橫橢圓形E.骨盆的入口平面、中骨盆平面和出口平面均呈縱橢圓形答案：C。解析：骨盆入口平面呈橫橢圓形，中骨盆平面和出口平面呈縱橢圓形，所以答案選C。2.妊娠晚期孕婦休息時(shí)應(yīng)采取的體位是（）A.仰臥位B.半臥位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位E.頭高腳低位答案：C。解析：妊娠晚期子宮右旋，壓迫下腔靜脈，左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善胎盤血液循環(huán)，所以選C。3.下列關(guān)于胎動(dòng)計(jì)數(shù)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.胎動(dòng)計(jì)數(shù)>30次/12小時(shí)為正常B.胎動(dòng)計(jì)數(shù)<10次/12小時(shí)提示胎兒缺氧C.胎動(dòng)消失常發(fā)生于胎心消失前2～3天D.胎動(dòng)每小時(shí)約3～5次E.胎動(dòng)可通過(guò)孕婦自測(cè)，也可由醫(yī)護(hù)人員聽(tīng)診計(jì)數(shù)答案：E。解析：胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)健康的一種重要方法，主要通過(guò)孕婦自測(cè)，不能通過(guò)聽(tīng)診計(jì)數(shù)，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。正常胎動(dòng)每小時(shí)約3-5次，12小時(shí)胎動(dòng)>30次為正常，<10次/12小時(shí)提示胎兒缺氧，胎動(dòng)消失常發(fā)生于胎心消失前2-3天。4.分娩過(guò)程中主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.肛提肌收縮力D.盆底肌收縮力E.膈肌收縮力答案：A。解析：子宮收縮力是分娩過(guò)程中的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過(guò)程，具有節(jié)律性、對(duì)稱性、極性及縮復(fù)作用等特點(diǎn)。而腹肌、膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的重要輔助力量，肛提肌收縮力協(xié)助胎兒在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。5.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：C。解析：新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)為心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射，每項(xiàng)0-2分，滿分10分。二、多選題1.妊娠期孕婦的生理變化包括（）A.子宮增大變軟B.血容量增加C.呼吸道黏膜增厚，輕度充血水腫D.胃腸蠕動(dòng)減慢E.甲狀腺功能低下答案：ABCD。解析：妊娠期孕婦子宮隨孕周增加而增大變軟；血容量于妊娠6-8周開始增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰；呼吸道黏膜增厚，輕度充血水腫；胃腸蠕動(dòng)減慢。而妊娠期孕婦甲狀腺功能是亢進(jìn)的，并非低下，所以答案選ABCD。2.產(chǎn)后出血的原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜早破答案：ABCD。解析：產(chǎn)后出血的主要原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。胎膜早破主要與感染、羊膜腔壓力升高、胎膜受力不均等因素有關(guān)，不是產(chǎn)后出血的原因，故答案為ABCD。3.關(guān)于前置胎盤的描述，正確的是（）A.妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血B.完全性前置胎盤出血時(shí)間早C.邊緣性前置胎盤出血多在妊娠37-40周或臨產(chǎn)后D.超聲檢查可確定前置胎盤類型E.處理原則為止血及補(bǔ)充血容量答案：ABCD。解析：前置胎盤典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。完全性前置胎盤初次出血時(shí)間早，多在妊娠28周左右；邊緣性前置胎盤出血多在妊娠37-40周或臨產(chǎn)后。超聲檢查可清晰顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置，并根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系確定前置胎盤類型。處理原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染，而不只是止血及補(bǔ)充血容量，所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤，答案選ABCD。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)程的分期及各期的特點(diǎn)。答：分娩全過(guò)程是從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至胎兒胎盤娩出為止，簡(jiǎn)稱總產(chǎn)程。臨床上分為三個(gè)產(chǎn)程：第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）：從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開全。初產(chǎn)婦需11-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需6-8小時(shí)。此期又分為潛伏期和活躍期。潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm，平均每2-3小時(shí)宮口擴(kuò)張1cm，約需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)；活躍期是指宮口擴(kuò)張3cm至宮口開全，此期宮口擴(kuò)張速度加快，約需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)。第一產(chǎn)程子宮收縮持續(xù)時(shí)間漸長(zhǎng)，間歇時(shí)間漸短，產(chǎn)婦會(huì)感到宮縮帶來(lái)的疼痛逐漸加劇。第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1-2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，但也有長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)者。此期宮縮更強(qiáng)，產(chǎn)婦有排便感，不自主地向下屏氣用力，隨著產(chǎn)程進(jìn)展胎兒先露部逐漸下降，直至胎兒娩出。第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出至胎盤胎膜娩出，需5-15分鐘，不超過(guò)30分鐘。胎兒娩出后，子宮底降至臍平，宮縮暫停數(shù)分鐘后又重新出現(xiàn)，胎盤剝離排出。2.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟如下：（1）最初評(píng)估：出生后立即用幾秒鐘快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)：①是足月嗎？②羊水清嗎？③有呼吸或哭聲嗎？④肌張力好嗎？如以上任何1項(xiàng)為“否”，則進(jìn)行初步復(fù)蘇。（2）初步復(fù)蘇：①保暖：將新生兒放在輻射保暖臺(tái)上或因地制宜采取保暖措施，如用預(yù)熱的毯子包裹等。②體位：置新生兒頭輕微仰伸位。③清理呼吸道：肩娩出前助產(chǎn)者用手?jǐn)D捏新生兒的面、頦部，排出其口、咽、鼻中的黏液。如羊水有胎糞污染，且新生兒無(wú)活力，在其肩娩出前即應(yīng)清理口鼻和后咽部的胎糞。④擦干：快速擦干全身。⑤刺激：用手拍打或手指輕彈新生兒足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸。（3）正壓通氣：如初步復(fù)蘇后仍無(wú)自主呼吸，或心率＜100次/分，應(yīng)立即用復(fù)蘇氣囊進(jìn)行面罩正壓通氣。通氣頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O，以可見(jiàn)胸廓起伏和聽(tīng)診呼吸音正常為宜。（4）胸外心臟按壓：如正壓通氣30秒后心率持續(xù)＜60次/分，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓部位為胸骨體下1/3處，按壓頻率為120次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3。（5）藥物治療：經(jīng)上述處理心率仍＜60次/分，可給予腎上腺素等藥物治療。3.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的護(hù)理措施。答：妊娠期高血壓疾病的護(hù)理措施如下：（1）一般護(hù)理：保證孕婦充足的睡眠，取左側(cè)臥位，休息不少于10小時(shí)。飲食應(yīng)保證充足的蛋白質(zhì)、熱量，不限鹽和液體，但對(duì)于全身水腫者應(yīng)適當(dāng)限制鹽的攝入。密切觀察病情變化，如血壓、水腫、蛋白尿、自覺(jué)癥狀等。（2）心理護(hù)理：向孕婦及家屬解釋疾病的相關(guān)知識(shí)，減輕其緊張和焦慮情緒，增強(qiáng)信心，積極配合治療。（3）用藥護(hù)理：使用硫酸鎂治療時(shí)，要注意其毒性反應(yīng)。用藥前及用藥過(guò)程中均應(yīng)監(jiān)測(cè)孕婦血壓，同時(shí)還應(yīng)檢測(cè)膝腱反射必須存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小時(shí)不少于400ml或每小時(shí)不少于17ml。如出現(xiàn)中毒癥狀，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml解毒。（4）子癇患者的護(hù)理：保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激，防止墜床、受傷，必要時(shí)用開口器或壓舌板防止舌咬傷。專人護(hù)理，密切觀察生命體征、尿量等，記錄出入量。遵醫(yī)囑使用解痙、降壓、鎮(zhèn)靜等藥物。（5）分娩期護(hù)理：根據(jù)孕婦和胎兒的情況，選擇合適的分娩方式。分娩過(guò)程中密切觀察血壓、宮縮、胎心等情況，做好母兒監(jiān)護(hù)。（6）產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后仍需密切觀察血壓變化，防止產(chǎn)后子癇的發(fā)生。注意觀察子宮收縮和陰道流血情況，預(yù)防產(chǎn)后出血。四、案例分析題患者，女，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮縮40秒/5-6分鐘，胎位LOA，胎心140次/分，宮口開大3cm，先露S-1。產(chǎn)婦精神緊張，不斷呻吟。請(qǐng)根據(jù)上述情況回答以下問(wèn)題：（1）該產(chǎn)婦目前處于第幾產(chǎn)程？該產(chǎn)程有何特點(diǎn)？答：該產(chǎn)婦目前處于第一產(chǎn)程。第一產(chǎn)程即宮頸擴(kuò)張期，從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開全。此期子宮收縮持續(xù)時(shí)間漸長(zhǎng)，間歇時(shí)間漸短，產(chǎn)婦會(huì)感到宮縮帶來(lái)的疼痛逐漸加劇。初產(chǎn)婦需11-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需6-8小時(shí)，又分為潛伏期和活躍期。潛伏期從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm，平均每2-3小時(shí)宮口擴(kuò)張1cm，約需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)；活躍期是指宮口擴(kuò)張3cm至宮口開全，此期宮口擴(kuò)張速度加快，約需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)。（2）針對(duì)該產(chǎn)婦精神緊張的情況，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：護(hù)士可采取以下護(hù)理措施：首先，為產(chǎn)婦提供一個(gè)安靜、舒適的待產(chǎn)環(huán)境，減少外界不良刺激。主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通交流，用溫和、親切的語(yǔ)言向產(chǎn)婦及家屬講解分娩的過(guò)程、產(chǎn)程進(jìn)展情況以及相關(guān)注意事項(xiàng)，讓產(chǎn)婦了解分娩是一個(gè)自然的生理過(guò)程，減輕其對(duì)分娩的恐懼和焦慮。其次，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇期放松休息，如采用深呼吸、全身肌肉放松等方法，