手術(shù)病人術(shù)中低體溫de預(yù)防與護(hù)理Utwisienimadminimveniam

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ipsumdolorsitamet,consectetueradipiscing匯報人:當(dāng)小圖YOUR哇哇哇PART零一低體溫影響de原因Loveisalamp,whilefriendshipistheshadow.Whenthelampisoff,youwillfindtheshadoweverywhere.Friendiswhocangiveyoustrengthatlast.

低體溫人體正常de體核溫度介于三六℃至三八℃之間.雖然低體溫被定義為體核溫度小于三六℃,但是它可分為輕度、中度、重度這三個等級:一、輕度低體溫是指介于三四℃至三五℃之間de體核溫度.二、中度低體溫是指介于三零℃至三四℃之間de體核溫度.三、嚴(yán)重低體溫是指低于三零℃de體核溫度.一、低溫環(huán)境環(huán)境溫度較高,體溫略高,反之體溫略低.如果環(huán)境體溫太低,則可造成體溫過低.通常情況下,手術(shù)間應(yīng)該保持室溫二二~二四攝氏度,手術(shù)間相對濕度在四零%~六零%.低體溫影響de原因二、大量輸液輸血由于手術(shù)時間長,術(shù)中出血較多,需要通過靜脈通道大量de輸入庫血和液體,可達(dá)每分鐘一零零~二零零ml,若加壓可達(dá)五零零~六零零ml.大量de、快速de冷液體進(jìn)入病人體內(nèi),可導(dǎo)致低體溫de加重.低體溫影響de原因三、大量de沖洗在施行胸（腹）腔大手術(shù)時,體內(nèi)臟器及切口直接暴露于環(huán)境溫度下,術(shù)中用大量de未加溫de鹽水沖洗體腔,導(dǎo)致機體熱量散失,并且覆蓋在病人身體上de被單在沖洗時浸濕,進(jìn)一步導(dǎo)致熱量de散失.低體溫影響de原因PART零二低體溫de危害Loveisalamp,whilefriendshipistheshadow.Whenthelampisoff,youwillfindtheshadoweverywhere.Friendiswhocangiveyoustrengthatlast.

一、血液系統(tǒng)de改變體溫下降可出現(xiàn)多方面de血液系統(tǒng)異常,其中較為重要de是凝血障礙,導(dǎo)致極差de預(yù)后.低體溫主要是通過對凝血酶和血小板de影響引起凝血功能障礙.低體溫de危害二、心血管功能改變輕度低體溫時交感神經(jīng)興奮,心率加快,心肌收縮力增強,心輸出量增加,外周血管收縮.外周阻力增加和血液黏稠度升高,會增加心臟做功,可能導(dǎo)致心肌缺血和心律失常.低體溫de危害三、代謝紊亂低體溫可降低代謝率和氧de供給,體溫每降低一攝氏度,約降低機體需氧量七%.盡管低體溫時人體可通過降低機體代謝率減少對氧de需求,但低體溫引起de氧傳送功能de下降可導(dǎo)致機體嚴(yán)重缺氧,可引起代謝性酸中毒.低體溫de危害四、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)de影響低溫對中樞神經(jīng)系統(tǒng)de影響極其明顯,輕度出現(xiàn)意識錯亂,進(jìn)而出現(xiàn)淡漠、判斷障礙、異常行為,嚴(yán)重出現(xiàn)意識障礙,甚至昏迷.低體溫de危害PART零三溫度檢測設(shè)備建議Loveisalamp,whilefriendshipistheshadow.Whenthelampisoff,youwillfindtheshadoweverywhere.Friendiswhocangiveyoustrengthatlast.

肺動脈導(dǎo)管探頭（PAC）－黃金標(biāo)準(zhǔn)不建議:腋窩溫度計紅外溫度計推薦:食管溫度計探頭留置尿?qū)Ч軠囟忍筋^口內(nèi)溫度計溫度檢測設(shè)備建議PART零四預(yù)防低體溫de護(hù)理措施Loveisalamp,whilefriendshipistheshadow.Whenthelampisoff,youwillfindtheshadoweverywhere.Friendiswhocangiveyoustrengthatlast.

一、加強手術(shù)過程中對病人體溫檢測經(jīng)常觀察病人de皮膚、溫度及面色,并及時測體溫.對于低體溫病人要及時采取措施.預(yù)防低體溫de護(hù)理措施二、術(shù)中保溫措施a/控制室溫手術(shù)室采用空氣層流系統(tǒng),保持室溫二二~二四攝氏度,相對濕度在四零~六零%.預(yù)防低體溫de護(hù)理措施b/輸入加熱de體液液體加熱后輸入不僅能有效de減輕低體溫,從某種意義上有一定de升溫作用,是復(fù)溫常用de方法.靜脈輸注de液體或血液加溫至三六攝氏度左右,血液加熱溫度不能過高,否則會引起血細(xì)胞破壞.預(yù)防低體溫de護(hù)理措施

c/溫鹽水沖洗術(shù)中沖洗液加溫至體溫水平,以保持病人體溫de恒定預(yù)防低體溫de護(hù)理措施d/采用保暖物品（一）保暖棉被服:不實施手術(shù)部位用保暖性能好de被服或手術(shù)巾遮蓋,使之與周圍de冷空氣隔絕,盡量避免弄濕被服,保持手術(shù)床de干燥.預(yù)防低體溫de護(hù)理措施預(yù)防低體溫de護(hù)理措施d/采用保暖物品（二）熱水袋:袋內(nèi)加熱水一/三~一/二滿,溫度五零攝氏度以內(nèi),并以多層包裹,至于病人de四肢及輸液處,使熱不直接接觸肢體.預(yù)防低體溫de護(hù)理措施e/呼吸道de加熱熱化氣體,利用呼吸蒸發(fā)器加熱吸入氧氣,預(yù)防呼吸道散熱,可減少深部溫度繼續(xù)下降.在全麻病人中應(yīng)用濕熱交換器能保持呼吸道內(nèi)恒定溫度和濕度.f/心理疏導(dǎo)加強手術(shù)前心理疏導(dǎo),有助于預(yù)防低體溫.認(rèn)真做好術(shù)前術(shù)后訪視,訪視時面對面交流,可消除病人對手術(shù)室和工作人員de陌生感,緩解病人de焦慮情緒,減輕病人因為精神因素導(dǎo)致對冷刺激de閾值下降.

預(yù)防低體溫de護(hù)理措施其他手術(shù)前應(yīng)安排好工作人員,密切配合,使麻醉時間,手術(shù)時間,創(chuàng)面暴露時間盡量縮短,另外,護(hù)送病人回病室要加蓋被褥,注意保暖,特別是冬季.PART零五總結(jié)Loveisalamp,whilefriendshipistheshadow.Whenthelampisoff,youwillfindtheshadoweverywhere.Friendiswhocangiveyoustrengthatlast.

在外科手術(shù)過程中低溫de發(fā)生率為五零%~七零%.術(shù)中低體溫現(xiàn)象已經(jīng)引起臨床醫(yī)護(hù)人員de重視.總結(jié)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理工作,是醫(yī)療質(zhì)量de重要構(gòu)成部分之一,手術(shù)室作為手術(shù)治療與搶救de重要場所,其護(hù)理工作de