輸血技術(shù)衛(wèi)生高級(jí)職稱考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的遺傳規(guī)律，下列哪項(xiàng)描述正確？A.A型與B型婚配，子女不可能出現(xiàn)O型B.O型父母只能生出O型子女C.AB型與O型婚配，子女50%概率為A型D.A型與B型婚配，子女100%為AB型答案：B解析：O型基因型為ii，只能傳遞i等位基因，故O型父母只能生出O型子女。2.新鮮冰凍血漿（FFP）在-30℃以下保存的有效期為：A.6個(gè)月B.12個(gè)月C.18個(gè)月D.24個(gè)月答案：B解析：FFP在-30℃以下可保存12個(gè)月，超過此期限凝血因子活性顯著下降。3.輸血前交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)凝集而次側(cè)不凝集，最可能的原因是：A.受血者血清中存在不規(guī)則抗體B.供血者紅細(xì)胞被污染C.供血者血漿中存在抗體D.受血者紅細(xì)胞抗原異常答案：A解析：主側(cè)為受血者血清+供血者紅細(xì)胞，凝集提示受血者血清含針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體。4.下列哪項(xiàng)不屬于輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的實(shí)驗(yàn)室特征？A.低氧血癥B.中性粒細(xì)胞減少C.肺泡滲出液蛋白含量高D.左心房壓力正常答案：B解析：TRALI患者外周血中性粒細(xì)胞通常正?；蛏?，減少不符合其病理生理。5.關(guān)于RhD陰性孕婦產(chǎn)前抗-D免疫球蛋白預(yù)防，正確的是：A.僅于孕28周肌注一次即可B.產(chǎn)后無需再次注射C.孕28周及產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)各肌注300μgD.胎兒RhD陽性時(shí)才需注射答案：C解析：標(biāo)準(zhǔn)方案為孕28周及產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)各肌注300μg，可有效阻斷母體致敏。6.輸血后紫癜（PTP）的主要免疫機(jī)制是：A.抗HPA-1a抗體破壞受血者血小板B.抗ABO抗體介導(dǎo)C.免疫復(fù)合物沉積D.補(bǔ)體直接溶解血小板答案：A解析：PTP由受血者產(chǎn)生抗HPA-1a抗體，破壞自身HPA-1a陰性血小板。7.儲(chǔ)存紅細(xì)胞中2,3-DPG含量變化對(duì)氧解離曲線的影響是：A.右移，氧親和力增加B.左移，氧親和力降低C.右移，氧親和力降低D.左移，氧親和力增加答案：D解析：儲(chǔ)存后2,3-DPG減少，氧解離曲線左移，氧親和力增加，組織釋氧減少。8.輸血傳播瘧疾的最長(zhǎng)潛伏期約為：A.7天B.30天C.3個(gè)月D.1年答案：C解析：瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)繁殖，輸血傳播潛伏期可達(dá)3個(gè)月，遠(yuǎn)長(zhǎng)于蚊媒傳播。9.下列哪項(xiàng)不是自體輸血禁忌證？A.菌血癥C.惡性腫瘤血行轉(zhuǎn)移D.嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄E.預(yù)期出血量>20%血容量答案：E解析：預(yù)期出血量大是自體輸血適應(yīng)證，其余均為禁忌。10.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）預(yù)防的關(guān)鍵是：A.白細(xì)胞濾除B.輻照血液成分C.洗滌紅細(xì)胞D.血漿置換答案：B解析：γ射線輻照可滅活淋巴細(xì)胞，是預(yù)防TA-GVHD的金標(biāo)準(zhǔn)。11.冷沉淀中不包含的凝血因子是：A.FⅧB.vWFC.FⅩⅢD.FⅡ答案：D解析：冷沉淀富含F(xiàn)Ⅷ、vWF、FⅩⅢ、Fg，不含F(xiàn)Ⅱ。12.輸血前床邊核對(duì)“三查十對(duì)”中“三查”不包括：A.血袋有效期B.血液外觀C.交叉配血單D.患者腕帶答案：D解析：“三查”指查血袋、查血液、查配血單，腕帶屬于“十對(duì)”內(nèi)容。13.大量輸血導(dǎo)致低鈣血癥的主要機(jī)制是：A.枸櫞酸中毒結(jié)合游離鈣B.乳酸酸中毒C.鉀離子升高D.低溫抑制鈣泵答案：A解析：枸櫞酸抗凝劑與鈣螯合，快速輸注>100mL/min可致低鈣。14.輸血后1小時(shí)出現(xiàn)醬油色尿、腰背痛，最可能診斷：A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.循環(huán)超負(fù)荷答案：B解析：急性溶血特征為醬油色尿（血紅蛋白尿）、腰背痛、發(fā)熱等。15.新生兒溶血病換血治療時(shí)，首選血源為：A.O型RhD陽性紅細(xì)胞+AB型血漿B.與嬰兒同型全血C.O型RhD陰性紅細(xì)胞+AB型血漿D.母親血型一致全血答案：C解析：O型RhD陰性紅細(xì)胞無抗原風(fēng)險(xiǎn)，AB型血漿無抗體，為經(jīng)典搭配。16.血小板輸注無效最常見免疫原因是：A.抗HLA-A抗體B.抗HPA-3a抗體C.抗CD36抗體D.抗GPIb/IX抗體答案：A解析：抗HLA-A類抗體占免疫性無效的70%以上。17.輸血前不規(guī)則抗體篩查細(xì)胞最少應(yīng)含：A.1種表型B.2種表型C.3種表型D.4種表型答案：C解析：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)要求篩查細(xì)胞覆蓋D、C、c、E、e、K、k等至少3種不同表型。18.儲(chǔ)存損傷中，紅細(xì)胞膜丟失的主要片段是：A.磷脂酰絲氨酸B.膽固醇C.糖萼蛋白D.膜收縮蛋白答案：A解析：儲(chǔ)存后期磷脂酰絲氨酸外翻，形成囊泡脫落，導(dǎo)致膜表面積減少。19.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）與TRALI的鑒別要點(diǎn)是：A.BNP水平B.發(fā)熱程度C.血壓變化D.氧合指數(shù)答案：A解析：TACO患者BNP顯著升高（>1000pg/mL），TRALI則正?；蜉p度升高。20.下列哪項(xiàng)屬于輸血前“十對(duì)”內(nèi)容：A.血袋批號(hào)B.交叉配血方法C.患者性別D.血液溫度答案：A解析：“十對(duì)”含姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)、血量、血液種類、交叉配血結(jié)果、有效期、血液外觀。21.輻照血液成分的最小中心劑量為：A.15GyB.25GyC.35GyD.50Gy答案：B解析：FDA規(guī)定中心劑量≥25Gy，任何點(diǎn)≥15Gy。22.輸血后鐵過載評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.血清鐵蛋白B.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度C.肝活檢鐵定量D.MRIR2*值答案：C解析：肝活檢鐵含量>7mg/g干重可確診，但MRI因無創(chuàng)已廣泛應(yīng)用。23.下列哪項(xiàng)不是輸血傳播朊病毒病的風(fēng)險(xiǎn)因素：A.輸注英國(guó)1980-1996年血漿B.一級(jí)親屬患vCJDC.接受硬腦膜移植D.輸注去白懸浮紅細(xì)胞答案：D解析：去白對(duì)朊病毒無清除作用，但亦非風(fēng)險(xiǎn)因素，風(fēng)險(xiǎn)與來源地區(qū)相關(guān)。24.自體紅細(xì)胞回輸時(shí)，回收血液肝素清除的常用方法是：A.生理鹽水洗滌B.魚精蛋白中和C.鈣劑拮抗D.離心棄上清答案：A解析：洗滌式回收機(jī)通過大量生理鹽水沖洗，可清除95%以上肝素。25.輸血相關(guān)免疫調(diào)節(jié)（TRIM）的潛在益處是：A.降低腎移植排斥率B.增加術(shù)后感染C.促進(jìn)腫瘤復(fù)發(fā)D.誘發(fā)自身免疫病答案：A解析：TRIM可誘導(dǎo)免疫耐受，使腎移植排斥率下降10%-15%。26.下列哪項(xiàng)屬于輸血不良反應(yīng)“立即報(bào)告”范疇：A.蕁麻疹B.體溫升高0.8℃C.寒戰(zhàn)伴血壓下降D.輸血部位疼痛答案：C解析：寒戰(zhàn)伴血壓下降提示潛在嚴(yán)重反應(yīng)，需立即停血并報(bào)告。27.新生兒血小板輸注閾值是：A.10×10?/LB.20×10?/LC.30×10?/LD.50×10?/L答案：C解析：早產(chǎn)兒或病兒<30×10?/L即需輸注，足月健康兒可<20×10?/L。28.輸血前患者身份確認(rèn)需至少幾種標(biāo)識(shí)：A.1種B.2種C.3種D.4種答案：B解析：國(guó)際安全標(biāo)準(zhǔn)要求姓名+住院號(hào)或腕帶+出生日期等雙重標(biāo)識(shí)。29.下列哪項(xiàng)不是血液預(yù)警系統(tǒng)（haemovigilance）核心指標(biāo)：A.每萬次輸血嚴(yán)重不良反應(yīng)率B.血液報(bào)廢率C.患者滿意度D.錯(cuò)誤輸血率答案：C解析：患者滿意度屬服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)，非預(yù)警系統(tǒng)核心安全指標(biāo)。30.輸血相容性檢測(cè)中，抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs）主要檢測(cè)：A.IgM抗體B.補(bǔ)體C3C.IgG抗體D.細(xì)菌內(nèi)毒素答案：C解析：Coombs試驗(yàn)通過抗IgG檢測(cè)致敏紅細(xì)胞上的不完全抗體。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.導(dǎo)致血小板輸注無效的非免疫因素包括：A.脾大B.DICC.發(fā)熱D.抗HLA抗體E.萬古霉素使用答案：A、B、C、E解析：D為免疫因素，其余均加速血小板破壞或消耗。32.大量輸血方案（MTP）啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)包括：A.24h內(nèi)輸注紅細(xì)胞>10UB.1h內(nèi)輸注紅細(xì)胞>4U且仍需繼續(xù)C.收縮壓<90mmHg伴堿缺失<-6D.預(yù)計(jì)總需求>血容量E.血紅蛋白<80g/L答案：A、B、C、D解析：E為實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，非啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)。33.輸血相關(guān)急性肺損傷的“兩-hit”模型包括：A.患者基礎(chǔ)炎癥狀態(tài)B.輸血含HLA抗體C.供者中性粒細(xì)胞primingD.受者肺血管內(nèi)皮激活E.補(bǔ)體激活答案：A、B解析：第一hit為患者炎癥狀態(tài)，第二hit為血制品抗體。34.下列屬于輸血前“血液外觀”檢查內(nèi)容：A.顏色B.氣泡C.凝塊D.標(biāo)簽清晰度E.血漿透明度答案：A、B、C、E解析：D屬標(biāo)簽核對(duì)，非外觀。35.輻照對(duì)血液成分的影響包括：A.鉀離子外漏增加B.紅細(xì)胞存活期縮短C.血小板功能下降D.粒細(xì)胞活性喪失E.血漿蛋白變性答案：A、B、C、D解析：25Gy劑量下血漿蛋白變性輕微，E不顯著。36.自體輸血術(shù)前采血禁忌證：A.嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄B.不穩(wěn)定心絞痛C.癲癇未控制D.血紅蛋白<100g/LE.預(yù)計(jì)出血量<500mL答案：A、B、C、D解析：E為相對(duì)禁忌，非絕對(duì)。37.輸血傳播病原體核酸檢測(cè)（NAT）優(yōu)勢(shì)：A.縮短窗口期B.降低殘余風(fēng)險(xiǎn)C.可檢測(cè)朊病毒D.自動(dòng)化程度高E.可定量病毒載量答案：A、B、D、E解析：NAT無法檢測(cè)朊病毒。38.下列哪些情況需輸注CMV陰性血：A.孕婦CMV陰性B.早產(chǎn)兒<1200gC.HIV感染者D.造血干細(xì)胞移植受者E.CMV陽性者答案：A、B、D解析：HIV非必須，CMV陽性者無需。39.輸血后鐵過載的臨床表現(xiàn)：A.皮膚色素沉著B.肝大C.內(nèi)分泌紊亂D.心力衰竭E.巨幼細(xì)胞貧血答案：A、B、C、D解析：鐵過載導(dǎo)致小細(xì)胞貧血，非巨幼。40.輸血不良反應(yīng)分級(jí)依據(jù)：A.癥狀嚴(yán)重程度B.干預(yù)措施C.生命體征變化D.住院時(shí)間延長(zhǎng)E.是否預(yù)期答案：A、B、C、D解析：預(yù)期與否非分級(jí)依據(jù)。三、案例分析題（每題10分，共50分）案例1患者，女，28歲，孕2產(chǎn)1，孕32周，因前置胎盤大出血入院。Hb65g/L，Plt78×10?/L，PT18s（對(duì)照12s），APTT52s（對(duì)照30s），F(xiàn)ib1.2g/L。急診擬行剖宮產(chǎn)。41.該患者最可能的凝血障礙為：A.血友病AB.稀釋性凝血病C.DICD.維生素K缺乏答案：B解析：急性大量失血，晶體液復(fù)蘇后凝血因子稀釋，F(xiàn)ib下降，PT/APTT延長(zhǎng)。42.輸血策略首選：A.紅細(xì)胞+FFP+血小板按1:1:1B.先輸紅細(xì)胞再視情況補(bǔ)FFPC.單輸Fib濃縮物D.僅輸血小板答案：A解析：MTP推薦1:1:1比例，早期糾正凝血障礙。43.若出血量>3000mL，F(xiàn)ib仍<1.5g/L，應(yīng)補(bǔ)充：A.冷沉淀10UB.冷沉淀15UC.冷沉淀20UD.重組FⅦa答案：C解析：Fib<1.5g/L目標(biāo)值2g/L，每10U冷沉淀升Fib約0.5g/L，需20U。44.術(shù)后6h，尿量<30mL/h，色深，血鉀6.2mmol/L，最可能并發(fā)癥：A.急性溶血反應(yīng)B.腎前性腎衰C.高滲性腎病D.輸血相關(guān)高血壓答案：B解析：低血容量未完全糾正致腎前性腎衰，高鉀為溶血后釋放。45.下一步處理不包括：A.加快補(bǔ)液B.呋塞米靜推C.立即血透D.復(fù)查Hb、Plt答案：C解析：腎前性腎衰以補(bǔ)液為主，無需立即血透。案例2患者，男，55歲，因胃癌術(shù)后化療后Hb72g/L，申請(qǐng)輸注2U紅細(xì)胞。輸血15min后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱40℃，血壓降至80/50mmHg，呼吸急促。46.最優(yōu)先處理：A.立即停血，更換輸液器B.給予地塞米松C.抽血培養(yǎng)D.快速補(bǔ)液答案：A解析：立即停血為首要，防止更多致熱原進(jìn)入。47.若血袋血漿呈咖啡色，PCO?↑，提示：A.細(xì)菌污染B.溶血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.TRALI答案：A解析：咖啡色為血紅蛋白降解，PCO?↑提示細(xì)菌產(chǎn)氣。48.確診細(xì)菌污染需：A.血袋Gram染色B.血袋+受者血培養(yǎng)C.血常規(guī)D.鱟試驗(yàn)答案：B解析：雙向培養(yǎng)陽性為金標(biāo)準(zhǔn)。49.經(jīng)驗(yàn)性抗生素應(yīng)覆蓋：A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.以上均是答案：D解析：污染菌以革蘭陽性球菌和陰性桿菌常見，需廣譜覆蓋。50.后續(xù)預(yù)防措施：A.輸血前肉眼檢查B.4℃保存血袋24hC.使用去白血液D.延長(zhǎng)輸血時(shí)間答案：A解析：肉眼發(fā)現(xiàn)變色、氣泡、凝塊立即停用，是最簡(jiǎn)單有效手段。案例3患者，女，19歲，重型β地中海貧血，長(zhǎng)期輸血?，F(xiàn)Hb92g/L，血清鐵蛋白3200μg/L，ALT110U/L，血糖升高。51.鐵過載評(píng)估首選：A.肝MRIR2*B.肝活檢C.心臟MRIT2*D.血清鐵答案：A解析：肝MRI無創(chuàng)，定量肝鐵濃度，與活檢相關(guān)性r=0.98。52.祛鐵治療一線藥物：A.去鐵胺B.去鐵酮C.去鐵斯若D.維生素C答案：C解析：去鐵斯若口服每日1次，依從性好，為一線。53.若心臟T2*<10ms，提示：A.無心臟鐵過載B.輕度C.中度D.重度，需靜脈祛鐵答案：D解析：T2*<10ms提示重度心臟鐵，需去鐵胺靜脈持續(xù)泵入。54.監(jiān)測(cè)祛鐵療效指標(biāo)：A.鐵蛋白每月下降>500μg/LB.ALT正常C.尿鐵排泄量D.以上均是答案：D解析：多指標(biāo)綜合評(píng)估，尿鐵排泄直接反映藥物活性。55.長(zhǎng)期輸血目標(biāo)Hb維持：A.90-100g/LB.100-120g/LC.120-140g/LD.>140g/L答案：B解析：地貧患者抑制骨髓無效造血，目標(biāo)100-120g/L。案例4患者，男，65歲，因多發(fā)骨折術(shù)后Hb78g/L，拒絕同種輸血。擬行急性等容血液稀釋（ANH）。56.ANH采血時(shí)機(jī)：A.術(shù)前1周B.術(shù)前24hC.手術(shù)室內(nèi)麻醉后D.術(shù)后即刻答案：C解析：麻醉后血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，即時(shí)稀釋減少RBC丟失。57.采血量計(jì)算公式（估算法）：A.體重×(Hct初始-Hct目標(biāo))/Hct初始B.體重×(Hct初始-Hct目標(biāo))/Hct均值C.體重×10%D.體重×15%答案：B解析：常用公式：V=EBV×(Hcti-Hctf)/Hctavg，EBV估7%體重。58.保存方式：A.室溫放置6hB.4℃保存8hC.常溫震蕩24hD.-30℃冰凍答案：B解析：ANH全血4℃保存≤8h，超過需按儲(chǔ)存血處理。59.回輸指征：A.