（2025年版）臨床靜脈輸液護理實踐指南一、目的臨床靜脈輸液是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法，本指南旨在為護理人員提供標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、規(guī)范化的靜脈輸液護理實踐指導(dǎo)，以提高靜脈輸液治療的安全性和有效性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保障患者的治療效果和生命安全。二、前置條件（一）護理人員要求1.專業(yè)知識：護理人員應(yīng)具備扎實的解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)等基礎(chǔ)知識，熟悉各類藥物的性質(zhì)、作用、不良反應(yīng)及配伍禁忌。掌握靜脈輸液的適應(yīng)證、禁忌證、操作流程和并發(fā)癥的預(yù)防與處理方法。2.技能培訓(xùn)：接受過正規(guī)的靜脈輸液護理技能培訓(xùn)，熟練掌握各種穿刺技術(shù)和輸液設(shè)備的使用方法，能夠正確處理輸液過程中出現(xiàn)的問題。3.職業(yè)素養(yǎng)：具備良好的職業(yè)道德和責(zé)任心，尊重患者的隱私和權(quán)益，關(guān)心患者的感受，以熱情、耐心、細致的態(tài)度為患者提供護理服務(wù)。（二）患者評估1.一般情況：了解患者的年齡、病情、診斷、過敏史、凝血功能等基本信息，評估患者的意識狀態(tài)、合作程度和自理能力。2.血管狀況：評估患者的血管條件，包括血管的彈性、管徑、充盈度、走向等，選擇合適的穿刺部位和血管。一般選擇粗直、彈性好、血流豐富、避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣的血管。3.心理狀態(tài)：了解患者對靜脈輸液的認(rèn)知程度和心理反應(yīng)，評估患者是否存在緊張、恐懼等情緒，及時給予心理疏導(dǎo)和安慰，以取得患者的配合。（三）用物準(zhǔn)備1.輸液裝置：根據(jù)患者的病情和治療需要，選擇合適的輸液器，如普通輸液器、精密過濾輸液器、避光輸液器等。檢查輸液器的有效期、包裝是否完好，有無漏氣、破損等情況。2.注射器：準(zhǔn)備適量的注射器，用于抽取藥物、溶解藥物和排氣等操作。3.藥物：嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物，檢查藥物的名稱、劑量、濃度、有效期等，確保藥物的質(zhì)量和安全性。注意藥物的配伍禁忌，避免發(fā)生藥物不良反應(yīng)。4.消毒用品：準(zhǔn)備碘伏、酒精棉球或棉簽等消毒用品，用于穿刺部位的皮膚消毒。5.其他物品：準(zhǔn)備止血帶、膠布、敷貼、治療巾、彎盤等物品。（四）環(huán)境準(zhǔn)備1.病房環(huán)境：保持病房整潔、安靜、舒適、通風(fēng)良好，溫度和濕度適宜。2.操作區(qū)域：操作前應(yīng)清潔治療車和操作臺面，確保操作區(qū)域干凈、整潔。三、詳細步驟（一）核對與解釋1.護理人員攜用物至患者床旁，核對患者的姓名、床號、診斷、醫(yī)囑等信息，確保治療的準(zhǔn)確性。2.向患者解釋靜脈輸液的目的、方法、注意事項等，以取得患者的理解和配合。（二）配制液體1.洗手、戴口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。2.根據(jù)醫(yī)囑將藥物加入輸液瓶或輸液袋中，注意藥物的溶解方法和順序，避免藥物沉淀或結(jié)晶。3.輕輕搖動輸液瓶或輸液袋，使藥物充分溶解和混合均勻。4.在輸液瓶或輸液袋上注明患者的姓名、床號、藥物名稱、劑量、濃度、輸液時間等信息。（三）排氣1.將輸液瓶或輸液袋掛在輸液架上，打開輸液器調(diào)節(jié)器，使液體流入輸液器滴管內(nèi)，當(dāng)?shù)喂軆?nèi)液面達到1/22/3滿時，迅速關(guān)閉調(diào)節(jié)器。2.輕輕擠壓滴管，使液體充滿滴管下段的輸液管，直至排盡空氣，確保輸液管內(nèi)無氣泡。（四）選擇穿刺部位1.根據(jù)患者的血管狀況和治療需要，選擇合適的穿刺部位。常用的穿刺部位包括上肢的手背靜脈、前臂靜脈、肘正中靜脈等，下肢的足背靜脈等。2.對于長期輸液或血管條件較差的患者，可選擇使用靜脈留置針或中心靜脈導(dǎo)管。（五）皮膚消毒1.在穿刺部位上方約610cm處系止血帶，使血管充盈。2.用碘伏消毒穿刺部位皮膚，消毒范圍直徑應(yīng)大于10cm，消毒后等待皮膚自然干燥。（六）穿刺1.再次核對患者信息和輸液信息，確保無誤。2.取下輸液針的針帽，排盡輸液針頭內(nèi)的空氣。3.以一手繃緊穿刺部位皮膚，另一手持針，與皮膚呈15°30°角進針，見回血后再將針頭沿血管方向平行送入少許。4.松開止血帶，打開輸液器調(diào)節(jié)器，觀察液體滴入是否通暢，局部有無腫脹、疼痛等情況。（七）固定1.用膠布或敷貼固定輸液針頭，確保針頭固定牢固，防止針頭移位或脫出。2.可使用輸液貼或紗布覆蓋穿刺部位，以保護穿刺部位皮膚，防止感染。（八）調(diào)節(jié)滴速1.根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等因素，調(diào)節(jié)輸液滴速。一般成人輸液滴速為4060滴/分鐘，兒童輸液滴速為2040滴/分鐘。2.對于特殊藥物，如強心苷類、降壓藥、升壓藥等，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑控制輸液滴速。（九）記錄1.在輸液卡上記錄輸液的時間、藥物名稱、劑量、滴速等信息。2.將輸液卡掛在輸液架上，以便隨時觀察和記錄。（十）巡視與觀察1.輸液過程中，護理人員應(yīng)加強巡視，密切觀察患者的病情變化、輸液部位有無腫脹、疼痛、滲出等情況，以及輸液速度是否合適。2.觀察液體的剩余量，及時更換輸液瓶或輸液袋，防止空氣進入血管。3.傾聽患者的主訴，如患者出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時處理。（十一）拔針1.輸液完畢后，關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器。2.用無菌棉球或紗布按壓穿刺部位，迅速拔出針頭。3.指導(dǎo)患者按壓穿刺部位35分鐘，直至不出血為止。四、常見問題與排錯提示（一）液體不滴1.原因針頭滑出血管外，液體注入皮下組織，局部腫脹、疼痛。針頭斜面緊貼血管壁，妨礙液體滴入。壓力過低，輸液瓶位置過低或患者肢體位置過高。靜脈痙攣，由于穿刺肢體暴露在冷的環(huán)境中時間過長或輸入的液體溫度過低所致。針頭堵塞，輸入的藥物濃度過高、黏稠度大或有結(jié)晶等，導(dǎo)致針頭堵塞。2.處理方法若針頭滑出血管外，應(yīng)立即拔出針頭，更換部位重新穿刺。若針頭斜面緊貼血管壁，可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直至液體滴入通暢。若壓力過低，可適當(dāng)提高輸液瓶的位置或放低患者肢體位置。若靜脈痙攣，可局部熱敷，以緩解靜脈痙攣。若針頭堵塞，應(yīng)更換針頭，重新穿刺。（二）茂菲滴管內(nèi)液面過高1.原因：輸液過程中，未及時更換輸液瓶或輸液袋，導(dǎo)致茂菲滴管內(nèi)液面過高。2.處理方法：可將輸液瓶傾斜，使瓶內(nèi)針頭露出液面，待茂菲滴管內(nèi)液體緩緩下流至所需高度時，再將輸液瓶放正。（三）茂菲滴管內(nèi)液面過低1.原因：輸液速度過快或輸液過程中茂菲滴管漏氣，導(dǎo)致茂菲滴管內(nèi)液面過低。2.處理方法：可擠壓茂菲滴管，使液體流入滴管內(nèi)，直至液面達到所需高度。若茂菲滴管漏氣，應(yīng)更換輸液器。（四）輸液過程中出現(xiàn)氣泡1.原因：輸液器連接不緊密、排氣不徹底或輸液過程中輸液瓶內(nèi)壓力變化等原因，導(dǎo)致空氣進入輸液管內(nèi)。2.處理方法：若輸液管內(nèi)有少量氣泡，可將輸液管下端抬高，使氣泡上浮至茂菲滴管內(nèi)，再將氣泡排出。若輸液管內(nèi)有大量氣泡，應(yīng)立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器，更換輸液器，重新排氣后再進行輸液。（五）輸液反應(yīng)1.發(fā)熱反應(yīng)原因：主要是由于輸入的液體或藥物制品含有致熱物質(zhì)，如細菌內(nèi)毒素等。表現(xiàn)：患者在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，體溫可高達38℃40℃。處理方法：立即停止輸液，通知醫(yī)生。給予患者保暖，輕者可減慢輸液速度，觀察體溫變化；重者應(yīng)立即更換輸液器和液體，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。2.急性肺水腫原因：輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重所致。表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰等癥狀。處理方法：立即停止輸液，通知醫(yī)生。讓患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。給予高流量吸氧，濕化瓶內(nèi)加入20%30%的酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管等藥物治療。3.靜脈炎原因：長期輸入高濃度、刺激性較強的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間過長，引起局部靜脈壁的化學(xué)性炎癥反應(yīng)；也可因輸液過程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，導(dǎo)致局部靜脈感染。表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。處理方法：停止在該靜脈輸液，抬高患肢并制動。局部用50%硫酸鎂溶液濕敷，每日23次，每次20分鐘；也可用中藥如意金黃散外敷。遵醫(yī)囑給予抗生素治療。4.空氣栓塞原因：輸液過程中空氣未排盡、輸液管連接不緊密或加壓輸液時無人守護等原因，導(dǎo)致空氣進入血管內(nèi)。表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”。處理方法：立即停止輸液，通知醫(yī)生。讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口。給予高流量吸氧，以提高患者的血氧濃度。遵醫(yī)囑給予強心、利尿等藥物治療。五、特殊情況處理（一）小兒靜脈輸液1.小兒血管細小、管壁薄、彈性差，穿刺難度較大。應(yīng)選擇合適的穿刺部位，如頭皮靜脈、手背靜脈、足背靜脈等。2.穿刺前應(yīng)固定好小兒的肢體，防止其哭鬧、掙扎導(dǎo)致穿刺失敗?？刹捎眉s束帶或請家長協(xié)助固定。3.小兒輸液速度應(yīng)根據(jù)年齡和病情嚴(yán)格控制，一般不宜過快。4.加強巡視，觀察小兒的輸液情況和反應(yīng)，防止小兒自行拔針或抓撓輸液部位。（二）老年患者靜脈輸液1.老年患者血管彈性差、脆性大，易發(fā)生血管破裂和滲漏。穿刺時應(yīng)選擇粗直、彈性好的血管，動作要輕柔，避免損傷血管。2.老年患者心肺功能較差，輸液速度應(yīng)適當(dāng)減慢，避免過快導(dǎo)致急性肺水腫。3.加強對老年患者的觀察和護理，注意觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)等變化，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。（三）特殊藥物輸液1.高滲性藥物：如20%甘露醇等，應(yīng)快速滴入，以達到脫水、利尿的效果。但高滲性藥物對血管刺激性較大，易引起靜脈炎，輸液過程中應(yīng)密切觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛等情況。2.化療藥物：化療藥物具有較強的刺激性和毒性，輸液過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止藥物外滲。若發(fā)生藥物外滲，應(yīng)立即停止輸液，采取相應(yīng)的處理措施，如局部封閉、冷敷等。3.血管活性藥物：如多巴胺、去甲腎上腺素等，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度和濃度，根據(jù)患者的血壓、心率等情況及時調(diào)整。輸液過程中應(yīng)密切觀察患者的生命體征和肢體血液循環(huán)情況，防止發(fā)生低血壓、高血壓或局部組織缺血壞死等并發(fā)癥。六、健康教育1.向患者及家屬解釋靜脈輸液的目的、方法、注意事項等，提高患者及家屬的認(rèn)知程度和配合度。2.指導(dǎo)患者正確的體位和活動方法，避免輸液肢體過度活動或受壓，防止針頭移位或脫出。3.告知患者及家屬輸液過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，如發(fā)熱、疼痛、腫脹等，若出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時告知醫(yī)護人員。4.指導(dǎo)患者及家屬如何觀察輸液情況，如液體的剩余量、滴速等，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并通知醫(yī)護人員。5.提醒患者及家屬保持輸液部位的清潔干燥，避免沾水，防止感染。七、質(zhì)量控制1.定期組織護理人員進行靜脈輸液護理技能培訓(xùn)和考核，提高護理人員的專業(yè)水平和操作技能。2.建立靜脈輸液護理