病案信息考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.病案的核心是（）A.住院病案B.門診病案C.醫(yī)療記錄D.患者個(gè)人信息2.我國病案管理起源于（）A.周朝B.漢朝C.唐朝D.宋朝3.下列哪種不屬于病案編號(hào)方法（）A.單一編號(hào)B.系列編號(hào)C.集中編號(hào)D.多重編號(hào)4.病案存儲(chǔ)的主要方式不包括（）A.光盤存儲(chǔ)B.紙質(zhì)存儲(chǔ)C.磁帶存儲(chǔ)D.磁卡存儲(chǔ)5.首頁上出院診斷的填寫順序，基本原則是（）A.主要診斷在前B.次要診斷在前C.并發(fā)癥在前D.伴隨病在前6.病案信息資料的保密內(nèi)容不包括（）A.患者姓名B.診斷結(jié)果C.研究成果D.病情隱私7.國際疾病分類編碼標(biāo)準(zhǔn)是（）A.ICDB.DICC.CIDD.IDC8.住院患者的病案首頁通常由（）填寫。A.護(hù)士B.主管醫(yī)生C.實(shí)習(xí)醫(yī)生D.護(hù)工9.病案信息檢索的目的是（）A.積累資料B.保存資料C.查找資料D.整理資料10.病案質(zhì)量控制的重點(diǎn)是（）A.入院記錄B.病程記錄C.手術(shù)記錄D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.病案信息的作用包括（）A.醫(yī)療作用B.教學(xué)作用C.科研作用D.法律作用2.以下屬于病案首頁內(nèi)容的有（）A.患者基本信息B.診斷信息C.手術(shù)信息D.費(fèi)用信息3.病案裝訂的要求有（）A.整齊B.牢固C.完整D.美觀4.疾病分類的軸心有（）A.病因B.病理C.部位D.臨床表現(xiàn)5.病案保管的任務(wù)包括（）A.完整性B.安全性C.保密性D.可檢索性6.可以在病案上簽字的人員有（）A.經(jīng)治醫(yī)生B.上級醫(yī)生C.實(shí)習(xí)醫(yī)生（帶教老師審核）D.進(jìn)修醫(yī)生（帶教老師審核）7.病案信息系統(tǒng)的功能包括（）A.錄入B.存儲(chǔ)C.檢索D.分析8.影響病案質(zhì)量的因素有（）A.人員素質(zhì)B.管理制度C.技術(shù)水平D.患者配合度9.病歷書寫的基本要求有（）A.客觀B.真實(shí)C.準(zhǔn)確D.及時(shí)10.以下屬于醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息的有（）A.門診人次B.住院人數(shù)C.手術(shù)例數(shù)D.疾病構(gòu)成比三、判斷題（每題2分，共10題）1.病案就是病歷。（）2.病案編號(hào)是病案管理的唯一標(biāo)識(shí)。（）3.紙質(zhì)病案不會(huì)受到環(huán)境因素影響。（）4.疾病診斷編碼可以隨意更改。（）5.只有患者本人有權(quán)復(fù)印病案。（）6.病案可以作為醫(yī)療糾紛的重要證據(jù)。（）7.病案信息可以完全公開共享。（）8.電子病案比紙質(zhì)病案更安全。（）9.病歷書寫可以使用圓珠筆。（）10.醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息主要用于醫(yī)院內(nèi)部管理。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述病案信息管理的基本內(nèi)容。答：包括病案的收集、整理、裝訂、編號(hào)、存儲(chǔ)、檢索、保管、質(zhì)量控制等，還涉及疾病分類編碼、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分析，以及對病案信息的安全保密和合理利用等。2.簡述病案編號(hào)的重要性。答：唯一標(biāo)識(shí)患者病案，利于分類存儲(chǔ)和快速查找，可避免信息混淆，方便醫(yī)療信息的共享和交流，在科研、教學(xué)、統(tǒng)計(jì)及醫(yī)療管理等方面，保障病案信息使用的準(zhǔn)確性和高效性。3.簡述病案質(zhì)量控制的意義。答：保證病案信息準(zhǔn)確完整，反映醫(yī)療質(zhì)量和水平，為醫(yī)療決策提供可靠依據(jù)。保障患者權(quán)益，在醫(yī)療糾紛時(shí)為法律判斷提供證據(jù)。還能促進(jìn)醫(yī)療管理，提升醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量。4.簡述電子病案的優(yōu)勢。答：存儲(chǔ)方便，占空間?。粰z索快速準(zhǔn)確，提高工作效率；可實(shí)現(xiàn)信息共享，方便醫(yī)生協(xié)作；易于保存和備份，減少損壞丟失風(fēng)險(xiǎn)；能進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，輔助醫(yī)療決策。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論病案信息安全面臨的挑戰(zhàn)及應(yīng)對措施。答：挑戰(zhàn)有信息泄露、惡意攻擊、數(shù)據(jù)丟失等。措施：建立嚴(yán)格訪問權(quán)限，加密存儲(chǔ)敏感信息；安裝防火墻、殺毒軟件，防范網(wǎng)絡(luò)攻擊；定期備份數(shù)據(jù)，防止數(shù)據(jù)丟失；加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高安全意識(shí)。2.討論病案信息在醫(yī)療教學(xué)中的應(yīng)用。答：可用于臨床教學(xué)案例分析，讓學(xué)生了解不同疾病診治過程。有助于疾病研究和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，將實(shí)際病案用于課堂討論和模擬診療，提升學(xué)生臨床思維和實(shí)踐能力。3.討論紙質(zhì)病案和電子病案的優(yōu)缺點(diǎn)。答：紙質(zhì)：優(yōu)點(diǎn)是直觀、原始、無需設(shè)備；缺點(diǎn)是易損壞丟失、存儲(chǔ)不便、檢索慢。電子：優(yōu)點(diǎn)是存儲(chǔ)檢索方便、可共享、能分析；缺點(diǎn)是依賴設(shè)備、有安全風(fēng)險(xiǎn)、需技術(shù)維護(hù)。4.討論如何提高病案信息的利用率。答：完善檢索系統(tǒng)，提高查找效率；加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提升利用能力；建立信息共享平臺(tái)，促進(jìn)多部門交流；開展數(shù)據(jù)分析挖掘，提供決策支持；宣傳病案價(jià)值，提高重視程度。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.C4.D5.A6.C7.A8.B9.C10.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.